不同麻醉药在无抽搐电休克治疗中的应用

电休克治疗(ECT)是精神科一种常用的治疗手段,但由于是在病人清醒状态下进行治疗,且电刺激引起肌肉抽搐、牙关紧闭,易导致缺氧等并发症的发生,病人对此治疗有恐惧感。近年来,无抽搐电休克治疗技术的引进,为精神病患者提供了新的治疗手段,同时也对麻醉提出了新的要求。本文观察了不同的麻醉药丙泊酚、硫喷妥钠和依托咪酯在无抽搐电休克治疗中的应用,并对其进行分析、比较。 资料与方法 一般资料 60例需做无抽搐电休克治疗患者,男16例,女44例,年龄20～45岁,体重41～68kg。随机分为硫喷妥钠组(T)、丙泊酚组(P)和依托咪酯组(E)三组,每组20     

麻醉技术在无抽搐电休克治疗中的安全应用

在精神科的日常工作中，无抽搐电休克治疗（MECT）是一项有效，常用的措施，它是将麻醉技术应用于电休克技术的一种新型的治疗手段。MECT所涉及的麻醉技术和药物并不复杂，主要包括静脉麻醉药，肌松药，抗胆碱药，可能的麻醉性镇痛药和镇静药及必要的监护措施。由于精神科患者长期服用抗精神病药物，其与麻醉药之间的关系及相关的心律失常和禁食等问题引起了人们的关注。本文将从MECT的适应证、禁忌证。实施过程，特别是MECT中所涉及的麻醉药物及相关问题与应对措施进行综述。     

33例无抽搐电休克治疗的护理

无抽搐电休克不但具备普通电休克之临床效应,在适应谱方面,还优于普通电休克治疗。可减轻或洲除病员对电休克之恐惧心理,消除家属的顾虑,以期达到充分合作,并可减轻其他病员恐惧感。对年老和小儿病员一般无禁忌;对有可疑骨折病员,如果病情需要,急需此治疗时,亦可采纳。现就我科33例无抽搐电休克治疗之护理体会小结如下。一般资料本组病员33例,均系女性;年龄最大51岁,最小17岁,平均28.5岁,其诊断均按西安会议标准。其中精神分裂症19例,情感性精神病(双相)8例,心因性抑郁3例,更年期抑郁1例,强迫性神经症1例,待诊1例;实施无抽搐电休克治疗132人次。本组病例,疗前均服用抗精神病药物,以氯丙嗪为例,日量均在300mg以内。     

不同麻醉深度下丙泊酚对无抽搐电休克治疗患者心血管反应的影响

<正>无抽搐电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)是精神病患者常用的治疗之一。第四代电休克治疗机本身带有麻醉深度监测-脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测,本研究的目的是,在不增加患者住院费用的基础上开展BIS监测,并以BIS作为监测指标,观察MECT麻醉的最佳深度,看是否有推广使用BIS监测的价值。     

静脉麻醉下行多功能无抽搐电休克治疗体会

本院自２０００年６月至２００１年９月，在静脉全麻下行多功能无抽搐电休克（ECT）治疗精神病人５６例，共计２０１人次，均收到了满意的疗效。现总结报告如下。资料和方法１．一般资料：本组共５６例，男１８例，女３８例；年龄１６～６０岁。病人均为精神分裂症、情感性精神病、分裂样精神病、躁狂症、抑郁症、歇斯底里等。每个病人根据病情决定治疗次数，１～９次不等，平均３～４次，共计２０１次。２．方法：（１）疗前检查：血常规、血生化、血肝功能、尿常规、胸片、心电图，尤其注意血清电解质，Ca＋＋、总蛋白、血糖、SGOT、L…     

雷米芬太尼用于无抽搐电休克的临床观察

无抽搐电休克治疗(MECT)是通过醒脉通多功监测治疗仪,采用短暂脉冲矩形波电刺激,使能量按不同年龄的抽搐阈值标准化而对患者实施的一种电刺激治疗.     

无抽搐电休克治疗后重度抑郁症病人复发的预测

目的:探讨并分析无抽搐电休克治疗(MECT治疗)后重度抑郁症病人复发的预测因素.方法:被试(n=223)为大兴精神病医院接受电休克治疗的病人,收集其病历档案并进行随访.采用Cox回归分析对复发的相关因素进行分析.结果:MECT治疗后1年内的复发率为34％.增加复发风险的因素主要有:合并物质依赖、合并使用苯二氮卓类药物或抗精神病药物.结论:重度抑郁症病人经MECT治疗后的维持期,合并锂盐治疗可减少复发风险,而合并苯二氮卓类药物或抗精神病药物、持续的MECT治疗可增加复发风险.     

