上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术:手术原理的解剖学研究

目的探究上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后提升睑板的原理机制。方法对10具中国成年人新鲜尸体共20眼截取眼眶标本,分别在模拟生理状态下、建立上睑下垂模型状态下和上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后状态下,观察上直肌、上睑提肌收缩情况,并测量各种情况下上睑提升的幅度。结果在生理情况下,提升眼睑的主要动力源在于上睑提肌,而上直肌对眼睑也能够提供一个小幅度的提升;在上睑下垂模型中,上睑提肌与上直肌提升眼睑的功能均有不同程度地减弱,而二者在此状态下对眼睑提升的作用接近;对上睑下垂标本进行Check韧带悬吊后,眼睑于术后即刻提升,且上睑提肌能够在更短的收缩状态下提供与生理情况下一样的睑板提升量,同时上直肌的功能也得到了加强。结论模拟上穹窿Check韧带悬吊法上睑下垂矫正术后,眼睑提升的机制是由静态悬吊力量与肌肉收缩动态悬吊力量两部分组成。且在上睑提肌功能良好的情况下,术后动态悬吊的主要力量由上睑提肌收缩所提供,上直肌基本不提供额外的动力;当上睑提肌功能为中等或较差时,术后动态收缩力量以上睑提肌或上直肌力量较强者为主,次者为辅;当上睑提肌功能完全丧失时,手术后仅能依靠上直肌收缩来动态提升睑板。故在临床中对具有不同肌肉功能的患者需要进行详细的体格检查,严格把握手术适应证。     

联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊矫治先天性重度上睑下垂

目的:探讨联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2017年9月至2019年3月于河北省眼科医院住院的先天性重度上睑下垂患者205例248眼,随机分为三组,分别应用联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术(CFS+L复合瓣悬吊组)、联合筋膜鞘悬吊术(单纯CFS悬吊组)、额肌瓣悬吊术(额肌瓣悬吊组)加以矫正;随访6个月,比较三组患者正矫率、上睑回退率、上睑活动范围及眼睑闭合不全情况、并发症发生率和患者满意度。结果:CFS+L复合瓣悬吊组较其他两组有更高的正矫率,CFS+L复合瓣悬吊组及单纯CFS悬吊组术后较额肌瓣悬吊组有更好的上睑活动度、眼睑闭合不全状态较轻、并发症发生率较低,患者满意度较高;CFS+L复合瓣悬吊组较单纯CFS悬吊组术后上睑回退率低、具有更好的稳定性;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:联合筋膜鞘+提上睑肌复合瓣悬吊术矫正先天性重度上睑下垂具有治愈率高、效果更加稳定的特点,是一种符合眼睑活动生理学特点的动态术式。     

CFS悬吊术治疗中重度上睑下垂的临床研究

目的研究CFS悬吊术治疗中重度上睑下垂临床应用效果,为患者的临床治疗提供指导。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月在本院进行治疗中重度上睑下垂患者。根据手术方法的差异将所有患者分为观察组与对照组。观察组患者给予联合筋膜鞘悬吊术(Conjoint Fascial Sheath,CFS)进行治疗,对照组患者给予额肌瓣悬吊术进行治疗。两组患者的术后矫正效果及并发症发生率进行比较。结果观察组的矫正率与对照组比较明显高于对照组(P0.05)。观察组患者的上睑回退量明显低于对照组患者上睑回退情况(P0.05)。观察组并发症发生率与对照组相比明显低于对照组(P0.05)。结论 CFS悬吊术治疗中重度上睑下垂患者,矫正率较高,且创伤小、并发症少,值得临床推广。     

提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘悬吊术治疗重度上睑下垂的临床疗效观察

目的:探究提上睑肌与上直肌联合筋膜鞘(Conjoint fascial sheath,CFS)悬吊术矫正重度上睑下垂的临床疗效。方法:2016年1月-2016年12月笔者医院收治了18例重度上睑下垂患者,其中单侧11例,双侧7例,共25只患眼。应用CFS悬吊术对其进行矫正,术后随访6~12个月。结果:术后12个月内患者治愈率达84.0%(21/25),改善率达16.0%(4/25),总体治疗有效率达100%(25/25),术后9只眼闭合不全,4只眼结膜水肿,经处理,术后6个月内上述并发症消失,手术总体效果较为理想。结论:采用CFS悬吊术矫正重度上睑下垂具有疗效好、并发症少、创伤小、术后上睑形态自然等优点。     

