瑞芬太尼联合右美托咪定在腹腔镜疝囊高位结扎术中的麻醉效果及对并发症的影响

目的分析瑞芬太尼联合右美托咪定在腹腔镜疝囊高位结扎手术腹股沟疝患儿的麻醉效果及对并发症的影响。 方法选择2017年1月至2021年1月珠海市中西医结合医院收治的98例腹股沟疝患儿作为研究对象,研究组（49例）采用瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉,对照组（49例）采用常规麻醉,对比入室（T₀）、置喉罩（T₁）、手术开始（T₂）、术毕（T₃）时段2组患儿的心率、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（P_ETCO₂）及脑电双频指数（BIS）,记录2组患儿的拔喉罩时间、呼吸恢复时间、完全清醒时间及并发症发生情况。 结果相比T0时间点,T₁时间点的2组患儿心率水平、MAP水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,2组患儿P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,但组间对比无统计学意义（P>0.05）。T₂时间点的2组患儿心率水平、MAP水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,2组患儿的P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,而研究组明显低于对照组（P<0.05）。T₃时间点2组患儿心率水平、BIS指数明显降低,研究组明显高于对照组（P<0.05）,MAP水平低于T₀水平,但组间对比无差异（P>0.05）;2组患儿的P_ETCO₂水平较T₀均明显升高,而研究组明显低于对照组（P<0.05）。研究组患儿的拔喉罩时间、呼吸恢复时间、完全清醒时间均明显低于对照组（P<0.05）。研究组患儿的呛咳及咽喉疼痛发生率稍低于对照组（P>0.05）,而躁动、呼吸抑制及恶心呕吐发生率明显低于对照组（P<0.05）。 结论瑞芬太尼联合右美托咪定可有效保持腹股沟疝患儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的血流动力学稳定,具有良好的镇静及麻醉后复苏效果,并可减少围手术期并发症的发生。     

对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。 方法选取2017年1月至2018年1月,东部战区总医院收治的小儿腹股沟斜疝患儿100例,按麻醉方案的不同将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予异丙酚静脉麻醉,观察组给予七氟醚喉罩吸入麻醉。比较2组麻醉效果,不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）的变化及2组拔管后不良反应。 结果观察组的意识消失时间、诱导至插管时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开麻醉恢复室时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时2组MAP和对照组HR比较,差异有统计学意义（P<0.05）,T1～T3时2组MAP和HR均呈现升高趋势（P<0.05）,且T2、T3时对照组MAP和HR高于观察组（P<0.05）;2组SpO₂在T1～T3无差异（P>0.05）;观察组和对照组苏醒后的不良反应发生率分别为4.00%、16.00%,且观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论小儿腹股沟斜疝手术中七氟醚喉罩吸入麻醉可以使患儿生命体征平稳,术后不良反应较少,且麻醉效果优于异丙酚静脉麻醉。     

小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中采用喉罩通气与气管插管麻醉效果观察

目的观察对比在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中，采用喉罩通气与气管插管的麻醉效果。 方法纳入2019年5月至2020年5月于十堰市妇幼保健院确诊并进行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的患儿100例，按随机数字表法均分为观察组和对照组，每组患儿50例。对照组患儿接受气管插管方式进行麻醉，观察组患儿接受喉罩通气方式进行麻醉。记录所有患儿的基线资料、术中相关指标、血流动力学以及呼吸系统并发症，并进行比较。 结果2组患者临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患儿的麻醉时间、恢复时间、拔管时间[（39.15±6.88）、（4.45±1.85）、（6.15±1.56）min]均短于对照组[（44.95±8.98）、（7.96±1.86）、（13.58±3.28）min]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组除术前外的各时间点的各项血流动力学指标均明显优于对照组患儿（P<0.05）；观察组患儿的并发症总发生率（10.00%）明显少于对照组（34.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论在小儿腹腔镜腹股沟斜疝手术中采用喉罩通气的方式进行麻醉是安全可行的。     

