腰椎Scheuermann病(附5例报告)

目的 探讨腰椎Scheuermann病的病因、发病机制和诊断与治疗。方法 共收治5例患者，全部表现为严重下腰痛，X线片示腰椎1-2个椎间隙上下终板不规则，Schmorl结节形成，椎间隙狭窄，对其进行椎间盘造影和腰椎前路植骨融合术。术中将椎体上下终板和其下的薄层松质骨一并切下，进行常规病理组织学检查。结果 Scheuermann病发生的椎间隙其椎间盘造影试验阳性。5例病人术后随访6～20个月，平均12月。4例术后腰痛症状消失，l例仍有腰痛，但较术前明显减轻。X线片上显示的终板不规则和Schmorl结节在组织学上实际上是终板和终板下松质骨的骨坏死。结论 腰椎Scheuermann病的发病机制实质上是椎体软骨终板下的骨坏死。腰椎Scheuermann病手术治疗具有良好临床效果，腰椎间盘造影术阳性是确保手术成功的关键。     

椎间盘镜在腰椎终板破裂型椎间盘突出症治疗中的应用

目的探讨采用椎间盘镜在腰椎终板破裂型椎间盘突出症治疗中的应用。方法9例患者,以腰腿痛症状为主。CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根,全部采用椎间盘镜摘除突出的椎间盘髓核,同时凿除破裂的终板。结果术后9例患者全部获随访,时间6个月-3年,按JOA评分,优6例,良2例,可1例。结论MED具有损伤小、恢复快、疗效肯定等优点,应用于腰椎终板破裂型椎间盘突出症,同样能进行有效的腰椎管减压和神经根松解,可获得同单纯椎间盘突出症同样的治疗效果。     

腰椎退变性滑脱与终板Modic改变的相关性研究

目的 :观察腰椎退变性滑脱患者腰椎终板的Modic改变情况,分析退变性滑脱与终板Modic改变之间的关系。方法:回顾性分析108例腰椎退变性滑脱症患者的MRI资料,观察腰椎滑脱节段与非滑脱节段终板Modic改变各型的发生率及分布情况,分析终板Modic改变与腰椎滑脱的相关性。结果:108例腰椎退变性滑脱患者共540个椎体中,Ⅰ度滑脱149个,Ⅱ度滑脱17个;L1椎体滑脱10个,L2椎体26个,L3椎体41个,L4椎体46个,L5椎体43个。108例腰椎退变性滑脱患者共计1080个腰椎终板,351个终板存在Modic改变,其中ModicⅠ型172个(15.93%),Ⅱ型144个(13.33%),Ⅲ型3个(0.28%),混合型32个(2.96%);L1/2节段34个(3.15%),L2/3节段61个(5.65%),L3/4节段65个(6.02%),L4/5节段77个(7.13%),L5/S1节段114个(10.56%)。腰椎滑脱节段终板的Modic改变发生率为75.30%,非滑脱节段终板的Modic改变发生率为13.50%,差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关检验表明Modic改变和腰椎滑脱程度呈正相关(r=0.613,P0.05)。结论 :腰椎退变性滑脱患者滑脱节段终板的Modic改变多见,各型中以Ⅰ型多发,Modic改变的发生与滑脱程度呈正相关。     

椎弓根螺钉单一运动节段内固定治疗胸腰椎单椎体骨折

目的:探讨椎弓根螺钉单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗胸腰椎单椎体骨折的手术适应证和临床疗效。方法:对21例胸腰椎单椎体骨折患者采用经椎弓根单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗,术前、术后1周及术后9个月摄X线片,测量伤椎椎体成角、上下终板成角及椎体前缘高度与正常高度的比值,了解术后骨折复位情况以及随访期间内固定有无失败和复位丢失情况。按ASIA 2000分级标准对17例脊髓神经损伤患者评估术前脊髓神经损伤程度及术后9个月脊髓神经功能改善情况。结果:随访9～26个月,平均14.2个月,无内固定失败,椎间植骨融合良好。术后1周及术后9个月伤椎椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值较术前均明显改善(P<0.05);术后9个月与术后1周比较无显著性差异(P>0.05)。17例脊髓神经损伤患者术后脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论:采用经椎弓根单一运动节段内固定结合椎间植骨治疗胸腰椎单椎体骨折创伤较小、固定单位最少,能有效地防止复位丢失,是治疗胸腰椎单椎体骨折的有效方法。     

