NLR、PLR在非小细胞肺癌患者治疗及预后中的作用研究进展

摘 要：早在19世纪已有学者发现肿瘤与炎症之间存在某种关系，近几年肿瘤与炎症关系的探讨一直是学界热点问题，其中中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）和血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）是研究的焦点。有关NLR、PLR与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）关系的研究显示NLR和PLR与NSCLC癌患者治疗后的生存状态有关，较高的NLR和PLR常提示患者不良的预后状态。全文就NLR和PLR与NSCLC诊断、分期及治疗的关系作一分析。     

术前NLR、PLR在非小细胞肺癌患者预后中的价值

目的：评估术前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio, PLR）在非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者预后中的价值。方法：回顾性分析2012年1月至2014年4月四川省肿瘤医院行根治性手术治疗的280例NSCLC患者的临床病理资料，根据受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve, ROC）确定NLR、PLR的临界值，分析NLR、PLR与患者预后的相关性。结果：选取NLR=3.25和PLR=122作为临界值。单因素分析显示TNM分期、T分期、N分期与无病生存期（disease-free survival, DFS）相关，P值分别为0.001、0.007、＜0.001；年龄、TNM分期、T分期、N分期、PLR与总生存期（overall survival, OS）相关，P值分别为0.006、＜0.001、0.035、＜0.001、＜0.001。多因素分析显示TNM分期（HR：1.627 ,95% CI：1.030-2.568，P=0.037）是影响DFS的独立危险因素。年龄（HR：1.785，95% CI：1.216-2.622，P = 0.003）、TNM分期（HR：2.094，95% CI：1.231-3.560，P = 0.006）、PLR（HR：1.833，95% CI：1.257-2.674，P = 0.002）是影响OS的独立危险因素。结论：PLR可作为评估经根治性手术治疗NSCLC患者预后的参考指标。     

中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）与晚期非小细胞肺癌一线化疗疗效及预后的关系

目的:观察中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）及其动态变化与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者一线化疗疗效和预后的关系。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月苏州大学附属常州肿瘤医院收治的102例接受一线化疗的晚期NSCLC患者的临床资料。分析患者一线化疗前和2周期后的外周血NLR与临床的相关性,通过建立患者工作特征曲线（ROC）,获得最佳界值,通过Kaplan-Meier方法进行生存分析,单因素和Cox多因素分析NLR及其动态变化与一线化疗疗效和总生存期之间的关系。结果:NLR在2周期化疗后显著下降,NLR2（2周期化疗后NLR）和NLR0（治疗前NLR）分别为（2.53±1.27）和（3.25±1.72）（P=0.000）;NLR2与一线化疗2周期和4周期的疗效显著相关（P＜0.05）,疾病进展患者高于部分缓解和疾病稳定患者（P＜0.05）;单因素分析显示OS与NLR0、NLR2、4周期后疗效显著相关（P＜0.05）,与性别、年龄、体力状况、病理类型、肿瘤分期、EGFR基因情况、2周期化疗疗效均无关（P＞0.05）;多因素分析表明,NLR0（P=0.000）、4周期后疗效（P=0.047）是OS的独立预测因素。 结论:化疗前NLR与NSCLC的预后显著相关,化疗后NLR与一线化疗疗效显著相关,NLR可能是一个预测晚期NSCLC一线化疗疗效和预后较理想的指标。     

NLR和PLR动态变化预测PD-1/PD-L1治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效及预后的价值

目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和血小板-淋巴细胞比值(PLR)在晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者治疗前后的有效性及其对免疫应答的动态变化。方法:回顾性分析2018年1月至2019年5月在我院接受免疫治疗的60例aNSCLC患者。统计患者治疗前后NLR和PLR水平,分别记作NLR0、PLR0以及NLR12、PLR12,分析NLR、PLR及其动态变化对晚期NSCLC患者预后的价值。结果:在所有接受免疫治疗的aNSCLC患者中,47例患者治疗有效,无论是在基线还是治疗12周后,有效组的NLR和PLR水平均显著低于无效组;在多因素分析中,无论NLR0水平如何,NLR12高的患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)较差,PLR的结果与NLR相似。结论:NLR12在预测患者免疫疗效及预后的价值高于NLR0,而NLR和PLR的动态变化可能更有助于预测aNSCLC患者的预后。     

