放射综合治疗腮腺癌(附182例临床资料回顾分析)

目的：回顾分析影响腮腺癌预后的因素，并从放射治疗的角度提出改善腮腺癌预后的措施。资料和方法：复习１９７９－１９８９年收治并经病理证实的腮腺癌１８２例。Ⅰ期４７例、Ⅱ期４６例、Ⅲ期４５例、Ⅳ期４４例。单纯手术６４例，手术加放疗１１４例，单纯放疗和化疗各２例。结果：总的５、１０年生存率分别为６８．１％（１２４／１８２）和５３．８％（５０／９３）。肿瘤有疼痛、局部有浸润、Ⅶ颅神经受侵面部有麻木使５、１０年生存率下降。术后放疗组的５年和１０年生存率比单纯手术组分别提高了１６．０％和２４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论：腮腺癌的治疗应提倡手术加放射的综合治疗，放射治疗剂量≥５０Ｇｙ者预后比＜５０Ｇｙ者要好，光子束和电子束混合射线照射预后最好；必须强调手术的彻底性。     

涎腺腺样囊性癌的放射治疗──附75例分析

１９７５年至１９８７年我院收治腺样囊性癌７５例。腮腺１２例，颌下腺１４例，舌下腺１例和小涎腺４８例。综合治疗５４例（７２％），单纯放疗１６例和单纯手术５例。５年随访率８７．９％，３、５和１０年生存率分别为７７．３％（５８／７５），６５．５％（３８／５８）和４５．２％（１４／３１）。单纯放疗、单纯手术和综合治疗５年生存率分别为３８．５％（５／１３），５０％（２／４）和７５．６％（３１／４１）（Ｐ＜０．０１），Ⅰ～Ⅳ期５年生存率分别为８１．３％（１３／１６）、７０％（１４／２０）、５３．３％（８／１５）和４２．９％（３／７）（Ｐ＜０．０５）。     

外阴转移性癌60例临床分析

目的：探讨外阴转移性癌的诊断和治疗。方法：对６０全外阴转移性癌临床资料进行回顾性分析。结果：６０例外阴转移性癌,主要继发于宫颈癌和宫体癌,３年、５年生存率分别为３０．１５％和２０．１０％。综合治疗５年生存率（手术加化疗２４．１０％、放疗加化疗１８．６０％）明显优于单纯化疗（１０．９６％）和单纯放疗（１４．５４％）。转移灶大于２ｃｍ或多伴有原发肿瘤复发／远处转移者生存率较差。结论：外阴转移性癌预后差,综合治疗可提高生存率从而延长生命。     

影响牙龈鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年至１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患者，按１９８７年ＵＬＣＣ标准分期，Ⅰ期９例（１０．０％）；Ⅱ期２５例（２７．８％）；Ⅲ期４２例（４６．７％）；Ⅳ期１４例（１５．６％）。采用单纯放疗１０例；单纯手术３７例；放疗＋手术治疗３０例；放疗＋化疗＋手术１３例。随访５年，１、３、５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％。３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ＜０．０１）。笔者认为，对Ⅱ期以上牙龈鳞癌采用综合治疗较单纯放疗或单纯手术治疗有明显的优越性。     

38例子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗

目的：研究子宫内膜间质肉瘤的诊断和治疗方法。方法：对３８例子宫内膜间质肉瘤进行回顾性分析,其中Ⅰ期１３例,Ⅱ期１４全,Ⅲ期７例,Ⅳ期４例,３８例均经手术治疗。１０例术后补充放疗,１１例补充化疗,７例补充放疗加化疗。结果：本组病例总的３年及５年生存率分别为５４．３％（１９／３５）及４５．５％（１５／３３）,Ⅰ期病例３年及５年生存率分别为７６．９％（１０／１３）及６１．５％（８／１３）,Ⅱ期为５０．０％（７／１４）及４６．２％（６／１３）。结论：子宫内膜间质肉瘤的预后和组织类型、临床分期、治疗方法密切有关,综合运用手术、放疗、化疗及孕激素治疗能减少阴道及盆腔复发,提高生存率。     

腮腺原发性鳞状细胞癌

报道腮腺原发性鳞癌１４例，男性１１例，女性３例，年龄２０～６６岁（平均，５２岁）。Ⅰ期３例，Ⅱ期４例，Ⅲ期７例，均经病理证实，并排除转移性鳞癌和腮腺粘液表皮样癌可能。单纯手术或放疗各２例，手术＋放疗６例，动脉化疗＋放疗＋手术３例，１例仅行动脉化疗。３年、５年生存率分别为３８．５％，１８．２％。初步探讨其临床病理特点。     