中重度上睑下垂应用CFS悬吊联合提上睑肌缩短术治疗的效果分析

分析对中重度上睑下垂患者应用CFS悬吊术联合提上睑肌缩短术进行治疗的效果。 方法 选取2019年3月-2023年5月黔南州人民医院收治的22例中重度上睑下垂患者为研究对象，以随机数 字表法分为对照组和观察组，每组11例。对照组行CFS悬吊术治疗，观察组行CFS悬吊术联合提上睑肌缩短 术治疗，比较两组治疗效果、上睑迟滞及眼睑闭合不足情况、并发症发生情况、术后睑裂高度（PFH）、 上睑缘至角膜映光点距离（MRD1）及手术矫正效果满意度。结果 观察组治疗总有效率为90.91%，高于对 照组的72.73%（P ＜0.05）；观察组上睑活动范围大于对照组，眼睑闭合不足量低于对照组（P＜0.05）；观 察组PFH及MRD1均大于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0.05）；观察组手术矫 正效果满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 针对中重度上睑下垂患者，采取CFS悬吊术和联合提上睑肌缩 短术的效果良好，可改善上睑迟滞及眼睑闭合不足情况，降低并发症发生率，且患者对手术满意度较高。     

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂

目的:探讨上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂的临床效果。方法:选取2016年1月-2018年5月笔者医院收治的中重度上睑下垂患者106例(113只眼),先天性或复发性中重度上睑下垂患者均采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊同时行提上睑肌缩短的方法进行矫正。术后6～12个月随访,进行满意度调查。结果:随访6～12个月,患者术后睁眼有力,眼睑及眼球活动自由协调。106例患者中99例满意、4例基本满意、3例不满意,满意率97.2%(103/106)。结论:采用上睑联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合提上睑肌缩短术矫正中重度上睑下垂,术后眼睑活动自如,重睑弧度自然,安全可靠,并发症少。     

改良结膜上穹窿联合筋膜鞘悬吊及部分提上睑肌复合体缩短术治疗先天性重度上睑下垂

目的探讨改良结膜上穹窿联合筋膜鞘(conjoint fascial sheath,CFS)悬吊、部分上睑提肌(levator muscle,LM)缩短术与单纯CFS悬吊术治疗先天性重度上睑下垂的远期疗效。方法自2017年1月至2020年1月,西南医院整形外科对收治的先天性重度上睑下垂患者126例(220只眼),按手术方法分为两组,对照组68例(104只眼),其中双侧重度36例,一侧重度、另一侧轻中度32例,采用单纯CFS悬吊术。观察组58例(116只眼),均为双侧重度,采用改良CFS悬吊术+LM缩短术。结果随访观察并记录两组患者术后6个月的临床效果。观察组非复发上睑回退(0.51±0.11)mm、上睑形态满意率(96.55%)、眼睑完全闭合率(65.52%)、上睑迟滞发生率(37.93%)、1年复发率(5.17%),对照组非复发上睑回退(1.21±0.19)mm、上睑形态满意率(79.41%)、眼睑完全闭合率(39.42%)、上睑迟滞发生率(86.54%)、1年复发率(21.15%),两组比较其差异有统计学意义(P0.05)。结论采用改良结膜上穹窿CFS悬吊、部分上睑提肌缩短术矫正先天性重度上睑下垂的手术方法,操作安全,效果较好,并发症较少,患者满意度较高,值得临床推广应用。     

重度上睑下垂的治疗

重度上睑下垂的视功能障碍程度高于轻中度者, 患者一经确诊, 需尽早行手术矫正。目前, 重度上睑下垂的矫正术式可归纳为上睑提肌缩短术、额肌悬吊术、联合筋膜鞘悬吊术、联合术式。然而由于术式繁多, 目前对各术式的选择尚无统一的标准。该文介绍了上睑下垂分类及严重程度的评估方法, 并针对重度上睑下垂的矫正方法及适应证、优缺点等进行总结比较, 以期为重度上睑下垂患者提供最佳的治疗策略。     

