长期口服靶向药物的肿瘤患者如何选择新冠肺炎的抗病毒药物

众所周知,引发当前疫情的"元凶"新型冠状病毒,目前尚没有确认有效的抗病毒药物,在《新冠肺炎诊疗方案(试行第六版)》中,推荐了5种抗病毒药物。而对于正在口服靶向药物治疗的肿瘤患者,我们从联用的安全性角度分析,推荐优先选用其中的3种抗病毒药物:α干扰素、利巴韦林与阿比多尔。     

间断口服伐昔洛韦预防多发性骨髓瘤患者应用硼替佐米致带状疱疹的临床观察

背景与目的：随着硼替佐米成功用于多发性骨髓瘤的治疗,药物导致带状疱疹激活现象受到关注。本研究探讨硼替佐米治疗期间伐昔洛韦不同用药方法预防带状疱疹的效果。方法：31例多发性骨髓瘤患者随机分成伐昔洛韦间断应用组和连续应用组,分别观察2组患者带状疱疹发生情况、药物不良反应、抗病毒治疗费用及情绪状态。结果：2组患者治疗期间均未合并带状疱疹,未发生3级以上药物不良反应,间断用药组的抗病毒费用支出低于连续治疗组。患者情绪取决于基础疾病疗效,既往治疗不理想的连续用药组患者有焦虑抑郁表现。结论：伐昔洛韦间断应用能够有效预防硼替佐米治疗期间多发性骨髓瘤患者带状疱疹发生。     

长期口服靶向药物的肿瘤患者应谨慎选择磷酸氯喹

2月18日,磷酸氯喹被纳入了国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》。磷酸氯喹是一种已有70多年历史的治疗疟疾的老药,在这次疫情中被用于抗新冠肺炎的临床治疗中,被认为是最具潜力的药物之一。对于长期口服靶向药物治疗的肿瘤患者,我们从安全性角度出发来带大家认识一下磷酸氯喹。     

缬更昔洛韦治疗异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染三例

 目的　探讨缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒（CMV）感染治疗中的安全性和有效性。方法　3例病例进行临床观察及分析。结果　3例亲缘间单倍体外周血造血干细胞移植术后并发CMV感染[由于本身疾病原因不能耐受更昔洛韦（DHPG）及磷甲酸钠治疗失败]的患者经缬更昔洛韦口服治疗后CMV感染均得到有效控制。无治疗相关毒副作用发生,其对外周血三系影响较小且轻,患者可以耐受。结论　缬更昔洛韦在异基因造血干细胞移植术后CMV感染治疗中安全、有效,可作为替代DHPG的优先治疗药物。     

伐昔洛韦预防多发性骨髓瘤并发带状疱疹的有效性及对患者血清IFN-γ、IL-6水平的影响

目的:探讨伐昔洛韦预防多发性骨髓瘤并发带状疱疹的疗效及对患者血清IFN-γ和IL-6水平的影响。方法:将100例我院收治的多发性骨髓瘤患者随机分为观察组及对照组。两组患者均接受PAD化疗方案,观察组患者在此基础上口服盐酸伐昔洛韦片。比较两组患者治疗后的疗效、带状疱疹发生率及不良反应发生情况;比较两组患者治疗前及治疗后血清IFN-γ、IL-6及T淋巴细胞亚群(CD3＋、CD4＋、CD8＋及CD4＋/CD8＋)水平。结果:两组患者总有效率相比较无统计学差异(P＞0.05);观察组患者带状疱疹发生率(2.0%)低于对照组患者(20.0%)(P＜0.01);观察组患者恶心呕吐及乏力发生率均高于对照组患者(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清IFN-γ水平高于对照组患者(P＜0.01),IL-6水平低于对照组患者(P＜0.01);治疗后,观察组患者血液CD3＋、CD4＋及CD4＋/CD8＋水平均高于对照组患者(P＜0.01),CD8＋水平低于对照组患者(P＜0.01)。结论:伐昔洛韦能够有效预防多发性骨髓瘤患者化疗期间带状疱疹的发生,不影响化疗的疗效,同时安全性较高,并能够调节IFN-γ、IL-6及T淋巴细胞亚群的水平。     

