门静脉淤血对肠源性内毒素血症及肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨门静脉淤血对肠源性内毒素血症及肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 检测家兔肝脏原位冷灌注30 min后淤血的门静脉中内毒素含量,观察清除门静脉淤血对血清内毒素、丙氨酸转氨酶(ALT)、透明质酸(HA)、肝组织匀浆丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性及肝脏组织学改变的影响.结果 门静脉阻断30 min后,每去除2.5 ml淤血可使血清内毒素含量显著下降(F=52.698,P＜0.01),但去除7.5 ml后淤血中内毒素含量不再明显下降(F=1.243,P＞0.05).去除门静脉淤血能降低复流后血清内毒素、ALT、HA和肝组织匀浆中MDA,SOD含量,改善肝脏病理学变化.其中,去除门静脉淤血在5 ml与10 ml时效果最为明显,与不去除相比较差异有统计学意义(F=4.835,P＜0.05);去除门静脉淤血2.5 ml、15 ml时与不去除相比较差异无统计学意义(F=2.275,P＞0.05).结论 首批放出的5 ml门静脉淤血中内毒素含量极高,可能是引起肝脏损伤的主要原因;放掉门静脉淤血可以减轻肠源性内毒素血症和肝脏缺血再灌注损伤.     

原发性肝脏双肿瘤:附五例

目的 探讨原发性肝脏双肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析同时性手术切除的5例肝脏双肿瘤病人的临床资料.结果 5例病人均为男性、HBsAg阳性和双肿瘤结节均位于肝右叶.4例甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)>20 ng/ml.术前诊断4例为肝细胞癌,1例为肝内胆管癌.术后2年4例出现复发或转移.结论 原发性肝脏双肿瘤更多地表现为肝细胞癌的特点.肝切除是有效的治疗手段.     

原发性细胞癌伴微血管侵犯的危险因素分析

目的探讨原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）伴微血管侵犯的危险因素。方法回顾性复习134例HCC切除术病人的临床资料，分析微血管侵犯与HCC病人临床理资料的相关性。结果134例HCC中46例（34．3％）有微血管侵犯。单因素分析显示肿瘤体积〉3cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性（〉20ng／ml）与微血管侵犯显著相关（P〈0．05），而病人年龄、性别、肝炎病毒感染、是否合并肝硬化、组织学类型与微血管侵犯之间无明显相关性。微血管侵犯与HCC大体卫星结节的形成成显著相关（P=0．001）。结论微血管侵犯是HCC的常见恶性事件，肿瘤体积〉3cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性是微血管侵犯的危险因素。     

肝血管平滑肌脂肪瘤26例的临床特征

肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是一种少见的肝脏间叶性肿瘤.本文就我们2004年1月至12月收治的26例HAML的临床资料进行回顾性分析.     

重组人生长激素对大鼠肝移植后胆汁淤积的调节作用

背景:胆汁淤积是肝移植后的常见并发症之一,严重胆汁淤积可能伴随着不可逆性的肝功能损害.肝移植后早期应用重组人生长激素,能促进移植肝功能的恢复.目的:拟验证重组人生长激素对大鼠肝移植后胆汁淤积的调节作用.设计、时间及地点:细胞分子水平的随机对照动物实验,于2005-12/2006-12在东方肝胆外科医院及解放军第二军医大学动物实验中心完成.材料:选用Wistar大鼠105只,按随机数字表法分为3组,假手术组21只;其余大鼠配对建立大鼠肝移植模型后,分为生长激素组和肝移植组(n=21).方法:生长激素组大鼠肝移植后即予皮下注射重组人生长激素2U/(kg·d)至处死日;其他组同时皮下注射等量生理盐水.假手术组仅做开腹和关腹,游离肝脏并不行肝移植.主要观察指标:各组分别于移植后1,3,7 d处死取材(n=7),采集血清样本检测碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、谷丙转氨酶活性及总胆汁酸、总胆红素含量等肝功能指标;应用放射免疫法检测生长激素:取肝组织样本,应用免疫组织化学和聚合酶链反应方法分析毛细胆管膜面上多耐药相关蛋白2和胆盐输出泵表达水平,并对以上指标进行相关性分析.结果:[1]肝移植组人鼠在移植后早期出现胆汁淤积,移植后1,3 d的各项肝功能指标均高于假手术组(p<0.05),术后7 d呈下降趋势.[2]生长激素组与肝移植组同期比较,胆汁淤积程度降低,恢复迅速.[3]肝移植组肝脏多耐药相关蛋白2在毛细胆管膜上定位减少、向胞浆内分布,表达亦明显下调;生长激素组大鼠的肝脏多耐约相关蛋白2表达水平明显增高,恢复加快.[4]胆盐输出泵的表达在各组问差异无显著性意义(P>0.05).[5]肝组织多药耐药相关蛋白2表达与血清生长激素呈正相关(r=0.8592,P<0.05);与血清胆红素呈负相关(r=0.777 2,P<0.05).结论:多耐约相关蛋白2的表达减少以及定位异常可能是肝移植后胆汁淤积发生的主要分子途径之一,重组人生长激素促进胆红素的转运可能是通过直接上调多耐药相关蛋白2表达来实现,胆盐输出泵不参与肝移植后早期胆汁淤积.     

