腹腔镜治疗腹股沟斜疝对小儿血CRP、IL-6、IL-10的影响

目的探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术前后外周血C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）的变化。方法将50例腹股沟斜疝的患儿按抽签方式分为腹腔镜组和开放组各25例。腹腔镜组行腹腔内环口疝囊结扎术;开放组行腹股沟部切开疝囊高位结扎。于手术前1天早晨空腹、术后即刻、术后第2天早晨空腹采外周静脉血,用ELISA法测定血中的CRP、IL-6、IL-10的含量。结果2组术后即刻CRP、IL-6、IL-10比手术前有显著升高（腹腔镜组q=8.508、11.307、22.111,P〈0.05;开放组q=7.938、16.668、21.707,P〈0.05）;但开放组上述指标明显高于腹腔镜组（t=-3.106,P=0.005;t=-4.509,P=0.000;t=-4.745,P=0.000）。术后第2天,与术前相比,腹腔镜组CRP、IL-6、IL-10差异无显著性（q=0.086、0.482、3.853,P〉0.05）;而开放组仍高于术前（q=3.845、10.599、11.379,P〈0.05）。2组相比,开放组明显高于腹腔镜组（t=-3.130,P=0.005;t=-5.051,P=0.000;t=-3.730,P=0.001）。结论与开放手术相比,腹腔镜治疗腹股沟斜疝引起CRP、IL-6、IL-10的改变较小,因而,腹腔镜手术对小儿机体的免疫抑制作用小,持续时间短。     

腹腔镜胆囊切除术后胃肠激素、炎症因子及应激指标的相关性研究

目的探究腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠激素、炎症因子及应激指标情况。方法选定本院在2016年6月至2019年6月收治的84例拟行胆囊切除术治疗的患者作为研究对象。所有患者均采用腹腔镜胆囊切除术,分别于手术前、术后1天、7天检测患者胃肠激素水平[胃动素(MTL)、胃泌素(CAS)、血管活性肠肽(VIP)],观察患者炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及应激指标[肾上腺素、超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]变化情况。结果患者术后1天MTL、CAS、VIP、SOD水平较术前显著降低,CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、MDA、肾上腺素水平较术前明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。术后7天各指标水平与术前相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术创伤小、恢复快等特点,同时对患者胃肠激素及炎症因子影响较小,减少机体氧化应激损伤。     

后腹腔镜肾脏切除术对患者IL-6和IL-10的影响

目的:探讨后腹腔镜肾脏切除术与常规开放肾切除术对患者血清IL-6、IL-10的影响。方法:选择80例肾切除术患者,其中男46例,女34例,术前均证实为单侧肾功能丧失(术后病理确诊),对侧肾脏功能良好,随机分为后腹腔镜组与开放手术组,每组40例,对比两组患者术前24 h,术后4 h、12 h、24 h血清IL-6与IL-10水平。结果:两组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05);后腹腔镜组术后12 h、24 h IL-6水平及术后24 h IL-10水平明显低于开放手术组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾切除术对机体炎症反应的影响明显小于开放手术。     

中西医结合治疗胆结石患者中 IL-4、IL-10 及CD3+、CD4+、CD8+ 水平的变化观察——芪术利胆消石汤联合腹腔镜胆囊切除术

目的：研究芪术利胆消石汤联合腹腔镜胆囊切除术（LC）对胆囊炎和胆结石患者白细胞介素 -4（IL-4）、白细胞介素 -10（IL-10）及 CD⁴⁺、CD⁸⁺ 水平的影响。方法：选择 2018 年 1 月—2018 年 12 月在我院接受治疗的胆囊炎和胆结石患者 126 例。将患者按照随机数表法分成观察组和对照组,各 63 例,两组均常规给予 LC 术式治疗,观察组在此基础上另增用芪术利胆消石汤治疗,对比两组手术相关指标、免疫指标、炎症因子及两组并发症情况。结果：观察组的住院时间、肛门排气时间及下床活动的时间均分别明显少于对照组（P<0.05）。治疗后两组的 CD⁴⁺、CD⁸⁺ 水平均明显升高,但观察组又明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组的 IL-4 及 IL-10 水平均明显降低,但观察组又明显低于对照组（P<0.05）。两组并发症的发生率相比,差异不显著（P>0.05）。结论：芪术利胆消石汤联合 LC 术式对胆囊炎和胆结石患者的疗效较好,能够明显改善患者机体的免疫功能及炎症状态,安全性也较高,值得给予推广。     

