隆乳术后皮肤坏死的处理体会

1　病例介绍　某女 ,36岁 ,已婚。于 1999年 4月 3日 ,因哺乳后乳房萎缩 ,在他院行双侧隆乳术。同年 10月 8日 ,因双侧乳房越来越硬 ,来我部门诊。检查 :双侧乳房不对称 ,右侧偏高 ,丰满隆起 ,硬度为ｂａｋｅｒ 4,患者要求换置硅凝胶乳房假体。于 10月2 2日再次行隆乳术 ,取乳晕切口 ,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜 ,扩大分离腔穴 ,直径比原来大 1ｃｍ左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高 ,故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽 ,彻底止血 ,置入 180ｍｌ硅凝胶乳房假体。术后 1个月 ,右侧乳房疼痛复诊。检查 :右侧乳房下皱襞处…     

乳房假体进入胸腔一例

患者女，29岁，已婚，于2004年2月在某个体医院行双侧硅凝胶假体隆乳术。手术取腋窝前皱襞切口，右侧手术顺利，左侧手术操作时患者突然出现呼吸困难，吸氧后缓解，继续手术。两侧乳房各置入一200ml硅凝胶假体，患者术后遵照医嘱按摩双侧乳房，2个月后患者发现左侧乳房内假体“消失”，触及不到，并且有左胸部不适，时常感到左后背部隐痛，去该医院复诊，     

隆乳术后纤维包膜囊完整摘出一例

隆乳术后纤维包膜囊完整摘出一例黄金井，熊斌，陈健，张洪奎病例女，３２岁。因双侧乳房发育不良于１９８９年１月在全麻下经乳房下皱襞切口行胸大肌下硅胶囊假体置入隆乳术。手术过程及术后恢复顺利。术后２周出院并即行乳房按摩。１９９２年５月发现右侧乳房缩小变硬，...     

隆乳术后皮肤坏死的处理体会

1　病例介绍 　　某女，36岁，已婚。于1999年4月3日，因哺乳后乳房萎缩，在他院行双侧隆乳术。同年10月8日，因双侧乳房越来越硬，来我部门诊。检查：双侧乳房不对称，右侧偏高，丰满隆起，硬度为baker 4，患者要求换置硅凝胶乳房假体。于10月22日再次行隆乳术，取乳晕切口，顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜，扩大分离腔穴，直径比原来大1cm左右。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高，故切断部分胸大肌下方与第四、五肋内侧附丽，彻底止血，置入180ml硅凝胶乳房假体。 　　术后1个月，右侧乳房疼痛复诊。检查：右侧乳房下皱襞处见3cm×3cm大小皮肤呈紫褐色坏死，触压疼，立即手术取除假体。采取乳晕切口，完整取出假体，7天后拆线，切口Ⅰ期愈合。唯右侧乳房下皱襞处之1cm×3cm大小破溃，经久不愈，6周后仍留下0.7cm大小的窦道，深约3cm。窦道周围凹陷，皮肤不红，有少量血清色渗出液。3月24日行手术切除窦道，彻底剔除腔内纤维包膜及修整窦道周围凹陷组织，7天后拆线，伤口Ⅰ期愈合。     

下皱襞切口假体隆乳术细节及要点剖析

目的剖析下皱襞切口硅凝胶假体隆乳术的细节及要点。方法根据患者的胸部情况设计预置入硅凝胶假体的型号及大小来确定预剥离腔隙范围的内侧缘、外侧缘、上缘及确定新的术后乳房下皱襞位置;术中有序地剥离腔隙做到精确彻底止血,准确地置入假体及精细缝合,以使切口良好愈合;术后给予留置引流管、镇痛及抑制瘢痕增生处理。结果本组共32例患者,置入64只假体,随访3～36个月。术后乳房圆润、饱满、挺拔、对称、形态自然,切口瘢痕不明显。患者均对手术后效果较满意。无严重并发症发生。结论采用下皱襞切口假体隆乳术因具有路径较短、损伤较小、直视下操作、术野清晰、操作方便、手术时间较短等优点,可以达到较好的临床效果。相对其他切口入路,下皱襞切口入路假体隆乳可提供无法比拟的直视程度,能让医师对手术有较大的可控性。     

