重建外侧壁及股骨矩治疗Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）及重建钛板重建外侧壁及股骨矩治疗Evans-JensenⅤ型转子间骨折的手术疗效。方法：分析自2013年10月至2016年3月采用手术治疗的股骨转子间Evans-JensenⅤ型骨折患者30例。按手术方式分为两组：16例行闭合复位PFNA内固定（闭合复位组）;14例行小切口切开重建钛板重建股骨矩及外侧壁PFNA内固定（切开复位组）。观察比较两组患者手术中（失血量、手术持续时间）、手术后康复（手术后下床活动时间、骨性愈合时间）、手术相关并发症（内固定断裂、退出、螺旋刀片切出）,术后12个月行髋关节功能Harris评分,观察比较颈干角丢失度数。结果：30例患者均获随访,时间12~18个月。所有患者骨折顺利愈合,切开复位组患者手术失血量、手术持续的时间均明显大于闭合复位组（P<0.05）。切开复位组患者手术后下床活动时间、骨性愈合时间、手术相关并发症情况、术后12个月髋关节功能Harris评分、颈干角丢失度数均优于闭合复位组（P<0.05）。。结论：使用重建钛板对股骨矩及外侧壁进行复位和固定,PFNA髓内固定治疗Evans-JensenⅤ型的转子间骨折,能够恢复股骨矩及外侧壁对股骨头颈的支撑,有利于提高手术以后骨折断端及内固定的稳定性,减少单独采用PFNA治疗以后骨折断端移位、内固定松动、切出甚至断裂等风险。缩短老年患者卧床时间,减少手术相关的并发症,为Evans-JensenⅤ型股骨转子间骨折的治疗提供新的思路和方法。     

股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

目的 探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法 回顾性分析手术治疗股骨干骨折的100例病人,其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定50例（复位器辅助组）,单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定50例（牵引架辅助组）,比较两组的手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数及术后并发症发生率。结果 随访时间为12~18个月。复位器辅助组：骨折均愈合,愈合时间为4~8个月,无感染、内外翻、短缩畸形发生,术后Harris髋关节评分及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery, HSS）膝关节评分优良率均达92.0%。牵引架辅助组：发生骨不连1例,余病人骨折均愈合,愈合时间为4~9个月,无感染发生,无内外翻、短缩畸形发生,Harris及HSS评定标准优良率均达88.0%。两组手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折断端切开辅助复位例数比较,差异均有统计学意义（t=10.699,P＜0.001;t=22.517,P＜0.001;t=3.010,P=0.003;χ²=6.383,P=0.012）。骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率比较,差异均无统计学意义（t=0.646,P=0.520;χ²=1.010,P=0.315;χ²=0.444,P=0.505）。结论 股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,操作简便、创伤小、效果可靠。     

弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床对照研究

目的 探讨弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效及相关优势。方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月我院收治的100例股骨转子下骨折患儿,依据治疗方式的不同分成观察组（予以弹性髓内钉内固定术,50例）和对照组（予以接骨板内固定术,50例）。两组患儿术后均随访1年,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症的差异。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评定患肢髋、膝关节功能。结果 观察组术中出血量为（50.60±18.35） ml,住院时间为（6.75±4.40） d,骨折愈合时间为（56.50±3.85） d;对照组则分别为（55.30±18.95） ml、（6.80±5.75） d和（60.70±4.06） d,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组病人在随访期内骨折全部愈合,对位对线良好,关节功能正常。观察组1例出现弹性钉针尾刺激皮肤现象,经二次手术剪短弹性钉尾端后症状消失,对照组出现切口脂肪液化1例,经重新缝合痊愈。结论 弹性髓内钉和接骨板内固定均为治疗儿童股骨转子下骨折的有效方法,两种方法各有优缺点,手术治疗原则是稳定与微创相结合,在恢复股骨轴线及长度的同时,注意对血运保护以利于骨折愈合。     

