快速康复外科护理路径在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用

目的探讨临床护理路径(CNP)和快速康复外科理念(FTS)在腹腔镜胃癌根治术围术期护理中的应用效果。方法选取2014年3月至2017年2月间四川省南充市中心医院嘉陵院区收治的156例行腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者,按照不同的护理方式分为观察组与对照组,每组78例。观察组患者采用常规围术期护理联合临床护理路径和快速康复护理,对照组患者采用常规围术期护理,比较两组患者术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后首次进食时间、住院时间及并发症发生情况。结果两组患者围术期术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者围术期肛门首次排气时间、住院时间、术后首次进食时间和疼痛视觉模拟评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者健康知识知晓评分和护理满意度均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜胃癌根治术患者围术期联合CNP和FTS进行术后护理,可有效减轻患者手术的应激和术后并发症,提高患者主动参与能力及相关知识的认知程度,对促进患者术后快速康复及改善生活质量有积极意义。     

表格式床旁护理日志的应用对胃癌术后康复的影响

目的：探讨表格式床旁护理日志的实施对胃癌术后患者康复效果的影响。方法：将2016年1-8月同期住院接受标准D2+胃癌根治术患者129例随机分为对照组和观察组,对照组实施胃癌术后常规护理,观察组在胃癌常规护理基础上,予以表格式床旁护理日志干预,比较两组患者术后康复指标,对护理工作满意度的差异性。结果：观察组首次排气时间、下床时间、住院时间及术后并发症均明显少于对照组,对健康教育、护理主动性、人文关怀满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）结论：应用表格式床旁护理日志干预,将快速康复理念贯穿其中,有利于护理行为及时有效的实施,促进胃癌患者术后的康复,提高了患者对护理工作的满意度,提高护理质量。     

腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果比较

目的探讨腹腔镜胃癌根治术与传统开腹手术在早期胃癌治疗中的应用效果。方法依据手术方式将279例早期胃癌患者分为腹腔镜组(n=142)和开腹组(n=137),腹腔镜组患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗,开腹组患者接受开腹胃癌根治术治疗。比较两组患者的围手术期相关指标、血清学指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、生活质量和术后并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间明显长于开腹组患者,切口长度、首次进食时间、首次通气时间、首次排便时间、首次下床活动时间、住院时间均明显短于开腹组患者,术中出血量明显低于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后1天,两组患者血清CEA、CA19-9、CRP水平均低于本组术前,血清IL-6水平均高于本组术前,且腹腔镜组患者血清CRP、IL-6水平均低于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6、12个月,两组患者欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)量表评分均高于本组术前,且腹腔镜组患者EORTC QLQC30量表评分均高于开腹组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。腹腔镜组患者术后并发症总发生率为5.63%,低于开腹组患者的13.87%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术与传统开腹胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效相当,但腹腔镜手术更具微创性,有利于促进胃癌患者的术后恢复,降低术后炎性应激反应和并发症发生率,可提高患者的生活质量。     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响.方法 将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后CEA、CA19-9、NSE水平和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术能提高患者治疗效果并不增加并发症的发生,降低患者血清肿瘤标志物水平.     

不同手术方式对胃癌根治术患者机体免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜和开腹胃癌根治术对机体免疫功能的影响。方法回顾性分析90例胃癌根治术患者,按照手术方式分为腹腔镜组（n=45）和开腹组（n=45）,比较两组患者术前及术后第3、10天外周血IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞活性。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,且下床活动时间早（P﹤0.05）;两组手术时间、肛门排气时间和术后并发症总发生率的差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第3天,两组患者IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞活性较术前均降低（P﹤0.05）,组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;术后第10天,开腹组上述指标仍低于术前（P﹤0.05）,腹腔镜组接近术前水平（P﹥0.05）,腹腔镜组IgM、CD3+和CD4+高于开腹组（P﹤0.05）,IgA、IgG、CD4+/CD8+和NK细胞活性组间差异无统计学意义（P﹥0.05）。结论腹腔镜和开腹胃癌根治术后患者的免疫功能均降低;与开腹手术相比,腹腔镜术后机体免疫功能恢复较快。     

快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果评价

目的探讨快速康复外科理念在全腹腔镜胃癌根治术围手术期护理的效果。方法选择厦门大学附属第一医院胃肠外科2014年7月至2017年7月期间收治的70例全腹腔镜胃癌根治术患者为研究对象,按时间顺序分为对照组与试验组各35例。2014年7月至2015年12月期间采用常规护理的患者为对照组;2016年1月至2017年7月期间在围手术期采用快速康复外科理念的患者为试验组。对比两组总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、并发症发生率等情况。结果试验组患者的总住院时间、术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间等均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);试验组并发症发生的总例数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但单种并发症,如吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系感染等的发生率两组比较差异无统计学意义(均P0.05)。结论在全腹腔镜胃癌根治术围手术期采用快速康复护理,能缩短患者住院时间,促进患者康复,减轻经济负担,减少并发症发生,值得临床上推广应用。     

