腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌的疗效观察

目的探讨腹腔镜下根治术在早期卵巢癌治疗中的价值。方法选取80例早期卵巢癌患者,根据手术方式的不同将其分为对照组40例(采取传统开腹手术治疗)和观察组40例(采取腹腔镜下根治术治疗)。比较两组患者的手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数量、淋巴结阳性率)、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]和术后恢复指标(包括术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间)、临床疗效指标(包括中转开腹率、术后1年内复发率、术后化疗率)和术后并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量明显少于对照组患者,切口长度明显短于对照组患者(P﹤0.01)。观察组患者的VAS评分明显低于对照组患者,术后排气时间、术后恢复进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者的术后化疗率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后1年内复发率、术后并发症的总发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。结论腹腔镜下根治术治疗早期卵巢癌具有术中出血量少、手术创口小、术后恢复快、术后复发率低和并发症少的优势,并能够减轻早期卵巢癌患者的疼痛程度,且与传统开腹手术的术后化疗率相当,值得临床推广应用。     

卵巢囊肿剥除术对患者术后妊娠结局的影响

目的：探讨卵巢囊肿剥除术对患者术后卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法：选取100例腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者及50例开腹卵巢囊肿剥除术的患者为研究对象,比较两组术后的卵巢储备功能以及妊娠情况。结果：腹腔镜组与开腹组术后3个月、6个月时的卵巢功能均无统计学意义（P＞0．05）。但腹腔镜组的妊娠时间短于开腹组,妊娠率高于开腹组,差异有统计学意义（P＜0．05）。腹腔镜组中的单侧卵巢剥除术后3个月时的卵巢储备功能好于双侧剥除术的患者,差异有统计学意义（P＜0．05）,但两者6个月时的卵巢储备功能、妊娠时间及妊娠率无统计学意义（P＞0．05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿剥除术有利于患者术后妊娠,单侧囊肿剥除术和双侧囊肿剥除术仅在术后3个月内对卵巢储备功能有影响。     

Ⅰ期卵巢交界性肿瘤剥除术后复发危险因素分析

目的：探讨年轻卵巢交界性肿瘤患者行肿物剥除术后复发的危险因素。方法回顾性分析49例行卵巢肿瘤剥除术,年龄﹤35岁,术后病理为Ⅰ期的卵巢交界性肿瘤（BOT）患者的临床及随访资料,分析术后复发的危险因素。结果随访患者中共7例复发,5年生存率为100%,无复发生存率为91.8%,不同年龄、分期、是否存在间质浸润患者术后复发情况比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）;黏液性肿瘤及微乳头型卵巢交界性肿瘤患者复发比例高于浆液性肿瘤及非微乳头型肿瘤患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论Ⅰ期BOT单侧病变患者,若术中冰冻结果为黏液性或微乳头型肿瘤,宜行患侧附件切除术;双侧病变患者,若无上述危险因素可行双侧卵巢肿物剥除术,若存在上述危险因素可行单侧附件切除术+对侧卵巢肿物剥除术。     

参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗临床观察

目的　观察参芪扶正注射液对卵巢癌术后化疗减毒、改善临床症状、提高生存质量的疗效。方法　将 65例卵巢癌术后患者随机分为研究组(30例)和对照组(35例)。研究组采用化疗加用参芪扶正注射液,对照组单用化疗。观察两组患者KPS评分、改善临床症状、周围血象变化及参芪扶正注射液的不良反应。结果　研究组在KPS评分、临床症状、保护化疗后周围血象方面均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0. 05,且无明显不良反应。结论　参芪扶正注射液配合卵巢癌术后化疗能减轻化疗药物的毒副反应,且能改善临床症状,提高生存质量。     

胃癌患者内镜黏膜下剥离术中丙泊酚麻醉的疗效及对早期认知功能的改善效果

目的观察丙泊酚麻醉在胃癌患者内镜黏膜下剥离术中的疗效及对认知功能的影响。方法选择胃癌患者90例,根据不同麻醉方法随机分为对照组(45例)和研究组(45例)。对照组患者给予芬太尼联合维库溴铵麻醉,在对照组基础上研究组加用持续泵入丙泊酚。对两组患者行内镜黏膜下剥离术(ESD)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、Ransay评分和视觉模拟疼痛评分(VAS)。检测两组血清中S100β蛋白水平。结果研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显优于对照组(P<0.01)。术后6 d,两组患者的Ransay和VAS评分比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后3 d,对照组患者的MMSE评分显著低于研究组(P<0.01)。研究组术后3 d认知障碍发生2例,明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后1 h和6 h血清中S100β蛋白水平分别低于对照组同期(P<0.01)。结论胃癌内镜黏膜下剥离术中使用丙泊酚麻醉对患者的认知功能起到保护作用,下调血清中S100β蛋白水平可能与之有关。     