超声引导腹横肌平面阻滞联合喉罩全身麻醉在小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果

目的探究超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻下小儿疝囊高位结扎术的镇痛效果。 方法选取2016年1月至2018年1月,湖北省洪湖市人民医院150例接受疝囊高位结扎术的患儿,随机分为观察组（75例）和对照组（75例）。对照组采用单纯喉罩全身麻醉,而观察组在对照组基础上进行超声引导下腹横肌平面阻滞。比较2组患儿的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、躁动及疼痛评分、苏醒时间、手术时间及并发症发生状况。 结果观察组的并发症发生率（6.7%）低于对照组（17.3%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿手术时间、苏醒时间、躁动评分、12 h小儿疼痛量表（12 h FLACC）评分均低于对照组（P<0.05）。观察组插入喉罩后、手术开始时、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组插入喉罩后、拔除喉罩时与麻醉诱导前比较,MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）,手术开始时MAP、HR高于麻醉诱导前（P<0.05）。麻醉诱导前、插入喉罩后、拔除喉罩时2组间的MAP、HR差异均无统计学意义（P>0.05）,手术开始时,观察组的MAP、HR均低于对照组（P<0.05）。 结论小儿疝囊高位结扎术中应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻的麻醉效果较好,术后苏醒快,可以缓解患儿术后疼痛及躁动,降低并发症的发生率,具有临床应用价值。     

丙泊酚联合纳布啡用于血液病小儿深静脉穿刺的疗效观察

目的 探讨丙泊酚联合纳布啡静脉麻醉在血液病患儿深静脉穿刺置管术中的应用价值。方法 选择在手术室行深静脉穿刺置管的血液病患儿60例,随机分为观察组（丙泊酚联合纳布啡）和对照组（单纯丙泊酚）,每组各30例。观察组患者使用丙泊酚联合纳布啡麻醉,对照组患者单纯使用丙泊酚麻醉。比较两组患者的丙泊酚用量、穿刺时体动发生率、呼吸抑制发生率、手术时间及清醒时间;记录患儿术后清醒即刻（T₁）、术后30 min（T₂）、2 h（T₃）和6 h（T₄）躁动及镇静评分;记录两组患儿术后不良反应的发生情况。结果 对照组患者的丙泊酚用量、穿刺时的体动发生率和手术时间均显著高于观察组;两组患者清醒时间和呼吸抑制发生率比较差异无统计学意义;观察组患儿在T₁和T₂时刻的躁动和镇静评分较对照组更加理想,在T₃和T₄时刻两组躁动及镇静评分差异均无统计学意义;两组患儿术后不良反应比较差异无统计学意义。结论 丙泊酚联合纳布啡静脉麻醉在血液病患儿深静脉穿刺置管术中安全可行,减少术中丙泊酚用量,降低了术后躁动发生率,且不影响患儿清醒时间。     

不同麻醉方法对小儿腹腔镜疝修补术后免疫功能的影响

目的探讨七氟醚吸入喉罩全麻与骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻2种全身麻醉对小儿斜疝腹腔镜术后机体特异性细胞免疫功能的影响。 方法前瞻性选择2015年1月至2017年6月,东莞市妇幼保健院进行治疗的小儿斜疝100例,将其按随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。其中试验组采用骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻法,对照组采用七氟醚吸入喉罩全麻法。统计学分析2组患儿斜疝腹腔镜手术中不同麻醉方法对机体细胞免疫功能的影响。 结果2组术后2、24 h CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺值均较麻醉前降低,但对照组下降更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）,试验组差异无统计学意义（P>0.05）;2组CD8⁺值前后变化较小,差异无统计学意义（P>0.05）。术后24 h对照组CD3⁺,CD4⁺,CD4⁺/CD8⁺值均显著低于试验组术后24 h各个指标水平,差异有统计学意义（P<0.05）。与麻醉前比较,两组术后24 h、72 h的IL-10水平均显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论骶管阻滞复合七氟醚吸入喉罩全麻对小儿斜疝腹腔镜术后机体特异性细胞免疫功能的影响较小,对于免疫功能相对低下的患儿有利于术后恢复。     