人工股骨头置换治疗高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效的手术时机选择

目的:分析高龄患者股骨转子间骨折髓内钉失效后行人工股骨头置换术的手术时机选择。方法：2013年7月至2019年9月,采用人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折髓内钉固定失效后的17例高龄患者,根据从确诊内固定失效到行人工股骨头置换术的间隔时间将患者分为早期手术和延期手术两组。其中,早期手术组8例,男5例,女3例;年龄80~89（84.88±2.79）岁;间隔1~7（4.13±1.73） d。延期手术组9例,男4例,女5例;年龄80~89（84.22±3.03）岁;间隔15~30（25.56±4.36） d。比较两组患者手术时间、术中失血量、术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数及死亡例数。术后1、12个月采用Harris评分评价髋关节功能。结果：术后患者切口愈合良好,早期手术组泌尿道感染1例;延期手术组中,肌间静脉血栓2例,肺部感染1例,泌尿道感染3例,假体脱位1例。17例患者均获随访,时间12~16（14.76±1.86）个月。两组手术时间、术中失血量、死亡例数比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后首次下地负重时间、术后住院时间、并发症例数比较,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月两组患者Harris评分比较,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月两组患者Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高龄患者股骨转子间骨折髓内钉固定失效后,早期手术同延期手术相比,其死亡率及最终髋关节功能无明显差异,但早期行人工股骨头置换术能够让患者更早下地负重,缩短住院时间,有效减少并发症率,尽快恢复髋关节功能。     

加长PFNA联合MIPPO钢板重建外侧壁治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折的疗效分析

目的: 比较加长型股骨近端带螺旋刀片髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)联合微创经皮钢板固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与普通PFNA治疗AO-A3.3 型转子间骨折的临床疗效。方法: 对2015年1月至2020年4月收治的58例AO-A3.3 型股骨转子间骨折患者临床资料进行回顾分析,其中27例采用加长PFNA+MIPPO钢板重建外侧壁(A组),31例采用闭合复位PFNA固定(B组)。观察比较两组患者术中出血量,手术时间,术后2 d、6个月股骨颈长度和顶尖距(tip apex distance,TAD),骨折愈合时间,术后并发症。术后10个月采用Harris评分对髋关节功能进行评价。结果: 所有患者获得随访,时间12~28个月,术后切口愈合良好。A组患者术中出血量、手术时间均明显多于B组(P<0.05),骨折愈合时间明显少于B组(P<0.05)。两组患者术后2 d股骨颈长度比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后6个月股骨颈长度均较术后2 d缩短(P<0.05),且B组术后6个月股骨颈缩短较A组明显(P<0.05)。术后2 d、6个月 TAD值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后2 d与术后6个月TAD值比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率高于A组(P<0.05)。术后10个月A组髋关节Harris各项评分及总分均高于B组(P<0.05)。结论: 加长PFNA联合 MIPPO小钢板重建外侧壁固定,相比较单纯闭合复位PFNA固定治疗AO-A3.3型股骨转子间骨折,虽然手术时间及术中出血量增加,但术后促进骨折愈合,患者功能恢复更好,并发症显著减少。     

加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板治疗股骨转子下骨折的疗效对比

目的:比较加长Gamma 3型髓内钉与股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2017年1月治疗股骨转子下骨折且随访超过12个月的58例患者,采用加长Gamma 3型髓内钉治疗35例,其中男18例,女17例;年龄25～78(66.5±23.5)岁;摔伤18例,交通伤7例,高处坠落伤10例;受伤至手术时间2～9 d,平均4.8 d。采用PFLP固定治疗23例,其中男8例,女15例;年龄31～81(63.4±22.4)岁;摔伤12例,交通伤6例,高处坠落伤5例;受伤至手术时间2～12 d,平均5.2 d。观察并比较两组患者的手术时间、总失血量(术中+隐性失血)、住院天数、骨折愈合情况、并发症及髋关节功能。结果:51例获得随访,时间14～36个月,平均24.8个月。其中加长Gamma 3型髓内钉组31例,PFLP组20例。加长Gamma 3型髓内钉组总失血量(术中+隐性失血)高于PFLP组(P0.05);两组患者手术时间、住院天数、并发症比较差异无统计学意义(P0.05);术后骨折愈合时间加长Gamma 3型髓内钉组为(17.2±2.4)周与PFLP组(18.1±2.6)周比较差异无统计学意义(P0.05);加长Gamma 3型髓内钉组术后首次完全负重时间早于PFLP组(P0.05)。术后1年随访加长Gamma 3型髓内钉组Harris评分80.29±10.28与PFLP组76.49±12.28比较差异无统计学意义(P0.05);两组患者均未发生深部感染、肺栓塞、骨不连等并发症;2例住院期间出现下肢深静脉血栓,予血管外科放置滤网治疗;术后4例出现肺部感染,经抗感染等治疗后治愈。结论:加长Gamma 3型髓内钉及PFLP均能有效治疗股骨转子下骨折,加长Gamma 3型髓内钉不适于髓腔过细、前弓过大患者,PFLP因偏心固定,术后不应强调过早负重。     

