EGFR 基因状态对晚期非小细胞肺癌一线化疗的影响

目的：评价 EGFR 突变状态对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）一线化疗近期疗效、无疾病进展时间（PFS）的影响。方法：同期非随机对照研究,依照入选标准,入组67例初治晚期 NSCLC EGFR 野生型患者及51例初治晚期 NSCLC EGFR 敏感突变型患者,分别观察客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）及无疾病进展时间（PFS）。结果：EGFR 野生型与 EGFR 敏感突变型的晚期 NSCLC 一线化疗的近期有效率分别为16．4％和28．6％,差异无统计学意义（P ＞0．05）,疾病控制率分别为61．2％和81．6％,差异有统计学意义（P ＜0．05）。PFS 分别为3个月与5个月,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：化疗仍然是 EGFR 敏感突变型的晚期NSCLC 一线治疗的重要选择,在 DCR 及 PFS 方面,明显优于 EGFR 野生型晚期 NSCLC。     

NP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的：比较长春瑞滨（Vinorelbine,NVB）和顺铂（Cisplatin,DDP）组成的NP方案时辰化疗与常规化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和不良反应。方法：80例非小细胞肺癌患者随机分两组,时辰化疗组38例予NP方案时辰化疗,NVB25mg/m^2静脉滴注第1、8天,DDP总量80mg/m^2静脉滴注第1～3天,0∶00AM～4∶00AM;常规化疗组42例予NP方案常规化疗,9∶00AM～1∶00PM。每例至少完成2周期化疗方可评价疗效。结果：时辰化疗组有效率（CR＋PR）为57.9%（22/38）,常规化疗组有效率为35.7%（15/42）,两组总有效率比较,差异有统计学意义（P=0.047）。主要不良反应是血液毒性、消化道反应、脱发以及静脉炎,而心脏、肝脏、神经毒性及其他毒性发生率较小;时辰化疗组食欲下降、恶心、呕吐较常规化疗组低（P〈0.01）,脱发和肝损害也较对照组低（P〈0.05）。两组患者治疗后KPS评分升高率在时辰化疗组为74.1%,常规化疗组为60.5%,时辰化疗组KPS评分升高率及升高幅度均高于常规化疗组（P=0.024,P=0.002）。两组疾病进展时间（timetoprogress,TTP）及生存期比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用NP方案时辰化疗治疗非小细胞肺癌疗效高于常规化疗,毒副反应明显小于常规化疗,且在改善患者生活质量方面更具有优势,值得临床进一步研究。     

白细胞数量稳定性与NSCLC患者化疗预后相关性研究

目的:探讨白细胞数量稳定性对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗预后的影响.方法:采用前瞻性研究方法,根据化疗后白细胞计数较化疗前是否下降及下降程度,将患者分为下降且出现白细胞减少(CIL,白细胞＜4.0×109 L-1)组、下降但未出现CIL组及未下降组,通过随访及统计学软件分析各组化疗有效率(RR)、疾病控制率(DCR),疾病进展时间(TTP)、总生存时间(OS)之间的差异,并确定影响预后的独立因素.结果:共入组87例患者,3组RR分别为36.3％、27.9％和13.6％(x2 =3.016,P=0.221);DCR分别为90.9％、81.4％和68.2％(x2=3.706,P=0.157),中位TTP分别是8、7和5个月(x2=6.119,P=0.047),中位OS分别是20、14和12个月,x2=6.716,P=0.035.Cox多因素分析显示,CIL是影响晚期NSCLC患者生存时间的独立因素,x2=17.589,P=0.000.结论 CIL能够延长患者的疾病进展时间和生存时间,是影响晚期NSCLC患者化疗的预后的独立影响因素.     