保留生育功能手术在上皮性卵巢癌治疗中的系统评价

目的:采用循证医学Meta分析的方法评价保留生育功能手术与根治性手术对治疗上皮性卵巢癌患者生存率的影响,并且系统评价保留生育功能手术治疗上皮性卵巢癌的生存率、复发率和术后妊娠情况.方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、MEDLINE、CBMdise、维普等数据库,检索年限从建库至2013年7月,并追查了所有纳入文献的参考文献.手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等.采用STATA 10.0软件进行Meta分析.并对非临床对照研究资料进行分析.结果:共纳入8个保留生育功能手术和根治性手术治疗上皮性卵巢癌生存率比较的临床对照实验和11个无对照的临床研究.Meta分析结果表明,保留生育功能手术和根治性手术治疗上皮性卵巢癌的生存率差异无统计学意义(OR:0.88,95％ CI=0.52～1.51,P=0.64).根据11篇分析保留生育功能手术的临床研究文献计算出的生存率为97％,复发率为11％,其中9篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试怀孕和实际成功受孕的例数并计算出总的妊娠率为67％.结论:保留生育手术不会降低年轻的早期上皮性卵巢癌患者的生存期且能维持正常的妊娠和生育功能,提高了患者生存质量.     

100例Ⅲ期卵巢上皮癌术后辅加化疗疗程次数与疗效的分析

目的:探索Ⅲ期上皮性卵巢癌术后辅助化疗疗程次数与预后的关系.方法:对天津市肿瘤医院1982年1月～1997年1月收治的Ⅲ期上皮性卵巢癌100例进行回顾性分析.结果:Ⅲ期上皮性卵巢癌术后辅助化疗≤6个疗程组与＞6个疗程组比较,2年复发率、2年及5年生存率均无明显差异(P＞0.05).结论:Ⅲ期上皮性卵巢癌完成满意的减癌术后,化疗仍需达6个疗程,增加术后的辅助化疗的次数和时间并不一定能延长患者的肿瘤复发时间和生存期(P＞0.05);透明细胞癌及卵巢腺鳞癌预后较差,应给予重视.     

早期卵巢交界性肿瘤不同手术方式对妊娠结局的影响

目的:观察早期卵巢交界性肿瘤患者保留生育功能的不同手术方式治疗效果及对患者妊娠结局和复发的影响。方法:回顾性分析山西医科大学附属第一医院及运城市中心医院2010年1月至2018年12月收治的190例接受保留生育功能手术的早期卵巢交界性肿瘤患者临床资料,将经腹腔镜手术患者为观察组(95例),常规开腹手术组患者为对照组(95例),对两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况、妊娠结局以及术后复发情况进行综合评价。结果:观察组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间均短于对照组,术中出血量较对照组少,两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.21%,与对照组(18.95%)对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后成功妊娠及足月分娩率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者术后复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早期卵巢交界性肿瘤患者行腹腔镜下保留生育功能手术治疗,安全性高、创伤小,对疾病复发无影响,能够提升患者妊娠结局,降低并发症发生率,值得推广应用。     

保留生育功能手术对治疗上皮性卵巢癌安全性的系统评价

[目的]系统评价保留生育手术治疗上皮性卵巢癌的生存率、复发率和术后妊娠情况。[方法]计算机检索Pubmed（1953～2009）以及截至2009年底的中文全文数据库,对符合纳入标准的随机对照试验,采用RevMan4.3软件进行Meta分析。对于无对照临床研究资料,采用同质合并分析。[结果]共纳入4个保留生育手术和手术治疗卵巢癌生存率比较的临床对照试验和14个无对照的临床研究。Meta分析结果表明,保留生育功能手术和根治性手术治疗上皮性卵巢癌的生存率差异无统计学意义（OR=1.05,95%CI为0.73～1.50,P=0.80）。14篇分析保留生育功能手术的临床研究中,7篇临床病例研究详细记录和分析了有生育要求并尝试怀孕和实际成功受孕的例数,并计算出总的妊娠率为48%。[结论]保留生育手术不会降低年轻的早期上皮性卵巢癌患者的生存期,且能维持正常的妊娠和生育功能,提高了患者生存质量。     

