后腹腔镜肾脏切除术对患者IL-6和IL-10的影响

目的:探讨后腹腔镜肾脏切除术与常规开放肾切除术对患者血清IL-6、IL-10的影响。方法:选择80例肾切除术患者,其中男46例,女34例,术前均证实为单侧肾功能丧失(术后病理确诊),对侧肾脏功能良好,随机分为后腹腔镜组与开放手术组,每组40例,对比两组患者术前24 h,术后4 h、12 h、24 h血清IL-6与IL-10水平。结果:两组患者性别、年龄、体重指数、手术时间、麻醉时间差异均无统计学意义(P>0.05);后腹腔镜组术后12 h、24 h IL-6水平及术后24 h IL-10水平明显低于开放手术组(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾切除术对机体炎症反应的影响明显小于开放手术。     

高渗氯化钠-羟乙基淀粉用于前列腺电切术的可行性

目的:研究前列腺肥大的患者在腰硬联合麻醉下行前列腺电切术时输注高渗氯化钠-羟乙基淀粉(hypertonic sodium chloride hetastarch,HSH)预防经尿道电切综合征的作用.方法:随机将60例前列腺肥大患者分为A组(观察组)和B组(对照组)各30例.观察组术前先输注复方氯化钠,手术开始后输注HS...     

低流量循环紧闭麻醉对吸入和呼气末异氟醚浓度的影响

低流量循环紧闭麻醉（LFFFA）中新鲜气流量（Fo）为0．5～1．0L／min,但麻醉气体挥发罐的刻度（Fn）是在Fo=5L／min的高流量时标定的。异氟醚（ISO）是国内最常用来进行LFFFA的挥发性吸入麻醉气体．本研究旨在探讨用异氟醚行LFFFA时，呼吸回路中异氟醚的吸入浓度（Fi）、呼气末浓度（Fe）与挥发罐开启刻度的关系，为在缺少麻醉气体监测仪器的条件下安全实施LFFFA提供指导。     

腹腔镜下微波消融治疗大肝癌的疗效分析

目的探讨腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌的临床疗效。方法2000年8月～2006年10月,28例直径〉5cm的大肝癌行腹腔镜引导下微波消融,每个肿瘤结节插入3～5针,每个病灶治疗1～3次。结果肿瘤的完全消融率78.6%（22/28）,局部复发率35.7%（10/28）,1、3、5年生存率为75.0%（21/28）,57.1%（12/21）,36.4%（4/11）。结论腹腔镜引导下微波消融治疗大肝癌,安全有效,扩大了组织的消融范围,提高局部治疗效果。     

右美托咪定在全身麻醉中对下肢缺血/再灌注的影响

目的 探讨右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉下行下肢手术因止血带引起的肢体缺血/再灌注的影响. 方法 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、全身麻醉下使用止血带进行下肢手术的患者60例,采用随机数字表法将患者分为两组(每组30例):Dex组(D组)和对照组(C组).术中D组先给予6μg·kg-1·h-1 Dex由肘静脉注射,10 min静脉注射完成,再给予0.7 μg· kg-1·hq静脉滴注;C组给予相同数量和速率的生理盐水.麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚3 mg/kg～4 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,丙泊酚维持.上止血带前(T0)、止血带释放前1 min(T1)、止血带释放后5 min(T2)和止血带释放后20 min(T3)取患侧下肢静脉血,测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity,TAC). 结果 手术过程中D组丙泊酚用量较C组少(P＜0.05);在D组中,与T0时比较,T1时平均动脉压、心率明显降低(P＜0.05);上止血带后,D组患者在T1、T2、T3时间点血清MDA[(5.8±0.5)、(5.1±0.3)、(5.0±0.8)μmol/L]水平均显著低于C组[(7.0±0.5)、(5.9±0.7)、(5.5±0.3) μmol/L] (P＜0.05);D组患者在T2、T3时间点血清TAC[(0.83 ±0.22)、(1.01±0.32) mmol/L]水平显著高于C组[(0.42±0.14)、(0.54±0.23) mmol/L]水平(P＜0.05). 结论 Dex对止血带引起的肢体缺血/再灌注具有保护作用,与降低止血带所致肢体缺血/再灌注引起的氧化应激有关.     