股骨近端防旋转髓内钉与股骨近端锁定加压板治疗股骨转子下骨折的比较

目的 比较亚洲型股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail antirotation Ⅱ, PFNA-Ⅱ）和股骨近端锁定加压板（proximal femur locking compression plate, PF-LCP）治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 回顾性分析自2013年1月至2016年12月于我院采用PFNA-Ⅱ或PF-LCP治疗的54例股骨转子下骨折病人的病例资料，男26例，女28例；年龄为30~95岁，平均（69±15）岁。根据手术方法不同分为：PFNA-Ⅱ组32例、PF-LCP组22例，两组一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前评估病人的年龄、性别、受伤肢体、骨折分型、受伤机制和美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists, ASA）评分及疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分，对比两组病人的术后6个月骨折愈合率、术后2周VAS评分、总骨折愈合率、术后输血病人比例、术后并发症情况及末次随访髋关节Harris评分。结果 所有病人手术切口均顺利愈合、无感染，病人术后均能根据医嘱进行功能及康复锻炼。54例病人均获得随访，随访时间为7~20个月，平均（12±3）个月。PFNA-Ⅱ组病人在术后输血量、术后6个月内愈合率、最终愈合率，以上指标与PF-LCP组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。PFNA-Ⅱ组骨性愈合的病人Harris评分、并发症例数和术后2周VAS评分，以上指标与PF-LCP组比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。PFNA-Ⅱ组病人无内固定松动、失败，PF-LCP组出现3例内固定物断裂，两组内固定失败率比较差异有统计学意义（χ²=4.620，P=0.032)。结论 相较于PF-LCP治疗，PFNA-Ⅱ治疗转子下骨折具有并发症少、愈合率高的优点，可考虑作为治疗转子下骨折的首选治疗方案。     

微创股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的疗效比较

目的：探讨微创股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）内固定术治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法：2020年4月至2020年10月治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折患者76例,分别采用微创股骨头置换术（假体组）与PFNA内固定术。假体组35例,女24例,男11例,年龄（86.2±6.1）岁;PFNA组41例,女28例,男13例,年龄（84.6±5.3）岁。观察比较两组手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、住院时间及并发症发生情况,术后1、6、12个月行髋关节功能Harris评分。结果：患者均获得随访,时间13~17（14.3±1.4）个月。假体组手术时间长于PFNA组（P<0.05）;PFNA组出血量少于假体组（P<0.05）;术后下地活动时间假体组明显早于PFNA组（P<0.05）;术后1、6个月假体组的Harris评分高于PFNA组（P<0.05）,术后12个月两组Harris评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。假体组并发症少于PFNA组（P<0.05）。结论：高龄粉碎性股骨转子间骨折患者,采用微创股骨头置换术治疗是一种良好选择,有利于术后早期康复,减少并发症,提高生活质量,减轻家属及社会负担。     

骨科手术机器人精准导航辅助空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效分析

目的 探讨应用骨科手术机器人精准导航辅助空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的疗效及优势。方法 回顾性分析武汉科技大学附属普仁医院2021年1月至2022年6月采用多枚空心螺钉内固定法治疗的30例中青年股骨颈骨折病人。根据术中是否使用机器人辅助置钉分为两组，观察组采用天玑骨科手术机器人辅助置钉，男7例，女8例，年龄为（48.67±7.83）岁；对照组采用传统方法在“C”型臂X线机监视下置钉，男6例，女9例，年龄为（48.60±7.71）岁。记录并比较两组病人的手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况和术后6个月Harris评分。结果 本研究共置入90枚空心螺钉，每例病人置入3枚空心螺钉。病人均获得随访，随访时间为6~12个月，平均8.7个月。观察组病人手术时间、术中透视次数、术中失血量、住院时间均显著优于对照组［（56.93±5.65） min vs. （69.87±3.96） min，（12.73±1.28）次 vs. （18.87±2.47）次，（12.60±1.80） mL vs. （25.53±2.39） mL，（8.67±1.18） d vs. （10.87±1.19） d］，差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间两组病人髋部疼痛明显缓解，骨折均愈合良好，无明显并发症发生，观察组病人骨折愈合时间优于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。术后6个月观察组髋关节Harris评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统“C”型臂X线机监视下置钉相比，骨科手术机器人辅助空心螺钉内固定治疗中青年股骨颈骨折，可以显著缩短病人的手术时间和住院时间，减少病人术中透视次数和术中失血量，更有利于病人髋关节功能的恢复，临床效果满意。     

辅助小切口复位结合髓内钉固定治疗难复位型股骨转子间骨折

目的探讨辅助小切口复位结合髓内钉固定治疗难复位型股骨转子间骨折疗效。方法在本院治疗的难复位型股骨转子间骨折采用辅助小切口辅助复位髓内钉固定病例与闭合复位髓内钉固定的病例进行对比研究。结果两组病人在术后疼痛、术后失血量、骨折愈合时间和最终Harris评分方面比较,差别无统计学差异;在手术时间和术中失血量比较,差别具有统计学差异。结论辅助小切口复位结合髓内钉固定是治疗难复位型转子间骨折的有效方法。     