残留卵巢癌：附50例临床病理分析

分析了１９６４～１９９３年间５８例残留卵巢癌，５３例发生在一侧卵巢肿瘤切除术后的对侧卵巢，２例发生在卵巢良性肿瘤剥除术后的残留卵巢，发生于子宫／输卵管良性病变术后保留卵巢３例。发病时间距前次手术平均４年，经二次手术及化疗等辅助治疗，随诊５年以上，结果死亡３９例、存活１１例，存活５年以上者６例，五年生存率为１０．３％。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发与否对接受IVF-ET治疗疗效的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发与否对IVF-ET治疗疗效的影响。方法:选取2016年01月至2018年12月在我院妇产科生殖中心就诊,有过一次卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术史、准备接受IVF-ET治疗的92例患者,根据术后囊肿是否复发分为复发组41例,未复发组51例。分别比较两组患者体质量指数、卵泡刺激素、促黄体素、雌二醇、窦卵泡计数、Gn启动量、Gn总使用量、hCG注射日内膜厚度、成熟卵泡个数、E2水平、获卵数、MII卵数、卵裂数、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎着床率、早期流产率、活产率、周期取消率等指标。结果:复发组患者hCG注射日成熟卵泡个数明显少于未复发组（P＜0.05）,两组之间Gn启动量、Gn总使用量、hCG日内膜厚度、hCG日E2水平以及IVF率、ICSI率均无明显差异（P＞0.05）。复发组患者获卵数、MII卵数、卵裂数、优质胚胎率均明显低于未复发组,而周期取消率明显高于未复发组（P＜0.05）,两组患者胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、活产率无明显差异（P＞0.05）。结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术后囊肿复发对于不孕患者有不良影响,但是经IVF-ET治疗后,依然可以得到与非复发组患者相似的临床活产率,临床需个体化选择治疗方案。     

Narcotrend监测下丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在卵巢癌切除术中的应用

目的探讨Narcotrend监测对卵巢癌切除术中丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉药物使用剂量和麻醉后恢复情况的影响。方法按照随机数字表法将84例行卵巢癌切除术的卵巢癌患者随机分为对照组(麻醉师依据患者的体征表现及自身临床经验判断麻醉深度从而调整用药剂量)和观察组(采用Narcotrend监测数据确定麻醉深度并指导用药剂量的调整),每组42例。观察两组患者麻醉诱导前、切皮前3 min时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼的使用剂量,手术相关指标(手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间)及不良反应发生情况。结果麻醉诱导前和切皮前3 min时,两组患者的MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。两组患者切皮前3 min时的MAP、HR均较本组麻醉诱导前下降(P﹤0.05)。观察组患者术中丙泊酚的使用量明显低于对照组(P﹤0.01);两组患者术中瑞芬太尼的使用量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的手术时间、拔管时间、术后自主呼吸恢复时间、术后睁眼时间和术后定向力恢复时间均明显短于对照组(P﹤0.01)。术后,观察组患者的恶心、呕吐、头晕和躁动的发生率均低于对照组(P﹤0.05)。结论Narcotrend监测丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉应用于卵巢癌切除术可更好地控制麻醉药物的输注剂量,缩短患者术后苏醒时间,安全性较高,值得临床推广。     

腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响

目的探讨腹腔镜手术对早期卵巢癌患者疗效及应激反应的影响。方法依据手术方式将140例卵巢癌患者分为观察组和对照组,每组70例,对照组患者接受开腹肿瘤细胞减灭术治疗,观察组患者接受腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗。比较两组患者的手术相关指标、手术前后应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)及肾上腺素]水平、并发症发生情况、随访20个月的短期疗效及肿瘤复发情况。结果观察组患者手术时间、肠道恢复时间、手术切口长度和住院时间均明显短于对照组患者,术中出血量明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后,两组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均高于本组术前,且观察组患者皮质醇、ACTH及肾上腺素水平均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者并发症发生率、生存率和复发率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔镜肿瘤细胞减灭术治疗早期卵巢癌患者短期疗效较好,且手术创伤小,对患者应激刺激较小,有助于患者的术后恢复。     

新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的作用

目的：探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的临床意义。方法：分析我院63例曾行肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者，其中24例行术前化疗，采用以铂类药物为主的化疗1～3个疗程：39例未行术前化疗，比较两组患者的疗效及5年生存率。结果：术前化疗组，手术基本切净率83.3％，术后并发症12．5％：术前未化疗组，手术基本切净率59．0％，术后并发症35．9％，两组比较差异具有显著意义（P〈0．05）。两组5年生存率分别为41．7％、43．6％．两组比较差异无显著意义（P〉0．05）。结论：新辅助化疗可提高晚期卵巢癌的基本切净率，减少术后并发症的发生率．但并未延长患者的生存期。     