氯胺酮在抑郁症患者无抽搐电休克治疗中的疗效分析

目的观察氯胺酮在抑郁症患者无抽搐电休克治疗(MECT)中的疗效。方法选择拟行无抽搐电休克治疗的抑郁症患者60例,年龄18~60岁,随机分为氯胺酮组和丙泊酚组,每组30例。在MECT前静注阿托品0.5~1.0mg、丙泊酚1.0mg/kg(丙泊酚组)或氯胺酮0.8mg/kg(氯胺酮组),待患者睫毛反射消失后静注琥珀胆碱0.7~1.0mg/kg。分别在第2、4、6次治疗后完成汉密尔顿抑郁量表(HAMD)。记录患者每次治疗时抽搐时间、抽搐指数、能量百分比、呼吸恢复时间及不良反应情况。结果随着治疗次数增加两组HAMD总分均明显下降(P0.05)。氯胺酮组HAMD总分下降明显快于丙泊酚组(P0.05)。两组患者抽搐时间、抽搐指数、能量百分比、呼吸恢复时间差异均无统计学意义。结论在抑郁症患者MECT治疗中氯胺酮降低HAMD评分的效果优于丙泊酚。     

精神病患者断肢(指)再植的护理体会

精神病患者的肢（指）体离断多是由于病情发作时自行砍断的，手术前后的护理困难。2000年3月-2006年11月，我院收治11例精神病断肢（指）患者，现将断肢（指）再植术后护理体会总结如下。     

精神类药物引起的勃起功能障碍的治疗

精神类疾病治疗药物常见的不良反应之一就是引起男性性功能障碍，包括ED、性唤起障碍、性高潮障碍、性欲降低以及性快感缺失等。为评价几种主要的精神病治疗药物引起的性功能障碍的治疗手段（逐步减量，间歇给药，给予辅助药物和换药）的疗效，Bemer等进行了一项研究，通过检索Cochrane精神分裂症协会（2006年7月）和Cochrane图书馆（22005册藏书），以及MEDLINE数据库（1966年-2005年8月）、     

丙泊酚靶控输注在精神病患者脑立体定向手术中的应用

精神病患者内科治疗效果不够稳定，应用射频技术行脑立体定向多靶点毁损手术治疗精神病是一种新的尝试。精神病患者有其自身的特殊性，该类手术也有其特殊要求，本研究旨在探讨适合精神病患者射频手术治疗的麻醉方案。     

腹腔镜胆囊切除治疗并发糖尿病的结石性胆囊炎85例临床分析

胆囊结石伴糖尿病（DM）患者，手术耐受性差，术后并发症多。腹腔镜胆囊切除（LC）为合并糖尿病患者胆囊切除提供了新的治疗手段。我院从1997年11月～2004年9月共完成LC899例，其中DM85例，占同期LC总数的9．45％，取得了较好的疗效，现分析报告如下。     

中西医结合治疗精神病并发肠梗阻疗效观察

目的探讨中西医结合治疗精神病患者并发肠梗阻的优势。方法以2008年1月～2011年1月河北省荣军医院收治的精神病并发肠梗阻患者进行对照研究,将60例患者随机分为西医对照组、中西医结合治疗组,各30例。对照组采用西医常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上,加用复方承气汤、针灸,两组患者疗程均为10d。结果中西医结合治疗组患者平均排气、排便、腹痛。腹胀缓解平均时间,均较对照组患者时间短（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗精神病并发肠梗阻有明显疗效,是一种较为理想的治疗方法。     

精神分裂症住院患者使用抗精神病药情况分析

目的探讨精神分裂症住院患者抗精神病药使用情况。方法样本采取整群人组,横断面调查方法,符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版（CCMD-3）精神分裂症的患者,共476例,调查其用药情况。结果临床药物治疗以单一用药为主（占64.3%）,氯氮平使用比例较高（占27.8%）;首次发病及病程短于5年的患者使用新型抗精神病药相对较多（分别为68.4%及77.8%）。结论传统抗精神病药物仍为目前的主流治疗药,且以氯氮平居多;新型抗精神病药所占比例虽低于发达国家,但呈逐年上升趋势,且以利培酮为多数。     