术前NLR、PLR及RDW预测前列腺癌患者术后复发转移的价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）及红细胞分布宽度（red blood cell distribution width,RDW）对前列腺癌（prostate cancer,PCa）患者术后复发转移的价值。方法:选取2016年01月至2018年06月我院收治的PCa患者128例,根据其术后是否发生复发转移分为未复发转移组（n=78）和复发转移组（n=50）。采用Sysmex XN-3000全自动血细胞分析仪检测PCa患者NLR、PLR及RDW水平,分析其与临床病理特征的关系。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析NLR、PLR及RDW预测PCa术后复发转移的价值。Pearson相关分析检测NLR、PLR及RDW之间的相关性。结果:复发转移组NLR（3.72±1.56 vs 2.38±1.14）、PLR（190.82±62.83 vs 158.42±43.70）及RDW［（13.85±1.24 ）% vs （12.74±0.96）%］水平均明显高于未复发转移组（P＜0.01）。复发转移患者NLR、PLR及RDW水平与TNM分期、Gleason评分及分化程度相关（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,NLR、PLR及RDW预测PCa术后复发转移的最佳截值分别为3.06、181.42、13.28%,三项联合预测PCa术后复发转移的AUC（0.857,95%CI:0.795～0.916）最大,其敏感度和特异度为87.3%和82.0%。相关分析显示,复发转移患者NLR与PLR、RDW均呈正相关（r=0.758、r=0.625,P＜0.01）,PLR与RDW呈正相关（r=0.548,P＜0.01）。结论:术前NLR、PLR及RDW水平升高与PCa术后复发转移有关,三项联合检测对预测PCa术后复发转移有一定的价值。     

外周血中性粒细胞及血小板与淋巴细胞的比值与局部晚期鼻咽癌预后及疗效的相关性

 目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR）以及血小板与淋巴细胞比值（platelet-lymphocyte ratio, PLR）对局部晚期鼻咽癌患者临床预后及疗效的预测价值。方法 收集2015年7月—2016年12月贵州省肿瘤医院一项随机前瞻性临床试验的局部晚期鼻咽癌患者的临床资料。患者均行2周期TPF诱导化疗及顺铂同步放化疗。研究治疗前NLR、PLR与患者治疗疗效的关系。并探讨时辰组及常规组间疗效的差异。结果 Ⅳa/b期患者NLR、PLR均值较Ⅲ期患者高（P=0.010）；低PLR组治疗后转移淋巴结即刻疗效较高PLR组好（P=0.029），放疗结束3月后原发灶疗效及总体疗效较高PLR组好（P=0.012, P=0.027）；高、低NLR及PLR组中常规组及时辰组的治疗后即刻疗效及放疗结束后3月疗效差异无统计学意义（P>0.05）。结论 NLR和PLR均与鼻咽癌临床分期有关，肿瘤分期越晚，NLR和PLR值越高。NLR对患者的近期疗效预测价值欠佳，PLR可能是局部晚期鼻咽癌患者近期疗效的预测指标，高PLR可能预示较差的近期疗效。     

NLR、PLR、LMR与126例食管小细胞癌临床病理特征及预后的关系分析

摘 要：［目的］ 探讨食管小细胞癌（small cell carcinoma of the esophagus,SCCE）术后中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyte ratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyte ratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（lymphocyte/monocyte ratio,LMR）与临床病理特征及预后的相关性。［方法］ 回顾性分析河北省肿瘤医院收治的126例SCCE手术患者,分析NLR、PLR、LMR与SCCE临床病理特征及预后的关系。［结果］ 术后SCCE患者中NLR与肿瘤大小、局部浸润深度、淋巴结转移和TNM分期相关;PLR与局部浸润深度、淋巴结转移、远处转移和TNM分期相关;LMR与局部浸润深度、远处转移和TNM分期相关。单因素分析显示：肿瘤大小、局部浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、NLR、PLR和LMR水平与预后相关。多因素Cox回归分析显示：NLR、PLR、LMR、远处转移和TNM分期是SCCE患者的独立预后因素,高NLR组、高PLR组和低LMR组患者预后较差。［结论］ NLR、PLR和LMR三者均可较好地预测SCCE患者的预后,是一种简捷有效的术后评估及预后分析指标。     

