小切口辅助腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术的探讨

目的总结小切口辅助腹腔镜巨大切口疝修补术的经验。方法 2008年6月-2009年12月,采用小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝15例,疝环（12.3±3.4）cm,采用小切口切除疝囊并进行腹壁塑形。结果 15例均顺利完成手术,手术时间100-150 min,（123.3±15.9）min。小切口长度5-8 cm,（6.0±0.9）cm。术中发现隐匿疝6例,一并予以修补。浆液肿1例。术后住院时间4-8 d,（5.3±1.2）d。1例术后疼痛持续〉3个月,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤。全组随访12-30个月,（19.9±4.7）月,无复发。结论小切口辅助腹腔镜修补巨大切口疝是一种安全可靠的手术方法,术后并发症少,达到了腹壁塑形的效果。     

小切口辅助腹腔镜手术在巨大造口旁疝修补术中的应用

目的:探讨小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝的临床效果与手术经验。方法:回顾分析2008年8月至2010年12月为37例巨大造口旁疝患者行小切口辅助腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、隐匿疝、小切口长度、住院时间、切口感染、浆液肿、慢性疼痛、复发率等情况。结果:37例均顺利完成手术,手术时间平均(127.97±18.54)min,小切口长度平均(5.89±1.02)cm,发现隐匿疝12例,术中肠道损伤修补3例,无手术死亡病例。术后平均住院(5.35±1.27)d,术后3例疼痛时间大于3个月,4例发生浆液肿,无一例切口感染。术后随访6～30个月,无一例复发。结论:小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,有效减少了术后并发症的发生,达到了腹壁塑性的效果。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的经验和临床应用。方法回顾性分析2010年9月至2015年9月,新疆喀什地区第一人民医院收治58例腹腔镜下腹壁切口疝修补术患者的临床资料,观察手术时间、疝环直径、住院时间、术后疼痛时间、复发等情况。结果 58例患者均顺利完成手术,手术时间(135±17)min,切口长度(5.5±1.0)cm,术后发生浆液肿2例,术后住院时间(5.3±1.1)d,无切口感染和肠道及腹腔脏器损伤,无手术死亡。全组患者随访时间为6个月,无一例复发。结论腹腔镜下腹壁切口疝修补术是一种安全、可靠的手术方法,缩短手术时间,降低术后并发症的发生率,达到腹壁成形的效果。     

腹腔镜与开放手术治疗老年腹壁切口疝的临床研究

目的 探讨开放与腹腔镜切口疝修补术对老年腹壁切口疝患者的临床疗效.方法 分析60周岁以上腹壁切口疝患者52例的临床资料,其中开放组24例,腹腔镜组28例.结果 两组在手术时间、切口感染、血清肿方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),但腹腔镜组术中出血量[(9±4) ml]、住院时间[(8±3)d]、术后疼痛7例(25.01％),明显优于开放组(P＜0.05).两组均无患者死亡,随访3个月至2年,开放组复发3例,腹腔镜组未见复发.结论 两种治疗方法同样安全有效,但腹腔镜切口疝修补术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点.     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法分析25例应用腹腔镜下补片修补腹壁巨大切口疝(腹壁缺损长径为12~25cm,宽9~18cm,缺损面积108~451cm2)患者的临床资料。结果21例(84.0%)顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术,4例(16.0%)因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹。手术时间78~186(平均95)min。术后住院5~8d,平均6.5d。术后疼痛达3个月以上8例(32.0%),经治疗后缓解;浆液肿9例(36%)。无切口感染和肠瘘发生;无手术死亡。全组患者随访6~25(平均11)个月,无切口疝复发。结论腹腔镜下修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法,对腹腔粘连重分离困难者应及时中转开腹。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术25例报告

目的:探讨腹腔镜切口疝修补术的优缺点及手术技巧。方法:2011年7月至2013年2月为25例患者施行腹腔镜切口疝无张力修补术,其中20例行全腹腔镜腹壁切口疝修补术(全腹腔镜组),5例行杂交腹腔镜腹壁切口疝修补术(杂交组)。回顾分析两组患者手术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等资料。结果:25例手术均获成功。全腹腔镜组手术时间平均(121.5±5.2)min,术中出血量平均(40±3.2)ml;患者均于术后第2天下床活动,2～3 d后进流质饮食,术后平均住院(5.35±0.29)d。杂交组手术时间平均(170±14.4)min,术中出血量平均(54±8.3)ml;术后第2天均下床活动,2～5 d进流质饮食,术后平均住院(10.4±1.84)d。术后患者均获随访,随访2～21个月,无一例复发;1例患者术后2个月出现低热、腹壁疼痛等症状,证实为腹壁腺癌,余者均无浆液肿、血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论:腹腔镜腹壁切口疝修补术及腹腔镜-开腹杂交腹壁切口疝修补术是安全、可行的,手术方式及补片固定方式的选择应综合考虑患者病情及术者临床经验、手术技巧等因素,谨慎选择。     