原发性肝脏双肿瘤:附五例

目的 探讨原发性肝脏双肿瘤的临床特点.方法 回顾性分析同时性手术切除的5例肝脏双肿瘤病人的临床资料.结果 5例病人均为男性、HBsAg阳性和双肿瘤结节均位于肝右叶.4例甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)>20 ng/ml.术前诊断4例为肝细胞癌,1例为肝内胆管癌.术后2年4例出现复发或转移.结论 原发性肝脏双肿瘤更多地表现为肝细胞癌的特点.肝切除是有效的治疗手段.     

胃肠道间质瘤同时性肝转移的同期手术切除

目的 探讨同时性胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)肝转移行同期切除原发肿瘤和肝转移瘤的手术疗效.方法 回顾性分析7例GIST同时性肝转移同期手术病人的临床资料.结果 7例病人中男5例,女2例;中位年龄52(43～67)岁.原发肿瘤部位分布为:胃2例,小肠5例.全组接受手术切除,无明显并发症,1例病人术后2个月死于肝内复发,1例术后8个月肝内复发者服用伊马替尼,肿瘤进展得到控制.其余病人在随访1年期间未见肿瘤复发或转移.结论 同期手术切除对于合适的同时性GIST肝转移瘤病人安全、有效.     

远航条件下44例阑尾切除术的临床分析CSCD

目的 探讨远航条件下实施阑尾切除术的临床疗效和时机选择.方法 对2000年4月至2015年8月解放军第四一三医院医疗队远洋航行中实施的44例阑尾切除术患者进行回顾性分析,根据手术距发病时间长短患者被分为2组：早期手术组在发病48 h内接受手术,延期手术组在发病48 h后接受手术.观察并分析2组患者的手术相关资料、术后恢复情况和并发症发生情况.结果 2组间术中出血量、因病离岗时间和并发症发生率比较,差异有统计学意义[（21.5 ±5.7）ml vs.（28.1±7.8） ml,（6.5 ±1.2）d vs.（9.2±3.4）d,（0） vs.（15％）,t=3.15,t=3.38,x2 =3.86,P＜0.05],手术时间、肛门恢复排气时间比较,差异无统计学意义[（31.9±5.3）min vs.（34.1±9.8）min,（17.5 ±3.2）h vs.（19.5±3.4）h,t=0.90,t=2.00,P＞0.05].结论 远航中阑尾切除临床疗效满意,如阑尾炎患者经保守治疗症状无改善应在发病48 h内实施阑尾切除手术.     

手术切除治疗肝脏尾状叶巨大肿瘤

目的 探讨肝脏尾状叶巨大肿瘤的手术切除方法和疗效.方法 回顾分析2000年1月至2007年1月第二军医大学东方肝胆外科医院收治施行肝切除的直径≥10 cm的肝尾状叶巨大肿瘤的临床资料.结果 手术切除尾状叶肿瘤215例,其中巨大肿瘤33例,肿瘤直径10.2～15.3 cm,平均为12.3 cm;肝切除术式包括单纯尾状叶全切除7例,部分尾状叶切除8例,全尾状叶合并其它肝段切除18例.手术时间120～360 min,中位时间为218 min,手术失血量400～7000 ml,中位失血鼍为958 ml;全组无手术病死,术后并发症发生率27%;21例原发性肝癌病人术后1、3、5年生存率为分别为76%、52%、24%,其他良性肿瘤病人术后无复发及病死.结论 肝脏尾状叶巨大肿瘤多可同时累及3个肝门,尽管手术切除难度较大,但疗效满意.     

曲格列酮对肝癌细胞株HepG2侵袭潜能的抑制作用

目的观察过氧化物酶体增长因子活化受体γ激动剂曲格列酮对人肝癌细胞株HepG2侵袭潜能的抑制作用及其机制。方法以曲格列酮处理体外培养的HepG2细胞,Transwell小室检测细胞侵袭能力,RT-PCR检测尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,u-PA)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)mRNA表达。结果经曲格列酮作用后,HepG2细胞侵袭潜能受到明显抑制,u-PA和VEGF mRNA的表达水平下降。结论曲格列酮可抑制肝癌细胞的侵袭潜能,其机制涉及下调u-PA、VEGF的表达。