两种手术入路治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的评价尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术疗效。方法手术治疗56例肱骨髁间骨折,行尺骨鹰嘴截骨入路32例,肱三头肌舌形瓣入路24例。结果对于AO/ASIF分型C1C2型肱骨髁间骨折,尺骨鹰嘴截骨入路比肱三头肌舌形瓣入路手术时间长,但骨折暴露充分。对于C3型骨折,两种入路手术时间相近,前者肘关节功能评分比后者显著较高。结论尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折暴露充分,术后肘关节功能优于肱三头肌舌形瓣入路。     

三种手术入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎疗效分析

[目的]比较采用肱三头肌两侧入路、尺骨鹰嘴截骨和肱三头肌舌形瓣三种手术入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎临床疗效,为临床治疗提供参考.[方法]对本院自2000年1月～ 2012年5月收治的47例创伤性肘关节骨化性肌炎患者进行回顾性分析,根据入路方式分为肱三头肌两侧入路组、尺骨鹰嘴截骨组和肱三头肌舌形瓣组,根据三组患者手术时间、出血量、优良率等指标进行对比,肘关节功能采用HSS2肘关节功能评分[1]系统进行评定.[结果]随访时间12～20个月,平均(14±7.0)个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未发生切口感染、尺神经麻痹和继发性骨化性肌炎等情况.肱三头肌两侧入路组及肱三头肌舌形瓣组较尺骨鹰嘴截骨组手术时间明显减少(P＜0.01);肱三头肌两侧入路组较其他两组术中出血量明显减少(P＜0.01);肱三头肌两侧入路组优良率(90.5％)高于尺骨鹰嘴截骨组优良率(80.0％)及肱三头肌舌形瓣组优良率(63.6％)(P＜0.05),比较差异有显著性意义(P＜0.05).[结论]经肱三头肌两侧入路治疗肘关节创伤性骨化性肌炎临床疗效好,具有较高的临床应用价值.     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的对比研究

目的对比经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法 2002年5月至2009年2月,手术切开复位内固定治疗62例肱骨髁间骨折患者。其中33例采用尺骨鹰嘴入路。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型15例。29例采用肱三头肌舌状瓣入路。左侧16例,右侧13例。按Riseborough-Radin分型,Ⅲ型18例,Ⅳ型11例。比较两组手术时间、出血量、术后并发症及愈合时间等,用Mayo评分来评价术后肘关节功能的改善程度。结果术后随访12～36个月,平均16.7个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合。手术时间、出血量及愈合时间两组比较差异无统计学意义。术后尺骨鹰嘴截骨入路组肘部疼痛发生率低于肱三头肌舌状瓣入路组,肘关节活动度。采用尺骨鹰嘴入路组（优良率为87.88%）优于采用肱三头肌舌状瓣入路组（优良率为65.51%）。结论采用尺骨鹰嘴入路组的术后并发症的发生率少于采用肱三头肌舌状瓣入路组,术后肘关节活动度的满意率高于采用肱三头肌舌状瓣入路组采用肱三头肌舌状瓣入路组。     

不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效比较

目的：探讨不同入路手术治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法：采用经肱三头肌舌状瓣入路30例,经尺骨鹰嘴截骨入路14例,随访3个月。2年,平均9个月,根据Aitke。和Rorabeck肘关节功能评定标准对其疗效进行评定。结果：尺骨鹰嘴截骨入路者优良率92．8％;经肱三头肌舌状瓣入路者优良率80％（P〈0．05）。结论：经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路。     

三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折效果分析

目的分析三种手术入路内固定治疗肱骨髁间骨折疗效。方法对50例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌形瓣、肱三头肌劈开和尺骨鹰嘴截骨三种手术入路治疗。结果三种手术入路优良率分别为67%、56%和91%。结论三种手术入路各有优缺点,肱三头肌劈开适合C1型,经尺骨鹰嘴截骨入路适合C2和C3型肱骨髁间骨折,肱三头肌舌形瓣入路远端显露有限,不利于早期功能锻炼,效果相对较差。     

尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效观察

[目的]探讨尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效差异。[方法]回顾本院2009年1月²012年1月肱骨髁间骨折患者63例,分为采用尺骨鹰嘴截骨入路组(32例)与采用肱三头肌舌形瓣入路组(31例)。[结果]采用Mayo肘关节功能评定标准[1]进行评价,经尺骨鹰嘴截骨入路组:优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.38%。肱三头肌舌瓣成形组:优12例,良9例,可5例,差5例,优良率为67.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折临床疗效明显优于肱三头肌舌状瓣入路。     

3种手术入路在肱骨髁上、髁间粉碎性骨折手术治疗中的应用体会

目的分别采用肘关节后正中倒舌型瓣切开肱三头肌腱膜入路、肱三头肌内外侧联合入路、尺骨鹰嘴V形截骨入路,显露肱骨远端髁上、髁间骨折部位,探讨肱骨远端不同类型骨折的最佳手术入路。方法本组20例,根据术者习惯和手术入路的不断改进,采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣入路8例、肱三头肌内外侧联合入路6例、尺骨鹰嘴V形截骨入路6例,均安放内外侧锁定钢板固定骨折部位。结果 C1型骨折可采用肘后正中肱三头肌倒舌型瓣或肱三头肌内外侧联合入路;C2、C3型骨折应尽量采取尺骨鹰嘴V形截骨入路,可充分显露骨折部位及髁间关节面,复位精确,固定确切可靠,手术时间短,出血少,可早期功能锻炼,术后关节功能恢复良好,无术后肘关节不稳及半脱位发生。结论尺骨鹰嘴V形截骨入路是C2、C3型骨折的理想入路。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-04—2017-06诊治的80例AO-C型肱骨远端骨折,40例采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定(A组),40例采用肱三头肌两侧入路钢板内固定(B组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后12个月肘关节功能Mayo评分。结果 80例均获得随访,随访时间12个月。A组与B组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间较B组短,术中出血量较B组少,末次随访时肘关节功能Mayo评分优于B组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与肱三头肌两侧入路相比,经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折手术时间更短、术中出血量更少,患者在术后肘关节功能恢复方面更具有优势。     

肱骨髁间骨折手术入路的探讨

目的：探讨肱骨髁间骨折手术的入路方式。方法：18例肱骨髁间骨折的病人分别采用经鹰嘴截骨入路、经肱三头肌舌型瓣显露入路、经肱三头肌两侧入路的方式手术治疗。结果：随访平均1年5月，骨折全部愈合，无肘内翻畸形及骨化性肌炎的发生，优良率83％。结论：经鹰嘴截骨入路的手术方法是治疗肱骨髁间骨折相对较好的手术入路，应值得临床推广应用。     

肱骨远端关节内骨折手术治疗效果分析

目的分析肱骨远端关节内骨折的手术方法和常见并发症,评价手术治疗效果。方法2003年6月至2008年4月,收治肱骨远端关节内骨折患者43例,男30例,女13例;年龄18～76岁,平均39．3岁。其中AO／OTA分类B型18例,C型25例。分别采用经尺骨鹰嘴截骨入路、肱三头肌旁入路、劈开肱三头肌入路和肱三头肌远端舌形切断入路行肱骨远端关节内骨折切开复位及钢板内固定术,术后患者均未行外固定。术后1．5、3、6、12、24、36个月复查肘关节活动度和功能。结果术后开始主动及被动功能锻炼的时间为2～8d,平均3．6d。43例患者中36例获得随访,随访时间11～69个月,平均28个月。按照Mayo肘关节功能评分标准：优18例,良15例,可3例;优良率为91．2％。关节活动度74°～125°,平均95°。术后2例发生切口浅层感染,1例一过性尺神经损伤,1例复位不良。2例骨折延迟愈合,1例尺骨鹰嘴截骨处延迟愈合。结论肱骨远端关节内骨折的手术治疗效果良好。不同的肘关节后方手术入路方式中,经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效评分优于经肱三头肌旁入路、劈开肱三头肌入路和肱三头肌远端舌形切断入路。     

肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折疗效比较北大核心CSCD

目的比较经肱三头肌两侧入路和鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨远端C3型骨折的疗效并探讨操作细节。方法回顾分析2010年4月—2016年9月收治的符合选择标准的36例AO/OTA C3型肱骨远端骨折患者临床资料,均采用切开复位内外侧柱锁定板垂直放置内固定治疗。17例(A组)采用肱三头肌两侧入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过提拉牵引肱三头肌和尺骨鹰嘴进行显露;19例(B组)采用尺骨鹰嘴V形截骨入路,肱骨远端内外侧柱和关节面通过鹰嘴截骨和肱三头肌翻转进行显露。两组患者性别、年龄、侧别、受伤至手术时间、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后复查随访记录患者患肘疼痛情况、力量、活动度和稳定性,根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节总体功能。结果 A组手术时间短于B组手术时间,分别为(115.0±10.4)min、(121.0±12.3)min,比较差异无统计学意义(t=–1.580,P=0.123)。两组患者均获1年以上随访,A、B组随访时间比较差异无统计学意义(t=–0.843,P=0.405)。两组各有1例术后发生异位骨化;A组未发生切口感染,B组1例出现切口浅表感染,静脉应用抗生素2周后治愈;两组均无其他手术并发症。术后3个月随访时所有患者肱骨远端均骨性愈合。末次随访时A、B组肘关节屈伸活动范围分别为(102.0±12.6)、(99.5±10.1)°,比较差异无统计学意义(t=–0.681,P=0.501)。A、B组MEPS评分分别为(82.9±7.3)分和(81.3±7.2)分,比较差异无统计学意义(t=0.670,P=0.507);两组评分等级比较差异无统计学意义(Z=–0.442,P=0.659)。结论在C3型肱骨远端骨折手术治疗中,通过肱三头肌两侧入路提拉尺骨鹰嘴可以显露肱骨远端内外侧柱和关节面,复位后行稳固固定,可取得与鹰嘴V形截骨入路治疗相当的疗效。     

经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效对比

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折的疗效。方法回顾性分析2005年1月~2012年1月采用尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗51例肱骨髁间C型骨折的临床结果。结果 51例随访8~42个月,两种入路术后肘关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尺骨鹰嘴入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间C型骨折疗效无显著性差异,骨折类型是影响术后肘关节功能最重要因素,选择合适的手术入路要依骨折类型而定。     

肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种治疗儿童肱骨髁上骨折的新手术入路,即肱三头肌两侧开窗入路。方法对儿童肱骨髁上骨折16例采用肘后正中切口,从肱三头肌的两侧作2个开窗入路显露骨折端,行骨折复位交叉克氏针内固定。结果此入路术中显露骨折端充分。方便骨折复位内固定,术后随访3个月以年,所有骨折均愈合,肘关节功能恢复理想。结论采用肱三头肌两侧开窗入路手术治疗儿童肱骨髁上骨折,对肱三头肌伸肌装置损伤小,显露骨折端容易,可有效防止桡神经损伤和肘肌失神经支配,肘关节功能恢复佳,是儿童肱骨髁上骨折的理想入路选择。     

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2014-02-2018-05诊治的108例AO-C型肱骨远端骨折,60例采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗(观察组),48例采用经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量...     

两种入路治疗肱骨髁间骨折的疗效分析

目的 比较经尺骨鹰嘴截骨入路与经肱三头肌舌状瓣入路治疗肱骨髁间骨折的疗效.方法 对41例肱骨髁间骨折患者随机分为两组,截骨组21例、舌状瓣组20例,分别经尺骨鹰嘴截骨、肱三头肌舌状瓣切口入路,行切开复位钢板内固定术.结果 全部患者随访6～18个月,平均11.8个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.5个月.两组患者经Cassebaum评分系统评定术后肘关节功能,截骨组的优良率明显高于舌状瓣组,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论 经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效明显优于经肱三头肌舌状瓣入路.     

肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨入路治疗肱骨髁间骨折

目的 探讨肱三头肌舌瓣成形与经尺骨鹰嘴V形截骨两种入路治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 52例肱骨髁间骨折患者分别采用肱三头肌舌瓣成形入路(20例)和经鹰嘴V形截骨入路(32例)治疗,比较两组术后并发症及肘关节功能.结果 52例均获随访,时间9～18个月.肱三头肌舌瓣成形组8例发生异位骨化,2例出现创伤性关节炎表现,1例外侧髁钢板螺钉松动,髁间轻度分离;经鹰嘴截骨组2例出现异位骨化,3例出现创伤性关节炎表现,3例老年患者2.5个月后截骨块仍未愈合,克氏针退出,行石膏固定3～4周后愈合.肘关节功能采用Cassebaum评定标准进行评价,肱三头肌舌瓣成形组:优5例,良7例,可6例,差2例,优良率为60%;经鹰嘴截骨组:优19例,良8例,可2例,差3例,优良率为84.4%.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经鹰嘴V形截骨入路骨折显露佳,大多能取得满意疗效,但老年患者存在截骨块迟缓愈合或骨不连、克氏针张力带松动等并发症,故老年骨质疏松患者不宜首选此入路.     

经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折

目的介绍经肱三头肌两侧入路AO重建钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的手术方法及疗效。方法1999年6月～2005年9月,手术治疗肱骨髁间骨折18例,骨折按AO分型：C1型8例,C2型6例,C3型4例。合并尺神经损伤4例。所有病例均采取肘后正中切口,经肱三头肌两侧入路,不做尺骨鹰嘴“V”形或斜形截骨,提起肱三头肌向内侧、外侧牵拉,并配合肘关节伸屈,均顺利完成骨折复位及固定。术后24～48 h行肘关节主动功能锻炼。结果16例患者获平均18．6个月(12～28个月)随访,术后12～18周骨折全部愈合。用改良的Cassebaum评分系统进行疗效评定：优8例,良6例,可2例,优良率为87．5%。4例尺神经损伤均患者完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论采用肱三头肌两侧入路,在保留伸肘装置的情况下能够使肱骨髁间骨折手术充分显露,骨折达到解剖复位并牢固固定。     

改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌外缘入路锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折

目的介绍改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌外缘入路,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折。方法于尺骨鹰嘴后方将尺骨鹰嘴“V”形劈开并向后上翻转,自肱三头肌外缘向内牵开并显露肱骨下端,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折。结果28例全部获得随访,随访时间2—16个月,肘关节功能恢复良好。结论改良尺骨鹰嘴劈开、肱三头肌腱外缘入路,复位后锁定钛板固定肱骨髁间粉碎性骨折的操作简便,疗效满意,并发症少,值得推广。     

肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端双柱骨折的初步研究

目的 探讨肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折的解剖学特点和疗效.方法 采用肱三头肌肌腱止点切断(A组)、尺骨鹰嘴截骨(B组)、肱三头肌舌形瓣切开(C组)三种手术入路共治疗肱骨远端骨折68例.结果 A组优良率为83.3%,B组优良率达88.4%,C组优良率为55.6%;A、C及B、C组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 肱三头肌肌腱止点横断入路治疗肱骨远端骨折具有显露充分、能早期功能锻炼、操作简便等优点.     

三种肘后入路治疗肱骨髁间骨折

目的探讨三种肘后入路术式治疗肱骨髁间骨折的效果。方法2000年2月-2006年6月，我院对49例肱骨髁间骨折的患者，按AO分型属B型27例，C型22例，随机采用三种肘后入路术式（传统入路、尺骨鹰嘴截骨和经肱三头肌腱尺骨鹰嘴处入路）进行治疗。结果术后肘关节功能按JOA标准评定：优35例（35／49），占71．4％；良12例（12／49），占24．5％；一般2例（2／49），占4．1％。其中传统手术入路者术后功能的优良率明显低于其余2种手术入路。结论三种肘后入路对肱骨近端都能充分暴露，但采用传统入路术式者术后功能恢复欠佳，且产生医源性并发症的概率较高。尺骨鹰嘴入路是最佳手术入路，但对惧怕尺骨鹰嘴截骨者亦可采用经肱三头肌腱尺骨鹰嘴处入路，二者都能获得良好的疗效，且医源性并发症的发生率较低。