NLR、dNLR、PLR对195例广泛期小细胞肺癌预后评估价值分析

摘 要：［目的］ 探讨广泛期小细胞肺癌（small cell lung cancer）患者中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio，PLR)、衍生中性粒细胞/淋巴细胞比值(derive neutrophil-to-lymphocyte ratio，dNLR)对预后的评估价值。［方法］ 选取195例广泛期SCLC患者，收集患者血常规数据，分析临床特征、NLR、dNLR、PLR对预后的影响。根据ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR的最佳临界值，分析NLR、dNLR、PLR对广泛期SCLC患者PFS和OS的影响。［结果］ ROC曲线得到NLR、dNLR、PLR最佳临界值分别为2.4、2.2和170。单因素分析显示EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）相关（P＜0.05），年龄≤60岁、女性、EP/C方案化疗＞4个周期、放疗、NLR≤2.4、dNLR≤2.2、PLR≤170与较长总生存期（overall survival，OS）相关。Cox回归分析显示放疗（HR=0.29，95%CI：0.20～0.42，P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.56，95%CI：0.39～0.79，P＜0.01）有利于PFS延长，NLR＞2.4（HR=1.64，95%CI：1.08～2.50，P=0.02）为PFS的危险因素；放疗（HR=0.24，95%CI：0.17～0.36，P＜0.01）、EP/C方案化疗＞4个周期（HR=0.64，95%CI：0.45～0.91，P=0.01）有利于OS延长，年龄＞60岁（HR=1.66，95%CI：1.16～2.36，P＜0.01）、NLR＞2.4（HR=2.60，95%CI：1.65～4.09，P＜0.01）、dNLR＞2.2（HR=1.651，95%CI：1.11～2.47，P=0.01）为OS的危险因素。［结论］ NLR、dNLR、PLR与广泛期SCLC患者预后相关，高NLR患者PFS较短，高NLR、高dNLR患者OS较短。     

术前NLR PLR 与乳腺癌预后的相关性

目的:研究外周血中中性粒细胞和淋巴细胞绝对值的比值（neutrophil to lymphocyte ratio ,NLR ）、血小板和淋巴细胞绝对值的比值（platelet to lymphocyteratio ratio ,PLR ）与乳腺癌预后的相关性。方法:收集2011年1 月至2014年12月延边大学附属医院316 例行乳腺癌根治术患者的临床病理资料,分析NLR 、PLR 与乳腺癌TNM 分期、雌激素受体、HER-2 及三阴性乳腺癌之间的关系。结果:NLR 与乳腺癌TNM 分期之间有相关性（P < 0.05）、与乳腺癌雌激素受体、HER-2 及三阴性乳腺癌之间无相关性（P > 0.05）,PLR 与乳腺癌TNM 分期及雌激素受体、HER-2 及三阴性乳腺癌之间均无相关性（P > 0.05）。 结论:术前NLR 水平作为全身炎症反应的指标可有效预测乳腺癌的预后。      

NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lympho cyte to monocyte ratio,LMR）对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析112例EGFR突变阳性并接受了EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的NLR和LMR的最佳分界值,将患者分为高、低水平两组,比较不同分组之间的无进展生存时间（progression free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,通过Cox比例风险模型分析影响PFS和OS的独立预后因素。结果:根据ROC曲线,NLR=2.92,LMR=3.81作为评价的分界值。低NLR组和高NLR组的PFS分别为15.6个月和10.5个月（P＜0.001）,OS分别为26.9个月和19.3个月（P=0.003）;高LMR组和低LMR组的PFS分别为13.4个月和11.5个月（P=0.024）,OS分别为26.2个月和21.8个月（P=0.020）。通过多因素分析发现,ECOG评分和NLR是影响患者PFS和OS的独立预后因素。结论:治疗前血清NLR水平可作为预测EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性Ⅳ期NSCLC患者的预后因子。     

外周血生物标志物与免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌疗效的相关性

Objective To explore the effect of peripheral blood markers on the efficacy and prognosis of patients with advanced esophageal cancer treated with immune checkpoint inhibitors (ICIs). Methods The case data of 61 patients with advanced esophageal cancer who met the inclusion criteria were collected. Data on clinical indicators and peripheral blood markers as well as objective response rate (ORR) and progression-free-survival (PFS) were obtained. Results The median PFS of the included patients was 7.10 months (95%CI: 5.12-9.07). The ORR of patients with baseline lactate dehydrogenase (LDH)<201 was better than that of patients with LDH≥201 (P<0.05). Univariate analysis showed that baseline LDH0<201, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR)<3.9, platelet-to-lymphocyte ratio (PLR)<240.3, and LDH1<249.0 two weeks after ICI treatment were significantly associated with significant improvement in PFS (P<0.05). In multivariate analysis, patients with NLR0<3.9 had longer PFS (P<0.05). Conclusion LDH0<201, NLR0<3.9, PLR0<240.3, and LDH1<249.0 are positively correlated with the prognosis of patients with advanced esophageal cancer treated with ICIs. © 2023, CHINA RESEARCH ON PREVENTION AND TREATMENT. All rights reserved.     