全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的疗效观察

目的:探讨全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者的临床疗效。方法:选取2019年1月至2021年12月期间在我院接受腹腔镜下胃癌根治术的高龄胃癌患者（≥70岁）作为研究对象,经倾向性匹配后根据手术方式分为观察组与对照组,其中观察组接受全腹腔镜下远端胃癌根治术（40例）,对照组接受腹腔镜辅助远端胃癌根治术（80例）。比较两组患者的手术近期疗效、术后并发症、免疫功能变化、生活质量与生存情况。结果:与对照组相比,观察组患者的术后并发症发生率相近（10% vs 23%,P=0.095）,但首次下床时间、首次排气时间与术后住院时间均显著较短,差异具有统计学意义（P＜0.05）。另外,观察组患者术后1周的WBC与CRP水平明显低于对照组,而CD3+、CD4+与CD4+/CD8+水平明显高于对照组。对比两组患者术后6个月的生活质量,观察组的疼痛、便秘评分明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后随访均未发现肿瘤局部复发病例。结论:与传统的腹腔镜辅助手术相比,全腹腔镜下远端胃癌根治术治疗高龄胃癌患者具有术后恢复快、对免疫功能影响小、并发症少、生活质量高等优点,值得进一步推广应用。     

围手术期体温保护在胃癌手术患者中的应用效果

目的 探讨围手术期体温保护在胃癌手术患者中的应用效果.方法 随机数字表法、单盲原则将126例进展期胃癌患者分为对照组和观察组,每组63例,对照组患者术后接受快速康复外科干预,观察组患者在此基础上接受围手术期体温保护措施.入室时(T1)、诱导前(T2)、术中(T3)、关腹时(T4)、拔管时(T5)、离开麻醉复苏室(PACU)(T6)时,比较两组患者的核心体温;比较两组患者的一般手术指标、术后一般临床指标和并发症发生情况.结果 T2～T6时,观察组患者的核心体温均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).观察组患者术中出血量明显少于对照组患者,首次排便时间和住院时间均明显短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者的寒战发生率为9.52％,低于对照组患者的23.81％,差异有统计学意义(P﹤0.05);观察组患者的尿量明显少于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者并发症总发生率为17.46％,明显低于对照组患者的31.75％,差异有统计学意义(P﹤0.01).结论 快速康复外科联合体温保护可有效改善胃癌手术患者的核心体温,降低寒战和术后并发症的发生率,有利于患者预后.     

3D腹腔镜技术在胃癌手术中的应用及其优势探讨

目的 探讨3D腹腔镜胃癌根治术在胃癌患者治疗中的临床应用价值.方法 选取140例胃癌患者的病历资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为3D组与2D组,每组各70例.比较两组患者的手术指标、术后恢复情况及并发症发生率.结果 3D组患者的手术时间短于2D组,术中出血量少于2D组,差异均有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的术后肛门排气时间、恢复流质饮食时间、住院时间与2D组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);3D组患者的清扫淋巴结数目多于2D组,差异有统计学意义(P﹤0.001);3D组患者的手术并发症发生率为8.57%,低于2D组患者的21.43%,差异有统计学意义(χ2=4.538,P=0.033).结论 3D腹腔镜胃癌根治术让操作者具有更好的视觉、操作更加精细,能有效缩短手术时间,减少术中出血量,同时降低手术并发症发生率.     

加速康复外科理念在腹腔镜胃癌根治术患者的围术期护理中应用效果分析

目的 探讨加速康复外科理念应用于腹腔镜胃癌根治术患者围术期护理的有效性及安全性.方法 回顾性分析2013年5月至2015年5月在惠州市中心人民医院胃肠外科行腹腔镜胃癌根治术的患者156例,其中56例患者应用加速康复外科治疗(ERAS组),100例患者采用传统治疗方法(对照组).比较两组患者术后排气时间、早期下床活动时间、平均住院时间、住院总费用、并发症发生率的差异.结果 ERAS组术后早期肛门排气时间、患者早期下床活动时间、平均住院时间较对照组缩短;ERAS组住院总费用和并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 加速康复外科理念在腹腔镜胃癌患者围术期护理的应用是安全有效的.     