腹腔镜胆囊切除术对机体就激反应的影响

目的 研究腹腔镜胆囊切除术对机体应激反应的影响。方法 将70例胆囊炎、胆囊结石患者随机分成腹腔镜胆囊切除组（LC）和开腹胆囊切除组（OC）。术前和术后第1,3,5,7d采集外周静脉血,测定白细胞介素1β（IL-1β）,肿瘤坏死因子α（TNF-α）,白细胞介素6（IL－6）和C－反应蛋白（CRP）。结果 两组手术前后IL－1β和TNF-α均无明显差异（P＞0．05）,两组间手术前后比较也无明显差异（P＞0．05）;两组手术后IL－6第1d升至最高,与术前及术后第3,5,7d比较有高度显著差异（P＜0．01）而术前与术后第3,5,7d比较无显著差异（P＞0．05）,两组之间比较亦无显著差异（P＞0．05）;两组手术后CRP第1,3,5d均较术前有明显升高（P＜0．05）,以术后第1和第3d升高最明显,而两组之间比较无显著差异（P＞0．05）。结论 LC对机体应激反应与OC相比没有明显差异。     

经脐单孔与常规腹腔镜胆囊切除术比较分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法选择2009年3至8月间收治的60例行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分成两组。30例行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（单孔组）,其中胆囊息肉19例,胆囊结石11例;平均病史1～2年,无急性炎症;于脐部做一1.5～1.8cm弧形切口,应用与常规腹腔镜胆囊切除术相同的方法建立腹腔镜操作通道并维持气腹完成胆囊切除。30例行常规（三孔或四孔法）腹腔镜胆囊切除术（常规组）,其中胆囊息肉5例,胆囊结石15例,胆囊炎10例;平均病史2～3年,无急性炎症。结果所有手术均获成功。单孔组除第1例手术时间为60min外,其余29例平均手术时间为20～40min;均未放置引流管,无出血及胆漏等并发症发生,患者清醒后即可饮水,2～3d出院,术后两周复查,脐部无明显手术瘢痕。常规组平均手术时间为40min,5例放置引流管,无明显出血及胆漏等并发症发生,平均术后5d出院,脐部及上腹部手术瘢痕明显。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜胆囊切除术大,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但较常规腹腔镜胆囊切除术更加微创,极具推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术的手术时间对机体应激反应的影响

目的研究腹腔镜胆囊切除术时间长短对机体应激反应的影响。方法将40例需行腹腔镜胆囊切除术患者按手术时间长短分为A组（〈1h）和B组（≥1h），每组20例。围手术期测c反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、促肾上腺皮质激素（ACTH）及皮质醇浓度，并观察术后体温、疼痛情况。结果术后第1天最高体温A组低于B组[（37．1±0．4）℃VS（37．5±0．7）℃，t=-2．219，P=0．033]。术后疼痛评分A组低于B组[中位数2（2—4）VS4（3—6），，=3．806，P=0．021]；血IL-6、CRP、ACTH和皮质醇两组手术后均明显升高（P〈0．05），且B组升高比A组明显。结论腹腔镜胆囊切除术手术时间延长增强了机体术后应激反应。     

雷米芬太尼对腹腔镜胆囊切除术患者IL-6、IL-8和IL-10的影响

目的观察全麻下雷米芬太尼与芬太尼对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的影响。方法20例LC患者,随机分为两组,每组10例。雷米芬太尼组(Ⅰ组)和芬太尼组(Ⅱ组),分别测定麻醉诱导前、气腹手术前、气腹手术后0.5h、术毕0.5h、术后24h的血清IL-6、IL-8和IL-10的水平。结果IL-6、IL-8和IL-10在创伤后1~1.5h开始升高,IL-6的变化最早,IL-8、IL-10在手术结束时逐渐升高,IL-6、IL-8在术后24h仍在继续上升(P<0.05),而IL-10则有不升或缓升趋势。IL-10对IL-6和IL-8的升高有一定的平衡作用。组间比较,术后24hⅠ组IL-6、IL-8较Ⅱ组都有明显升高(P<0.01)。结论与芬太尼相比,雷米芬太尼可更为有效地减轻创伤刺激后IL-6、IL-8和IL-10的释放。     

