结肠梗阻的诊断与治疗--附108例临床分析

目的　探讨结肠梗阻的诊断和治疗。方法　回顾性分析我院外科自１９９０ 年２ 月至１９９９ 年１ 月治疗的１０ ８ 例结肠梗阻病例。结果　此组病例中,慢性不全梗阻８０ 例（７４－１％ ） ,急性完全梗阻２８ 例（２５－９％ ）;慢性不全梗阻中有７９ 例（９８－８％ ）为结肠癌引起,急性完全性肠梗阻中结肠癌１３ 例,占４６－ ４％ ,肠扭转和肠套叠占５０ ％ 。手术切除率９３－５ ％ ,死亡率７．４ ％ 。结论　结肠梗阻绝大多数为慢性不全肠梗阻,且多因结肠癌引起,在急性完全性肠梗阻病例中,１／２ 为结肠癌引起;结肠癌、肠扭转、肠套叠是急性完全性结肠梗阻的主要原因。结肠切除术是解除结肠梗阻的主要方式。     

经皮穿刺硬化术治疗肾上腺囊肿

我们于１９８８年５月～１９９７年１１月采用经皮穿刺囊内注射９５％酒精治疗肾上腺囊肿共８例,疗效满意,报告如下。１．临床资料：本组患者男３例,女５例。年龄２６～６５岁,平均４１－３岁。左侧２例,右侧６例。病程１个月～３年。临床症状以患侧腰部酸胀不适为主,血压正常,无内分泌异常表现。Ｂ超诊断为肾上腺囊肿５例,肾囊肿２例,胰腺囊肿１例。ＣＴ诊断为肾上腺囊肿７例,怀疑肾上腺肿瘤１例（ＣＴ值为４０－２Ｈｕ）,经再次Ｂ超并穿刺证实为高密度肾上腺囊肿。囊肿体积（４－５×４－２×３－８）ｃｍ３～（７－９×７－７…     

老年人急性腹膜炎的临床研究

为探讨７０岁以上老年人急性腹膜炎围手术期处理，对２８３例施行了急诊剖腹手术的７０岁以上老年人急性腹膜炎的临床资料进行了分析。结果显示：原发疾病有腹内脏器急性感染１５２例（５３．７％），腹内脏器急性穿孔９６例（３３．９％），各种绞窄性肠梗阻３０例（１０．６％），原发性腹膜炎５例（１．８％）。其临床表现不典型（６７．４％），易被误诊、漏诊（３４．８％）；直肠指诊和诊断性腹腔穿刺对诊断意义重大。结果提示：７０岁以上老年人急性腹膜炎围手术期处理关键是术前在处理好并存疾病的同时做到早诊断、早手术，术中严密监测病人生命体征、血气和水电解质酸碱平衡，术后维护重要脏器的功能，控制并发症的发生     

急性癌性结肠梗阻的诊断与治疗

目的：探讨急性癌性结肠梗阻的诊断，围手术期处理及手术方式的选择。方法：回顾１９９１年１月至１９９７年１１月手术治疗的急性结肠梗阻５７例，对其中４１例（７１．９％）急性癌性结肠梗阻进行总结分析，结果：急性癌性结肠梗阻术前确诊率仅３１．７％（１３／４１）术前选用预防性抗生素静滴，术中行肠减压及结肠灌洗，行Ｉ期切除手术３４例，占８２．９％（３４／４１）同时Ｉ期吻合２６例，占７６．５％（２６／３４），其中     

梗阻性结肠癌的外科治疗体会

我院１９８９年～１９９８年共收治梗阻性结肠癌３７例,均采用手术治疗,疗效良好,现分析报告如下。 临床资料 １．一般资料 男２０例,女１７例,年龄３１～７５岁,平均５１岁。全组病例均以急性腹痛入院,有典型的肠梗阻症状,出现腹膜刺激征２６例。腹部平片提示肠腔积气和多个液平。术前钡剂或泛影葡胺灌肠检查提示结肠占位合并梗阻２４例。腹痛出现时间０．５～４ｄ。完全性肠梗阻２８例,不完全性肠梗阻９例。右半结肠癌１９例,左半结肠癌１８例。病理类型：腺癌２６例,粘液腺癌９例,未分化癌２例。 ２．治疗方法与结果 病人术…     