Komoto综合征的矫治体会

Komoto综合征是以先天性上睑下垂、小睑裂、逆向内眦赘皮和内眦间距增宽为主要表现的临床综合征，是常染色体显性遗传。传统的方法是先行内眦赘皮矫正术及外眦成形术，3个月后矫正上睑下垂。王太玲等经过对墨氏法的改良，使部分病例与矫正上睑下垂同期完成。自1997年始，我们采用横切“V”形缝合法矫正内眦赘皮并充分松解、开大外眦部,使上睑无张力，并在此基础上采用额肌悬吊使上睑下垂同期矫正。现报道如下。     

重度上睑下垂手术治疗临床研究

目的评估联合筋膜鞘(CFS)悬吊结合上睑提肌缩短术治疗重度上睑下垂安全性及有效性。方法回顾性分析本院2016年6月至2018年12月间采用CFS悬吊结合上睑提肌缩短术进行矫正的重度上睑下垂82例患者,对其临床资料、术后疗效进行回顾性分析。结果术后随访6个月:①全组病例术后矫正良好,未出现矫正不足;②术后眼睑闭合评价:满意76例,基本满意6例,不满意0例;③术前MRD1平均值1.03±0.24mm,术后MRD1平均值3.86±0.17mm,;术前健侧MRD1-患侧MRD-1平均值为3.45±0.21mm,术后为0.25±0.32mm,P0.05,差距具有统计学意义。术后发生暴露性角膜炎2例,结膜脱垂3例,并发症发生率6.10%。按照术前制定评估标准,本组病例术后效果优:77例,良:5例,差:0例。结论 CFS悬吊结合上睑提肌缩短术治疗重度上睑下垂在有效性及安全性方面具有肯定的价值,但注意把握好适应症、熟练掌握CFS解剖学位置。     

改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术

目的:介绍一种上睑下垂整复的新手术方法。方法:2005年以来应用改良Fasanella-Servat法行上睑下垂矫正术共治疗12例患者。结果:手术顺利,术后效果理想,外观满意。结论:改良Fasanella-Servat法上睑下垂矫正术简单易行,手术创伤小,是一种轻中度上睑下垂治疗的理想方法。     

额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂

目的：探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。方法：对36例（43眼）重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术,术后随防3个月～2年,平均13个月。结果：矫正良好31例,矫正尚可5例,无矫正不良者。结论：额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单,损伤小,并发症少,手术成功率高,更符合生理解剖特点,矫正重症上睑下垂安全可靠。     

Komoto综合征的矫治体会

Komoto综合征是以先天性上睑下垂、小睑裂、逆向内眦赘皮和内眦间距增宽为主要表现的临床综合征,是常染色体显性遗传[1].传统的方法是先行内眦赘皮矫正术及外眦成形术,3个月后矫正上睑下垂.王太玲等[2]经过对墨氏法的改良,使部分病例与矫正上睑下垂同期完成.自1997年始,我们采用横切"V"形缝合法[3]矫正内眦赘皮并充分松解、开大外眦部,使上睑无张力,并在此基础上采用额肌悬吊使上睑下垂同期矫正.现报道如下.     

埋线额肌悬吊术29例报告

埋线额肌悬吊术２９例报告宁波解放军１１３医院眼科（３１５０４０）韩华利，郑军上睑下垂矫正术的具体方法很多，但任何一种术式都需经皮肤切口，且方法较复杂。自１９９０年１０月至１９９５年２月，我们采用埋线额肌悬吊术矫治上睑下垂，收到满意效果。１临床资料本组...     

