腹腔镜结直肠癌手术中转开腹原因分析

随着微创外科的迅速发展，腹腔镜广泛应用于外科的各个领域，但是腹腔镜大肠癌手术因其有其局限性，使部分病变复杂的病人仍须采用开腹手术。本文就2000—2005年在Pubmed上正式发表的关于报道腹腔镜结直肠癌手术（LCS）中转开腹的文献进行分析，探讨中转开腹的原因。     

腹腔镜手术诊疗消化道穿孔临床价值

消化道穿孔是外科急腹症之一,病情一般较重且进展较快,常须行穿孔修补手术治疗,包括开腹手术和腹腔镜手术。腹腔镜手术在手术时间、术后止痛剂使用、住院时间、术后恢复时间、刀口感染发生率等方面具有明显优势,尤其近年随着腹腔镜技术的飞速发展,腹腔镜手术已逐渐替代开腹手术治疗消化道穿孔。尽管腹腔镜手术治疗消化道穿孔已广泛应用于临床,但在手术技能、病人选择方面仍存在一些争议及问题,而这往往成为导致中转开腹的主要因素。因此,外科医师在提高手术技能的同时,还须严格掌握手术适应证,以避免对病人造成不必要的损伤。     

腹腔镜胰腺外科的应用解剖

腹腔镜手术效果与开腹手术相比，其优势不容置疑。迄今为止，在微创外科中，腹腔镜技术的应用最为普及，效果最好。然而，由于胰腺位置深在，毗邻关系复杂，给手术带来很大的难度，成为提高手术质量和普及的瓶颈。同时受手术费用、特殊腹腔镜器械等因素的制约，腹腔镜胰腺手术的开展落后于其他腹腔镜手术，其优势难以充分发挥，     

腹腔镜技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

微创外科是未来外科学的一个重要发展方向，近年来有了长足的发展并取得了丰硕的成果。在结直肠外科领域，从1992年Kockerling首次成功运用腹腔镜技术完成第1例直肠癌根治术以来，大宗前瞻性对比研究已证实，腹腔镜结直肠癌手术与开腹手术的复发率及长期生存率无明显差异，而安全性、降低术后并发症等方面优于传统术式。     

腹腔镜在肝脏外科中的应用

正如黄志强院士指出：“微创应是外科学发展的理念”。完善的外科手术，应在解决病人疾病的同时，使病人具有最佳的内环境稳定状态、最轻的全身炎症反应、最美观的瘢痕愈合。腹腔镜手术具有局部创伤小，全身反应轻，术后恢复快等优势，备受外科医生和患者的青睐。近年来，腹腔镜技术已经涉及腹部外科的所有脏器手术，包括肝脏。本文就腹腔镜在肝脏外科中的应用作一综述。     

微创技术在胃肠外科中的应用现状和进展

近20年来,手术技术、化疗、放疗、分子靶向治疗等治疗手段在胃肠外科领域飞跃发展,其中微创外科的发展备受瞩目.随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度上有替代传统开腹手术的趋势.微创治疗的优势不仅确保了传统外科治疗的效果,而且可将手术创伤最小化及术后生命质量最大化.目前胃肠外科常用的微创外科治疗方法包括：消化内镜下切除、腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术、经自然腔道内镜技术等.     

腹腔镜肝切除技术的综合评价

外科微创化是21世纪外科的发展趋向，而腹腔镜外科是微创外科的重要组成部分。随着技术的逐渐成熟和临床经验的不断积累，目前腹腔镜技术已广泛应用于胆囊切除术、胃肠道和盆腔器官手术。但由于肝脏解剖及生理特点的特殊性和技术器械的局限性，腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy，LH)一直被看作是危险的高技术手术，比传统的开腹肝切除手术更具危险性，因而发展比较缓慢，     

开腹、腹腔镜与机器人手术经验的初步探讨

伴随微创外科的迅猛发展,以机器人手术为代表的新技术的不断涌现,面对开腹、腹腔镜与机器人手术技术我们如何抉择?笔者通过自身在开腹、腹腔镜与机器人手术中的经验感悟,对这三种目前主流的肝胆胰外科手术技术改变之处和其他关键问题加以探讨,希望外科医师能借此增加对目前技术发展演变的深入认识,主动和全面的掌握这三种手术技术,在安全有效的前提下,做出个体化的治疗选择。     

腹腔镜辅助下的腹主动脉瘤手术与传统手术的对比

腹主动脉瘤传统手术采用开腹人工血管置换，手术创伤大，术后患者恢复慢。随着腹腔镜在腹部外科应用的进展，传统腹主动脉瘤手术已经可以被腹腔镜辅助下完成人工血管置换所替代。此外，腹主动脉瘤腔内隔绝术部分并发症也能用腹腔镜辅助方式得到解决，现就该技术的操作、效果以及与传统手术的比较作一综述。     

腹腔镜胃癌根治术进展

腹腔镜胃癌根治术在Et本、韩国等国家已得到较为广泛的开展,成为早期胃癌的标准手术方式之一。随着腹腔镜胃癌D2根治术在技术上的不断成熟,腹腔镜技术在进展期胃癌中的应用已逐步得到更多学者的认可。已有临床研究表明,随着腹腔镜操作技术的不断熟练、学习曲线的缩短,腹腔镜胃癌根治术中、术后并发症的发生率已与开腹手术无明显差异,甚至低于开腹手术,其在操作技术上的可行性、安全性已逐步得到证实。近年来关于腹腔镜胃癌根治术的报道逐渐增多,腹腔镜胃癌根治术是当前胃癌外科治疗的热点问题。