分步复位与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的:比较分步闭合复位髓内钉固定与有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2020年4月符合纳入标准的46例股骨转子下骨折患者,采用仰卧位分二步闭合复位髓内钉固定24例(闭合复位组),男16例,女8例,年龄34～91(55.42±18.25)岁。采用有限切开复位髓内钉固定22例(有限切开组),其中男15例,女7例,年龄33～87(56.31±14.77)岁。记录两组患者的手术时间,术中出血量,并发症,骨折愈合时间。术后8个月随访时采用髋关节Harris评分系统评估关节功能。结果:所有患者顺利完成手术,无切口感染发生。所有患者获得随访,时间8～36(18.2±6.1)个月。闭合复位组术中出血量、手术时间分别为(157.92±51.07) ml、(82.08±13.43) min,有限切开组分别为(230.91±87.88) ml、(92.73±12.79) min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后并发肺部感染各2例,经内科治疗后痊愈。术后8个月闭合复位组Harris评分(88.42±6.85)分与有限切开组(88.55±6.31)分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:分步闭合复位髓内钉固定及有限切开复位髓内钉固定治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果,但分步复位髓内钉固定手术创伤小,手术时间短,术中出血少。     

Mimics辅助虚拟复位个体化辅助股骨近端防旋髓内钉固定治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折

目的:探讨Mimics辅助虚拟复位个体化辅助股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)内固定治疗外侧壁不稳定型股骨转子间骨折的疗效。方法:回顾分析2015年1月至2018年6月收治的不稳定性外侧壁损伤的股骨转子间骨折11例患者资料,男3例,女8例,年龄64～81岁。骨折AO分型,A3.1型3例,A3.2型6例,A3.3型2例。所有患者作CT扫描,根据CT扫描数据,采用Mimics重建三维重建骨折,先进行虚拟复位,复位满意后,模拟置入PFNA。根据外侧壁骨折特征与拉力螺钉尾在外侧壁的位置关系,采用PFNA+钛缆或钢丝4例,PFNA+重建锁定钢板7例。通过术后随访评估骨折复位质量及愈合情况,最后一次复查行髋关节Harris评分。结果:所有患者获得随访,时间12～18个月。骨折均获得良好复位,无术后切口感染、内固定松动发生。骨折愈合时间12～20周。末次随访时髋关节Harris评分结果,优6例,良3,可2例。结论:采用Mimics辅助虚拟复位个体化辅助PFNA固定治疗股骨转子间骨折,有助于术前计划,能提高手术疗效。     

加长版PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效研究

【摘要】 目的 研究重建钉和加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效研究。方法 选取2012年1月~2014年6月到我院就诊并住院治疗的股骨转子间骨折合并骨干骨折的患者共60例为研究对象,分为两组: 为重建钉组和加长组,分别采用重建钉和加长型PFNA进行治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、伤口长度、并发症、Harris评分、Lyshonlm评分。结果〓加长组的术中出血量、伤口长度均高于重建钉组(P<0.05),加长组的股骨转子间骨折的愈合时间和股骨干骨折的愈合时间也短于重建钉组(P<0.05),但两组手术时间差异无统计学意义。所有患者中只有一例发生切口感染,无其他严重并发症发生。加长组的Harris评分在术后各时间点均高于重建钉组,而Lyshonlm评分从术后第二个月开始之后的各时间点均低于重建钉组(P<0.05),但术后两周两组的Lyshonlm评分差异无统计学意义。结论 加长型PFNA用于股骨转子间骨折合并股骨干骨折治疗的临床疗效较好,患者恢复更快。     

