腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的 探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及效果.方法　2003年1月至2011年1月,在腓动脉穿支与腓肠神经营养血供的解剖基础上,根据足踝部皮肤缺损大小,设计腓肠神经营养血管皮瓣,逆行移位修复足踝部皮肤软组织缺损13例.切取皮瓣而积9 cm×8.5 cm～ 28 cm×13 cm,穿支血管蒂长1.7～3.3 cm.结果　本组中11例皮瓣全部存活,2例皮瓣远端边缘坏死,经换药治愈.全部患者随访6～12个月,皮瓣外形及功能满意.结论　腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简便,血供可靠,切取面积大,适用于修复足踝部大面积皮肤软组织缺损.     

腓动脉皮支与腓肠神经联合远端蒂皮瓣修复小儿足踝部皮肤缺损

目的 探讨腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣逆行修复小儿足踝部皮肤缺损的临床应用效果.方法 根据缺损部位及大小设计以腓动脉下段皮支与腓肠神经营养血管的联合远端蒂及旋转点,沿腓肠神经营养血管轴线切取皮瓣,逆行移位修复小儿足踝部皮肤软组织缺损6例.皮瓣切取范围8.0 cm × 7.0 cm～18.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.7～3.0 cm,血管蒂发出部位位于外踝上4.0～8.0 cm.结果 术后6例皮瓣其中5例完全成活,创面Ⅰ期愈合.1例远端1.0 cm发生干性坏死,面积约2.0 cm×1.0 cm,经换药后愈合.随访6～18个月,无任何并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,其中腓肠神经均与受区感觉神经吻合,术后1年感觉恢复可,两点辨别觉为10.0～13.0mm.结论 腓动脉皮支与腓肠神经营养血管联合远端蒂皮瓣手术操作简便,血供可靠,且不过多牺牲主要动脉,切取面积大,逆转距离长,恢复一定的足踝部感觉,为临床修复小儿足踝部软组织缺损提供了一种新方法.     

腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的：总结腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：自2004年2月至2007年12月对27例各种原因造成的小腿远端及足踝部软组织缺损采用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣进行修复。其中男21例,女6例;年龄7个月-64岁,平均31．5岁。缺损部位：外踝部7例,内踝部5例,足背部8例,足跟及足底7例。皮肤软组织缺损面积2．5cm×3．5cm-10cm×24cm,切取皮瓣面积3cm×4cm～12cm×26．5cm。结果：7例术后3—7d皮瓣轻度肿胀,7d后肿胀逐渐消退,所有皮瓣全部成活。术后随访3-12个月,平均5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,供区功能无障碍。结论：应用腓动脉穿支供养的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,具有血供丰富,血管解剖恒定,皮瓣近端可达胭窝区,逆转距离长,修复范围大,操作简单,皮瓣较薄的优点,是修复小腿远段及足踝部软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复32例足踝部软组织缺损患者,缺损面积5 cm×4 cm~10 cm×8 cm。结果 32例皮瓣全部存活,1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,经换药愈合。患者均获得随访,时间3~12个月,皮肤质地优良,色泽正常,局部稍饱满,修复缺损满意。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣可以很好地修复足踝部软组织缺损。     

腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的临床疗效。方法采用腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗16例足踝部大面积软组织缺损患者,缺损范围17 cm×7 cm^20 cm×13 cm。切取皮瓣面积为18 cm×8 cm^21 cm×14 cm。结果术后14例皮瓣完全成活;2例皮瓣远端边缘坏死,经清创换药后愈合。患者均获得随访,时间3~12个月。皮瓣色泽、质地、血运良好,无破溃。结论腓动脉穿支腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣不破坏小腿主干血管,同时切取皮瓣面积更大,供血可靠,是修复足踝软组织缺损的较好方法。     

腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复足踝部及小腿软组织缺损的临床疗效。方法采用腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣修复26例足踝部及小腿软组织缺损患者,缺损面积4 cm×6 cm～18 cm×12cm,切取皮瓣面积5 cm×7 cm～19 cm×14 cm。结果患者均获得随访,时间12～18个月。2例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;余24例皮瓣全部成活。结论腓肠神经营养血管岛状逆行皮瓣血管解剖恒定,血供可靠,无需吻合血管,旋转灵活,对小腿功能和外形影响小,是修复足踝部及小腿软组织创面的良好方法。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损