应用Rouviere沟引导定位法预防LC术中胆管副损伤的体会

目的 探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术中副胆管损伤发生的预防效果。 方法 选择2015年1月至2016年6月南京市高淳人民医院收治的行腹腔镜胆囊切除术（LC）132例患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各66例。对照组采用常规LC术,观察组采用Rouviere沟引导定位LC术,比较两组副胆管损伤等并发症、血清炎症因子水平等相关指标的差异。结果 术后3d,观察组血清白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量明显低于对照组（t=12.549,9.874,12.078,P< 0.01）;且手术时间、肠蠕动恢复时间也明显短于对照组（t=10.718,6.442,P<0.05,P< 0.01）,且副胆管发生损伤概率更低（1.52% vs 10.61%,χ2=5.197,4.790,P< 0.05）。结论 Rouviere沟引导定位腹腔镜胆囊切除术有助于减轻患者应激反应,预防胆管损伤等并发症,促进患者康复。     

腹腔镜下同时完成胆囊、子宫切除术6例报告

目的 :探讨电视腹腔镜同时完成胆囊、子宫切除术的可行性及手术并发症的预防。方法 :回顾分析 6例的手术过程及随访结果。结果 :6例中 4例一次完成胆囊、子宫切除术 ,平均手术时间 16 0min ,胆囊切除术平均 4 0min ,子宫切除术平均 12 0min ;1例腹腔镜下切除子宫 ,开腹完成胆囊手术 ;1例腹腔镜下完成胆囊手术 ,开腹完成子宫手术。结论 :腹腔镜下同时完成两种手术不增加手术危险性及并发症及术后病率。同时完成两种手术减少了患者的痛苦及手术费用 ,术后患者康复满意     

经脐入路内镜胆囊切除术对老年患者机体创伤反应的研究

目的：探讨经脐入路内镜胆囊切除术在治疗≥60岁老年患者术后的创伤反应。方法将60例60岁以上患慢性胆囊疾病行择期手术的老年患者,随机分为经脐入路内镜胆囊切除术组（TUEC,30例）,与三孔腹腔镜胆囊切除组（LC,30例）。术后即刻、术后6 h、术后24 h 抽取外周静脉血,测定 IL-6和 CRP 的浓度;记录手术时间、术中失血量、止痛药的使用、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等常规项目。结果 LC 组的 IL-6和 CRP 水平略高于 TUEC 组,但比较均无统计学意义;手术时间、术中失血量、恢复饮食的时间、术后住院天数及术后并发症等项目比较无显著性差异;术后止痛药的使用 TUEC 组明显小于 LC 组,有显著差异（P 〈0.05）。结论经脐入路内镜胆囊切除术与多孔 LC 一样,创伤反应小,安全、可行;同时美容效果好、切口疼痛轻,可应用于老年患者。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术后应激反应及疲劳综合征的临床观察

目的：探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的应激反应及疲劳综合征的表现。方法：回顾分析2008年10月至2012年10月为160例老年患者行LC的临床资料,根据患者病情决定手术方式,并将其分为腹腔镜组与开腹组,每组80例,分别于术前及术后第1天、第2天、第3天测定两组患者皮质醇、C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、中性粒细胞、白细胞（white blood cell,WBC）、白介素-6（interleukin-6,IL-6）及IL-10水平,并对比分析两组患者手术情况及术后疲劳评分。结果：两组手术时间差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术中出血量、术后住院时间差异有统计学意义（P〈0.05）。与术前相比,两组患者术后IL-6、IL-10及CRP水平差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后中性粒细胞、WBC两组患者均有所增高,差异有统计学意义（P〈0.05）;皮质醇均较术前有所降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组间相比,腹腔镜组IL-6、CRP水平较开腹组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;但IL-10水平较开腹组高（P〈0.05）;两组患者皮质醇增高程度差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术前疲劳评分差异无统计学意义（P〉0.05）,与术前相比,两组患者术后疲劳评分差异均有统计学意义（P〈0.05）,且两组间相比差异亦有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年患者脏器功能呈衰退表现,手术时容易出现明显的应激反应,LC患者创伤小,可显著减轻创伤所致的应激反应,同时患者术后疲劳综合征减轻,康复快。     

