脂蛋白肾病1例

病例 患者，女，39岁，“双下肢浮肿8年”于2007年2月入院。近8年来反复双下肢浮肿，查尿液分析：PRO（＋）～（＋＋），RN2（-），诊断为慢性肾炎，长期服用中药治疗，病程中出现血压升高，Scr轻度升高。既往有“乙肝”病史。否认家族史。     

对强的松敏感的C1q肾病1例报告并文献复习

Ｃ１ｑ肾病是临床上比较少见的一种原发性肾小球疾病，大多数对口服激素治疗不敏感。笔者近遇１例Ｃ１ｑ肾病，且对强的松高度敏感，报道如下。 病 例 患者，男性，３３岁，农民，住院号１６１８７８，因“间断颜面、双下肢水肿５年，加重半月”于２００１年１月４日第二次入院。患者于５年前因“颜面、下肢水肿”入住本院，入院时化验尿蛋白＋＋＋，２４ ｈ尿蛋白定量３．２４ ｇ，诊为“原发性肾病综合征”。同时Ｂ超、ＣＴ提示“双肾多发错构瘤”。予强的松６０ｍｇ／ｄ口服，一周后尿蛋白即转阴，水肿消退，好转出院。出院后病情稳定，…     

内脏全反位的原发性肝癌患者肿瘤切除术后行原位肝移植一例

患者，男性，46岁。因原发性肝癌于2001年3月21日行“肝脏Ⅴ段、Ⅵ段肿瘤切除＋胆囊切除术”；于2004年8月3日因门脉高压行“右侧脾切除＋门奇静脉断流术”。术后4年，因肿瘤复发入院。检查乙型肝炎病毒血清标志物为“小三阳”、甲胎蛋白（AFP）阴性，胸片、B型超声波、CT检查发现内脏呈全反位、右肝占位性病变，诊断为“原发性肝癌”。     

表现为急性肾小球肾炎综合征的坏死增生性淋巴结病

表现为急性肾小球肾炎综合征的坏死增生性淋巴结病屠传节女患，２４岁，全身浮肿逐渐加重半个月，伴发热及四肢关节酸痛５天，门诊查尿蛋白＋＋．红细胞＋＋，白细胞少量。于１９８７年８用３０日以“肾炎”入院。患者此次起病前无明显上感病史，既往无心血管、泌尿系疾病...     

ANCA相关性小血管炎肾损害一例

病历摘要 患者：男，28岁。因“间断双下肢疼痛20余天，发现蛋白尿、血尿1周”于2008年11月10日入住我院肾内科。患者20余天前无明显诱因出现双下肢疼痛，主要表现为肌肉酸痛，无关节疼痛，无发热，无脱发，无皮疹，无浮肿，来我院门诊查肝、肾功能正常，肌电图无异常。在门诊予理疗等处理，症状元缓解。再查尿液分析：蛋白（Pro）（＋＋），红细胞（BLD）（＋＋＋），诊断为慢性肾小球肾炎，收入院。     

Fabry病及文献复习

患者，男性，２１岁，因皮疹７年，发现蛋白尿两个月于１９９８年５月６日入院。患者于７年前无明显诱因出现全身皮疹，皮疹呈点状无压痛、不痒，但逐年增多。２个月前因皮疹增多，在当地医院就诊。尿检蛋白＋＋＋，以紫癜肾炎住当地医院住院期间皮肤活检显示为血管角质瘤，为进一步诊治转入我科。过去史及家族史无特殊。体格检查：四肢伸侧双肘关节、膝关节、髋关节以及腰臀部可见点状、针尖大小、不高出皮肤表面、暗红色毛细血管扩张样小丘疹，压之腿色，腰臀部皮疹成“浴盆”样分布。辅助检查：尿蛋白＋＋＋＋，尿蛋白定量２ｇ／ｄ，红细…     