化疗加手术治疗牙龈癌69例报告

本文报告化疗加手术治疗牙龈癌６９例。部位：上牙龈１８例，下牙龈５１例。临床Ⅰ期１６例，Ⅱ期３１例，Ⅲ期２２例。均为术前化疗，主要采用ＤＯＰＤ方案（顺氯氨铂＋长春新碱＋平阳霉素＋地塞米松）。药物总有效率８５．５％，完全缓解率３０．４％。手术方式按化疗前病灶侵犯程度、范围及淋巴结转移情况制定，原则上仍按化疗前预定手术范围进行。随访结果：５年生存率上牙龈癌６１．１％（１１／１８），下牙龈癌８４．３％（４７／５１），高于文献报告单纯手术、单纯放疗或放疗加手术者。作者认为术前化疗加手术，对提高牙龈癌患者的生存率有肯定作用。     

70例原发性阴道癌治疗的临床报告

为了探讨原发性阴道癌的预后因素及治疗方法,对１９６３ 年１０ 月至１９９３ 年１ 月间收治的７０ 例阴道癌病例进行回顾性分析。鳞癌５４ 例,腺癌１６ 例,放疗者５７ 例,手术者１３ 例,根据病灶部位不同采取不同治疗方法。各期的５ ａ 生存率为：Ⅰ期６１．１％ （１１／１８） ,Ⅱ期４２ ．３％ （１１／２６）,Ⅲ期２８．６ ％（４／１４）,Ⅳ期１６．７％（２／１２）,Ｐ＜ ０．０５;鳞癌及腺癌的５ ａ 生存率分别为４８．１ ％ 及１２．５％ ,Ｐ＜０ ．０１;不同病理分级的５ ａ 生存率为：Ⅰ级５８ ．３ ％ ,Ⅱ级４４．４ ％ ,Ⅲ级２２．７％ ,Ｐ＞ ０．０５;不同阴道受侵长度的５ ａ 生存率为：１／３ 受侵者５２．５ ％ ,２／３ 受侵者２５．０ ％ ,２／３ 受侵者１６．７ ％ ,Ｐ＜ ０．０１;总的５ ａ 生存率为４０ ．０％ （２８／７０） 。结果表明,临床期别、病理类型、阴道受侵长度与预后相关,病理分级与预后无关;阴道癌治疗首选放疗,早发现,早治疗,合理的放疗剂量分布及适合的剂量是提高生存率的关键。     

影响牙鳞癌疗效因素（附90例临床分析）

１９７０年１９８８年期间９０例牙龈鳞癌患，按１９８７年ＵＩＣＣ标准分期，Ｉ期９例（１０．０％），Ⅱ期２５例（２７．８％），Ⅲ期４２例（４６．７％），Ⅳ期１４例（１５．６％），采用单纯放疗１０例，单纯手术３７例，放疗＋手术治疗３０例，放疗＋化疗＋手术１３例，随访５年，１，３，５年的生存率分别为９０．０％，６１．１％，４７．８％，３、５年生存率随临床期别（Ⅱ期以上）增高而呈明显下降趋势（Ｐ〈０．０１     

66例宫颈癌放射治疗疗效分析

目的探讨影响宫颈癌放疗疗效的预后因素。方法１９８４年５月至１９９２年１２月收治宫颈癌 ６６例,其中手术加放疗１０例;腔内后装放疗加~（６０）Ｃｏ外照射 ６例;~（６０）Ｃｏ外照射２５例,~（６０）Ｃｏ加体腔筒外照射２５例。结果　治疗后的３年、５年生存率分别为５７．５８％、４６．９７％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的５年生存率分别为１００％（２／２）、７０％（１４／２０）、３５．７１％（１５／４２）、０（０／２）,Ⅱ期与Ⅲ期有显著性差别。放疗剂量＜６０Ｇｙ和６０～７０Ｇｙ的５年生存率分别为１３．３３％、４８．５７％（Ｐ＜０．０５）;放疗结束肿瘤完全消失与部分消失的５年生存率分别为 ５８．３３％、１０％（Ｐ＜０．０１）。结论 分期愈早,预后愈好,放射治疗剂量以 ６０～７０Ｇｙ为佳,放疗结束时肿瘤完全消失预后较好。     