终板下椎体缺血诱导兔椎间盘退行性变模型的建立及终板中内皮素1的表达

目的通过终板下注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养,建立一种新型兔腰椎椎间盘退行性变模型,并观察终板退行性变过程中内皮素1(ET-1)的表达情况。方法健康4月龄新西兰兔32只,随机分成4组,每组8只,选取L5,6椎体(对应L4/L5及L5/L6椎间盘)注射300μL无水乙醇,选取L4椎体(对应L3/L4椎间盘)注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为实验对照,L7椎体(对应L6/L7椎间盘)未注入任何物质作为正常对照。其中1组造模后1个月提取软骨终板细胞,行免疫细胞化学染色检测ET-1表达;余3组分别于造模后1、3和5个月进行椎间盘X线和MRI检查,取椎间盘组织行HE染色观察形态学改变,免疫组织化学染色观察ET-1表达。结果注射无水乙醇后,随着时间进展,X线片显示椎间隙高度显著下降、椎间隙变窄、边缘骨赘增生,MRI T2WI显示椎间盘低信号;苏木精-伊红染色(HE)显示终板的生长板厚度变薄,终板结构破损,同时软骨终板细胞退化、直至消失,髓核中细胞发生转化(由空泡细胞转变为软骨样细胞,进而形成纤维软骨样细胞)造成髓核纤维化,纤维环结构排列紊乱、纤维化程度逐步加重;免疫组织化学染色显示,发生退行性变的终板组织内有ET-1表达,但随着退行性变加剧,ET-1表达强度下降;提取的退行性变软骨终板细胞(造模后1个月)也显示细胞质内ET-1强表达。结论通过注射无水乙醇阻碍椎体-终板营养途径可成功建立兔椎间盘退行性变模型,终板退行性变过程中伴随ET-1的表达。     

骨密度对腰椎终板最大抗压强度影响的实验研究

目的:探讨腰椎骨密度(BMD)与腰椎终板生物力学性质的关系.方法:选用人体新鲜腰椎标本(L1～L5)7具,共35个椎体,用双能X线吸收骨密度仪(DEXA)测试每个椎体的BMD,游离成单个椎体,按骨质疏松试行诊断标准分成正常对照组(n=16)、骨密度减低组(n=10)和骨质疏松组(n=9),每个椎体上、下终板平面上设定24个特定测试点,用直径1.5mm的半球形压头以12mm/min的速度垂直于终板平面在每个测试点进行连续压缩加载试验,记录最大压缩力,并对数据进行统计学分析.结果:三组腰椎的骨密度分别为1.085±0.101g/cm2、0.781±0.095g/cm2和0.498±0.085g/cm2;平均最大抗压力分别为84.74±29.97N、74.98±23.57N和61.88±16.09N,三组间存在显著性差异(P＜0.01),最大压缩力与BMD呈明显的正相关关系(rs=0.632,P＜0.01).腰椎终板表面的最大抗压力点位于紧邻椎弓根的终板后外侧边缘,BMD对腰椎终板不同位点生物力学强度分布无明显影响.结论:椎体BMD是预测椎体生物力学特性的重要指标,建议术前常规查BMD,术中置入物应尽量放置于椎体终板的后外侧部以减少置入物沉陷的发生.     

腰椎椎体终板后缘骨坏死病理演变过程的观察

目的：研究腰椎椎体终板后缘骨坏死的病理演变过程和Schmorl结节的形成机制。方法：对13例腰椎椎体终板后缘骨坏死症患者腰椎后路减压术中切除的完整病灶标本行组织病理学检查，观察不同年龄和不同阶段病变的组织学变化。结果：1例儿童和6例成人患者发病时间较短，其病灶的组织学特征表现为软骨终板明显增厚、变性，软骨终板下的骨组织坏死，部分坏死区为纤维组织替代，局部出现修复性新生骨。另6例成人患者发病时间较长，其病灶的组织学特征表现为软骨终板下的成熟骨组织。结论：腰椎椎体终板后缘先发生软骨终板下的骨组织坏死，然后出现修复性新生骨，新生的骨组织由于硬度较低，在压力的作用下发生塌陷，随着爬行替代的完成及骨骼的成熟，逐渐形成凸向椎管内的骨块，表明病变已发展至晚期，处于相对静止状态。腰椎椎体终板后缘骨坏死的病理演变过程实际上也是发生于腰椎椎体终板后缘Schmorl结节的形成过程。     