七氟醚不同麻醉方式在小儿手术麻醉中的临床效果及安全性

目的探讨七氟醚不同麻醉方式在小儿麻醉手术中的临床效果及安全性。方法选择本院2012年1月至2015年5月收治的90例需全麻手术治疗的小儿患者,按随机数字表法平均分为研究组及对照组各45例。研究组患儿使用高浓度七氟醚麻醉诱导,对照组患儿使用低浓度七氟醚麻醉诱导。比较两组患儿麻醉前后呼吸循环指标变化、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间、苏醒期躁动评分及不良反应发生情况。结果对照组患儿MAP及HR在T₂、T₃及T₄时刻较T₀、T₁时刻均明显升高,且高于研究组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿麻醉诱导时间、苏醒时间及苏醒期躁动评分均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组患儿不良反应发生率为33.3%,与对照组37.8%比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论高浓度七氟醚在小儿麻醉手术中麻醉效果好,具有起效迅速、恢复快、对呼吸循环系统影响小等特点,值得临床推广应用。     

喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果

目的探讨喉罩通气全身麻醉在腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法选取行腹腔镜手术治疗84例腹股沟斜疝患儿,根据麻醉方式分为2组,各42例。对照组行气管插管全麻;观察组行喉罩通气全麻。对比2组麻醉诱导前(T_0)、喉罩通气/插入气管通气即刻(T_1)、拔管后即刻(T_2)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化情况。统计2组拔管时间、复苏时间及并发症发生率。结果 2组T_0时段HR、SBP、DBP水平比较差异均无统计学意义(P0.05),T_1、T_2时段观察组HR、SBP、DBP水平优于对照组,且观察组拔管时间、复苏时间均少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩通气全身麻醉用于腹腔镜小儿腹股沟斜疝手术,对患儿循环系统影响小,术后苏醒时间短,安全性高。     