外固定架固定股骨颈骨折两种不同穿针布局方式的临床疗效比较

目的 :分析外固定架固定治疗股骨颈骨折两种不同穿针布局方式的临床疗效。方法 :自2000年4月至2018年4月应用闭合复位经皮穿针外固定架固定治疗股骨颈骨折140例,随访1年以上121例,其中采用传统组治疗31例,男12例,女19例,年龄45～74(65.4±8.4)岁;改良组治疗90例,男39例,女51例,年龄12～75(64.5±7.8)岁。传统组第1根针打在股骨距上,第2、3根针打在张力线下,3根针在侧位相上不在一条线上;改良组第1根针偏后钻入股骨外侧皮质斜向贯穿股骨距部骨折远近端,另2根针分别偏前、偏上钻入股骨颈内侧皮质和股骨距内,3根针以股骨距为中心呈三角形排列。观察比较两组患者的手术时间、住院时间、术后下地时间、股骨颈短缩率、骨折愈合时间、骨折愈合率和股骨头坏死率,术后1年采用Harris评分评定髋关节功能。结果:121例患者获得随访,传统组术后随访时间为13～45(30.5±11.4)个月;改良组术后随访时间为14～120(34.5±12.5)个月。两组患者手术时间、住院时间、股骨头坏死率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后下地时间、股骨颈短缩率、骨折愈合时间、骨折愈合率、术后1年患髋Harris功能评分比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:改良组顺应并符合股骨近端解剖和生物力学特点,与传统组比较固定更加可靠,具有股骨颈短缩率低,骨折愈合时间短,骨折愈合率高,髋关节Harris功能评分高等优势。     

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的疗效分析

目的 :比较交锁髓内钉与钢板内固定微创治疗胫腓骨多段骨折的临床疗效。方法 :回顾性分析2010年1月至2013年6月收治的成人胫骨多段骨折患者39例,其中采用髓内钉治疗(髓内钉组)18例,男12例,女6例;年龄24~60岁,平均(40.6±9.7)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型11例。采用钢板固定治疗(钢板组)21例,男13例,女8例;年龄22~52岁,平均(41.7±8.1)岁;按AO分型,C2.1型7例,C2.2型13例,C2.3型1例。对两组患者术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后并发症发生情况、骨折愈合时间进行分析,末次随访时采用Johner-Wruhs评价标准评价疗效。结果:39例患者均获随访,时间10~28个月,平均15.2个月。交锁髓内钉组手术时间、术中出血量分别为(62.1±5.8)min、(70.9±7.1)ml,钢板组分别为(64.3±7.7)min、(74.1±8.5)ml,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);交锁髓内钉组术前准备时间、骨折愈合时间分别为(5.3±0.7)d、(11.1±1.9)个月,钢板组分别为(7.1±0.8)d、(14.1±2.2)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。钢板组有5例发生术后并发症,末次随访时Johner-Wruhs评分,髓内钉组优11例,良4例,中3例;钢板组优11例,良5例,中3例,差2例。结论:髓内钉微创治疗胫腓骨多段骨折较钢板内固定术前准备时间短、术后并发症少、术后骨折愈合快,但适用范围不如钢板,需严格掌握其适应证。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并股骨颈及转子间骨折或转子下粉碎骨折

目的应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转子间骨折或转子下粉碎骨折。方法在1996年7月～1998年11月收治的16例复杂股骨骨折中,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折3例,合并转手间骨折4例,转子下粉碎骨折9例。其中10例应用国产加长型Gamma钉,6例使用Russell－Taylor股骨重建钉固定。结果所有病例随访6～22个月,平均11个月。除1例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者术后7个月出现股骨头坏死外,其余15例骨折均愈合,平均愈合时间5．5个月,患肢关节功能优良。经此方法治疗后可早期活动关节及功能锻炼、手术创伤小、切口小、固定可靠、骨折愈合率高。结论　　对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折及转手间骨折或转子下粉碎骨折的治疗,带锁髓内钉具有明显优势。     

股骨粗隆间骨折3种不同手术方式的病例对照研究

目的：分析单边外固定支架、动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）与Gamma钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,为临床选择适当的治疗方法提供依据。方法：2001年1月至2006年10月,采用单边外固定支架、DHS、Gamma钉内固定3种方法治疗198例股骨粗隆间骨折患者。采用回顾性方法,分析临床资料及疗效。其中单边外固定支架固定治疗（单边外固定支架组）51例,DHS内固定治疗（DHS组）57例,Gamma钉内固定治疗（Gamma钉组）90例,经门诊复诊及通讯方式随访。从骨折愈合、负重时间、并发症发生率、手术过程、平均住院时间及髋关节功能恢复情况（优良率）等方面对3种不同治疗方法进行比较评价,并作统计学分析。结果：3组病例均获随访,随访时间8～51个月,平均36个月。骨折愈合时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;负重时间及并发症比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3种方法中,切口长度以DHS组最长,单边外固定支架组最短;手术时间DHS组最长,单边外固定支架组最短;出血量以DHS组最多,单边外固定支架组最少;引流量以DHS组最多,单边外固定支架组最少;Gamma钉组适中。平均住院时间3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。髋关节功能比较,Gamma钉组优于DHS组（P〈0.05）和单边外固定支架组（P〈0.01）。结论：Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,负重时间早,髋关节功能恢复好,并发症率低,是治疗粗隆间骨折的较好方法。