聚髌器结合可吸收线缝扎治疗粉碎性髌骨骨折

目的探讨镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法2003年3月至2007年9月。采用镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗68例髌骨粉碎性骨折,男45例,女23例;年龄19～66岁,平均36．5岁。车祸伤20例,坠落伤14例,摔伤34例。均为粉碎性有移位骨折。其中碎骨块3块者28例,4块者25例,5块及以上者15例。合并其他部位骨折15例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果经8～24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎4例。按Lysholm＆Gillquist膝关节评分标准评定,优44例,良20例,可4例,优良率94％。结论镍钛聚髌器结合可吸收线缝扎固定治疗髌骨粉碎性骨折可达满意复位,可靠固定,患者可早期进行功能锻炼,是一种理想的手术方法。     

镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折

目的探讨镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效。方法 45例髌骨骨折采用膝正中直切口、镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗。结果 45例均获12～24个月随访,平均13.6个月。骨折均愈合,无聚髌器、钢缆松脱,无切口感染及皮肤刺激。疗效按Bostman膝关节功能评分标准:优35例,良8例,可2例,优良率95.6%。结论镍钛聚髌器联合钢缆内固定治疗髌骨粉碎性骨折具有操作简便、内固定牢靠、无需外固定、可早期行功能锻炼及术后并发症少等优点。     

镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗粉碎性髌骨骨折

目的：探讨镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效。方法：2004年3月至2007年6月,采用镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定治疗38例髌骨粉碎性骨折,男25例,女13例;年龄21—64岁,平均42．5岁：均为粉碎有移位骨折,其中碎骨块3块16例、4块14例、5块及以上8例;合并其他部位骨折8例。随访期间评价患者膝关节功能及并发症情况。结果：经8-24个月（平均15个月）随访,骨折均骨性愈合。术后无内固定松动,发生膝关节创伤性滑膜炎2例。按Lysholm—Gillquist膝关节评价标准：优17例,良19例,可2例。结论：镍钛聚髌器结合钢丝环扎固定具有复位满意、固定可靠、患者可早期进行功能锻炼,是治疗髌骨粉碎性骨折的理想选择方式之一。     

钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折30例

目的探讨采用钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折的方法及疗效。方法2003年8月至2005年7月,对30例髌骨粉碎性骨折患者进行钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗。结果30例患者均获得随访,均达骨性愈合,6～13个月后去除内固定物。膝关节功能按胥少汀评分法优23例,良7例。结论钢丝环扎联合镍钛聚髌器治疗髌骨粉碎性骨折可解剖复位,固定牢固,术后可以早期行功能锻炼,膝关节功能恢复满意。     

膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折

目的探讨膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折及其疗效。方法采用膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨骨折186例。结果 163例获得随访8～20个月,平均16个月,骨折均愈合。根据Bostman评分,优良率94.5%。结论膝前正中直切口髌骨爪联合髌囊环扎治疗髌骨粉碎性骨折具有损伤小、暴露充分、固定可靠,是治疗髌骨粉碎性骨折的一种有效方法。     

膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折

目的 探讨膝前正中直切口钢丝编织内固定治疗髌骨粉碎性骨折的疗效. 方法 回顾性分析2005年1月至2011年12月采用膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗的144例髌骨粉碎性骨折患者资料,男102例,女42例;年龄17 ～92岁,平均37.5岁;骨折按Rockwood&Green分型:粉碎无移位84例,粉碎有移位60例,全部为新鲜骨折.受伤至手术时间为3h至14d,平均3.4d.结果 144例患者术后获6 ～ 36个月(平均17个月)随访.骨折愈合时间:84例粉碎无移位患者为8～13周,平均10周;60例粉碎有移位患者为8～15周,平均1 1周.患者下蹲屈膝达130°～140°的时间:102例术后无石膏固定者为30 ～63 d,平均46 d;42例石膏固定者为42 ～83 d,平均70 d.末次随访时按王亦璁膝关节功能评定标准评定疗效:优89例,良36例,可12例,差7例,优良率为86.8％. 结论 膝前正中直切口钢丝编织内固定技术治疗髌骨粉碎性骨折具有操作简便、效果良好及费用低等优点,值得临床推广.     

髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗

目的探讨髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤的治疗方法与临床效果。方法 2003年1月-2008年12月,采用镍钛记忆合金聚髌器内固定及阔筋膜移植修复5例交通事故伤致髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤。其中男3例,女2例;年龄20～48岁,平均33.7岁。骨折程度:3例髌骨下极3个骨折块,2例4个骨折块;髌韧带损伤情况:3例韧带中段横型撕裂,1例近胫骨结节处斜型撕裂,1例纵向撕裂尚未完全离断。受伤至手术时间为1～5 d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生。术后第2天复查X线片示髌骨高度与髌韧带长度比例恢复1∶1。5例均获随访,随访时间10～22个月,平均18个月。术后3～12周4例患侧膝关节屈曲度达健侧水平,1例膝关节屈曲功能稍差(约100°)。术后3～5个月骨折均达骨性愈合。术后12～15个月取出聚髌器,均未发生骨折复位丢失或再骨折。随访期间无骨折块移位、植入物松动和断裂、髌韧带再次断裂等并发症发生。末次随访时根据张春才等膝关节评分标准评定疗效:获优3例,良1例,可1例,优良率80%;根据胥少汀等综合评分法评定膝关节功能:获优2例,良2例,中1例,优良率80%。结论镍钛记忆合金聚髌器内固定联合阔筋膜移植修复髌骨下极撕脱粉碎性骨折合并髌韧带损伤可有效恢复伸膝装置的完整性,内固定充分可靠,局部应力诱导成骨,结合术后早期功能锻炼能获得满意疗效。     

镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的:分析镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折的手术方法及疗效。方法:2008年3月至2010年6月,采用镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆治疗髌骨下极粉碎性骨折34例,男19例,女15例;年龄22～75岁,平均38.6岁。术后早期功能锻炼,同时定期随访,并对膝关节功能恢复进行评定。结果:所有患者获随访,时间7～20个月,平均13.5个月,所有骨折获得解剖复位。疗效评定按照Bstman等临床评分系统评分如下:总分28.43±2.34,其中优(28～30分)21例,良(20～27分)13例,差(<20分)0例。结论:镍钛-聚髌器结合Herbert螺钉及钢缆是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,有较好的临床应用价值。     

镍钛聚髌器治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的分析镍钛聚髌器治疗粉碎性髌骨骨折的生物力学基础并评价其临床疗效。方法生物力学研究:采用精密浇铸法得到髌骨三维光弹模型,用镍钛聚髌器对模型加载并冻结,分层摄片、描图后用迭代法计算模型内部各节点的应力值并进行分析;临床研究:29例髌骨粉碎性骨折患者接受了镍钛聚髌器内固定治疗。结果生物力学研究:得到12个层面共1262个节点的应力值。应力分布表明镍钛聚髌器固定髌骨后产生的应力场分布比较全面,髌骨关节面及髌骨下极有持续固定应力存在。临床研究:25例患者平均随访22个月(10～50个月)X线片示髌骨关节面达到解剖复位者23例,患膝功能平均3.2周屈膝达到90°,平均6.8周伸、屈活动范围达到健侧水平,按B stm an临床评分系统,优22例,良3例,优良率为100%。结论镍钛聚髌器可产生分布较为全面的记忆应力场,对粉碎性髌骨骨折有独特的治疗作用。     

镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折

目的探讨镍钛记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎骨折的疗效。方法自2004年1月至2008年6月应用镍钛记忆合金髌骨爪治疗新鲜髌骨骨折65例,其中男45例,女20例;年龄21-78岁,平均40.3岁。摔伤39例,车祸伤19例,坠落伤2例,直接打击伤5例。按粉碎程度及移位情况分,横断骨折15例,上极或下极骨折8例,无移位粉碎骨折29例,星状骨折13例。结果本组65例均获得随访,随访时间8-36个月,平均18个月。骨折愈合时间8-16周,平均10周。术后取出内固定时间为10-25个月,无内固定失效、断裂及再骨折发生。术后发生膝关节滑膜炎3例,对症治疗后缓解。按Lysho lm和G illqu ist膝关节评分标准评定,优46例,良9例,可4例,差6例,优良率91%。结论膝前正中直切口暴露充分,操作方便,不损伤隐神经及髌降动脉的髌下支。记忆合金髌骨爪具有动力张力带作用,对各种类型髌骨骨折尤其是髌骨粉碎骨折,均可取得满意疗效。     