假体隆乳术后并发症医疗原因分析

目的:结合临床16例硅凝胶假体隆乳术后并发症患者,分析并发症产生的原因。方法:180例小乳症患者,采用腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种手术方式,硅凝胶乳房假体放置在乳房后隙或胸大肌下间隙,术后随访1年,其中16例出现了假体外露、假体破裂、纤维包膜挛缩等并发症。综合分析其产生的医源性原因。结果:180例隆乳术出现16例明显并发症,其中假体位置不佳7例;纤维包膜挛缩4例;假体外露、假体破裂、异常泌乳、切口瘢痕、血肿各1例。结论:硅凝胶假体隆乳术后并发症产生的原因是多样的,与术前设计、术中止血、腔隙剥离的范围、手术操作规范性、术后包扎固定、预防感染等因素有关系。隆乳术后并发症产生的原因有些是可以避免的。     

乳房包膜挛缩皮肤破溃再隆乳1例报告

一、病例：女，２５岁，未婚。１年前，在当地医院行乳房下皱襞切口，双侧隆乳术，假体选用国产硅凝胶乳房假体，型号为１６０ｍｌ。后因右侧乳房出现硬韧变形，两处皮肤出现破溃，且疼痛月余。当地医院治疗效果不佳而来我院诊治，并要求再次隆乳。检查：右侧乳头正下方３ｃｍ处皮肤破溃，约１．５×２．０ｃｍ大小，周围皮肤充血潮红，有少许粘液状渗液，乳房下皱襞切口处瘢痕宽薄，乳房整体皮肤较健侧潮红，可见扩张之静脉，触之皮温较高，压痛轻微，余无异常。诊断：乳房包膜挛缩四级并皮肤破溃（图１～４）。图１　右乳房再隆乳术前，正…     

隆乳术后乳癌1例

1999年10月我科收治1例隆乳术后6年发生乳腺癌的患者,现报告如下。一、临床资料某女,33岁。6年前因原发性乳腺发育不良在外院行“乳房下皱襞切口隆乳术”。所用材料为国产硅凝胶假体,术后乳房柔软,外形良好,无明显不适。2年前在迪厅跳舞时右侧乳房不慎被他人肘部撞击,当时,自觉右侧乳房疼痛,局部无红肿,外形无明显变化,未予处理。半年后,渐觉右侧乳房柔软度不如从前。1年前打保龄球时因用力过猛,突觉右侧乳房撕裂样疼痛,并向右臂放散,在外院检查:右侧乳房较左侧偏大,触诊较硬,未扪及包块,怀疑“假体破裂”。因拒绝取出假体未果。入院前半年…     

乳房下皱襞小切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳95例报告

乳房下皱襞小切口胸大肌后硅胶囊乳房假体隆乳９５例报告广东东莞市皮肤美容中心（５１１７００）袁钟岱，张云松，袁星，颜小武１９９３年６月至１９９４年６月采用双侧乳房下皱襞横切口进路，硅胶囊乳房假体植于胸大肌深面的方法进行隆乳共９５例，经三个月至一年的随访...     

隆乳术后皮肤坏死1例的处理体会

1　病历简介某女 ,36岁 ,已婚 ,半年前因哺乳后萎缩 ,在他院行双侧隆乳术。因双侧乳房越来越硬 ,要求换置硅凝胶乳房假体。查 :双乳房丰满隆起 ,硬度为baker分类 4级 ,两侧不对称 ,右侧偏高 ,行再次隆乳术 ,取乳晕切口 ,顺利取出盐水囊假体。切除部分纤维包膜 ,扩大分离腔穴 ,直径比原来大 1 cm±。右侧乳房因第一次隆乳位置偏高 ,故切断部分胸大肌下方与第四 ,五肋内侧丽 ,彻底止血 ,双侧各置入 1 80 ml硅凝胶乳房假体。术后一个月 ,因右侧乳房疼痛 7天加重 1天复诊 ,查 :右侧乳房下皱壁处见 3cm× 3cm大小皮肤呈紫褐色坏死 ,触压疼 ,立即…     

硅凝胶乳房假体隆乳的临床应用体会

目的：探讨硅凝胶乳房假体置入隆乳术的临床疗效。方法：依据测量胸乳距、乳房基底宽度、乳头至乳房下皱襞距离等数据确定选用的假体类型、容量;采用腋窝切口或乳晕切口,将假体置于胸大肌深面或浅面。结果：统计我科自2010年5月至2011年12月采用国产硅凝胶毛面假体隆乳术122例,其中置于胸大肌深面68例、置于浅面54例,术后随访3个月至1年,所有患者乳房外形逼真,手感真实柔软,出现轻度包膜挛缩1例,未见感染、血肿及假体扭曲等并发症。结论：硅凝胶乳房假体与身体组织相容性好,适当的手术方法及术后处理可明显降低包膜挛缩率。     