腰椎终板骨折特点及相关因素的实验研究

目的 探讨腰椎椎体终板压迫骨折的特点及其影响因素。方法 19个尸体标本的腰椎运动节段（FSU）,根据X线检查来确定椎间盘的退变分级,在双能X线吸收仪器（DEXA）上测量椎体和椎体终板的骨密度（BMD）和骨矿含量（BMC）,然后分别承受过度负荷导致终板骨折,根据力-位移曲线来确定终板骨折和终板的极限负荷（FL）。终板骨折后,运动节段解剖为单独的椎体,观察终板骨折情况。结果 19个FSU标本中,16个发生肉眼可见的终板骨折,骨折仅仅发生在下位椎体的上终板,比率为84．2％,骨折均位于终板的中央部分或前部,表现为星形放射状、阶梯状、局部突入型等;终板的FL与椎体及终板的BMD、BMC呈正相关。同一个椎体内,上终板的BMD、BMC显著低于下终板,而同一个椎间盘周围,上终板的BMD高于下终板者,BMC却无差异。结论终板压迫骨折易发生于椎体的上终板;不同退变程度椎间盘邻近终板骨折的特点不同,但这种骨折在X线片上很难显现,终板的极限负荷与椎体终板的BMD、BMC呈正相关。     

终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨自行设计的终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折的可行性和临床疗效.方法:9例胸腰椎单椎体骨折患者,其中压缩型17例,爆裂型28例,骨折脱位型4例;T11 7例,T12 13例,L120例,L2 9例.脊髓神经功能按Frankel分级,A级6例,B级8例,C级16例,D级12例,E级7例.采用终板法置钉技术,将椎弓根螺钉分别置人伤椎未骨折部分及与伤椎骨折终板相邻的椎体中,并行伤椎椎体内及椎间植骨.比较术前、术后的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角、椎管狭窄率,观察术后腰痛和腰椎活动情况.结果:49例患者手术均获成功,手术时间120～180min,平均150min;术中出血500～800ml,平均670ml.术后所有患者骨折椎体均得到良好复位,术前的伤椎压缩百分比、后凸Cobb角和椎管狭窄率分别为(41.8±9.5)%、(21.3±5.2)°、(47.5±12.8)%,术后分别为(4.2±4.7)%、(3.3±3.7)°、(6.1±4.9)%,术前、术后差异均有显著性(P<0.05).随访9～32个月,平均17.9个月,4～6个月植骨均获得骨性融合,9～12个月复查X线片无明显矫正角度丢失,与术后比较无显著性差异(P0.05).42例术前脊髓神经损伤患者中,33例术后神经功能得到不同程度的恢复,9例术后神经功能无变化.随访期内无腰背部顽崮性疼痛、腰椎活动受限、内固定失败等并发症.结论:终板法置钉单运动单元内固定治疗胸腰椎单椎体骨折可重建骨折脊柱的即刻稳定性,近期随访效果满意.     

实验性椎间盘退变的放射影像学与病理学观察

目的　研究椎间盘退变过程中 ,椎间盘退变的放射影像学与病理学改变。方法　选用 4 0只新西兰大白兔随机分为 2组 ,实验组切除兔腰椎间棘间、棘上韧带及棘突、关节突 ,造成力学失稳状态诱导形成椎间盘退变模型。术后一周、 3个月、 8个月时摄腰椎正、侧位X线片 ,观察腰椎影像学变化。第 3个月、 8个月时取腰椎间盘 ,进行组织检查 ,评定椎间盘退变的病理改变情况。结果　模型建立后 ,3个月、 8个月的X线片显现对照组无明显改变 ,实验组腰椎后突畸形 ,椎间隙狭窄 ,随着时间延长椎体软骨终板钙化更加明显。组织学观察发现 ,实验组随术后时间延长 ,髓核由椎间盘内脱出 ,并伴有椎间盘两侧软骨终板的纤维化即软骨终板发生退变。结论　椎体软骨终板的退变是椎间退变早期的主要表现方式。     