化疗相关性白细胞减少等因素对小细胞肺癌生存期的影响

目的 探讨影响小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）患者生存期的因素。方法 回顾性研究123例SCLC患者的临床资料,利用SPSS15.0统计软件Cox回归模型分析性别、年龄、吸烟、合并症、临床分期、ECOG评分、治疗方法、CEA、化疗相关性白细胞减少（chemotherapy induced leucopenia,CIL ）9个预后因素对生存期的影响。结果随访1～52月,死亡103例。6月、1年、2年、3年、4年存活率分别为70.7%、34.1%、8.94%、2.4%、0.8%,中位生存期11月[95%CI(9.328, 12.627)]。Cox回归多因素分析显示,影响预后的独立因素是：ECOG评分（P=0.000）、化疗联合放疗（P=0.000）、临床分期（P=0.024）、CIL(P=0.013)。结论临床分期早、ECOG评分低、接受化疗联合放疗且出现CIL的SCLC患者生存期长、预后好。     

洛铂联合长春瑞滨治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

背景与目的：化疗是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的主要治疗手段,但顺铂（DDP）和卡铂（CBP）的毒性较大,患者对化疗的耐受性及依从性较差。洛铂（LBP）是第3代新型铂类抗癌药,国外研究表明LBP与DDP的抗癌活性相似,但肾毒性和胃肠道反应较轻,且可能对部分DDP耐药的肿瘤患者有效。本研究观察国产LBP联合长春瑞滨（诺维本,NVB）治疗晚期NSCLC的疗效和不良反应。方法：64例经病理组织学证实的NSCLC初治患者,临床分期Ⅲ8～Ⅳ期,随机分为NL组（NVB＋LBP）和即组（NVB＋DDP）;NL组LBP 30mg／m^2静滴,第1天,NVB 25mg／m^2,陕速静滴,第1,8天;NP组顺铂（DDP）30mg／m^2静滴,第2～4天,NVB25mg／m^2快速静滴,第1,8N,2组均21～28d为1个周期,连用3个周期后进行疗效评价,观察中位生存时间。结果：NL组34例中,CR1例,PR 13例,NC15例,PD5例,有效率（RR）41．2％,疾病控制率（DCR）85．3％;NP组RR43．3％,DCR 83．3％（X^2=0．05,P〉0．05）;中位生存时间NL组8．6个月,XP组8．9个月（P〉0．05）。NL组主要毒性反应为骨髓抑制,消化道反应如食欲不振（X^2=4．69,P〈0．05）及恶性、呕吐较XP组为轻（X^2=7．43,P〈0．01）,未发现明显的肝肾毒性、周围神经毒性等。结论：国产LBP联合NVB治疗晚期NSCLC的疗效与DDP联合NVB相当,但不良反应较轻,耐受性好。     

TP方案治疗NP方案化疗失败的非小细胞肺癌的疗效观察

目的评价NP方案化疗后进展的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）应用TP方案化疗的疗效和毒副反应。方法34例NSCLC均曾接受过NP方案化疗2周期，出现病情进展后接受TP方案化疗，紫杉醇135mg／m^2，d1，顺铂20mg／m^2，d1-4，21d为1周期，完成2周期评价疗效，观察毒副反应。结果34例中CR0例，PR3例（8．82％），SD6例（17．65％），PD25例（73．53％），总有效率为8．82％。主要毒副反应是骨髓抑制和胃肠道反应。结论TP方案对NP方案化疗失败的晚期NSCLC有一定疗效，但有效率较低，提示有交叉耐药性。     

晚期非小细胞肺癌循环血管内皮细胞水平的研究

目的分析晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗前后外周血中循环血管内皮细胞(CEC)的变化,探讨CEC在NSCLC中的应用价值。方法采用NP方案联合内皮抑素(治疗组)及单用NP方案(对照组)治疗晚期NSCLC 67例,流式细胞法检测治疗前后外周血CEC数量及细胞角蛋白(CK)水平。结果治疗组临床有效率为44．4％,对照组为27．3％(P=0．176);治疗组临床受益率为80．0％,对照组为50．0％(P=0．012)。治疗组肿瘤进展时间(TTP)为146．7 d,对照组为91．1 d (P=0．061)。当TTP的cut-off值>170时,两组TTP比较,差异有统计学意义(cut-off值=170,P= 0．034;cut-off值=180,P=0．009)。治疗组CEC平均下降(0．29±0．47)％,对照组平均下降(0．01±0．43)％(P=0．033)。全部患者治疗前CEC与CK水平呈正相关(r=0．381,P=0．013),治疗后亦呈正相关(r=0．450,P=0．004)。结论化疗联合血管靶向治疗晚期NSCLC优于单用化疗,CEC是一个较好的预测疗效的指标。     