目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损及骨髓炎创面的临床疗效。方法采用腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣修复足踝软组织缺损及骨髓炎创面18例。其中,足后跟软组织缺损伴骨感染4例,跟腱部缺损3例,内踝部缺损3例,外踝缺损伴死腔8例,皮肤缺损范围9 cm×4 cm～16 cm×9cm。皮瓣切取面积10 cm×6 cm～18 cm×10 cm,携带的深层腓肠肌肉面积4cm×3 cm～9cm ×6cm。供区直接拉拢缝合7例,游离植皮11例。 结果 术后18例肌皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合。随访5～14个月,无并发症,皮瓣质地优良,外观满意,行走正常,术后皮瓣感觉恢复欠佳。 结论 腓动脉穿支远端蒂腓肠神经营养血管肌皮瓣,血供可靠,转移方便,是修复足踝部软组织缺损及骨髓炎创面的好方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿足踝部缺损

目的探讨带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部远端软组织缺损的疗效。方法应用带蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复24例小腿及足踝部远端软组织缺损患者。缺损面积为5 cm×6 cm～12 cm×8 cm。结果3例皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后愈合;21例皮瓣全部成活。其中4例术后皮瓣明显肿胀,2周后消退,皮瓣成活。24例均获随访,时间6个月～2年,足背外踝区早期感觉减退,6个月时21例皮瓣麻痹区缩小。皮瓣两点辨别觉〉2 cm者17例,7例足跟边缘区部分溃疡,换药后瘢痕愈合。皮瓣色泽、质地、弹性良好。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部缺损手术操作简单,皮瓣血供充足,疗效可靠。     

腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的总结应用腓肠神经营养血管皮瓣急诊一期修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法以顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损13例。皮瓣最大面积15cm×10cm。最小9cm×7cm。结果移植的腓肠神经营养血管皮瓣全部成活，伤口一期愈合。结论应用顺行或逆行腓肠神经营养血管皮瓣可有效修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损。此皮瓣解剖位置表浅，血供可靠，手术操作简单，不损伤小腿重要血管和神经．术后成活率高，是修复小腿和足踝部皮肤软组织缺损较为理想的皮瓣。     

改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面12例

目的探讨应用以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损刨面的方法及疗效。方法设计以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经营养血管皮瓣,180°旋转修复足踝部软组织缺损创面。供区直接缝合或游离皮片移植。结果2006年3月至2011年12月临床应用12例,皮瓣切取面积20cm×12cm～6cm×4cm,均全部成活,创面Ⅰ期愈合。术后随访3～36个月,皮瓣质地良好,外形平整。术后6个月获得随访者皮瓣基本恢复触觉和痛觉,1例患者术后足外侧感觉减退、麻木,1年后感觉恢复正常。结论以腓动脉穿支为蒂的改良腓肠神经营养血管皮瓣同时具有穿支皮瓣和皮神经营养血管皮瓣的优点,血供丰富,蒂部不臃肿,适合于足踝部软组织缺损创面的修复。     

优化的外踝上皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月,漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者,其中男12例,女4例;年龄18~63岁,平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度,在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区,确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支,两穿支标记点连线为皮瓣中轴线,旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平,旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度,术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管,小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后,放松止血带,评估皮瓣血运,必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣,并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者,将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例,皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀,远端血运差,给予拆除蒂部部分缝线,1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死,经换药后愈合,其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访,随访时间为4个月至2年,皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访,随访时间8~13个月,皮瓣感觉恢复至S2级1例,S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计,以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理,不但提高了皮瓣成活率,而且获得了良好的外形与功能,虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍,但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。     

逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损

目的评价逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝软组织缺损的临床效果。方法对25例足踝部软组织缺损的患者采用逆行腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣进行修复。其中,以腓动脉终末穿支的升支为蒂19例,以其降支为蒂6例。软组织缺损大小10cm×9cm～4cm×3cm,皮瓣面积11cm×9.5cm～6cm×5cm。结果 23例皮瓣完全存活,另2例皮瓣远端部分坏死,经换药后植皮修复。皮瓣术后轻度肿胀,无瘀血。术后随访6～18个月,皮瓣质地优良,蒂部无臃肿。结论以腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、质地优良,是修复足、踝软组织缺损的良好选择。     

腓肠神经营养血管蒂行岛状皮瓣临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用效果。方法　应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复足背及足跟皮肤软组织缺损 10例 ,皮瓣切取范围 4cm× 6cm～ 8cm× 12cm。结果　 9例皮瓣完全成活 ,1例皮瓣远端部分坏死 ,经换药后愈合。经 3～ 2 6个月随访 ,皮瓣外形良好 ,3例感觉部分恢复。结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣血供丰富 ,不牺牲重要血管神经 ,手术操作简单 ,可以较好地修复足跟、足背皮肤软组织缺损。     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年小腿远端组织缺损