聚焦解决模式对卵巢癌术后化疗患者心理弹性及自我效能感的影响

目的探讨聚焦解决模式对卵巢癌术后化疗患者心理弹性及自我效能感的影响。方法依据随机数字表法将94例卵巢癌术后化疗患者分为对照组和观察组,每组47例,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上按照聚焦解决模式进行干预。比较干预前和干预3个月后两组患者的心理弹性量表(CDRISC)评分和中文版癌症自我管理效能感量表(C-SUPPH)评分。结果干预前,两组患者的CDRISC评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);干预3个月后,观察组患者的CDRISC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预前,两组患者C-SUPPH各维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预3个月后,观察组患者C-SUPPH各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论聚焦解决模式对提高卵巢癌术后化疗患者的心理弹性水平和自我效能感具有重要意义。     

枸橼酸他莫昔芬对人卵巢癌细胞增殖的影响

目的:观察枸橼酸他莫昔芬(Tamoxifen Citrate)对体外培养的人卵巢癌细胞SKOV-3增殖的影响.方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测不同浓度(0、1、5、10、12、14、15、16、18、20nmol/L)的枸橼酸他莫昔芬在不同的时间点(24、48、72h)对SKOV-3细胞增殖的影响;采用流式细胞技术(FCM)分析不同浓度的枸橼酸他莫昔芬处理细胞24h和48h后对细胞凋亡的影响.结果:枸橼酸他莫昔芬对SKOV-3细胞的增殖具有明显的抑制作用,与对照组相比具有显著性差异(P＜0.05),并呈现剂量和时间依赖性.枸橼酸他莫昔芬能够诱导细胞凋亡,且凋亡率随着枸橼酸他莫昔芬浓度和处理时间的增加而升高(P＜0.01).结论:枸橼酸他莫昔芬可显著抑制SKOV-3细胞的增殖,其作用可能与其诱导细胞凋亡有关.     

放疗前微创卵巢移位术在年轻中晚期宫颈癌患者中的应用

目的:探讨放疗前微创卵巢移位术对行放射治疗年轻中晚期宫颈癌患者性激素水平、卵巢功能及生存率的影响。方法:研究对象选取我院2010年3月至2016年3月收治的年轻中晚期宫颈癌患者共110例,以随机数字表法分为对照组（55例）和观察组（55例）,对照组直接行放化疗治疗,观察组行微创卵巢移位术后开始放化疗治疗;比较两组患者治疗前后E2、FSH、LH水平,治疗后Kupperman评分,卵巢功能影响情况,随访生存率及复发率等。结果:两组患者治疗前性激素水平均显著优于治疗后（P<0.05）;观察组患者治疗后E2、FSH及LH水平均显著优于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后Kupperman评分显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者卵巢功能影响情况显著优于对照组（P<0.05）;同时两组患者生存率和复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论:年轻中晚期宫颈癌患者于放疗前行微创卵巢移位术可有效保护卵巢功能,调节性激素水平,缓解围绝经期症状,且未对生存时间和复发风险产生不利影响。     

上皮性卵巢癌术后复发的相关影响因素分析

目的分析上皮性卵巢癌(EOC)术后复发的相关影响因素。方法选择124例EOC患者作为研究对象,入选患者均行手术及化疗治疗,并进行长期随访。根据5年随访结果将患者分为复发组(51例)和未复发组(73例)。采用单因素和多因素Logistic回归分析EOC术后复发的相关影响因素。结果两组年龄、分娩次数、组组织学类型、有无腹腔积液、手术方式、化疗方案比较,差异无统计学意义(P>0.05);复发组中肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ、术后残留肿瘤>1 cm、术前血清糖类抗原125(CA125)≥200 U/ml、术前血清白蛋白(ALb)≤35 g/L、术前血清附睾蛋白4(HE4)≥200 pmol/l占比均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);FIGO肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ、术后残留肿瘤>1 cm、术前CA125≥200 U/ml、术前ALb>35 g/l、术前HE4≥200 pmol/l均是EOC患者术后复发独立危险因素。结论EFIGO肿瘤分期Ⅲ+Ⅳ、术后残留肿瘤>1 cm、术前CA125≥200 U/ml、术前ALb>35 g/l、术前HE4≥200 pmol/l均是EOC患者术后复发独立危险因素,临床应采取针对性措施,延长患者生存时间。