腹腔镜手术对妇科肥胖患者呼吸功能的影响

目的探讨肥胖因素对腹腔镜手术中患者呼吸力学和肺换气功能的影响。方法回顾性分析2013年10月至2015年6月于本院进行腹腔镜手术全身麻醉患者的临床资料共157例,根据患者的体质指数（body mass index,BMI）分为肥胖组（30kg/m²≤BMI<40 kg/m²）和对照组（BMI<25kg/m²）。给予气管内插管全身麻醉,检测并记录气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、肺动态顺应性（Cdyn）、氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、pH、氧合指数值（OI）、肺泡动脉血氧分压差（A-aDO₂）及呼吸指数（RI）,并选取诱导麻醉前5分钟（T₁）、麻醉稳定后5分钟（T₂）、气腹后30分钟（T₃）、解除气腹后10分钟（T₄）时点数据进行比较分析。结果与T₂时点比较,肥胖组与对照组患者在T₃时的Ppeak、Pplat、PETCO₂及Cdyn指标明显增高,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组在T4时仅PETCO2未恢复正常（t=8.973、8.690,P<0.05）。与对照组比较,肥胖组患者在T₃时Ppeak、Pp lat、P_ETCO₂指标明显升高,Cdyn指标明显降低,差异具有统计学意义（t=9.321、4.878、3.110、-3.246,P<0.05）。与T₁相比,两组患者在T₃、T₄时p H值明显下降（P<0.05）,Pa CO₂值明显升高（P<0.05）,且PaO₂、OI及A-aDO₂值在T₂、T₃、T₄时均明显升高,而RI值明显降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比,肥胖组在T3、T4时p H值均明显降低（t=5.330、5.522,P<0.05）,而Pa CO₂明显升高（t=3.172、2.887,P<0.05）,且在T₂、T₃、T₄时OI值（t=2.663、3.083、5.175,P<0.05）、A-a DO₂值（t=4.997、4.231、3.913,P<0.05）及RI值（t=6.982、7.004、3.740,P<0.05）均明显低于对照组,在T₃、T₄时PaO₂明显低于对照组,差异具有统计学意义（t=5.594、6.790,P<0.05）。结论在腹腔镜手术麻醉中,肥胖患者更易引起气道压力升高,使肺顺应性及氧合能力降低,临床上需引起重视。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨瑞芬太尼与丙泊酚分别复合七氟醚在小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术中的麻醉效果。 方法选取2020年6月至2021年6月在宣城市中心医院进行腹腔镜腹股沟斜疝择期手术的患儿60例作为研究对象。将所有患儿按随机数字表法分为2组,瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合七氟醚麻醉（30例）;丙泊酚组患者采用丙泊酚联合七氟醚麻醉（30例）。记录2组患儿术毕拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间,麻醉前（T₀）、诱导后（T₁）、气腹5 min（T₂）、拔管后（T₃）各时间段内的平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO₂）等应激指标,术后儿童麻醉苏醒期躁动评分量表（PAED）和儿童疼痛行为量表（FLACC）,以及患儿术后不良反应发生情况。 结果瑞芬太尼组患儿拔管时间、苏醒时间、定向恢复时间均小于丙泊酚组（P<0.05）;与T₀相比,2组患儿T₂、T₃的MAP、心率、SpO₂均逐渐降低（P<0.05）。在相同阶段对比中,瑞芬太尼组T₁、T₂、T₃的MAP、心率波动均小于丙泊酚组（P<0.05）,SpO₂高于丙泊酚组（P<0.05）;瑞芬太尼组术后PAED评分低于丙泊酚组（P<0.05）;苏醒6 h（t₂）、苏醒12 h（t₃）时刻较苏醒时（t₀）时刻2组疼痛评分均明显降低（P<0.05）;且瑞芬太尼组t₀~t₃的FLACC评分均低于丙泊酚组（P<0.05）;瑞芬太尼组总不良反应低于丙泊酚组（P<0.05）。 结论七氟醚联合瑞芬太尼在小儿股沟斜疝腹腔镜术中麻醉效果和血流动力学优于丙泊酚组,缩短患儿术后苏醒时间,有效缓解患儿术后疼痛和躁动程度,减轻对患儿呼吸抑制等不良反应的影响。     

Supreme TM喉罩在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果及对应激指标的影响

目的探究Supreme^TM喉罩与气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的效果及对应激指标的影响。 方法将2021年2至10月于徳驭医疗马鞍山总医院接受治疗的62例腹股沟疝患者随机分为对照组和观察组,每组患者31例。对照组采用气管插管进行腹腔镜腹股沟疝手术,观察组采用Supreme^TM喉罩进行腹腔镜腹股沟疝手术,对比2组各时间点[麻醉诱导前（T0）、插入气管或喉罩时（T1）、插入5 min时（T2）、拔除气管或者喉罩时（T3）]血流动力学指标,麻醉质量（睁眼时间、拔管时间及完全清醒时间）,各时间点气道峰压及气道密闭压变化情况,不良反应发生率。 结果（1）T1、T2、T3时间点,2组患者平均动脉压（MAP）和心率水平较T0时间点明显升高,且观察组MAP、心率水平低于对照组（P<0.05）;（2）观察组睁眼时间、拔管时间和完全清醒时间均低于同期对照组（P<0.05）;（3）与对照组相比,观察组患者在T1~T3时气道峰压以及气道密闭压方面均显著下降（P<0.05）;（4）观察组的不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。 结论Supreme^TM喉罩较气管插管在腹腔镜腹股沟疝手术中的麻醉效果更好,且不良反应少、安全性高。     