126项抗肿瘤药物临床试验方案偏离的分析

摘 要：［目的］ 发现抗肿瘤药物临床试验发生方案偏离的规律和特点，分析发生原因，提出有效措施，为提高试验质量提供一定的参考依据。［方法］ 收集2017—2019年辽宁省肿瘤医院开展的注册类抗肿瘤药物临床试验项目质量自查发现的方案偏离例数、例次、类别，按不同年份、不同科室、国际/国内多中心开展情况进行分组，比较组间方案偏离发生例次的统计学差异，计数资料用百分数表示，组间率的比较采用χ2检验。 ［结果］ 126项抗肿瘤药物临床试验项目中，查阅1247例受试者资料，共437例受试者发生1155例次方案偏离。发生的方案偏离中观察/评价记录不全例次最多（467例次，40.43%），入排问题发生例次最少（12例次，1.04%），不同类型方案偏离发生例次差异有显著统计学意义（P<0.01）。内、外科临床试验发生方案偏离最多的是观察/评价记录不全（内科324例次，37.41%；外科143例次，49.48%）；发生方案偏离例次比率最低在内科是入排问题（7例次，0.81%），在外科是合并用药的使用（4例次，1.38%）；内外科方案偏离发生例次差异有显著统计学意义（P<0.01）。国际/国内多中心方案偏离发生例次比率前两位是观察/评价记录不全和药物使用不当，发生入排问题方案偏离例次比率最低（国际：5例次，0.85%，国内：7例次，1.23%）；两种中心方式方案偏离发生例次差异有显著统计学意义（P<0.01）。［结论］ 抗肿瘤药物临床试验用药周期长，观察指标复杂，易出现观察/评价记录不全、药物使用不当等方案偏离情况，通过项目自查、针对性培训、加强质量控制可以有效避免发生方案偏离，提高抗肿瘤药物临床试验质量。     

抗体偶联药物在尿路上皮癌中的研究进展

摘 要：尿路上皮癌是常见的泌尿系统恶性肿瘤,易复发、转移且临床预后较差,现有治疗方案未能显著提高患者的临床获益。抗体偶联药物是一种通过化学连接子将单克隆抗体与小分子细胞毒性载荷高效偶联的新型抗肿瘤药物,以更加精准化和个体化的诊疗特点在尿路上皮癌的临床研究中取得重要进展。全文重点对近年来抗体偶联药物在尿路上皮癌中的研究进展进行综述。     

临床试验显示一种抗艾滋病药可防治宫颈癌

<正>新华网内罗毕3月6日报道,肯尼亚进行的一项临床试验显示,治疗艾滋病的常用药物洛匹那韦对于人乳头瘤病毒(HPV)导致的宫颈病变具有良好疗效,能够防止其发展成宫颈癌。这项试验是肯尼亚肯雅塔国家医院和英国曼彻斯特大学联合进行的,40例因感染HPV而发生宫颈癌前病变的     

PMPU方案治疗晚期食管癌43例临床分析

ＰＭＰＵ方案治疗晚期食管癌４３例临床分析刘玉莲彭太峙张伟生关键词食管肿瘤ＰＭＰＵ方案联合化疗中图号Ｒ７３０．５３近年来对晚期食管癌的化疗，从单一用药到多种药物联合应用报道较多，有效率在４０％～６５％之间。为了提高对晚期食管癌化疗的疗效，改善患者的生活...     

应用COMLA方案治疗非何杰金淋巴瘤近期疗效的观察

CHOP方案是目前国内外对非何杰金淋巴瘤(NHL)最常用的化疗方案,但由于药物依赖进口,价格昂贵,毒副作用较大,一旦产生耐药以后,复发率较高。我们自1987年1月始用COMLA方案治疗NHL,两年来共治疗14例,现就其近期疗效和毒副反应加以分析。临床资料一、病例选择(见表1) 14例中,男10例,女4例。年龄最小4岁,最大59岁,中位29.5岁。临床分期中属Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期6例,大部分为晚期,Ⅲ Ⅳ期占71.4％(10/14)。10例有组织学诊断,4例因种种原因仅有细胞穿刺诊断。参考1985年成都会议NHL工作分类方案及Meier和朱氏意见分类属高度恶性的有11例,占78.5％,分别为:透明细胞型1例,B细胞弥漫性小无裂细胞     

常用联合化疗方案198种

由耶鲁大学Fischer教授等编写的《癌症化学治疗手册》第三版(1989年出版),收载了各种癌症常用的联合化疗方案共198种。这些方案许多已成为各国普遍使用的标准方案,对我国从事临床化疗的医师有较大的参考价值。特别是对各种方案的原始文献及主要研究文献一一列出,便于查找,特翻译刊印,以供同道参考。 该书对联合化疗的进展和主要原则有一简要的述评,亦一并译载供参考。 为了节省篇幅和便于阅读查考,各方案药名全部改写为英文缩写代号,并在书末加附录Ⅰ:“抗癌药物中英文名称及缩写代号”及附录Ⅱ:“人体体表面积查阅表”。此外,在每方案后的“阅读资料”项内,只列作者名及刊物卷号期号,略去原文献的题目。 由于我们水平所限、错漏难免,恳请指正。     

新冠肺炎时期肿瘤内科工作的总结和反思

在新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)暴发期间,全国各医院各诊疗科室积极参与防治疫情发展的工作。在此期间肿瘤内科,一方面组织医护力量支援新冠肺炎疫情防控的最前线,另一方面坚持本职工作完成对肿瘤患者的日常诊疗。肿瘤内科的医护人员在诊疗工作、临床用药、患者管理等方面都迎来巨大挑战。经过不懈努力,他们克服种种困难,保障了正常的诊疗工作。同时,在疫情期间的临床实践中积累下的经验值得总结。目前疫情得到了有效的控制,在疫情过后,肿瘤内科有必要在重大公共卫生事件预警、肿瘤患者终身治疗中的角色、患者诊疗模式、新药开发等方面进行反思。     

MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病的疗效分析

近年来,急性白血病的治疗效果得到明显提高,新药物组成的新一代化疗方案的临床应用对疗效提高有重要意义.我们同期应用DA方案与MEA方案治疗急性非淋巴细胞白血病62例,观察比较其疗效及不良反应,现报告如下.     