实验性椎间盘退变的放射影像学与病理学观察

目的 研究椎间盘退变过程中，椎间盘退变的放射影像学与病理学改变。方法 选用40只新西兰大白兔随机分为2组，实验组切除兔腰椎间棘间、棘上韧带及棘突、关节突，造成力学失稳状态诱导形成椎间盘退变模型。术后一周、3个月、8个月时摄腰椎正、侧位X线片，观察腰椎影像学变化。第3个月、8个月时取腰椎间盘，进行组织检查，评定椎间盘退变的病理改变情况。结果 模型建立后，3个月、8个月的X线片显现对照组无明显改变，实验组腰椎后突畸形，椎间隙狭窄，随着时间延长椎体软骨终板钙化更加明显。组织学观察发现，实验组随术后时间延长，髓核由椎间盘内脱出，并伴有椎间盘两侧软骨终板的纤维化即软骨终板发生退变。结论 椎体软骨终板的退变是椎间退变早期的主要表现方式。     

后路椎弓根钉结合椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后路椎弓根钉固定结合终板撑开钳复位终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折的临床价值。方法:采用后路椎弓根螺钉内固定结合经椎弓根终板撑开钳复位中央终板、自固化磷酸钙骨水泥椎体成形治疗胸腰椎骨折爆裂患者30例(32个椎体),男22例,女8例;年龄25～71岁,平均47岁。骨折节段:T111椎,T125椎,L114椎,L28椎,L32椎,L41椎,L51椎。按Denis分型:A型4椎,B型25椎,C型1椎,D型1椎,E型1椎。通过X线片测量术前、术后及随访8个月时椎体前缘相对高、椎体成角,了解随访期间内固定失败及后凸畸形再发情况;通过CT测量术后椎体内空隙率,通过CT重建片了解术前中央终板骨折塌陷及术后复位情况。结果:所有患者随访8～15个月,平均12个月,伤椎前缘相对高度:术前40.1%,术后98.2%,术后8个月97.8%,术后较术前显著改善,而术后8个月与术后无显著性差异。伤椎椎体成角:术前18.3°,术后2.7°,术后8个月3.2°,术后较术前显著改善,而术后8个月与手术后无显著性差异;未发生内固定失败情况及后凸畸形再发;术后椎体内空隙率3.1%,中央终板骨折塌陷复位满意。结论:后路椎弓根螺钉固定结合自固化磷酸钙骨水泥椎体成形是治疗胸腰椎骨折较理想的方法,能有效防止内固定失败和椎体再发后凸畸形,同时终板撑开钳对中央终板具有良好的复位作用。     

Modic改变与椎间盘高度及椎体骨质增生的关系

目的 研究Modic改变与椎间盘高度及椎体边缘骨质增生的关系,探讨Modic改变在腰椎退变中的意义.方法 回顾性研究分析2011年4月至2012年4月150例老年慢性腰腿痛患者的影像学资料,所有患者均进行MRI及腰椎正侧位X线检查,选择患者L1～2至L5～S1椎间盘为研究对象,150例患者共观测750个椎间盘、椎体及椎间盘邻近终板.观察患者腰椎终板Modic改变的发生率、椎间盘高度以及椎体边缘骨质增生程度,定义椎间盘高度/椎间盘平均高度＜50％为椎间盘塌陷.将所有患者腰椎间盘分为4组,A1组:椎间盘塌陷,椎体无或轻度骨质增生;A2组:椎间盘塌陷,椎体重度骨质增生;B1组:无椎间盘塌陷,椎体无或轻度骨质增生;B2组:无椎间盘塌陷,椎体重度骨质增生.采用x2检验方法,对4个组Modic改变发生率进行比较,分析椎间盘高度以及椎体骨质增生与Modic改变的关系.结果 4组共观测了750个椎间盘,A1组208个椎间盘,终板Modic改变发生率为54.3％;A2组135个椎间盘,终板Modic改变发生率为34.8％;B1组225个椎间盘,终板Modic改变发生率为16.9％;B2组182个椎间盘,终板Modic改变发生率为29.7％.4组间Modic改变发生率差异有统计学意义(x2 =69.565,P＜0.05).组间两两比较,A1组与A2、B1和B2组比较,差异均有统计学意义(x2=12.524、66.701和24.102,P ＜0.00714).A2组与B1组比较差异有统计学意义(x2=15.032,P＜0.00714),但与B2组比较差异无统计学意义(x2=0.945,P＞0.00714).B1与B2组比较,差异有统计学意义(x2=9.395,P＜0.00714).结论 老年慢性腰腿痛患者中椎间盘高度的丢失且不伴有重度椎体骨质增生的终板Modic改变发生率较高,椎间盘塌陷合并重度椎体骨质增生患者与单纯重度椎体骨质增生患者的Modic改变发生率无明显差别.     