经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响

目的探讨经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口对患者旁疝与排便功能的影响。 方法选择2016年1月至2017年6月,广元市中心医院行经腹-会阴联合直肠癌根治术78例患者的临床资料。其中经腹膜外造口者40例为观察组,经腹膜内造口者38例为对照组,2组患者均于围手术期接受全程护理。比较2组手术指标、术后并发症发生情况及排便功能。 结果观察组术中出血量、住院时间分别为（104.24±39.08）ml和（15.62±3.10）d,与对照组（120.46±47.35）ml和（17.20±2.95）d,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组手术时间、造口时间、术后切口愈合时间分别为（233.12±40.50）min、（21.87±9.23）min和（7.31±0.28）d,与对照组（231.38±39.04）min、（20.95±9.14）min和（7.05±0.34）d,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组排便功能优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（67.50% vs 34.21%,P<0.05）。观察组造口旁疝的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（2.50% vs 18.42%,P<0.05）;但2组间造口出血、造口水肿、造口回缩或脱垂等发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论经腹-会阴联合直肠癌根治术后经腹膜外造口可显著降低术后造口旁疝的发生率,促进其排便功能的恢复,整体疗效优于经腹膜内造口。     

七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术老年患者应激的影响

目的比较七氟醚吸入麻醉与瑞芬太尼静脉麻醉对无张力疝修补术中老年患者应激的影响。 方法选取2016年1月至2018年7月，江苏省南通市中医院接受无张力疝修补术治疗的66例老年腹股沟斜疝患者为研究对象，随机分为2组，每组患者33例。对照组采用瑞芬太尼静脉麻醉，而试验组采用七氟醚吸入麻醉。比较2组患者的血流动力学、应激指标、麻醉诱导和苏醒时间。 结果在T1、T2、T3及T4时间点，2组患者SPO₂水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T1、T3时间点，2组患者HR及MAP水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2及T4时间点，试验组患者HR及MAP水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的诱导时间及苏醒时间分别（67.24±7.03）s和（13.53±4.57）min均低于对照组（71.74±9.34）s和（16.34±5.22）min，差异均有统计学意义（t=2.211、2.327，P=0.031、0.023）。在T1时间点，2组患者皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）及甲肾上腺素（E）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；在T2、T3及T4时间点，试验组患者Cor、NE及E水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论接受无张力疝修补术中老年患者应用七氟醚吸入麻醉，可缩短麻醉诱导时间及苏醒时间，还可增加心血管系统稳定性，抑制应激反应，值得临床推广。     

可视喉镜联合管芯和电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果

目的评价可视喉镜联合管芯与UE电子软镜引导经鼻气管插管用于口腔科手术患者的效果。方法选取择期行全麻下经鼻气管插管手术的口腔科患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄18~65岁,BMI<30 kg/m^2。按随机数字表法分为可视喉镜联合管芯组(K组)和UE电子软镜组(U组),每组30例。记录2组一次置入导管成功率、气管插管时间、插管并发症发生率,以及麻醉诱导前(T0)、诱导后插管前即刻(T1)、气管导管置入即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)的无创收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。结果 U组气管插管时间为(50.7±2.3)s,明显比K组的(55.2±1.6)s缩短,差异有统计学意义(P<0.05);2组一次插管成功率及插管时鼻咽腔出血率差异无统计学意义(P>0.05)。与T0、T1比较,2组患者T3、T4的SBP、DBP均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与K组比较,U组T2、T3的SBP、DBP均降低,血流动力学波动更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与可视喉镜联合管芯比较,UE电子软镜快速诱导经鼻气管插管时间短、血流动力学稳定。但可视喉镜联合管芯引导经鼻插管简便、经济,值得在临床推广。     