腹腔镜与传统小儿腹股沟疝高位结扎术对机体创伤的对比研究

目的:探讨腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对机体的创伤。方法:将60例腹股沟斜疝患儿随机分为腹腔镜组与传统手术组,对比两组患儿术前及术后8 h、24 h、48 h外周静脉血白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C reac-tive protein,CRP)值。结果:两组患儿术后8 h血清IL-6、CRP均明显高于术前,且传统手术组高于腹腔镜组;术后24 h,腹腔镜组下降,而传统手术组仍高于术前;术后48 h,两组患儿血清CRP、IL-6均下降,接近术前水平。结论:腹腔镜小儿腹股沟斜疝高位结扎术对患儿机体创伤较小,值得临床推广应用。     

机器人腹腔镜胆囊切除术后应激反应的变化

目的通过对机器人腹腔镜胆囊切除术（robot-assisted laparoscopic cholecystectomy，RLC）与常规腹腔镜胆囊切除术（conventional laparoscopic cholecystectomy，CLC）的比较，探讨RLC术后患者应激反应变化的特点。方法选择我院肝胆外科2004年4月-2005年3月收治的胆囊结石、胆囊息肉样病变52例，行RLC23例，CLC29例。比较2组手术前后患者皮质醇、c反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子（TNF）等应激反应指标的变化。结果2组手术均顺利完成。2组术前、术后的皮质醇、CRP、IL-1、IL-6及TNF值均无显著性差异（P〉0．05）。RCL组内及CLC组内手术后CRP、IL-1、IL-6及TNF值均较手术前显著性升高（P〈0．05）。结论RLC术后的应激反应与CLC相似，具有微创手术的优点。     

A prospective, randomized comparison of pain, inflammatory response, and short-term outcomes between single port and laparoscopic cholecystectomy

Background

The purpose of this study was to compare the postoperative inflammatory response and severity of pain between single-incision laparoscopic surgery (SILS) cholecystectomy and conventional laparoscopic cholecystectomy (LC).

Methods

Two groups of 20 patients were prospectively randomized to either conventional LC or SILS cholecystectomy. Serum interleukin-6 (IL-6) levels were assayed before surgery, at 4–6 h, and at 18–24 h after the procedure. Serum C-reactive protein (CRP) levels also were assayed at 18–24 h after surgery. Pain was measured at each of three time points after surgery using the visual analogue scale (VAS). The number of analgesia doses administered in the first 24 h after the procedure also was recorded and 30-day surgical outcomes were documented.

Results

The groups had equivalent body mass index (BMI), age, and comorbidity distribution. Peak IL-6 levels occurred 4–6 h after surgery, and the median level was 12.8 pg/ml in the LC and 8.9 pg/ml in the SILS group (p = 0.5). The median CRP level before discharge was 1.6 mg/dl in the LC and 1.9 mg/dl in the SILS group (p = 0.38). There was no difference in either analgesic use or pain intensity as measured by the VAS between the two groups (p = 0.72). The length of the surgical procedure was significantly longer in the SILS group (p < 0.001). No intraoperative complications occurred in either group.

Conclusions

Single-incision laparoscopic surgery does not significantly reduce systemic inflammatory response, postoperative pain, or analgesic use compared with LC.     

中老年维持性血透患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系

目的：探讨维持性血液透析患者（MHD）血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血清白蛋白（Alb）与其心脏结构和功能指标之间关系,MHD患者微炎症状态相关因子与左心室重塑的关系。方法：随机选择老年MHD患者30例、中年MHD患者30例、健康人（对照组）28例,分别检测CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α、Alb水平,并应用超声心动图测定他们的左房内径（LAD）、左心室舒张末内径（LVDd）、左心室收缩末内径（LVDs）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）、计算左心室心肌重量指数（LVMI）,胸部平片计算心胸比率。分析炎症与左心关系。结果：MHD患者中CRP、IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α等指标明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;MHD患者LAD、LVIM、LVDs、IVST、LVWPT值均明显高于对照组,三者差异有统计学意义（P〈0．05）;Alb、LVEF较正常对照组明显降低（P〈0．05）;LVMI较正常对照组显著升高（P〈0．01）。CRP、IL-1、IL-6、TNF-α分别与LAD、LVDs、LVD、IVST、LVWPT、LVMI呈正相关（P〈0．05）,与LVEF呈负相关（P〈0．05）;IL-10分别与圳）、LVDs、LVDd、IVST、LVWPT、LVMI呈负相关（P〈0．05）,与LVEF呈正相关（P〈0．05）。老年MHD组LAD、LVPWT、IVST、LVMI水平显著高于中年组（P〈0．05）,而LVEF显著低于中年组（P〈0．05）。结论：MHD患者存在微炎症状态,与心室重塑的发生和发展有关,老年MHD患者尤为显著。     