终板破裂型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的探讨终板破裂型椎间盘突出症的发病机理和诊断治疗.方法37例病人,以腰腿痛症状为主.CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根.全部行手术治疗,摘除突出的椎间盘髓核,部分病例凿除破裂的终板.结果术后37例病人全部获随访,时间6个月～4年,按JOA评分,术前13分,最终随访26分.结论青少年时期腰椎受异常应力的作用引起椎体软骨终板破裂,破裂的软骨终板在髓核的作用下凸入椎管,导致了本病的发生.手术治疗可获得满意的结果.     

经椎弓根伤椎撬拨复位植骨治疗胸腰段脊柱骨折

目的:探讨椎弓根伤椎终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体内植骨器在治疗胸腰椎段脊柱骨折的应用。方法:自2008年3月至2011年3月收集32例胸腰椎骨折,其中男17例,女15例;年龄25～65岁,平均39.4岁。采用自行设计的经椎弓根终板撬拨复位器、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨,短节段椎弓根内固定。全部病例要求术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月行伤椎X线片及CT检查,然后测量伤椎矢状面、额状面后突角度及伤椎高度。结果:32例患者均获得随访,时间14～21个月,平均16个月。随访内容包括后突角度和椎体高度的丢失、骨折愈合情况和内固定植入情况。32例均未出现植骨操作引起的神经、血管并发症,椎体内植骨融合良好。术前、术后1周、术后1年及内固定取出后3个月的统计结果显示伤椎椎体高度保持良好,未出现复位后高度、角度丢失和后期塌陷。结论:采用经椎弓根伤椎终板撬拨复位、去螺纹器及椎体植骨器行椎体终板复位及椎体内植骨治疗胸腰椎骨折能取得满意疗效,而且创伤小,椎体内植骨可促进骨折早期愈合,恢复椎体高度,重建脊柱的稳定性,预防术后晚期椎体高度及角度的丢失,避免了前路手术。     

椎体成形术后的组织学变化

应用聚甲基丙烯酸甲酯行椎体成形术目前很流行 ,但是这种骨水泥的副作用还不清楚。与磷酸钙骨水泥相比 ,聚甲基丙烯酸甲酯不能被机体骨组织替代。作者将 2 4只成年山羊随机分为 4组 ,分为椎体骨折不伴终板骨折组和伴终板骨折组应用聚甲基丙烯酸甲酯行椎体成形术以及椎体骨折不伴终板骨折组和伴终板骨折组应用磷酸钙骨水泥行椎体成形术 ,分别于 6周和 6个月后处死山羊进行组织检查。结果各组均未见椎间盘和终板退变迹象 ,椎间盘高度在各时间段均未见丢失。在聚甲基丙烯酸甲酯组中 4例见椎体有轻度炎症反应。磷酸钙和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥作…     