瑜珈健身法减轻抗精神病药物不良反应的效果观察

目的 探讨瑜珈健身法减轻抗精神痛药物不良反应的疗效。方法 将60例接受抗精神病药物治疗精神病患者随机分为对照组和治疗组各30例，对照组按常规工娱治疗，治疗组在此基础上行瑜珈健身疗法．采用抗精神病药物不良反应量表，比较两组患者治疗前后药物的不良反应。结果 治疗组药物不良反应显著改善。与对照组比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论 瑜珈健身法能有效改善抗精神病药物引起的不良反应。尤其能减轻抗精神病药物所致消化系统、骨骼肌肉和神经系统等引起的不良反应。     

乒乓球运动疗法在慢性精神分裂症患者康复中的作用

目的探讨乒乓球运动疗法对慢性精神分裂症患者的康复效果。方法选择住院治疗的慢性精神分裂症患者60例，随机分戍观察组与对照组各30例，两组均口服抗精神病药物并给予常规护理，观察组在此基础上增加乒乓球运动疗法。采用阴性症状量表（SANS）、住院精神病患者康复疗效评定量表（IPROS）评定其效果。结果观察组患者均顺利完成治疗，治疗3个月后观察组SANS、IPROS评分显著低于对照组（均P〈0.01）。结论乒乓球运动可改善慢性精神分裂症患者的阴性症状及人际关系，促进患者早日重返社会，提高其生活质量。     

改良电休克治疗中丙泊酚与依托咪酯对照研究的系统评价

目的丙泊酚和依托咪酯是改良电休克治疗中广泛使用的两种麻醉药物,但两者对电抽搐发作指标的影响和不良反应均不同,故进行两种药物系统评价。方法检索PubMed、Embase、WOK、中国期刊网、万方、维普及中国生物医学文献等数据库,截止时间为2013年10月8日。应用随机临床试验报道的声明(CONSORT)为参照标准进行入组和评价文献,采用RevMan和STATA软件进行Meta分析。结果共检索到19项患者研究符合纳入标准。丙泊酚组抽搐发作时间短于依托咪酯组(Z=6.83,SMD=-1.207,P0.01)。两组抑制指数和苏醒时间差异无统计学意义。依托咪酯组躁动发生率明显高于丙泊酚组(Z=3.3,OR=0.135,P0.01),两组头痛、注射痛、尿失禁差异均无统计学意义。结论改良电休克治疗中丙泊酚与依托咪酯比较,前者抽搐发作时间短,后者躁动发生率高,两者对抽搐指数影响差异无统计学意义。     

FDA批准索拉非尼（多吉美）用于治疗晚期分化型甲状腺癌

手术和放射性碘（RAI）是甲状腺癌的标准治疗，但对5％～15％的患者无效，目前对于这些难治性患者还没有标准的治疗手段。大约在30年前，多柔比星（阿霉素）化疗获准用于此类患者，但无效且有毒。2013年11月22日，美国食品药品管理局（FDA）批准索拉非尼（sorafenib，商品名称：多吉美）新适应证，用于治疗晚期（转移性）分化型甲状腺癌。索拉非尼可能是局部晚期或转移性RAI难治性分化型甲状腺癌患者的一种新治疗选择。     

CRRT加复合抗惊厥治疗重度毒鼠强中毒患者的护理

目的探讨重度毒鼠强中毒抢救的护理方法。方法采用连续肾脏替代治疗（CRRT）、地西泮和德巴金联合止痉、洗胃、保持呼吸道通畅、多参数生命体症监护等治疗、护理重度毒鼠强中毒。结果所有患者经联合抗惊厥治疗1h后，抽搐次数明显减少或消失，24h后病情明显好转，7例重度中毒患者成功获救，无1例死亡。结论CRRT加复合抗惊厥治疗毒鼠强中毒方法可靠，也是目前最有效的治疗手段，而科学的护理是保证治疗效果的关键。     

改良电休克治疗精神病病人不良反应的观察

电休克治疗 (ECT)是治疗精神病的有效措施之一。传统的 ECT实为人工癫痫大发作 ,病人及家属易产生恐惧心理 ,影响其依从性。改良 ECT(无抽搐ECT)通过使用麻醉剂与肌松剂 ,使病人在全麻状态下接受治疗 ,避免了传统 ECT的某些弊端[1] 。 2 0 0 0年 8～ 1 2月 ,我院采用改良 ECT治疗精神病人 76例 ,为探讨相应护理措施 ,对其不良反应进行了观察 ,报道如下。1　对象与方法1 .1　对象76例中 ,男 40例、女 36例 ,年龄 1 8～ 57岁 ,平均 (30 .90± 1 0 .38)岁。病期 3～ 2 8年。精神分裂症44例 ,情感性精神障碍 2 8例 ,精神发育迟滞伴发精…