血清白介素-6、白介素-10、C-反应蛋白对全关节置换术后早期感染的诊断价值

目的探讨血清白介素(IL)-6、IL-10、C-反应蛋白(CRP)对全关节置换术后早期感染的诊断价值。方法选择人工髋、膝关节置换术(观察组)患者38例,同时设立健康人员对照(对照组)34例,以化学发光免疫法测定IL-6、IL-10水平,采用免疫比浊法测定CRP水平,观察患者关节置换术前1 d及术后1、3、5、7d血清IL-6、IL-10、CRP水平的变化。结果对照组血清IL-6、IL-10、CRP水平分别为(3.24±0.56)ng/L、(8.15±2.28)ng/L、(1.68±0.31)mg/L。术前1 d观察组与对照组比较,IL-6、IL-10、CRP水平差异无统计学意义(P0.05)。术后1、3、5 d观察组IL-6、IL-10、CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d观察组IL-6、IL-10水平与对照组比较无明显差异(P0.05),CRP水平明显高于对照组(P0.05)。观察组患者术后1 d血清IL-6、IL-10水平明显升高,术后3、5、7 d逐渐下降(P0.05),术后1、3 d血清CRP水平逐渐增加,术后5、7 d逐渐下降(P0.05),术后7d患者血清IL-6、IL-10水平与术前1 d比较差异无统计学意义(P0.05),术后7 d血清CRP水平高于术前1 d(P0.05)。结论血清IL-6、IL-10及CRP均能于早期反映全关节置换术后炎症状态,但IL-6、IL-10更敏感、准确率更高,对早期诊断全关节置换术后感染更有价值。     

肠道手术和骨科手术围术期白介素-6及相关因素的变化

目的 观察围术期血清ＩＬ－６、Ｃ－反应蛋白和皮质醇等指标的变化,以探讨手术对机体造成的损伤程度。方法 随机选择全麻下行推管手术（组１）和直肠、结肠癌根治术（组２）的病人各１０例,分别于术前、手术开始、切皮后２、４、６ｈ及术后第１ｄ抽取周围静脉血测定血清ＩＬ－６、Ｃ－反应蛋白和皮质醇浓度。结果 ＩＬ－６于手术开始后逐渐升高,并在切皮后６ｈ达到最高点,组２升高幅度在手术开始后４及６ｈ均明显大于组１：Ｃ     

电视胸腔镜与传统开胸手术对患者机体创伤的比较

目的比较电视胸腔镜手术与传统开胸手术对患者机体的创伤,探讨其可能的微创机制。方法选取福建省立医院心胸外科2005年4月至2006年1月连续手术患者77例,其中经胸部X线片确诊自发性气胸22例,经彩色超声心动图确诊动脉导管未闭29例,先天性房间隔缺损26例。根据病变和手术方法不同分为传统开胸手术组（CTH组）和电视胸腔镜手术组（VATS组）;以血清C-反应蛋白（CRP）,白细胞介素-6（IL-6）,白细胞介素-8（IL-8）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度作为衡量手术对机体造成创伤的指标,于术前1 d、术后第1 d、2 d和3 d采用ARRAY360特定蛋白与药物分析系统进行自动测定CRP,采用放射免疫法测定IL-6、IL-8和TNF-α浓度;并分析比较手术时间、术中体外循环时间、术中失血量、术后止痛时间、术后住院时间等临床指标。结果同病种的VATS组与CTH组比较,术前血清CRP,IL-6,IL-8和TNF-α的浓度均差异无统计学意义（P=0.067,0.062,0.053,0.064）;而在术后第1 d,2 d,3 d血清CRP（P=0.045,0.043,0.044）,IL-6（P=0.042,0.032,0.039）,IL-8（0.046,0.045,0.048）和TNF-α（P=0.041,0.043,0.043）浓度VATS组均低于CTH组,差异有统计学意义。同病种的VATS组较CTH组,术中失血少（P=0.032）,术后止痛时间及住院时间明显缩短（P=0.041）,体外循环时间差异无统计学意义,但手术时间在不同病种间有所不同。结论电视胸腔镜手术较传统开胸手术对机体的创伤更小,具有术中出血少、术后止痛时间短及术后恢复快等优点,值得推广。