困难气道纤维支气管镜气管插管的麻醉研究

目的：观察右美托咪定联合瑞芬太尼在困难气道患者纤维支气管镜气管插管中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月行纤维支气管镜气管插管的困难气道患者100例,根据用药方法分为观察组和对照组各50例。两组均给予瑞芬太尼稀释液静脉泵入,观察组在此基础上给予右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、药物输注完毕(T1)、纤维支气管镜插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)以及Ramsay评分,并观察术后不良反应情况。结果观察组MAP、HR在T1、T2、T3时低于对照组(P<0．05)。两组SpO2变化差异无统计学意义(P>0．05)。与T0、T1比较,观察组T2、T3、T4时Ramsay评分升高(P<0．05);对照组T2、T3降低,T4时点升高(P<0．05);且在T2、T3、T4时观察组高于对照组(P<0．05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0．05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼对困难气道患者纤支镜插管的麻醉效果较好,安全性较高。     

右美托咪定防治下肢手术缺血-再灌注致肺损伤的效果分析

目的:探讨右美托咪定(DEX)防治下肢手术缺血-再灌注致肺损伤的价值.方法:按照术中是否使用DEX,将98例下肢手术患者分为观察组与对照组,每组各49例.两组患者均给予蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉,观察组在穿刺成功15 min后给予静脉输注DEX,并维持至手术结束;对照组给予同等剂量生理盐水.比较两组止血带前(TO)、松止血带后10 min(T1)、松止血带后1 h(T2)、松止血带后12 h(T3)肺功能指标,血清炎症因子、氧化应激指标、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平,并记录术中不良反应发生率.结果:与T0比,两组T1、T2、T3时刻氧合指数(O1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)下降,T1、T2、T3时刻呼吸指数(RI)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、丙二醛(MDA)、HMGB1、sRAGE升高(P＜0.05);对各时间点比较,T1、T2、T3时刻观察组OI、SOD高于对照组,RI、IL-6、IL-8、MDA、HMGB1、sRAGE低于对照组(P＜0.05).结论:DEX能减少缺血再灌注引起的肺损伤,可能与减轻下肢手术中止血带引起的氧化应激反应、炎症反应、HMGB1、sRAGE水平有关,值得在临床推广应用.     

腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉与全身麻醉的对比研究

目的:对比腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)与全身麻醉的安全性、有效性、医生满意度、患者满意度及麻醉相关费用。方法:选择50例应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉行腹腔镜疝修补的患者(A组),性别不限,平均(52±4)岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级;应用全身麻醉的50例患者平均(55±3)岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级(B组)。对比分析两组患者术中不同时段的血压、心率、脉搏氧饱和度(SpO2),并随访术后术者满意度、患者满意度,统计麻醉相关费用。结果:两种麻醉方法均能满足手术需要,患者顺利安全地度过围手术期。A组术者及患者满意度更高,同时麻醉相关费用降低,减轻了患者的经济负担。结论:腹腔镜疝修补术中应用丙泊酚辅助腰硬联合麻醉安全有效,降低了麻醉相关费用,减轻了患者的经济负担,是"性价比"较高的麻醉方法,值得在基层医院推广。     

氯胺酮麻醉下空气灌肠治疗难复性肠套叠

目的 通过氯胺酮麻醉下空气灌肠,提高难复性肠套叠的整复率.方法 常规空气灌肠后未能整复的肠套叠患儿,应用氯胺酮麻醉下再次给予空气灌肠.结果 28例中成功复位26例,2例因套叠时间长、套头大、移动性差,给予手术治疗.结论 氯胺酮麻醉下行难复性肠套叠治疗,可提高复位成功率.