非根治术或加放疗治疗Ⅰ,Ⅱ期宫颈癌

对全子宫加双侧附件切除或术前后补加放疗的１１８例宫颈癌（临床Ⅰ期７１例、Ⅱ期４７例）的疗效进行总结。结果，单纯手术组（２７例）５及１０年生存率为８机及６３％，补加放疗组（９１例）为７６％及６０％，组间比较Ｐ皆＞０．０５。与本院１７５例宫颈癌根治术相比，５及１０年生存率在Ⅰ期差别有显著性（Ｐ＜０．０１），在Ⅱ期差别无显著性（Ｐ＞０．０５）。放疗在术前或术后对生存无影响（Ｐ＞０．０５）。从本组有限的病例看，建议原位癌早期浸润应按０期癌对待只行全宫切除术，其它Ⅰ期癌应行根治术，Ⅱ期癌可行非根治手术并补加放疗。     

原发性食管小细胞未分化癌5例报告及文献综合分析

原发性食管小细胞未分化癌少见。本文对从国内文献收集的１３７例加上本院的５例共１４２例进行分析。发病年龄以５０～６０岁多见，男女之～为３．７９：ｌ，肿瘤长径范围为１．２～１５ｃｍ，平均５．６ｃｍ。病变发生于食管上１／３者１０例（７．５％）、中１／３８６例（６４．２％）、下１／３３８例（２８．３％）。髓质型５０例（４１％）、蕈伞型２６例（２１．３％）、溃疡型２４例（１９．７％）、腔内型１６例（１３．１％）、缩窄型６例（４．９％）。统计国内文献各该组发病率为０．７％～５．１％，本院组为０．１％。本病预后主，在可评价疗效的１３１例中，中位生存期和１年生存率：全组为７．６个月和２９％；单纯手术６．３个月和１８．４％；单纯放疗１１．８个月和３６．６％；放疗加化疗１２．３个月和５０％；手术加化疗１２．２个月和３９．３％。单纯化疗和手术加放疗中位生存期分别为５．５个月和５个月，无１年生存者。根据资料，作者认为使用放疗或根治性手术加用化疗可以提高本病的疗效。     

35岁以下青年食管贲门癌181例诊治分析

１９８１年１月至１９９２年１２月间，我们共治疗食管贲门癌３４６７例，其中３５岁以下青年食管贲门癌１８１例，占同期手术病例的５．２４％（１８１／３４６７）。手术切除率９０％，并发症发生率６．８％（１１／１８１），手术死亡率１．１％（２／１８１）。术后１、３、５、１０年生存率分别为９８．５％、３９．６％、２７．５％、１２．３％，综合治疗远期生存率，３、５、１０年为４２．３％、３０．６％、１３．１％。本文提示：提高远期生存率的关键在于早期确诊，尽早治疗及术后放疗、化疗的配合。     

肾细胞癌术后放疗疗效分析

目的：探讨并分析肾细胞癌术后放疗价值及治疗失败原因。方法：1988年1月～1992年3月收治43例肾细胞癌术后病人，单纯手术22例，手术加术后放疗21例，放疗剂量50Gy／SW左右。结果：单纯手术者五年生存率为43．5％，手术加术后放疗者五年生存率为47．6％，两者比较无明显差异（P＞0．05）。单纯手术组死于远地转移者占66．7％（10／15，除外Ⅳb期7例），手术加术后放疗组死于远地转移者占66．7％（14／21），两者无显著差异（P＞0．05）。结论：远地转移为肾细胞癌治疗失败的主要原因，需寻找新的综合治疗手段解决远地转移问题。     

嗅神经母细胞瘤36例临床分析

目的探讨嗅神经母细胞瘤的诊断、治疗及预后。方法回顾性分析36例嗅神经母细胞瘤患者的临床资料;根据Kadish分期：A期6例,B期12例,C期18例。治疗方法：单纯手术4例;单纯放疗10例;综合治疗22例;其中12例手术治疗＋放疗;4例放疗＋化疗;6例手术＋放疗＋化疗。结果5年生存率为33．3％（12／36）,A期5年生存率为50．0％（3／6）,B期5年生存率为58．3％（7／12）,C期5年生存率为11．1％（2／18）,单纯手术5年生存率为50．0％（2／4）,单纯放疗5年生存率为40．0％（4／10）;综合治疗5年生存率为27．3％（6／22）;局部控制率为58．3％（19／36）,远处转移率为44．4％（16／36）,12例死于远处转移,5例死于局部复发。早期（A,B期）患者的生存率高于晚期患者（C期）（χ^2=4．08,0．025〈P〈0．05）。结论早期治疗及综合治疗可改善嗅神经母细胞瘤患者生存率。手术加放疗有助于提高嗅神经母细胞瘤的局部控制率。远处转移是影响其预后的主要因素。     