双侧巨输尿管症伴巨大肾积水1例报告

1病例资料 患者，女，57岁，一个月前不慎从床上摔下，随即出现全程无痛肉眼血尿。患者腹胀明显，似孕妇状，偶感腰部胀痛。于我院门诊查B超示：左肾皮质菲薄，重度积水，右肾中度积水。双侧输尿管全程扩张至膀胱壁段。以“双肾积水，双侧巨输尿管症”入院。体检：腹部膨隆，腹围165cm，左侧腰部显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，轻度压痛，叩诊全腹呈一致性交音，听诊于右腹外侧可闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规：血（＋＋）、白细胞（＋＋）、蛋白质（＋＋）。肝肾功能均正常。彩超检查：肝、胆、脾正常。于腹腔内探及巨大囊性肿物，上起膈肌，下达盆腔，     

长期低热、肝肿大、四肢无力及间歇肉眼血尿

病历摘要患者女，５２岁。 因长期低热。右上腹隐痛不适２年，间歇肉眼血尿１０月为主诉于１９９８年８月入院。患者于１９９６年８月突发高热伴双侧腮腺肿大，持续１周后高热退，遗留长期低热，腮腺肿大消失，觉上腹部闷痛不适，皮肤黄染，四肢无力，当地医院诊为“肝炎”，予以相应治疗，病情缓解。半年后再次出现右上腹不适，查血沉１０２ ｍｍ／ｈ，Ｂ超示肝肿大，予以对症治疗，病情反复。１９９７年１０月解肉眼血尿，尿红细胞＋＋＋，不伴尿路刺激征，经治疗病情好转，以后反复肉眼或镜下血尿，外院Ｂ超示“双肾泥砂样结石”，ＣＴ示…     

浮肿伴大量蛋白尿

病历摘要 患者：女，40岁。因“间断浮肿七年”人院。患者七年前劳累后出现双下肢浮肿，无肉眼血尿、尿频、尿急、夜尿增多等，尿量无明显改变。在当地医院查尿常规示尿蛋白（＋＋），予输液治疗（具体不详）后浮肿消退。后浮肿反复发作，多次复查尿常规仍提示尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋）。病程中无皮疹、腹痛，无颜面部红斑、四肢关节痛等。为求进一步诊治来我院，门诊以“慢性肾小球肾炎”收治。既往史：无特殊。家族史：父亲死于癌症（具体不详），母亲死于“肺出血”。个人史：无特殊。     

家族性IgA肾病三例

患者1：女，47岁，因“发现尿蛋白（Pro）和尿潜血（BLD）均（＋＋＋）1年半伴双下肢轻度浮肿”于2008年7月13日入院。入院前在外院5次检查尿红细胞形态，2次以畸形为主，经治疗病情好转，Pro时有时无，但BLD一直（＋＋＋），遂来我院。入院后第2天行肾活检提示IgA肾病（IgAN）（轻微病变）。应用雷公藤多苷、厄贝沙坦、潘生丁、金水宝、     

局部注射类固醇类药物致跟腱断裂2例

例1，男，56岁，入院前5d在下台阶时，自感“嘭”的一声，即感觉右跟部疼痛，行走不稳。查体所见：皮肤无破损，跟骨结节上2ctn处触及空虚感，跟腱连续性中断，压痛（＋），Thompson试验（＋），提踵试验（＋），X线片示骨质无异常改变，诊断为“跟腱断裂”。既往于4个月前患者右跟部疼痛，在当地医院诊断为“跟腱滑囊炎”，行氢化泼尼松注射液封闭治疗，7～10d1次，连续注射7次。     

他克莫司治疗难治性肾病综合征1例

患者女，14岁，因水肿、蛋白尿2年，加重1月于2006年7月7日入院。 患者于2004年4月无明显原因发现双眼睑及下肢水肿，尿蛋白（＋＋＋＋），低蛋白血症及高脂血症，诊断“肾病综合征”。给予泼尼松及中药治疗2个月，水肿消失但尿蛋白无改善，经当地省医院肾活检：14个肾小球，光镜下肾小球细胞数增多，系膜细胞节段增生、基质局灶节段性增多，毛细血管开放，基底膜不增厚，未见双轨及钉突，有5个肾小球球囊黏连，肾小管上皮细胞基本正常，间质无明显炎性细胞浸润，无明显纤维化，小动脉不增厚。     

他克莫司治疗局灶节段性肾小球硬化一例

患者：男性,23岁,因“反复浮肿10个月,复发1个月”于2009年4月1日入院。10个月前患者无诱因出现四肢水肿,活动后明显。尿量减少。外院查尿常规：尿蛋白（＋＋＋＋）,诊断为肾病综合征,予泼尼松60mg／d”,利尿等治疗,8周后病情无好转。     

