血清胱抑素C测定在恶性肿瘤化疗患者肾功能评价中的地位

目的:通过测定恶性肿瘤化疗患者化疗前后血清中血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)的表达水平,分析和探讨其在评价肾功能中的作用和地位.方法:110例晚期恶性肿瘤患者,检测其化疗前后血清中血清肌酐(serum creatinine,Scr)、Cys C和内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)等指标;分析Cys C表达水平与患者性别、年龄及体能状况评分的关系;接受含铂与非含铂化疗方案患者血清中Cys C和Ccr的表达水平在化疗前后是否存在差异,以及治疗后肾功能轻度受损患者(Ccr 50～75 mL/min)的Cys C表达水平在化疗前后是否存在差异.结果:Cys C的表达水平在不同年龄组(≥70岁和＜70岁)患者中存在差异(P=0.04),而在性别和体能状态评分中,差异无统计学意义;接受含铂方案化疗患者的Cys C和Ccr表达水平,在化疗前后存在差异(P=0.00和0.00),而在接受非含铂方案化疗的患者中差异无统计学意义(P=0.07和0.45);肾功能轻度受损患者的Cys C表达水平化疗前后差异有统计学意义(P=O.03).结论:在＜70岁以下的恶性肿瘤患者中,检测Cys C可以与Ccr一样监测化疗后患者早期肾功能损害的情况,而对于Ccr轻度下降的患者,检测Cys C的表达水平较检测Scr更灵敏,因此Cys C可以作为替代Ccr对患者肾功能进行评估的可靠指标.     

血清胱抑素C监测肺癌化疗早期肾损害价值分析

目的:通过测定肺癌患者化疗前后血清胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的表达水平,探讨Cys C在预测早期肾损害的临床意义。方法:采用胶乳增强透射免疫比浊法测定96例肺癌患者化疗前后以及92名正常体检者血清Cys C水平,同时检测患者血清肌酐(scr)和24h尿肌酐(Ucr)水平,比较内生肌酐清除率(creatinine clearance,Ccr)。结果:96例肺癌患者化疗前、后(以第1个周期计算)Cys C水平分别为(1.20±0.37)和(1.78±0.56)mg/L;正常对照为(0.82±0.13)mg/L。肺癌患者化疗前后(1个周期)血清Cys C、Scr和Ccr水平差异均有统计学意义,P值分别为0.01、0.03和0.04;且化疗后血清Cys C的异常检出率(36.5%)显著高于Scr(15.6%)和Ccr(16.7%)的异常检出率,差异具有统计学意义,P=0.03。结论:Cys C是肺癌化疗患者早期肾损害的一项可靠、灵敏的指标。     

消癌平注射液配合XELOX化疗治疗结直肠癌的临床分析

目的 分析消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)治疗结直肠癌患者的疗效和安全性.方法 120例结直肠癌患者根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组按照XELOX化疗方案治疗,观察组同时配合消癌平注射液直肠给药,每次30 min,30 mL/次,1次/d.观察总体疗效、中医证候疗效、Karnofsky (KPS)评分及不良反应.结果 观察组中医证候疗效的总有效率高于对照组(83.4％ vs 65.0％,P=0.011).治疗后,观察组中医证候评分低于对照组[(6.7±1.3)分 vs (8.9±1.6)分,P＜0.05],KPS评分高于对照组[(74.8±2.6)分vs(67.2±2.4)分,P＜0.05],不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(53.3％ vs 58.3％,P=0.812).结论 消癌平注射液直肠给药配合XELOX化疗方案治疗结直肠癌可提高化疗疗效,并未增加不良反应发生率,可提高患者生活质量.     

腹腔热灌注化疗对结肠癌患者围手术期肾功能的影响

目的 腹腔热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC)已成为继手术、传统化疗和放疗等后一种有效的肿瘤治疗方法,本研究探讨IHPC对患者肾功能的影响,为患者治疗过程中肾功能的变化提供参考依据.方法 2012-04-01-2013-04-01威海市立医院胃肠外科收治结肠癌患者113例,按照治疗方式分成2组,A组58例,均完成手术后给予常规术后恢复治疗;B组55例,除给予常规术后恢复治疗外,于术后6h内完成IHPC,治疗条件:43℃,60 min,300～500 mL/min,灌注生理盐水3500～4500 mL,灌注顺铂60 mg、5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)1 g.监测患者术后24、72 h以及1周的肾功能及24 h尿量变化.结果 B组术后24 h尿量为(1162±93) mL,较A组的(1536±78) mL明显减少,差异有统计学意义,t=23.21,P＜0.001;术后72 h(t=1.49,P=0.138)及1周(t=0.90,P=0.372)差异无统计学意义.B组术后24 h的尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为(7.8±3.2) mmol/L,与A组的(6.4±1.6)mmol/L相比差异有统计学意义,t=2.96,P＜0.05;术后72 h(t=1.51,P=0.135)及1周(t=0.52,P=0.606)差异无统计学意义.B组术后24 h的肌酐(serum creatinine,SCr)为(108±7.2) μmol/L,较A组的(92±5.4) μmol/L明显升高,差异有统计学意义,t=13.41,P＜0.001;术后72 h(t=1.53,P=0.129)及1周(t=0.87,P=0.386)差异无统计学意义.结论 腹腔热灌注化疗早期可影响患者肾功能,但经过不予处理或对症治疗后可恢复,是一种安全的结肠癌辅助治疗方法.     

胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响

目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响。方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例，其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术，对照组46例采用开放性肺叶切除术，比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症。结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低［(4.18±0.98) ng/ml vs (4.92±1.09) ng/ml,P=0.001］；C反应蛋白显著降低［(12.94±2.46) mg/L vs (17.68±2.62) mg/L,P=0.000］。两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组用力肺活量显著升高［(2.18±0.44) L vs (1.98±0.36) L,P=0.019］；呼气峰值流速显著增高［(331.72±29.91) L/min vs (294.74±28.87) L/min,P=0.000］。与对照组比较，观察组患者肛门排气时间显著缩短［(72.81±9.21) h vs (78.74±9.59) h,P=0.003］；住院时间显著缩短［(11.96±1.86) d vs (12.92±1.84) d,P=0.015］；术中出血量显著减少［(244.91±37.62) ml vs (299.74±41.48) ml,P=0.000］。结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应，改善患者呼吸功能，加速患者术后康复。     

肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1水平及其意义

目的 动态观察肺癌患者血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,明确sICAM-1在肺癌发展及预后中的意义.方法 选取22例未经任何治疗、组织学类型明确的肺癌,在动脉灌注化疗前、化疗后2周及8周取血,以ELISA法测定血清sICAM-1水平.结果 治疗前,肺癌组血清sICAM-1水平显著高于正常对照组[(348.4±101.7)mg/L vs(171.3±34.2)mg/L,P＜0.01],血清sICAM-1水平与原发灶大小呈正相关(r=0.6014,P＜0.01);血清sICAM-1水平＞300mg/L组与＜300 mg/L组相比,前者的生存率显著低于后者(26.7%vs 85.7%,P＜0.05).治疗有效组化疗后2周sICAM-1水平显著低于化疗前[(248.6±46.7)mg/L vs(377.4±48.7)mg/L,P＜0.01],而治疗无效组,化疗前后sICAM-1水平变化不大(P＞0.05).结论 肺癌患者血清sICAM-1水平与体内肿瘤负荷、临床病期及癌细胞类型有关,血清sICAM-1水平可作为疗效评估及预后的指标之一.     

贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂对术后老年晚期胃癌血清CA199、CEA、CA242及生活质量的影响

目的 探讨老年晚期胃癌患者术后采用贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗临床疗效,并观察其对患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响.方法 60例经手术组织病理证实为晚期胃癌患者,均行腹腔镜胃癌根治术治疗,术后对照组(30例)予以多西他赛注射液+顺铂+氟尿嘧啶;治疗组(30例)给予奥沙利铂注射液+贝伐单抗+卡培他滨片.检测两组患者治疗前、后血清肿瘤标志物变化,记录两组患者疾病进展时间及平均生存时间;采用采用医院自制问卷调查表对患者生活质量进行调查.统计两组患者临床疗效及不良反应.结果 治疗组治疗后CA199、CA242及CEA水平分别为(194.2±45.8)mg/L、(32.9±8.1)mg/L、(18.1±6.2)mg/L,明显低于对照组(279.6±46.9)mg/L、(58.7±8.8)mg/L、(29.7±7.4)mg/L,t=(7.13,11.81,6.58),P=(0.00,0.00,0.00);两组各项血清肿瘤标志物水平均明显低于治疗前,P<0.05.治疗组疾病进展时间、平均生存时间分别为(6.2±3.1)个月、(11.8±4.2)个月,明显长于对照组[(4.1±2.0)个月、(7.9±1.9)个月],t=(3.11,4.63),P=(0.00,0.00).经干预后,治疗组患者躯体症状、睡眠质量、精神状态、社会情感积分明显明显高于对照组,P<0.05;治疗组治疗总有效率(76.7％),明显高于对照组(43.3％),x2=6.94,P=0.00;治疗组不良反应率(20.0％)明显低于对照组(53.3％),x2=7.17,P=0.00.结论 老年晚期胃癌患者术后采用贝伐单抗与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗疗效显著且不良反应少,有利于改善患者生活质量及延长其生存期.     