隆乳术后单侧乳房大量渗液1例

1病例介绍患者女性,31岁。因双侧乳腺发育欠佳,于2003年8月在我院行国产硅凝胶假体隆乳术。采用乳晕切口,于胸大肌下放置180ml光面硅凝胶假体,术后切口愈合良好。术后按摩3个月,患者对乳房外形及手感均感满意。2005年6月,患者无明显诱因发现右侧乳房逐渐变大变硬,于7月复诊(图1)。检查:双侧乳房明显不对称,皮肤未见破溃红肿,右侧乳腺饱满,触之皮肤发硬,稍有胀痛感,未触及结节、包块,左侧乳房外形及手感良好,无结节及肿块。患者无发热及其他不适。化验结果:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞7.7×109/L。B超显示右侧腺体厚度8mm,假体厚度38mm,…     

隆乳术后包膜挛缩外伤致血肿机化一例

1 病例资料 某女,42岁,江苏海安人,已婚.11前在外地医院行乳房下皱襞切口双侧隆乳术,选用160ml国产充注式硅胶囊假体.     

隆乳术后乳癌1例

１９９７年４月收治１例隆乳术后６年发生乳腺癌的患者,现报告如下：１临床资料某女,４１岁。６年前因哺乳后乳房萎缩在外院行“双侧乳晕切口乳腺后隆乳术”,所用材料为国产硅凝胶假体。术后３个月发现右侧乳晕部包块,复查为假体移位,二次手术行假体复位,术后包块消...     

经乳晕切口双平面隆乳术

乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.     

联合切口隆乳术

虽然近年来有自体脂肪注射隆乳、亲水聚丙烯水凝胶注射隆乳等方法在临床应用 ,但目前国内外实践证明 ,乳房假体隆乳术仍为较安全可靠的隆乳方法。乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口 ,各有优缺点。我们总结各种切口的优点并设计腋窝横皱襞切口结合乳房下皱襞小切口或乳晕切口 (以下简称联合切口 ) ,并运用肿胀麻醉技术 ,在局麻下完成腋窝入路隆乳术。该方法充分结合腋窝与乳房下皱襞入路的优点 ,同时有效的预防了各自的缺陷。自 1 999年以来 ,我们先后用此方法完成 32例小乳病人的隆胸术 ,取得良好的手术效果…     

投稿数字写作须知

某女，42岁，江苏海安人，已婚。11年前在外地医院行乳房下皱襞切口双侧隆乳术，选用160ml国产充注式硅胶囊假体。术后两月余，左侧乳房触之坚韧，大小无明显变化，右侧乳房自第3年始，渐减小至术前大小。近一月来，自觉左乳逐渐增大，伴持续性隐痛，追问病史知，患者一月前有摔伤史，     

隆乳术后假体爆裂一例

病例　患者女 ,30岁 ,6年前在我院行隆乳术 ,行乳晕旁切口 ,胸大肌下放置 180ml雾状硅凝胶假体 (华南理工大学钰霖生物材料有限公司生产 ) ,术后术区愈合良好 ,乳房外形及手感均满意。术后 5年 ,因打架右侧乳房被拳击中 ,伤后胸部疼痛剧烈 ,曾在当地医院拍胸部X线片 ,未见异常 ,伤后右侧乳房无肿大或缩小。术后 6年 ,因嫌术后乳房小 ,要求更换较大的假体隆乳。术前检查两侧乳房基本对称 ,外形及手感良好 ,无结节及肿块 ,无乳房硬化。手术在局麻下沿原切口切开 ,见左侧乳房假体包膜囊壁不厚 ,包膜囊壁完整、光滑 ,顺利取出假体。切开右侧乳…     

经乳晕切口双平面隆乳术

乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.     

经乳晕切口双平面隆乳术

乳房轻度下垂可通过硅凝胶假体置入乳腺后间隙予以矫正,但对乳房下垂伴皮肤、皮下组织及乳腺组织匮乏或胸大肌发达者,前者假体的被覆组织较薄,可能触及假体;后者则假体与被覆组织(皮肤皮下组织及胸大肌)很难融为一体,无法有效矫正乳房下垂,易形成乳房上部隆起而下部依然下垂的"双泡"畸形.为有效矫正上述畸形,我们曾采用联合切口(腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口)双平面隆乳[1],但因部分患者不愿接受双切口,为此我们改用经乳晕切口双平面隆乳.自2003年以来,我们先后完成10例手术,取得良好的手术效果.