目的：总结应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损的经验。方法：应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复中老年患者小腿下段皮肤软组织缺损3例,足背足跟各2例,踝前1例。结果：8例皮瓣全部成活,无供血不足及静脉回流障碍。结论：腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣切取简便,血运丰富,成活率高,对中老年患者尤为适用。     

改良带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损

目的总结改进带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损的临床效果。方法2004年8月~2005年4月,对15例足跟、踝关节和足前部皮肤缺损患者,应用以腓肠神经营养血管链为皮瓣提供血供,设计逆行岛状皮瓣进行修复,蒂部最远可达外踝平面。其中切取单纯皮瓣12例,复合皮瓣3例,皮瓣范围7cm×6cm~11cm×8cm。供区伤口直接缝合或游离植皮覆盖。结果术后15例皮瓣全部成活,无皮瓣肿胀或血运障碍,供、受区创面均期愈合。术后获随访3~6个月,皮瓣外形满意,质地柔软,色泽与受区近似,无局限性臃肿,能穿鞋正常行走,皮瓣受力处无破溃,足部功能恢复良好。结论带腓肠神经营养血管远端蒂逆行岛状皮瓣修复足、踝部皮肤缺损不需吻合血管,操作简便,安全可靠,是修复足踝部皮肤缺损的理想皮瓣。     

应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损

目的 探讨改进的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢缺损的临床效果.方法 2003年11月至2009年9月,临床应用改进逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织损伤18例,男11例,女7例,年龄最大73岁,最小5岁,平均年龄45.9岁,修复部位为足背4例,足底3例,足跟2例,踝周2例,小腿下1/3处7例,其中骨外露创面8例,肌腱外露3例.手术修复软组织缺损面积大小为6 cm×4cm～22 cm×10 cm,其中保留供区腓肠神经功能逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例,带薄层肌肉的逆行腓肠神经营养血管皮瓣4例.结果 改进应用后的18例皮瓣全部成活,经随访3个月～3年,下肢功能及外形恢复满意,保留神经的4例供区及神经支配区域经两点辨别觉检查显示感觉功能恢复良好,无不良反应及并发症发生.结论 通过改进皮瓣手术方式,使皮瓣血运更为丰富,成活率高,并保留小腿皮瓣供区的感觉功能,减少对供区的损害,手术简便安全.     

腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用

目的 探讨腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣的临床应用效果.方法 自2006年2月至2010年3月,根据缺损部位及大小设计以腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管轴的联合蒂,沿腓肠肌内侧头血管轴切取皮瓣,顺行移位修复膑前及胫骨上段皮肤及软组织缺损7例.皮瓣切取范围8.0 cm×8.0 cm～12.0 cm×10.0 cm,联合血管蒂长1.8～3.0 cm,联合血管蒂发出位于腘褶皱以远10.0 ～ 17.0 cm,距后正中线2.0～5.0 cm的范围内.结果 6例伤口一期愈合.1例发生皮瓣远端表浅干性坏死,面积约1 cm×2 cm,经换药后逐渐愈合.随访6～ 15个月,无任何并发症,肌皮瓣质地优良,外观满意.结论 腓肠肌内侧头穿支动脉与腓肠神经营养血管联合蒂肌皮瓣手术操作简便,血供可靠且不牺牲主要动脉,切取面积大,转移距离长,为临床修复髌前及胫骨上段皮肤及软组织缺损提供了一种新方法.     

腓动脉穿支腓肠神经营养血管游离皮瓣修复手足软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣游离移植的手术方法及临床应用效果.方法 切取由腓动脉发出单一皮穿支腓肠神经营养血管皮瓣,游离移植修复手背及涉及足前部的足踝部皮肤软组织缺损.皮瓣穿支动脉、小隐静脉分别与受区邻近的主干动脉分支及头静脉或大隐静脉吻合建立血液循环;亦可单纯吻合穿支动、静脉供血.皮瓣腓肠神经与受区皮神经吻合.结果 2005年1月至2007年12月,于临床应用12例.皮瓣切取面积12 cm× 7 cm～18 cm×11 cm,皮瓣全部成活.术后随访7～27个月,皮瓣外观、质地优良,两点辨别觉7～12 mm,肢体功能恢复满意.结论 本术式综合了游离皮瓣、穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的优点,皮瓣设计灵活,切取方便,惨复位置随意,血供可靠,是修复手足皮肤软组织缺损的较好方法.