联合筋膜鞘(CFS)悬吊术治疗额肌瓣悬吊术后复发重度上睑下垂

目的:探讨额肌瓣悬吊术治疗上睑下垂手术失败后,利用联合筋膜鞘(CFS)悬吊手术再次手术矫正的临床效果。方法:2008年12月-2014年12月6年间,利用该技术治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂213例共339只眼,单侧87例,双侧126例,随访1年到5年。在局部麻醉下,将睑板上缘与位于上直肌与提上睑肌之间的联合筋膜鞘缝合固定以提高上眼睑的高度。结果:其中治愈282只眼,占83.2%,改善51只眼,占15.0%。无效6只眼,占1.8%。对29只改善眼进行了术后二次调整手术,均达到治愈标准;对6只无效眼进行了调整手术,4只达到治愈标准,2只为改善,所有术后二次调整时间最短为术后5d,最长为术后6个月。结论:应用联合筋膜鞘悬吊技术是一种符合生理抬眼运动的带动力的悬吊手术。CFS治疗额肌瓣悬吊术后复发上睑下垂,具备术中可调整,手术结果高度可预测的优点。     

先天性无眼球症的整形治疗

目的 探讨先天性无眼球症的整形治疗方法。方法 手术分二期进行，一期行骨性眶窝扩大的全眼窝再造术与耳软骨移植睑板再造术，二期行上睑提肌缩短或额肌瓣悬吊的上睑下垂矫正术。结果 5例手术均获成功，效果满意。结论 骨性眶窝扩大与睑板再造后上睑下垂矫正可获得较好的义眼植入与睁眼效果。     

简易额肌筋膜悬吊法治疗中重度上睑下垂

作者采用额肌筋膜切开直接与上睑睑板上缘腱膜缝合,不需做额肌双侧切开故将额肌筋膜瓣悬吊法,简化为额肌筋膜悬吊法。共治疗15例,其中先天性上睑下垂11例,外伤性上睑下垂4例,效果均较满意。     

中重度上睑下垂的术式选择与应用

目的 探讨中重度上睑下垂的手术治疗方法.方法 对于中度上睑下垂采取提上睑肌缩短法矫正,对于重度上睑下垂采用额肌瓣悬吊法矫正.结果 本组28例患者(36眼),24例患者(31眼)术后双侧基本对称,2例(3眼)轻度矫正不足及2例(2眼)轻度过矫(提上睑肌缩短术)者早期予以调整后形态满意.结论 对于中度上睑下垂者,采取提上睑肌缩短术矫正,术后形态自然;而对于重度上睑下垂者,采取额肌瓣悬吊术可取得良好的疗效.     

先天性上睑下垂矫治52例

目的:探讨上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术矫正上睑下垂的效果。方法:采用上睑提肌折叠缩短术和额肌瓣悬吊术对不同程度的上睑下垂进行矫正。结果:本组52例,切口均一期愈合,未出现并发症;16例获得随访,上睑下垂明显改善,重睑线自然、对称;其中2例中度上睑下垂,采用上睑提肌折叠缩短术矫正未见改善,半年后采用额肌瓣悬吊矫正效果满意。结论:上睑提肌缩短术是矫正轻度上睑下垂的首选方法,额肌瓣悬吊术是矫正重度上睑下垂的主要方法,而中度上睑下垂,需要根据下垂的严重程度和手术医师的经验,采用上睑提肌缩短术或额肌瓣悬吊术。     

联合筋膜鞘悬吊术矫正先天性重度上睑下垂的临床效果评价

目的探讨应用联合筋膜鞘悬吊术矫正先天性重度上睑下垂的临床效果。方法 2018年4月至2019年10月,应用联合筋膜鞘悬吊术矫正先天性重度上睑下垂58例,观察术后疗效及并发症发生情况。结果术后随访6~12个月,51例患者重睑形成良好,上睑缘高度在角膜上缘下1~2 mm处,弧度良好,无明显睑裂闭合不全; 5例矫正不足; 2例矫正过度。6例术后发生结膜脱垂,1例术后出现暴露性角膜炎,5例术前Bell现象阳性患者,术后出现Bell现象可疑阳性。无睑外翻、倒睫、感染等并发症发生。结论联合筋膜鞘(Conjoiot fascial shoash,CFS)悬吊矫正重度上睑下垂效果优良,但仍需进一步研究以减少术后并发症的发生。