外周血标志物对晚期非小细胞肺癌免疫相关不良反应的预测作用及与生存结局的相关性分析

目的 探讨NLR、PLR和LDH检测对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)发生免疫相关不良反应(irAEs)的预测作用,并分析其与生存结局的相关性。方法 回顾性分析2017年1月1日—2021年1月1日在潍坊市人民医院接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗的169例晚期NSCLC患者临床资料,将169例患者分为irAEs组(n=61)和非irAEs组(n=108),比较两组临床资料,绘制ROC曲线确定基线外周血参数预测irAEs发生的临界值,多因素logistic回归分析外周血标志物与irAEs发生的关系,使用Cox回归模型分析无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的影响因素。结果 irAEs组患者的基线外周血NLR、PLR较非irAEs组低,LDH较非irAEs组高(P＜0.05);治疗前NLR、PLR、LDH预测irAEs发生的最佳临界值分别为3.18(AUC=0.80)、181.56(AUC=0.62)和209.50(AUC=0.63),多因素logistic回归分析显示低NLR和高LDH是irAEs发生的独立危险因素(P＜0.05);低NLR组、低PLR组和低LDH组的PFS及OS均显著优于高NLR组、高PLR组和高LDH组(P＜0.05);Cox回归模型显示高NLR、高PLR和高LDH是PFS及OS的独立危险因素。结论 NLR、LDH对晚期NSCLC患者irAEs的发生具有预测价值,高NLR、高PLR和高LDH与晚期NSCLC免疫治疗的预后不良相关。     

弥漫性大B细胞淋巴瘤患者外周血NLR、PLR以及LDH的水平及其临床意义

目的:研究弥漫性大B细胞淋巴瘤患者外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）及乳酸脱氢酶（LDH）与健康人的差异、不同分期之间的差异,以及三者联合检测的诊断价值。方法:收集我院血液科2018年10月至 2020年10月收治的81例DLBCL患者作为实验组,同期85例健康体检者作为对照组,根据Ann Arbor分期标准将淋巴瘤组患者分为Ⅰ-Ⅱ期（n=27）、Ⅲ-Ⅳ期（n=54）,测定外周血NLR、PLR及LDH水平,对比两组及不同分期之间是否存在差异;建立受试者工作特征（ROC）曲线,通过分析曲线下面积（AUC）,对比NLR、PLR、LDH以及三者联合对DLBCL的诊断价值。结果:淋巴瘤组81例,NLR、PLR、LDH分别为（3.65±2.55）、（207.73±11.01）、（371.79±63.56）ng/mL,均显著高于对照组（1.96±0.62 ,P＜0.05）、（127.88±41.05,P＜0.05）、（151.99±43.72,P＜0.05）ng/mL,两组之间差异有统计学意义。与Ⅰ-Ⅱ期患者的NLR（3.00±1.63）、PLR（172.99±61.87）、LDH（279.15±19.12）ng/mL水平对比,Ⅲ-Ⅳ期患者NLR（3.98±2.86）、PLR（225.10±25.71）、LDH（418.11±23.83）ng/mL的水平均显著升高,差异有统计学意义（P=0.045,P=0.014,P=0.011）。ROC曲线:NLR以2.44为临界值时对DLBCL的诊断灵敏度、特异性、准确度分别为69.1%、78.8%、74.1%,PLR以168.64为临界值时对DLBCL的诊断灵敏度、特异性、准确度分别为61.7%、87.1%、74.7%,LDH以186.50 ng/mL为临界值时对DLBCL的诊断灵敏度、特异性、准确度分别为75.3%、94.1%、84.9%,三者联合时分别为 80.2%、91.8%、85.5%。四种方法特异度的差异有统计学意义（P=0.022）,灵敏度、准确度的差异无统计学意义（P=0.054,P=0.133）。两两比较发现,三者联合的灵敏度高于PLR单独检测（P=0.009）,特异性高于NLR单独检测（P=0.027）。NLR、PLR、LDH的曲线下面积分别为0.78、0.788、0.866,三者联合为0.916,显著高于三者单独检测（P＜0.05）。结论:与健康人对比,NLR、PLR及LDH在弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中显著升高,且与分期有关,三者联合检测可以显著提高对DLBCL的诊断价值。     

