后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病(附27例报告)

对27例肾上腺疾病行后腹腔镜手术治疗.手术均获得成功,手术时间为 25～70 min,术中出血为40～150 ml.术后随访1～19个月,无肿瘤复发及转移.认为后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点,是一种安全、有效的治疗方法.     

HIV机会性感染患者外周血IL-6、CD4+T淋巴细胞水平变化及意义

目的 探讨人免疫缺陷病毒(HIV)机会性感染患者外周血白细胞介素6(IL-6)及CD4⁺T淋巴细胞水平变化及意义。方法 将浙江大学医学院附属杭州市西溪医院2020年8月至2021年6月收治的134例HIV患者按照入院当天机会性感染情况分为感染组(n=58)和非感染组(n=76),比较两组患者IL-6及CD4⁺T淋巴细胞水平。根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,评估IL-6及CD4⁺T在患者预后中的价值。结果 感染组患者IL-6水平高于非感染组,CD4⁺T水平低于非感染组(均P <0.05);CD4⁺T水平越低,机会性感染病原体种类越多(P<0.05)。预后不良组患者IL-6水平高于预后良好组,CD4⁺T水平低于预后良好组(P<0.05);IL-6、CD4⁺T预测HIV机会性感染不良预后敏感度、特异度均较高。结论 IL-6水平升高及CD4⁺T水平降低是HIV机会性感染发生的高危因素,二者可用于...     

托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症

目的 探讨酒石酸托特罗定联合吲哚美辛栓剂预防性治疗经尿道前列腺电切术后膀胱过度活动症的疗效.方法 收集128例良性前列腺增生症患者基本资料,发病年龄51～82(67.3±8.4)岁,随机分为4组:联合药物组、托特罗定组、吲哚美辛组及对照组各32例.比较各组TURP术后72h内膀胱区阵发性痉挛性疼痛伴(或不伴)急迫性尿失禁的次数及膀胱痉挛持续时间.结果 各治疗组在术后第2、第3天膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间均少于对照组(P＜0.05);托特罗定组术后第2、第3天膀胱痉挛次数分别为(1.85±0.6)次和(1.08±0.81)次,膀胱痉挛平均持续时间分别为(0.20±0.13)h和(0.21±0.12)h,均少于吲哚美辛组(2.01±0.38)次和(1.66±0.97)次,(0.35±0.31)h和(0.33±0.21)h(P＜0.05);联合药物组(1.25±0.89)次和(0.70±0.7 1)次,(0.1 3±0.1 2)h和(0.11±0.07)h均少于托特罗定组(P＜0.05).拔除尿管时间:联合药物组(5.3±0.7)d、托特罗定组(5.2±0.8)d、吲哚美辛组(5.2±0.9)d均较对照组(6.4±0.5)d短差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组间差异无统计学意义.结论 TURP术后早期预防性联合使用酒石酸托特罗定片与吲哚荚辛直肠栓剂是解决患者膀胱痉挛安全、有效的方法.     

尿道型前列腺黏液腺癌一例报告

尿道型前列腺黏液腺癌少见,2005年我们收治1例,现报告如下. 患者,男,60岁.因尿频,排尿困难8个月,加重10天并尿潴留入院.     

尿道型前列腺黏液腺癌一例报告

尿道型前列腺粘液腺癌少见，2005年我们收治1例，现报告如下。 患者，男，60岁。因尿频，排尿困难8个月，加重10天并尿潴留入院。入院后诊断为良性前列腺增生（BPH）。实验室检查tPSA3．0ng／ml，fPSA 0.4ng／ml。硬膜外麻醉下行径尿道前列腺电切术。术中前尿道和膀胱未见异常。前列腺部尿道可见少量粘液样物质覆盖，尤其是左侧叶腺体尖部。电切过程中无粘液样物质排出，但腺体左侧叶与包膜粘连较重。病理检查：肿瘤浸润区前列腺结构紊乱，癌组织中有大量粘液湖形成，其内漂浮不规则片状癌巢及散在孤立癌细胞。     

后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌(附9例报告)