食管引流型喉罩应用于全麻乳腺癌改良根治术的临床观察

目的探讨食管引流型喉罩应用于全麻下乳腺癌改良根治术中对麻醉质量影响的临床观察。方法选择在全麻下行乳腺癌改良根治术,ASAⅠ～Ⅱ级、NYHAⅠ～Ⅱ级的患者90例,随机分为气管插管组(T组)和食管引流型喉罩组(P组),每组各45例。监测2组患者入室时(T0)、诱导插管时(T1)、插管后3 min(T2)、停麻醉药时(T3)、苏醒拔管时(T4)、苏醒拔管后15 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等变化,并观察患者围手术期呼吸系统等及术后12 h、24 h、48 h的相关并发症。结果 (1)2组术中SPO2差异无统计学意义(P>0.05);(2)2组T0时SBP、DBP差异无统计学意义;2组T1时的SBP、DBP与T0比较均显著性降低(P<0.05),组间差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5时SBP、DBP与T0比较显著性升高(P<0.05),P组同时间点差异无统计学意义(P>0.05)。T组T2、T4、T5时SBP、DBP与P组比较显著性升高(P<0.05);(3)2组T0时HR差异无统计学意义;2组HR在T1～T5与T0比较均显著性升高(P<0.05),T2、T4、T5时T组明显高于P组(P<0.05);(4)2组患者T2时PETCO2与T3～T5比较差异无统计学意义(P>0.05);T组T2、T4、T5的PETCO2明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)术后P组咽喉痛、声音嘶哑、咳嗽等并发症发生率低于T组(P<0.05)。结论食管引流型喉罩在全麻乳腺癌改良根治术中可提高围手术期麻醉质量,促进患者血流动力学稳定,减少围手术期并发症,比较适合于全麻乳腺癌改良根治术等短小手术中的应用。     

超声引导腹横肌平面阻滞复合右美托咪定对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响

目的探讨超声引导腹横肌平面阻滞（TAPB）复合右美托咪定（DEX）对老年腹股沟斜疝手术患者麻醉效果的影响。 方法选取2017年3月至2018年9月河北省沧州中西医结合医院收治的44例老年腹股沟斜疝手术患者,采用随机数字表法将其分为对照组（22例）和观察组（22例）,2组均行平片无张力疝修补术,其中对照组术中给予局部浸润麻醉,观察组术中给予TAPB复合DEX麻醉。比较2组麻醉效果及麻醉起效、持续时间;对比2组麻醉后2 h的神经阻滞、镇痛及镇静评分;统计2组治疗期间的不良反应发率。 结果观察组总有效率为95.45%,高于对照组的77.27%（P<0.05）。观察组感觉神经阻滞、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间均长于对照组（P<0.05）。麻醉后2 h,2组Bromage、Ramsay评分比较无统计学差异（P>0.05）;观察组Prince-Henry评分低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为9.09%,低于对照组的36.36%（P<0.05）。 结论TAPB复合DEX对老年腹股沟斜疝手术患者镇痛作用较好,可提高其麻醉效果,且具有较高安全性。     

七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉效果及对患儿的生理影响

目的比较七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉效果及对患儿血气等的影响。 方法选取2016年1月至2018年5月，东台市人民医院就诊的52例腹股沟疝患儿，随机分为SR组（26例）和PR组（26例）。所有患儿均接受择期手术治疗，SR组患儿给予七氟烷及瑞芬太尼进行术中麻醉维持；PR组患儿给予异丙酚及瑞芬太尼进行术中麻醉维持。观察并比较2组患儿的呼吸恢复时间、清醒时间、血气分析指标、血流动力学指标以及麻醉并发症发生情况。 结果2组患儿的呼吸恢复时间和清醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。麻醉后10 min与术前比较，2组患儿血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO₂）、收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（systolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）水平降低，二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PCO₂）水平升高（P<0.05），但血氧饱和度（pulse oxygen saturation，SpO₂）水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。切皮时与术前相比，2组患儿PaO₂、SBP、DBP、HR水平均降低，PaCO₂水平升高（P<0.05），但SaO₂水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。切皮时，PR组的SBP、DBP水平高于SR组（P<0.05），HR水平改变差异无统计学意义（P>0.05）。SR组的术后躁动发生率（38.46%）高于PR组（11.54%）（P<0.05）；2组均无恶性呕吐发生，2组的剧烈呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论七氟烷与异丙酚在儿童腹股沟疝手术中的麻醉过程中均会对患儿的呼吸功能以及血流动力学产生一定的影响，七氟烷麻醉对患儿的血流动力学指标的影响小于异丙酚，但七氟烷麻醉术后躁动发生率较高，二者均为适用于小儿麻醉的有效药物。