疗前绝对淋巴细胞计数及其相关参数比对局部晚期宫颈癌患者疗效的预测价值

目的 探讨治疗前绝对淋巴细胞计数(ALC)及其中性粒-淋巴细胞比(NLR)、单核细胞-淋巴细胞比(MLR)以及血小板-淋巴细胞比(PLR)对局部晚期宫颈癌(LACC)患者预后的预测价值。方法 纳入2016-2019年间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的初诊LACC患者175例,完整记录患者的临床资料及治疗前ALC并计算NLR、MLR、PLR。采用Cox模型分析LACC患者的预后预测指标。结果 NLR降低组(<3.34)、MLR降低组(<0.315)LACC患者的无进展生存(PFS)均高于二者升高组(均P<0.05);ALC升高组(≥1.375×10⁹/L)、PLR降低组(<160.575)LACC患者的总生存(OS)均高于ALC降低组和PLR升高组(均P<0.05)。单因素分析显示高危CTV(HR-CTV)的等效剂量EQD2Gy是影响LACC患者PFS的重要预后因素(P=0.03),多因素分析显示FIGO分期(HR=2.339,95%CI为1.22~4.48,P=0.010)、同步放化疗(HR=0.213,95%CI为0.11~0.43,P<0.001)是LACC患者PFS的独立预测因素;而同步放化疗(HR=0.229,95%CI为0.07~0.81,P=0.023)和MLR(HR=4.933,95%CI为1.39~17.54,P=0.014)是LACC患者OS的独立预测因素。结论 局部晚期宫颈癌患者能在同步放化疗中获益,HR-CTV EQD2Gy剂量是影响LACC患者PFS的重要预后因素,治疗前MLR升高是影响LACC患者OS的独立预后因素。     

外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗疗效的价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio，NLR）预测晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）免疫治疗近期疗效的可行性。方法:回顾分析2018年08月至2019年12月收治的60例一线及以上治疗进展后应用帕博丽珠单抗治疗的NSCLC患者的近期疗效及NLR水平变化。根据ROC曲线，将患者治疗前NLR值分为NLR＜2.605组和NLR≥2.605组，分析两组患者治疗前NLR水平，以及治疗前后NLR水平动态变化与患者近期疗效相关性。采用RECIST1.1评价疗效。结果:共计60例患者纳入统计，NLR＜2.605组患者41例， NLR≥2.605组患者19例 ，两组间基本资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。NLR＜2.605 组的疾病控制率（disease control rate,DCR）为82.9%，明显优于NLR≥ 2.605组的26.3%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组患者治疗2个周期后NLR升高≥30%患者的DCR明显低于NLR升高不明显或下降患者（P＜0.05）。结论:外周血NLR水平以及治疗过程中NLR动态变化，可预测非小细胞肺癌免疫治疗的近期疗效。     

转移性肾癌术前D-二聚体对靶向治疗的预测意义

目的:回顾性分析减瘤性肾切除术（cytoreductive nephrectomy ,CN）术前各项临床指标对于联合靶向治疗的转移性肾癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）患者预后的影响。方法:收集1996年1 月至2015年6 月40例天津医科大学肿瘤医院行CN且术后1 年内行靶向药物治疗mRCC 患者的临床病理学资料,采用Kaplan-Meier 法进行单因素分析,Cox 回归模型进行多因素分析。结果:单因素生存分析结果显示,碱性磷酸酶、血小板与淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio ,PLR ）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio ,NLR ）、D-二聚体、T 分期、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分均为影响患者总生存期（overall survival,OS ）的危险因素（P < 0.005）,其中碱性磷酸酶、PLR 、NLR 、D-二聚体、肿瘤转移器官数目、MSKCC危险模型评分为影响无进展生存期（progression-free survival,PFS）的危险因素（P < 0.005）。 Cox 回归模型多因素分析结果显示,D-二聚体（P =0.033）是影响患者OS、PFS 的独立因素,同时碱性磷酸酶（P = 0.045）、MSKCC危险模型评分（P = 0.003）也是影响PFS 的独立因素。结论:术前D-二聚体水平是行CN联合靶向治疗mRCC 患者的独立预后危险因素。