目的：探讨后腹腔镜保留肾单位治疗肾癌的手术方法及其临床效果。方法：采用后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌共9例,经病理确诊为肾透明细胞癌6例,肾乳头状腺癌3例。结果：9例手术均获成功。手术时间120～160min,平均130min。住院时间7～10天。术后无并发症。术后随访1～18个月,无肿瘤复发及转移,无切口肿瘤种植。结论：后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌具有创伤小、解剖清晰、术中出血少、术后恢复快等优点。     

游走肾形成腹股沟嵌顿疝一例报告

患者,男,54岁.因突发右下腹痛伴恶心呕吐3h于2009年3月11日入院.既往体健.查体:急性痛苦病容,强迫屈曲卧位,T38.0℃,P 92次/min,R25次/min,BP 130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,双肾区无叩痛,肠鸣音正常,右阴囊上方可及9 cm×3 cm大小肿物,实性,触痛(+),透光试验(-).     

膀胱腺癌的诊断和治疗(附29例报告)

目的提高膀胱腺癌的诊断与治疗水平。方法29例中原发性膀胱腺癌18例，其中行全膀胱切除、尿流改道11例，膀胱部分切除7例；脐尿管腺癌9例，6例行扩大膀胱部分切除术，3例行全膀胱切除、尿流改道；印戒细胞癌2例，行全膀胱切除、尿流改道术。结果4例患者失访，25例患者随访时间为5个月一10年。生存1年者17例（64％），生存2年15例（60％），生存5年5例（20％），生存时间超过5年者均为早期患者。结论早期诊断、鉴别原发性膀胱腺癌与脐尿管腺癌、选择合适的手术方式是膀胱腺癌治疗的关键。     

非转移性肾细胞癌的术前危险分层

目的 探讨建立一种非转移性肾细胞癌(RCC)术前危险因素的评价模型. 方法 回顾性分析了3个中心实施手术治疗的363例非转移性RCC患者资料,Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析,评价影响患者生存期的临床以及病理变量,并建立再现风险公式(RRF). 结果 363例平均随访46个月,2年及5年总体生存率为90%(326/363)及54%(196/363),术后复发71例.Cox单因素分析中4个变量对预后有影响,即临床表现(RR=50.583,P=0.000)、肿瘤大小(RR=104.018,P-0.000)、肿瘤分期(RR-135.145,P=0.000)、分级(RR=86.397,P=0.000).Cox多因素分析中,临床表现(RR=6.946,P=0.008)、肿瘤大小(RR=9.353,P=0.002)、分期(RR=69.580,P=0.000)、分级(RR=15.363,P=0.000)仍然对预后具有明显影响.通过Cox多因素分析结果建立了RRF(0.530×临床表现+0.749×肿瘤大小).等式分组后,RRF≤1.3组的2年及5年生存率为100.0%(147例)及71.3%(105例),RRF＞1.3组的2年及5年生存率为82.8%(179例)、38.1%(82例),2组预后差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 建立了一个独立于分期、分级,仅使用术前变量对非转移性RCC危险分层的公式.RRF有助于术前判断患者预后以及实施个体化随访和辅助治疗方案.     

双侧巨输尿管症伴巨大肾积水1例报告

1病例资料 患者，女，57岁，一个月前不慎从床上摔下，随即出现全程无痛肉眼血尿。患者腹胀明显，似孕妇状，偶感腰部胀痛。于我院门诊查B超示：左肾皮质菲薄，重度积水，右肾中度积水。双侧输尿管全程扩张至膀胱壁段。以“双肾积水，双侧巨输尿管症”入院。体检：腹部膨隆，腹围165cm，左侧腰部显著外凸，腹部触诊呈囊性感，张力较大，轻度压痛，叩诊全腹呈一致性交音，听诊于右腹外侧可闻及肠鸣音。实验室检查：尿常规：血（＋＋）、白细胞（＋＋）、蛋白质（＋＋）。肝肾功能均正常。彩超检查：肝、胆、脾正常。于腹腔内探及巨大囊性肿物，上起膈肌，下达盆腔，