老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术。结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间65～132min,平均95min。术后恢复排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生。随访7～26个月（平均13个月）,未见切口疝复发。结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效。     

3D腹腔镜联合杂交技术在腹壁巨大切口疝中的应用体会

目的:探讨3D腹腔镜联合杂交技术治疗腹壁巨大切口疝的临床效果。方法:回顾分析2012年5月至2016年4月为25例腹壁巨大切口疝患者行3D腹腔镜联合杂交技术腹壁切口疝无张力修补术的临床资料,记录围手术期情况,总结其治疗效果。结果:25例患者均顺利完成手术,手术时间平均(111.7±11.3)min,切口长度平均(7.1±3.5)cm,术中出血量平均(55.1±7.7)ml,术后平均住院(6.7±1.6)d;4例患者术后使用止痛剂。术中肠道浆膜损伤1例,未影响补片修补;术后切口轻度感染1例,积极治疗后痊愈,未取出补片,无血清肿、肠瘘等其他并发症发生。术后随访24个月,随访率100%,无一例复发。结论:3D腹腔镜联合杂交技术治疗腹壁巨大切口疝是安全、有效、可行、实用的,治疗效果较好,结合了腹腔镜与开放手术的优点,术后患者康复快,美容效果好,值得临床推广应用。     

腹腔镜"杂交手术"修补腹壁巨大切口疝合并隐匿性疝临床体会

目的探讨腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术"修复巨大腹壁切口疝合并腹股沟隐匿疝的手术优势及要点。 方法运用腹腔镜联合腹壁小切口"杂交手术"，及防粘连补片修复一例老年男性巨大腹壁切口疝并且合并腹股沟隐匿疝的病例。 结果患者手术时间130 min，术后3 d拔除皮下引流管，术后48 h排气，术后64 h排便，术后5 d出院，术后9 d拆线，未发生明显并发症。 结论"杂交手术"修补巨大型切口疝伴或不伴隐匿疝安全可行，并且具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、复发率低等优点。     

应用杂交技术修补切口疝临床疗效分析(附58例报告)

目的总结应用杂交技术修补腹壁切口疝的有效性、安全性及临床疗效。方法对上海交通大学医学院附属第六人民医院2011年1月至2016年1月,应用杂交技术修补腹壁切口疝58例患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间40~160(92±30)min,缺损最大径为2~25(8±6)cm,补片大小为150~600(273±108)cm2。术后住院时间为6~15(9.3±2.1)d,切口浅表感染3例(5.8%),浆液肿2例(3.4%),术后早期腹壁疼痛8例(13.7%)。无肠道损伤、肠梗阻、伤口出血、补片感染和补片膨出等并发症,术后随访3~53个月,无复发病例。结论应用杂交技术修补腹壁切口疝安全可靠、疗效确切、术后恢复快,尤其适用于复杂、巨大腹壁切口疝。     

经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补

目的 探讨经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补术的技术操作要点及其对腹股沟疝的有效性.方法 对2008年6月至2009年12月经下腹部正中切口行腹膜前腹股沟疝修补术的106例患者临床资料进行回顾性分析.分析该术式临床特点及效果.结果 全组患者中,男性86例,女性20例,平均年龄60.2岁(21～86岁).平均手术时间(32.6±10.5)min.术后住院时间(2.3±0.7)d.术中腹膜穿孔2例,予以关闭腹膜.术后尿潴留4例,切口血清肿2例,术后早期术区疼痛6例,均经保守治疗治愈.阴囊积液3例,其中2例保守治疗痊愈,1例经严格无菌穿刺抽吸后治愈.无切口感染、阴囊血肿发生.随访3～22个月,平均10.2个月;其间无明显腹股沟区不适及异物感、慢性神经疼痛和深部补片感染发生.术后2个月及11个月各出现1例复发,复发率为1.9%,再次入院手术治愈.结论 经下腹部正中切口行完全腹膜前腹股沟疝修补技术安全可靠,疗效确切,操作简单,并发症少,单一切口可完成双侧疝修补,值得临床推广.     

腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的对比分析

目的探讨腹腔镜与传统开放修补术治疗超重与肥胖患者腹壁切口疝的临床疗效。方法回顾性分析2007年4月至2015年10月收治的45例超重和肥胖的腹壁切口疝患者的临床资料,其中腹腔镜手术组24例,传统开放手术组21例。比较两组患者的一般资料和手术相关情况。所得数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理。手术时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛评分情况等计量数据用(x珋±s)表示,采用t检验;术后切口并发症发生率和复发率等计数资料用率表示,采用χ~2检验;P0.05为差异有统计学意义。结果腹腔镜手术组手术时间(76±19.3)min、住院时间(7.4±2.3)d、术中出血量(23±9.5)ml均少于传统开放手术组(96±21.2)min、(9.1±1.2)d和(185±32.4)ml(t=3.291,t=3.162,t=22.892,P均0.05);术后疼痛程度(3.0±0.8)低于传统开放手术组(6.3±0.9)(t=12.073,P0.05);术后切口并发症发生率低于传统开放手术组(χ~2=5.017,P0.05);但两组患者在复发率方面无明显差异(χ~2=1.416,P0.05)。结论腹腔镜修补术治疗超重与肥胖腹壁切口疝患者手术创伤小、术后恢复快,切口并发症少,值得提倡。     

局部麻醉下腹膜前间隙修补术在老年腹股沟疝患者中应用体会

目的探讨局部麻醉下腹膜前间隙无张力疝修补术在老年腹股沟疝患者中应用的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年9月,聊城市人民医院局部神经阻滞麻醉下治疗老年腹股沟疝患者98例的临床资料。观察麻醉效果、手术时间、住院费用、平均住院日、术后并发症及近期随访情况。结果本组患者均手术顺利完成,麻醉效果满意,单侧平均手术时间（41±10）min,所有患者术后疼痛轻微,术后未使用止痛药物,平均住院费用（4367±215）元,平均住院时间（2．5±0．5）d。全组患者伤口均一期愈合,除2例术后阴囊浆液肿外,其他患者无术后并发症出现,随访6～44个月,无复发、切口感染和慢性疼痛等发生。结论局部神经阻滞麻醉下腹膜前间隙无张力修补老年腹股沟疝是一种理想的手术方式,具有安全、适应证广、创伤小、术后恢复快、并发症少和复发率低等特点。     

杂交技术治疗腹壁复杂切口疝的临床疗效

目的分析杂交技术治疗腹壁复杂切口疝的临床疗效。 方法回顾性分析2015年7月至2018年7月,苏州大学附属第二医院采用杂交技术修补腹壁复杂切口疝61例患者的临床资料。 结果61例复杂切口疝患者手术顺利,其中巨大切口疝46例,疝环缺损（14.46±2.22）cm,复发疝9例,造口旁疝6例,手术时间（140.74±43.24）min,术中出血（59.02±35.20）ml,术后疼痛评分（3.97±0.91）分,术后住院时间（7.54±2.88）d。术后随访12～48个月,术后出现血清肿2例,切口感染1例,慢性疼痛2例,无死亡及复发病例。 结论杂交技术修补腹壁复杂切口疝是一种安全、可靠的手术方式,值得临床推广。     

应用脱细胞真皮基质材料修补复杂腹壁切口疝

目的 探讨脱细胞真皮基质材料对复杂的腹壁切口疝的修复治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月至2010年6月间使用脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)材料修补的7例复杂的腹壁切口疝的治疗方法.其中男4例,女3例,年龄43～83岁,中位年龄53岁;7例中有2例伴有腹股沟斜疝,给予同时修补;5例同时进行了胃肠道手术,其中有2例伴有小肠瘘;疝环直径为9.2 ～16.5 cm,平均(11.6±2.8)cm;5例使用腹腔内修补(intraperitoneal onlay mesh,IPOM),2例为腹膜外修补(total extraperitoneal prothesis,TEP).结果 本组患者均手术顺利,放置ADM补片至关腹结束的平均手术时间(33±12) min;术中平均出血量(16±4) ml;住院时间7～12d.所有使用ADM的患者均痊愈出院,术后未发现有慢性疼痛、感觉异常、肺炎、尿路感染等并发症,手术切口无红肿、溃破、无血清肿.7例均获随访,随访时间5 ～26个月,中位随访时间为14个月,随访期间未发现浅部感染或深部感染,无疝复发.结论 脱细胞真皮基质材料作为一种新的生物补片,适用于复杂腹壁切口疝,尤其是伴有污染的腹壁切口疝的修补.     

轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用

目的 总结轻质量型网片在老年腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效.方法 对120例(128侧)60岁以上老年腹股沟疝患者用轻质量型网片进行无张力疝修补术,观察术后早期并发症的情况、术后下床活动时间、住院天数、术后慢性疼痛、异物不适感的发生率和术后复发情况.结果 全组均顺利实施手术,其中,实施薇普Ⅱ平片疝修补术72例(77侧),实施超普平片疝修补术10例(11侧),实施超普网塞平片疝修补术6例,实施超普疝修补装置疝修补术32例(34侧).平均手术时间(43±12)min;术后早期发生阴囊浆液肿9例,尿潴留5例,切口血肿4例;平均术后下床活动时间(17.4±1.8)h,平均住院天数(7.4±1.9)d.术后6个月仅发生轻度慢性疼痛2例(VAS级评分＜2),发生率为1.7%(2/120);异物不适感11例,发生率为9.1%(11/120).随访6～48个月,平均随访(25±13)个月,无一例复发.结论 用轻质量型网片进行老年腹股沟疝无张力疝修补术是安全、可靠的,术后慢性疼痛和异物不适感发生率较低.

Abstract：

Objective To evaluate low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in the elders. Methods 120 old patients ( age at 60 -97 years) underwent tension-free repair of inguinal hernia by using low-weight mesh. The early complications, time of up and about, hospital stay, postoperative chronic pain,foreign body feelings and hernia recurrence were analyzed. Results The operations were successful in all cases and the average time of operation was (43 ± 12 ) min. 9 cases suffered from edema of the scrotum, 5 cases suffered urine retention, 4 cases suffered from incision hematoma. The average time of outof-bed was ( 17.4 ± 1.8 ) h, the average hospital days was ( 7.4 ± 1.9) d. However, there were 1.7%(2/120) patients suffering from slight chronic pain and 9. 1% (11/120) patients complaining foreign body feelings. There was no recurrence after follow-up for 6 to 48 months. Conclusions The clinical application of low-weight mesh for tension-free repair of inguinal hernia in old age is safe and effective, with an additional advantage of low occurrence of chronic pain and foreign body feelings.     

切口疝的杂交修补技术

目的 探讨杂交手术在切口疝修补术中的优缺点和手术技巧。方法 对2011年5月至2013年10月绍兴市人民医院进行的11例切口疝杂交修补术临床资料进行回顾分析。结果 11例切口疝杂交修补术全部成功。杂交手术原因：腹腔镜下粘连分离出现肠破裂1例,8例因粘连严重,分离困难而中转;2例因疝囊巨大,需要整形转为杂交手术。手术时间平均（170±42）min,术中出血量平均（46±30）m1;患者术后24、48和72h疼痛视觉评估评分为（5．9±1．8）分、（5．1±2．O）分和（3．4±1．3）分。术后住院3—9d,平均（5．3±1．8）d。11例患者均获随访,随访（14±8）个月,术后浆液肿1例,无切口疝复发,无血肿、感染、肠漏及术后腹壁慢性疼痛等并发症发生。结论 合理运用杂交修补手术能缩短手术时间,减少并发症,是安全可行的。     

单孔腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术

目的 探讨应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补的可行性及治疗效果.方法 对1例二次腹部术后出现腹壁切口疝的女性病人,应用单孔腹腔镜器械行无张力疝修补.患者取仰卧位,全身麻醉,于左腋前线平脐平面建立长约2.5 cm横行切口,放置Tri-port,电刀分离粘连,将补片通过Tri-port放入腹腔,通过钩针及螺旋钉枪(Protack)将补片固定在腹壁上. 结果 手术时间90 min,术中出血量＜10ml,术后住院时间7d.术后1月复查切口愈合好,疝无复发. 结论 应用单孔腹腔镜器械行腹壁切口疝无张力疝修补安全可行,手术时间与传统腹腔镜时间无明显差别,但其更具微创美容效果.