参芪扶正注射液联合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨参芪扶正注射液联合NP方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法77例中晚期NSCLC患者分为2组,观察组40例接受参芪扶正注射液联合NP方案化疗,而对照组37例仅接受NP方案化疗,治疗结束后比较观察2组的治疗效果和毒副反应。结果观察组治疗总有效率为55．0％,稍高于对照组的48．6％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组白细胞减少、恶心呕吐及乏力的发生率分别为27．5％、40．0％、42．5％,低于对照组的54．1％、70．3％、81．1％,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;观察组生活质量改善率为82．5％,高于对照组的45．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液联合NP方案化疗治疗中晚期NSCLC患者安全有效,较单独NP方案化疗更能改善患者的生活质量和降低化疗的毒副反应。     

尿多酸肽联合NP与NP方案化疗在晚期非小细胞肺癌的随机对照临床研究

背景与目的 尿多酸肽是从健康人尿中分离提取、纯化的一组细胞分化诱导剂。临床前实验表明，尿多酸肽对多种肿瘤具有抑制生长、诱导分化凋亡的作用。本研究拟比较尿多酸肽联合NP方案（长春瑞滨NVB、顺铂DDP）化疗与单纯NP方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效、生存期及毒性。方法 42例晚期NSCLC病例被随机分入尿多酸肽联合NP化疗组与NP化疗组。NP方案：NVB25mg／m^2静脉滴注第1、8天，DDP75mg／m^2静脉滴注第1天，21天为一个周期，化疗2周期。尿多酸肽联合NP化疗：尿多酸肽注射液300mL锁骨下静脉置管给药，每天1次，于化疗前7天开始用药，再与NP方案联合治疗2周期，化疗药使用当日停用尿多酸肽。结果 尿多酸肽联合NP化疗组有效率为44．4％，NP化疗组有效率为20．0％（P〉0．05）；尿多酸肽联合NP化疗组中位生存期为9个月，NP化疗组为6个月（P=0．0287）。毒副反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发，二组间差异无统计学意义。结论 尿多酸肽联合NP化疗治疗晚期复治NSCLC疗效肯定，毒性可耐受，尤其在延长患者中位生存期方面具有一定优势。     

重组人血管内皮抑制素联合含铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察重组人血管内皮抑制素（恩度）联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及安全性。方法 选取69例晚期NSCLC患者,分为恩度联合化疗组（n=33）和单纯化疗组（n=36）,两组化疗均采用含铂两药联合方案;恩度15mg加入生理盐水500ml静滴,每天1次,持续14天。观察两组的客观有效率（RR）、疾病控制率（DCR）、肿瘤进展时间（TTP）及不良反应。结果 治疗2个周期后恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为27.3％和19.4％（P＞0.05）,DCR分别为90.9％和86.1％（P＞0.05）。治疗4个周期后,恩度联合化疗组和单纯化疗组的RR分别为13.0％和10.7％,差异无统计学意义（P＞0.05）;DCR分别为82.6％和50.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）。恩度联合化疗组与单纯化疗组的中位TTP分别为6.5个月和4.7个月,差异有统计学意义（P=0.02）。两组主要不良反应为恶心呕吐、乏力及骨髓抑制,骨髓抑制以白细胞、中性粒细胞减少为主。恩度联合化疗组窦性心动过速发生率高于单纯化疗组（P＜0.05）。结论 恩度联合含铂方案化疗能显著提高晚期NSCLC的中位TTP及治疗4个周期的DCR,且安全性较好,具有较好的临床应用前景。