2021年CSCO《乳腺癌诊疗指南》更新要点解读

2021年4月,中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology,CSCO）乳腺癌专家委员会发布了2021年的CSCO《乳腺癌诊疗指南》。新版指南在2020年指南的基础上,秉承循证医学证据、兼顾诊治方案可及性的原则,对乳腺癌的诊断检查、治疗评估等内容做了推荐调整,同时新增了“靶向药物不良反应管理”、“常态化疫情防控下乳腺癌患者管理”等章节,以期更好地实现患者的全程管理。该文总结新版指南更新要点,并结合最新循证医学进展和药物可及性变化进行了解读。     

新冠肺炎疫情期间,对卵巢癌患者的几点建议

新冠肺炎传染性强,人群普遍易感,具有基础疾病的人群罹患该病风险更高,且易进展为重症。卵巢癌的治疗以手术结合药物(化疗及靶向药物)为主,治疗周期长,需患者多次反复就诊。不论手术或药物治疗,对患者免疫系统均有一定程度的影响。因此,疫情期间,卵巢癌患者的诊治需做出相应调整。针对卵巢癌患者自身及诊治过程中的特点,为卵巢癌患者及家属在疫情时期的诊治提出以下建议。     

COBDP方案和改良的INBDP方案治疗非霍奇金淋巴瘤

目的 探讨COBDP方案和改良后的INBDP联合化疗方案在治疗非霍奇金霍奇金淋巴瘤中的临床近期疗效和毒副反应。方法 以异环磷酰胺,诺维本分别替代COBDP联合化疗方案中的环磷酰胺和长春新碱。两种方案共治疗非霍奇金淋巴瘤73例进行疗效比较,以χ^2和P值检验。结果 INBDP方案组CR摔79．3％,优于CDBDP方案组的56．9％,（χ^2＝3．926,P＜0．05）。INBDP方案组RR率93．1％高于COBDP方案组81．8％,（χ^2＝1．883,P＜0．05）。两组方案的副反应均表面在骨髓抑制,INBDP方案组比COBDP明显。     

UFM与FAM方案治疗晚期胃癌71例疗效对比分析

我们自1993年1月～1997年6月,采用UFTM方案和FAM方案治疗晚期胃癌71例,现将两方案治疗后的疗效和毒副作用作一对比分析.     

COMP及BPM方案治疗晚期鼻咽癌的疗效观察

１９８８年１０月至１９９７年２月，我们采用含顺铂的ＣＯＭＰ方案和ＢＰＭ方案，对４３例鼻咽癌根治性放疗后复发转移的患者进行化疗，取得了较好疗效，现报告如下。１临床资料本组４３例均为鼻咽癌根治性放疗后复发转移的患者。ＣＯＭＰ方案组２１例，男性１７例，女性...     

《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》解读

新型冠状病毒肺炎在全球的暴发占用大量医疗资源，极大影响乳腺癌的正常诊疗。乳腺癌患者机体免疫力差，是新型冠状病毒肺炎的易感人群，感染后引发重症的风险极高。如何平衡新型冠状病毒肺炎疫情的有效防控和合理化安排肿瘤诊疗行为，是疫情期间亟待解决的主要临床问题。为此国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会组织相关领域专家，紧急编撰《新型冠状病毒肺炎疫情期间乳腺癌合理化诊疗指南》，希望为疫情期间乳腺癌诊疗提供科学、可行的解决方案。本文将从乳腺癌诊疗各环节，对指南核心内容进行解读。      

更昔洛韦对转染TK基因的人骨髓瘤细胞的生长抑制作用及旁观者效应

目的：探讨更昔洛韦对转染TK基因的骨髓瘤细胞生长的抑制作用。方法：应用缺陷型反转录病毒介导的TK基因系统(RV-HSV-TK)转染骨髓瘤细胞，采用细胞增生实验(MTT法)，研究更昔洛韦对转染TK基因的骨髓瘤细胞株的抑制作用。结果：转染了TK基因的骨髓瘤细胞的生长曲线与未转染TK基因的细胞无差异。0.1 μg／mL50μg／mL的更昔洛韦对转染TK基因的骨髓瘤细胞有明显的抑制作用，且与更昔洛韦的作用时间成正比。将转染阳性细胞与未转染细胞共孵育，加入10μg／mL的更昔洛韦作用96 h，可见旁观者效应。结论：采用RV-HSV-TK系统转染骨髓瘤细胞，有较高的转染率，转染了TK基因的骨髓瘤细胞对更昔洛韦敏感。