10例嗅神经母细胞瘤放疗疗效分析

１９７７年～１９９１年共收治１０例嗅神经母细胞瘤（Ａ期１例、Ｂ期５例、Ｃ期４例），均经病理证实。６例行单纯放疗，４例行术后放疗。ＤＴ４０２０～７０００ｃＧｙ，２例未完成治疗。颈部无淋巴结转移者未做预防照射。本组１、３、５年生存率分别为７０％（７／１０），６０％（６／１０），５０％（５／１０）。作者认为，放射治疗对嗅神经母细胞有较好的疗效     

外阴癌76例临床分析

目的 分析外阴癌治疗、预后情况及其淋巴结转移的特征。方法 对随访超过5年并有完整资料的76例外阴癌进行回顾性分析。结果 76例的5年5年生存率64．5％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期5年生存率分别为94．1％（16／17）、67．9％（19／28）、54．5（12／22）、22．2％（2／9）。Ⅲ、Ⅳ期手术加放疗组5年生存率62．5％（10／16）与单纯放疗组25．0％（3／12）比较有显著性差异（P＜0．05）。76例经治疗后有11例未控制,未控率14．5％,复发17例,复发率为26．2％。腹股沟及盆腔淋巴结转移率分别为33．9％（19／56）、28．6％（4／14）。盆腔淋巴结转移者腹股沟淋巴结均有转移。腹股沟淋巴结阴性5年生存率为86．5％、阳性42．1％（P＜0．05）。结论 外阴癌以手术治疗为主,病灶＞1cm者应行根治性外阴切除加双侧腹股沟淋巴清扫术,晚期病例加放疗。单纯放疗预后差。腹股沟淋巴结阴性不必行盆腔淋巴结清扫术。     

脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤的术后放疗（附92例临床分析）

本文总结１９７５年～１９８９年收治的脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤９２例，均行肿瘤切除术，其中３４例术后两月内行放疗，３２例术后两月后行放疗，２６例术后未放疗（单纯手术治疗），放疗方案为局部大野放疗，放疗剂量以４５～５５Ｇｙ为宜，全组５年存活率为５６．６％（５２／９２），单纯手术组为３８．５％（１０／２６），术后两月内放疗组为６４．７％（２２／３４），术后两月后放疗组为６２．５％（２０／３０）。我们认为脑Ⅰ、Ⅱ级星形胶质细胞瘤术后放疗能提高存活率。     

原发性尿道癌17例报告

报告原发性尿道癌１７例，其中女性１４例，男性３例，男女之比１：４．６７；女性尿道癌发病年龄３２～７２岁，均龄５６岁；鳞癌、腺癌各７例。男性尿道鳞癌３例，均龄５２岁，其中２例为浸润癌。尿道癌恶性度高，淋巴转移早，治疗主张早期手术切除，结合放疗综合治疗。本组手术切除率５８．２％（１０／１７），女性尿道癌手术切除者８例，２年生存率６２．５％（５／８），５年生存率５０％（４／８），男性尿道癌手术切除者２例，均已无瘤生存达４年以上。     

55例Ⅲ期乳癌综合治疗疗效对比分析

对比分析Ⅲ期乳癌各种综合治疗方法的疗效。材料与方法１９８４年２月～１９９０年１０月，５５例Ⅲ期乳癌非随机分为：单纯手术（Ｓ）、手术＋化疗（Ｓ＋Ｃ）、手术＋放疗（Ｓ＋Ｒ）及手术＋放疗＋比疗（Ｓ＋Ｃ＋Ｒ）４组。手术为乳腺单纯切除术、乳癌根治术或改良根治术，术后放疗对胸壁及淋巴引流区照射ＤＴ４５～５５Ｇｙ／２２～３０欢／５～６周。术后化疗用ＣＭＦ或ＣＡＦ／ＣＥＦ方案４～６周期。结果全组５年生存率为４７．２％（２６／５５），Ｓ组１４．２％（１／７），Ｓ＋Ｃ组３３％（２／６）．Ｓ＋Ｒ组４７．３％（９／１９），Ｓ＋Ｒ＋ｃ组６０．８％，Ｓ组与其他几组相比差异有显著性意义（Ｐ＜０．００５）。３年复发率Ｓ组２８．５％（２／７），Ｓ＋Ｃ组６６．７％（４／６），Ｓ＋Ｒ组１５．８％（３／１９），Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组１７．４％（４／２３），Ｓ＋Ｃ组与Ｓ＋Ｒ组或Ｓ＋Ｒ＋Ｃ组比差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。结论（１）Ⅲ期乳癌应作包括手术、放疗和化疗在内的综合治疗。（２）术后放疗对降低局部和区域淋巴结复发有重要作用，是其他治疗手段不能代替的。