快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨快速康复护理在前列腺癌根治术患者中的应用效果。方法选取2016年4月至2019年1月间陕西省安康市中医医院收治的行腹腔镜下根治性手术治疗的112例前列腺癌患者,采用随机数表法分为试验组和对照组,每组56例。对照组患者术后采用常规护理管理,试验组患者在常规护理管理基础上实施快速康复护理,比较两组患者的心理状况、术后康复指标及术后并发症发生情况。结果两组患者护理后焦虑和抑郁评分均低于护理前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后康复指标比较,试验组患者下床活动时间、术后首次肛门通气时间、首次排便时间、引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列腺癌根治术后患者采用快速康复护理,能有效改善患者负性情绪,提高康复速度,降低并发症发生率,促进术后恢复,有推广应用价值。     

手术室细节护理在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中的应用

目的探讨手术室细节护理在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年12月间驻马店市中心医院收治的行经腹腔镜根治性肾切除术治疗的96例肾癌患者,根据采用的护理方法不同进行分组,其中,采用手术室常规护理的48例患者纳入对照组,采用手术室细节护理的48例患者纳入观察组。比较两组患者护理质量及安全、护理满意度、患者术后疼痛感受及术后恢复状况。结果观察组患者消毒麻醉、器械准备、设备管理、医护配合以及护理安全评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者护理态度、责任、适感以及护患关系评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后24h、48h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后72h时,两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者尿道管拔除、引流管拔除、下床活动和住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论在肾癌后腹腔镜根治性肾切除术安全管理中,手术室细节护理应用效果较好,可有效提高手术室护理质量及安全,提升患者护理满意度,改善护患关系,且有利于患者术后恢复,具有临床应用价值。     

手术室人性化护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后康复的影响

目的探讨手术室人性化护理对腹腔镜结肠癌根治术患者术后康复的影响。方法选取2016年1月至2019年1月间复旦大学附属肿瘤医院收治的120例腹腔镜结肠癌根治术患者。根据护理方法不同进行分组,采用常规护理的60例患者纳入对照组,在常规护理基础上采用手术室人性化护理的60例患者纳入观察组。比较两组患者手术相关指标、心理状态及术后不良反应发生率。结果与对照组相比,观察组患者的手术时间、肠道功能恢复正常时间和住院时间均较短,且术中出血量较少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组患者焦虑和抑郁量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的焦虑和抑郁评分均比护理前减少,且观察组患者的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的不良反应总发生率为3.3%,明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室人性化护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术患者,可明显改善患者的消极情绪,优化手术相关指标,减少并发症,值得推广。     

责任制分组管理在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用效果

目的探讨责任制分组管理在胸腔镜下肺癌根治术患者中的应用效果。方法依据管理方法的不同将96例胸腔镜下肺癌根治术患者分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者接受常规管理模式,观察组患者接受责任制分组管理模式。比较两组的护理技能、术前1天和术后1天患者的心理状态及护理满意度。结果观察组病历书写、物品管理、消毒隔离、健康宣教、专业技能和基础护理评分均明显高于对照组(P﹤0.05)。术后1天,两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较本组术前1天降低,且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的护理满意度为93.75%(45/48),高于对照组的72.92%(35/48),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于胸腔镜下肺癌根治术患者,责任制分组管理模式相较于传统管理模式能够提高护理技能,减轻患者应激反应,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。     

快速康复医学在达芬奇机器人胃癌根治术中的应用

目的:评价加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）在达芬奇机器人胃癌根治术中的可行性及有效性。方法:选取西安交通大学第一附属医院行达芬奇机器人胃癌根治术患者50例,其中25例采用胃癌术后常规围手术期护理模式,25例采用快速康复外科护理模式干预。比较两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后炎症指标、术后住院费用、术后并发症情况等。结果:两组患者的一般病理特征并无显著差异（P>0.05）。在手术时间、术中出血量上比较,差异无统计学意义（P>0.05）。ERAS组在肛门排气时间、术后营养状态、术后炎症指标方面、术后住院时间、术后住院费用方面均较对照组显示出优势（均P<0.01）;两组在术后并发症上并无统计学差异（P=0.554）。结论:ERAS理念在达芬奇机器人胃癌根治术中应用是安全、可靠的,且其与传统围手术期护理模式相比,在促进患者胃肠功能恢复、降低住院费用上具有一定优势。     

腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化比较

目的 探讨腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术与传统开腹手术治疗胃癌的近期疗效及血清学变化.方法 选取118例胃癌患者,依照患者意愿和手术需求分为腹腔镜组(n=59)和开腹组(n=59).腹腔镜组行腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术,开腹组行传统开腹全胃切除术,比较两组患者的术中、术后指标及血清学变化.结果 腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组,切口长度短于开腹组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).腹腔镜组患者术后肛门排气时间、开始进食流质时间、开始进食半流质时间和住院时间均短于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).术后72 h,两组患者的肝肾功能指标ALT、AST、ALB、BUN及炎症相关指标WBC、NE、CRP比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05),但腹腔镜组患者的Cr水平高于开腹组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 腹腔镜辅助D2根治性全胃切除术治疗胃癌不仅安全有效,而且创伤小,术后患者恢复快,值得临床推广应用.     

腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效观察

目的观察腹腔镜胃癌D2手术的临床疗效。方法将进行腹腔镜胃癌D2手术的60例患者作为试验组,行传统开腹胃癌根治术30例患者作为对照组。比较2组术前、术后3 d应激反应、炎症及免疫功能,手术与术后指标。结果术后3 d 2组应激指标中SOD指标较术前上升,且试验组高于对照组;而术后3 d 2组应激指标中MDA、炎症下降,且试验组低于对照组;2组免疫功能指标则较术前下降,且对照组低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间、术后胃肠道恢复、进流质食、鼻饲肠内营养与住院时间均短于对照组,切口长度少于对照组,且术后发热、止痛剂使用患者及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌D2手术可达到传统手术治疗效果,而相较于传统手术治疗,可减轻对患者所产生的应激反应,降低机体的炎症指标,对免疫功能的影响较小,并可促进术后恢复,减少术后并发症发生,效果理想。     

快速康复在不同方式胃癌根治手术中的应用

目的:评价快速康复（fast track,FT）模式在不同方式胃癌根治手术患者术后康复中的有效性及安全性。方法:收集我科2016年1月至2017年6月期间行开放(OS)及腹腔镜(LS)胃癌根治手术患者各40例，随机分为FT处理组（OS+FT组、LS+FT组）和常规处理（NT）对照组（OS+NT组、LS+NT组），比较不同处理模式对术后疼痛评分、恢复情况和术后并发症发生率的影响。结果:OS+FT组、LS+FT组术后1、2、3、4和5 d疼痛评分均低于NT对照组，各观察时点差异均有统计学意义（P＜0.005）；OS+FT组、LS+FT组术后首次排气时间、首次离床时间以及住院时间均短于NT对照组（P＜0.05）；术后OS+FT组、LS+FT组总体并发症发生率均为10%，与NT对照组（OS+NT组20%，LS+NT组15%）相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:FT模式有利于减少患者痛苦，加速术后恢复，未增加术后并发症风险，在不同方式胃切除手术患者围术期处理过程中安全、有效。     

快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术的安全性及可行性分析

目的 探讨快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术的安全性及可行性.方法 随机选取行远端胃癌根治手术治疗的60例患者,根据手术方式及围手术期处理方案随机分为4组,15例实施传统的开腹远端胃切除术(第1组);15例实施快速康复外科开腹远端胃切除术(第2组);15例实施传统的腹腔镜辅助远端胃切除术(第3组);15例实施快速康复外科腹腔镜辅助远端胃切除术(第4组).并将这4组远端胃癌患者的手术情况、临床特征、血清白蛋白水平及术后复发等情况进行分析对比.结果 通过对比分析,第1组无论在排气时间、术后住院时间均长于其他3组,在术后血清水平指标上均低于其他3组;第4组的术后血清水平最高,在排气时间及术后住院治疗时间方面相对较低.结论 快速康复外科联合腹腔镜应用于远端胃癌根治术,可以改善患者的营养状态,促进患者术后早期胃肠功能恢复,缩短住院时间,加快患者康复,因此与传统的手术处理、腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,是安全、有效、可行的.     

优质护理干预对保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者排尿功能恢复的影响

目的:探讨优质护理干预对保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者排尿功能恢复的影响。方法:采用回顾性、总结研究方法，选择2013年8月到2017年11月在我院诊治的男性直肠癌患者144例作为研究对象，根据护理方法的不同分为观察组100例与对照组44例，所有患者都给予保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术治疗，对照组在围手术期给予常规护理，观察组在围手术期给予优质护理干预，记录两组术后排尿功能恢复情况。结果:患者均完成手术，并没有采取中转开腹术，且两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后排气时间、术后排便时间与术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。在术后14 d，在肺部感染、腹腔脓肿等并发症的发生率方面，观察组为3.0%，而对照组高达20.5%，对照组明显高于观察组(P<0.05)。术后3个月，评定患者排尿功能，观察组有70例Ⅰ级、26例Ⅱ级、4例Ⅲ级，无Ⅳ级；而对照组有8例Ⅰ级、20例Ⅱ级、10例Ⅲ级以及6例Ⅳ级，观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:优质护理干预在保留自主神经的腹腔镜直肠癌根治术患者中的应用能促进术后排尿功能恢复与预后康复，减少术后并发症的发生，值得临床推广应用。