Castleman病继发新月体性肾炎1例

病例 患者，男，42岁。主因“低热、乏力反复3年”2006年3月16日入院。患者2003年3月无明显诱因自觉乏力，午后低热，就诊于某医院，查尿常规：PRO（＋）、ERY（＋＋＋），ESR130mm／h，ANA（-）、Anti—dsDNA（-）、Anti—ENA（-）、Anti—Sm抗体（-）、Anti—RNP抗体（-）、P—ANCA（-）、C—ANCA（-），疑诊为系统性红斑狼疮。曾先后到多家医院就诊，一直未明确诊断。间断服用多种中西药治疗，症状无缓解，肾功能逐渐减退，2004年5月查Scr160μmol／L。2005年7月至北京某医院就诊，查尿常规：PRO（＋＋）、ERY（＋＋＋），     

以肾脏病变为首发症状的绒癌合并肺、脑转移一例

患者：女，27岁。因突发左侧腰腹持续性疼痛并逐渐加重1d，于2007年10月31日入院。入院前1d左侧腰腹部持续性钝痛，在外院就诊。查血常规：白细胞16．9×10^9／L，中性粒细胞0．88；尿常规：白细胞（＋），蛋白（＋＋），潜血（＋＋＋）；B超示肝胆脾胰正常，左肾增大。遂以“急性肾盂肾炎”转入我院。体检：急性痛苦病容，颈项抵抗，左中腹压痛，左肾区叩击痛。血常规：     

乙型肝炎肝硬化肝移植术后随访十年一例

患者男性，38岁，因“乙型肝炎后肝硬化晚期并发门静脉高压症，食管静脉曲张出血”于1994年5月10日接受肝移植手术。患者术前HBsAg（＋），HBV—DNA（-）。术前及术后前5年均未给予任何防止乙型肝炎复发的药物。术后HBsAg短时间转阴，术后半年再次出现HBsAg（＋），且HBV—DNA（＋），考虑为乙型肝炎复发。患者术后恢复顺利，未出现排斥、感染、血管或胆道并发症，1年后出院。     

真性红细胞增多症伴肾炎综合征一例

患者女,69岁,农民。因为“双下肢水肿2周”于2008年6月入院,患者于入院前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿,无颜面水肿、尿少、皮疹、关节肿痛、消瘦等其他明显不适。院外查尿蛋白（＋＋）,拟诊“慢性肾炎”,治疗无好转。既往3年前有脑梗死病史,半年前发现有高血压,不规则服用降压药,未检查尿液和血液。     

腹膜后纤维化致急性肾衰竭二例

我们收治了2例腹膜后纤维化致急性肾衰竭患者，现报告如下。患者 1，女，57岁，因“浮肿一周、无尿4d”来我院治疗。患者于一周前无明显诱因出现腰部不适，颜面部及双下肢浮肿，4d前开始出现无尿。查体：左腹可触及左肾；左肾区叩击痛（＋＋）、右肾区（-），双下肢中度凹陷性浮肿。     

肥胖相关性肾小球肥大症1例

患者，男，41岁。主因“间断双下肢水肿7年，乏力1月”2006年5月30日入院。 既往史：1999年5月服用芬氟拉明等减肥药后出现眼睑及双下肢轻度水肿，当地医院查尿常规：PRO（＋＋＋＋）、ERY（-），诊为“急性肾小球肾炎？”，静脉输液治疗4d后水肿消失（具体用药不详）。     

房间隔缺损合并原发性肾病综合征一例

患者：女，22岁。因全身水肿伴尿少1周，2006年12月4日入院。入院前10余天受寒后流涕、头痛，自行口服“泡藤片”、“Vc银翘片”，症状好转，于住院前1周发现腹部及双下肢指凹性浮肿，渐及周身，尿少，恶心，未吐，纳差。近3d，尿色深，尿中泡沫增多，于某院就诊，尿检示：尿蛋白（＋＋＋），红细胞6-15／HP，白细胞8-15／HP，上皮细胞5-10／HP。双肾B超未见明显异常，未进行治疗。