膝内侧改良切口结合NT-pc治疗粉碎性髌骨骨折

目的 寻找一种有利于粉碎性髌骨骨折术中复位、固定和术后恢复的手术入路。方法 采用膝内侧改良切口结合NT-聚髌器(NT-pc)治疗粉碎性髌骨骨折38例，其中碎骨块呈3块者18例、4块者13例、5块者5例、6块者2例。结果 38例随访时间3个月—2年6个月，除1例因二次手术病程较长、1例术后缺乏锻炼致膝关节功能稍受影响外，其他患者膝关节活动均恢复正常，切口愈合好，按李纯志等疗效评定标准，优良率94．7％。结论 膝内侧改良切口具有充分显露髌骨、切口短、组织损伤小，有利于术中手指对骨块抚平复位和对关节面复位质量的检查及术后功能恢复；NT-pc符合张力带原理，对严重粉碎性髌骨骨折的骨折面具有持续的纵向及横向的应力作用，有复位及固定的双重作用。对于严重粉碎性髌骨骨折，采用内侧改良切口及NT-pc固定不失为一种较理想的方法。     

镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用

目的探讨镍钛记忆合金聚髌器在髌骨骨折手术中的应用价值.方法回顾性分析我院骨科2001年1月～2003年12月采用镍钛合金聚髌器治疗髌骨骨折32例的临床资料.结果32例术后12周复查X线片显示:骨折全部愈合,髌骨关节面平整,所有粉碎性骨折病例髌骨得以完整保留.根据陆氏疗效评定标准,优26例,良6例,优良率为100%.15例随访4个月～2年,平均14个月,取出聚髌器无术后并发症发生.结论聚髌器的应用使粉碎性髌骨骨折可以完整保留髌骨,髌股关节面较易得到整复固定,术后可早期活动,值得临床推广.     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16~65岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器(NT-PC)固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月~5年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

髌骨粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨治疗髌骨粉碎性骨折内固定方法的临床疗效。方法:72例髌骨粉碎性骨折患者,男53例,女19例;年龄16⁶5岁,平均34岁;左侧33例,右侧39例。闭合伤61例,开放伤11例。髌骨下极粉碎45例,髌底粉碎6例,全髌粉碎21例。内固定方式:钢丝环扎固定26例,克氏针张力带固定5例,镍钛聚髌器（NT-PC）固定41例,对其疗效作分析对比。结果:72例患者中有65例获随访,随访时间6个月⁵年。所有骨折均临床愈合,以术后不同时期膝关节功能和X线检查综合判断疗效,钢丝环扎固定、克氏针张力带固定、NT-PC固定三组中,术后下地行走平均时间分别为35、18、10d,术后正常步态平均时间分别为48、45、22d,屈膝90°时间分别为50、30、26d,三组优良率分别为79·2%、50·0%、91·9%。结论:NT-PC用于粉碎性骨折的治疗,避免了髌骨部分或全部切除,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

掌侧单切口联合背侧入路治疗桡骨远端粉碎性骨折25例报告

目的探讨经掌侧单切口联合背侧入路治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2010年6月-2012年10月对25例不稳定桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧单切口、掌背侧联合人路放置掌侧锁定加压钢板固定。结果手术时间62—115min。平均84min。术中出血量10—80ml,平均22ml。术中桡动脉挫伤1例,术后B超检查未形成血管栓塞及血管瘤;伸肌腱粘连1例,经局部理疗及功能锻炼,术后5个月好转。25例随访6～28个月,平均14．1月。术后6～13周（平均8．3周）骨折愈合。按Gartland和Werley计分法评价,术后第24周腕关节功能优良率92．0％（23／25）;放射学评价按Lidstrom评分标准,桡骨关节面恢复优良率88．0％（22／25）。结论对桡骨远端粉碎性骨折,采用掌侧单切口、掌背侧联合入路的方法能清晰地同时显露桡骨远端掌背侧关节面,避免背侧辅助小切口,疗效满意。     