鼻咽癌中血清C反应蛋白水平与临床分期的关系

背景与目的:炎症导致肿瘤的重要性近来引起了学者的高度关注,而C反应蛋白(C reactive protein,CRP)是联系肿瘤和炎症之间的桥梁.本文旨在探讨CRP水平与鼻咽癌临床分期的关系.方法:采用免疫比浊法测定20例健康人群、20例鼻咽良性炎症及68例鼻咽癌不同分期患者的CRP水平,经相关性分析,初步探讨CRP水平与炎症及肿瘤的关系.结果:放疗前鼻咽癌患者的血清CRP水平[(19.8±4.7)mg/L]显著高于健康对照组[(6.2±1.8)mg/L],但显著低于良性炎症组[(45.6+7.9)mg/L,P<0.05] ;鼻咽癌T4组CRP水平[(25.6±3.9)mg/L]均高于T1期组[(17.4±5.8)mg/L]、T2期组[(18.6±8.5)mg/L]和T3期组[(15.6±1.8)mg/L],N3期组CRP水平[(28.0±7.1)mg/L]均高于N0期组[(17.6±6.8)mg/L]、N1组[(21.3±5.1)mg/L]和N2组[(18.6±5.6)mg/L],Ⅳ期组CRP水平[(25.7±5.5)mg/L]均高于Ⅰ期组[(14.2±1.9)mg/L]、Ⅱ期组[(16.1±3.9)mg/L]和Ⅲ期组[(23.0±7.7)mg/L],差异有显著性(P<0.05).其余各组组间经比较无统计学差异.结论:CRP与鼻咽癌和鼻咽良性炎症的发生有一定的关系,鼻咽癌分期越晚CRP值越高.     

宫颈癌围手术期IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的动态观察

目的 探讨宫颈癌患者围手术期血清免疫抑制酸性蛋白(IAP)和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化及其临床意义.方法 分别用单向免疫扩散法和核仁形成区相关蛋白银染技术测定64 例宫颈癌手术前后血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性的改变,并与健康对照组比较分析.结果 宫颈癌组治疗前较对照组血清IAP增高[(688.5±53.3) μg/mL vs (479.1±48.4) μg/mL],外周血T淋巴细胞rDNA转录活性降低[(6.24±0.64)% vs (8.33±0.77)%],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).行根治性手术组(35例)术后血清IAP显著性降低[(511.3±54.8) μg/mL vs (668.2±44.2) μg/mL](P<0.01),外周血T淋巴细胞rDNA转录活性显著性增高[(6.96±0.34)% vs (6.12±0.51)%](P<0.01);而姑息性手术组(29例)血清IAP和外周血T淋巴细胞rDNA转录活性则无显著性变化[(657.2±58.3) μg/mL vs (674.9±48.7) μg/mL;(6.12±0.41)% vs (6.18±0.37%)](P>0.05).结论 提示宫颈癌患者血清IAP和T淋巴细胞rDNA转录活性的变化与肿瘤的浸润转移和病程有关,检测宫颈癌患者血清二者的变化,有助于估计患者的治疗效果和预后.     

化疗前血清胱抑素C对去势抵抗性前列腺癌预后的影响

目的 探讨化疗前血清胱抑素C(Cys C)对去势抵抗性前列腺癌(CRPC)预后的影响.方法 回顾性分析新疆军区总医院2009年1月至2015年1月明确诊断为CRPC并行多西他赛化疗的48例患者的病例资料,分析Cys C水平与临床资料和预后的关系.结果 48例患者化疗前Cys C水平与Gleason评分(x2=4.218,P=0.040)和远处转移有关(x2 =4.090,P=0.043).Cys C高表达组23例(Cys C＞1.61 mg/L),低表达组25例(Cys C≤1.61 mg/L),两组患者中位生存期分别为15.6个月和25.3个月,差异有统计学意义(x2=13.876,P＜0.001).单因素方差分析表明化疗前肿瘤TNM分期(x2 =6.934,P=0.018)、Gleason评分(x2=7.933,P=0.005)、基线前列腺特异抗原(PSA)值(x2=9.038,P=0.003)、化疗周期(x2=5.024,P=0.028)、远处转移(x2=6.963,P=0.013)和化疗前血清Cys C水平(x2=6.976,P=0.012)与CRPC患者预后有关.多因素分析结果显示,诊断时基线PSA水平(x2 =4.257,P=0,039)、化疗周期(x2 =6.245,P=0.017)、远处转移情况(x2=5.122,P=0.028)、化疗前血清Cys C水平(x2=8.172,P=0.004)为影响患者预后的独立因素,以化疗前Cys C水平的风险比最高(HR =2.394).结论 化疗前血清Cys C高表达组预后较差,化疗前Cys C水平是影响接受多西他赛化疗的CRPC患者生存期的独立危险因素,可作为评价预后的有效指标.