腰椎布鲁杆菌脊柱炎影像学分析

目的综合DR、CT及MRI影像学表现,分析总结不同阶段腰椎布鲁杆菌脊柱炎影像学特点,为进行腰椎布鲁杆菌脊柱炎影像学分期提供前期参考。方法对49例腰椎布鲁杆菌脊柱炎患者行同期腰椎DR、CT及MRI检查。根据发病部位、椎体及椎间隙炎症浸润和破坏程度、椎旁及椎管内脓肿范围等征象进行分析,对所有病例影像学表现进行归纳总结。结果腰椎布鲁杆菌脊柱炎病变的影像学进展过程大致可分为:(1)早期改变:DR、CT影像基本正常,MRI显示椎间盘、椎体及椎旁异常炎性信号。(2)中期改变:DR片显示受累节段椎间隙高度正常或变窄;CT显示椎间终板有小溶骨破坏灶及增生硬化;MRI显示椎间、椎体炎性信号,椎管内、椎旁局限性脓肿。(3)晚期改变:DR片显示受累椎间隙变窄,终板显示欠清,可见骨赘增生;CT显示椎体增生与溶骨性破坏并存,椎体周缘呈"花边样"外观;MRI显示椎间、椎体炎性信号,椎管内、椎旁脓肿较为广泛。结论腰椎布鲁杆菌脊柱炎不同病期在影像学上有不同特征,通过综合DR、CT及MRI检查对各阶段腰椎布鲁杆菌脊柱炎进行影像学分析与归纳,可进一步认识各病期的变化,为针对性治疗提供影像学参考,并为影像学分期提供了前期资料。     

终板破裂型椎间盘突出症的诊断与治疗

目的：探讨终板破裂型椎间盘突出症的发病机理和诊断治疗。方法：37例病人，以腰腿痛症状为主。CT或MRI扫描显示椎体后缘终板破裂压迫神经根。全部行手术治疗，摘除突出的椎间盘髓核，部分病例凿除破裂的终板。结果：术后37例病人全部获随访，时间6个月-4年，按JOA评分，术前13分，最终随访26分。结论：青少年时期腰椎受异常应力的作用引起椎体软骨终板破裂，破裂的软骨终板在髓核的作用下凸入椎管，导致本病的发生。手术治疗可获得满意的结果。     

终板纹化处理与“象形皮质骨融合器”的腰椎间融合术

[目的]评价本科所设计的椎体终板纹化处理和"象形皮质骨融合器"技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症临床效果。[方法]回顾性分析本院2004年1月~2014年1月,应用上述技术治疗的275例峡部裂型腰椎滑脱症患者的椎间植骨融合效果。应用作者自行设计的"纹式终板处理器"处理椎间隙,不仅去除软骨性终板,还在骨性终板表面形成深沟纹,以改进骨性融合,且不损害终板抗压强度。将减压操作中整体切除"漂浮"的自体棘突椎板复合体,根据目标椎间高度情况修整成类似融合器外观的大块骨,称之为"象形皮质骨融合器",置入椎体间。[结果]术后1周内,术后3、6、12个月及末次随访行腰椎X线片和(或)CT检查,评价植骨融合情况及内固定是否存在松动、脱出、断裂等并发症。经6个月以上随访273例患者达到骨性椎间融合,2例患者出现融合失败、螺钉松动或断裂。根据Macnab和Otani的评定标准,临床结果评定为优246例,良13例,可14例,差2例,优良率为94.18%。[结论]应用"象形皮质骨融合器"并终板纹化处理的椎间融合技术治疗峡部裂型腰椎滑脱症,术后植骨融合率高,内固定并发症发生率低,疗效确切。     

Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析荆州市第二人民医院2013年1月至2016年1月收治的19例无神经损伤症状胸腰椎单节段骨折患者的临床资料,所有患者均采用Wiltse入路上终板复位技术经伤椎置钉三平面固定(伤椎上位椎体使用单向钉,伤椎及伤椎下位椎体均使用万向钉,上、下位椎体矢状位置钉平行于终板方向,而伤椎矢状面置钉方向在保证不穿透下方终板情况下尽量尾倾)。通过观察手术前后椎体前缘高度比、伤椎后凸角变化,以及随访期间伤椎矫正丢失情况来评价手术疗效。结果术后骨折椎体均获得良好复位。随访8~15个月(平均11.2个月)。术前、术后及末次随访椎体前缘高度比和伤椎后凸角分别是(69.6±2.6)%、(97.9±1.7)%、(95.6±2.3)%和(18.3±0.9)°、(3.9±0.9)°、(4.1±0.3)°,手术前后比较,差异有统计学意义(P0.05);随访期间复查X线片未见矫正角度丢失。结论 Wiltse入路联合上终板复位置钉三平面固定有利于恢复胸腰椎骨折椎体高度,改善后凸畸形,近期疗效满意。