应用MIPPO结合LCP治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎骨折

目的探讨应用微创经皮钢板固定法,结合锁定加压钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折的临床疗效。方法采用骨折远近端小切口入路,在C型臂X线机透视下复位骨折,股骨近端锁定加压钢板插入经骨膜外隧道横跨骨折端进行内固定治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折37例,对37例患者随访资料进行分析并评定疗效。结果本组手术切口远端长为4.0-7.0 cm,平均5.0 cm,近端7.0-11.0 cm,平均9.0 cm;手术时间45-120 min,平均60min;出血150-300 mL,平均180 mL,术中均无输血;住院天数为7-15 d,平均12 d。全部病例随访4-22个月,平均8.8个月,骨折于3-6个月骨性愈合,平均3.6个月。Sanders髋关节功能评分系统评分,优（50-60分）28例,良（45-54分）7例,差（35-44分）2例,优良率94.59%。结论微创经皮钢板内固定技术结合锁定钢板内固定手术简便,创伤小,并发症少,疗效好,是治疗股骨粗隆间及粗隆下粉碎性骨折较为有效的方法。     

Cable-pin索绑系统治疗粉碎性髌骨骨折疗效分析

[目的]探讨应用Cable-pin索绑系统内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效.[方法]自2008年3月～2010年7月在本科治疗的闭合性粉碎性髌骨骨折45例,随机分成Cable-pin索绑系统内固定组(A组),AO张力带内固定组(B组)和镍钛聚髌器内固定组(C组),每组15例.随访11～24个月,平均12.5个月.观察指标包括切口长度、手术时间、术中出血量、手术后并发症及术后膝关节功能HSS评分,并进行统计学分析.[结果]三种方法治疗组切口长度、手术时间及术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05).三组在手术后并发症及术后膝关节功能比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]Cable-pin索绑系统内固定治疗髌骨粉碎性骨折,具有术后并发症少,膝关节功能恢复好等优点,该技术符合生物力学内固定的原则,且操作简单,值得临床推广.     

镍钛聚髌器与张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较

目的比较镍钛聚髌器（NT-PC）与张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法将NT-PC与张力带内固定治疗的髌骨骨折136膝的资料按胥少汀膝关节功能综合评价标准对其临床疗效进行对比分析。结果随访6～36个月,钢丝克氏针张力带固定（68膝）、NT—PC固定（68膝）优良率为82．3％和95．6％,两种方法疗效差异有显著性（P〈0．05）。结论NT—PC治疗髌骨骨折固定牢固可靠,组织刺激反应小,可早期进行功能锻炼,最大限度保存膝关节功能,是目前理想的内固定方法。     

Application of circular external fixator under arthroscopic control in comminuted patella fractures: technique and early results

BACKGROUND: Comminuted fractures of the patella are traditionally treated by internal fixation. The modified tension-band technique is widely accepted for internal fixation. The management of comminuted fractures often requires additional K-wire and/or circlage material and wide surgical exposure. Therefore, symptoms and complications related to the stainless steel wire are not uncommon in these cases. We present a new alternative treatment technique for comminuted patellar fractures. METHODS: Five comminuted patellar fractures of four patients were treated by circular external fixator (CEF) under arthroscopic control. The mean patient age was 32.5 (range 24-41) years and mean follow-up was 22 (range 20-28) months. RESULTS: In four cases, union was completed by the sixth week; in the other case, union was completed by the eighth week. The frames were removed after union of the fracture was documented. When the CEF was removed, full knee range of motion was observed full in all patients, and the patients returned to their normal activities of living in a few days. The mean Lysholm score was 94 (range 85-100) after treatment. CONCLUSIONS: CEF application under arthroscopic control can help avoid some complications of the traditional treatment methods, particularly in comminuted fractures of the patella. The most important advantage of this technique is to allow active knee motion in the early postoperative period so patients can return to activity of daily living soon after the implant removal. In addition, arthroscopic examination of the knee joint provides an assessment of any other intra-articular lesions. This technique allows healing of the fracture with low morbidity.