成人急性小肠扭转 64例分析

成人急性小肠扭转是小肠以其系膜为轴心的不正常旋转形成的闭袢性肠梗阻,临床多表现为急腹症。引起症状的原因有肠管本身的狭窄和其供应血管的绞窄。该病临床少见,我院４５年来收治６４例,总结如下。１．临床资料：回顾分析１９５４年８月～１９９９年８月我院经手术证实的成人急性小肠扭转６４例,占同期肠梗阻的４．１％,小肠梗阻的４．６％。男４５例（７０．３％）,女１９例（２９．７％）;年龄２２～８７（平均４８）岁。２９例既往有腹部手术史。６３例急性腹痛起病,１例心前区痛起病。常见症状依次为腹痛（１００％）、恶心、…     

39例肝门部胆管癌手术治疗经验

肝门部胆管癌,是肝外胆管癌的主要类型,约占５８％〔１〕。文献报道手术切除率为１５％７５％不等〔２〕。近年来由于影像诊断技术的提高,肝门部胆管癌的检出率增高。本文报告了作者自１９９１年６月至１９９７年１２月手术治疗肝门部胆管癌３９例的经验。临床资料１．一般资料：本组３９例,其中男２２例,女１７例,男∶女为１－２９∶１。年龄４５～８２岁,平均６４－５岁。２．临床表现：以进行性无痛性阻塞性黄疸表现者３４例（８７－１８％）,以胆道感染症状表现者５例（１２－８２％）。胆管阻塞２０６０天不等,平均４２天…     

腹主动脉瘤并存胃肠外科病变的处理

腹主动脉瘤（abdominalaorticaneury－sm,AAA）的发病近年呈上升趋势,随着医学进步,AAA切除已安全有效,但当AAA与需要手术治疗的胃肠病变同时存在时,对其行一期还是分期处理存在争议,是治疗的难题犤１－３犦。我们报道１５７例AAA中４例胃肠手术的体会。１．临床资料：１９９１年１月至２００１年８月,１５７例AAA行动脉瘤切除和人工血管移植术,其中４例伴发需要手术治疗的胃肠病变（２．５％）,均为男性,年龄６０～７８（７１．５±８．５）岁。分别是胃癌、升结肠癌、直肠癌和乙状结肠坏死（表１）。例１因AAA和双髂动…     

结肠癌并急性肠梗阻56例外科诊疗分析

<正>结肠癌合并急性肠梗阻并不少见,我院1993年~2003年共收治结肠癌并急性肠梗阻56例,均经手术证实,现就其临床诊断和治疗分析讨论如下: 1 临床资料     

腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的诊断和治疗

在腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄中,术前明确诊断,选择手术方案,是提高疗效的关键。为此,我们复习了部分ＣＴ片,并进行回顾性分析：１　临床资料１１　一般资料　本组２３例,男１４例,占６０８％,女９例,占３９２％,年龄最大６６岁,最小２４岁,平均４３岁。１２　ＣＴ表现　２３例ＣＴ片均显示有椎间盘突出（术中证实２１例存在椎间突出,２例无突出,仅为单纯性狭窄）。其中５例关节突内聚,黄韧带厚４～１０ｍｍ,侧隐窝矢状径２５～７ｍｍ,病变节段多为Ｌ４－５,Ｌ５～Ｓ１节段少。１３　手术所见　术中见椎间盘…     

胆囊扭转六例误诊分析

胆囊扭转少见,临床诊断困难。近十年来我们经手术证实胆囊扭转８例,其中６例术前曾被误诊。现就其误诊原因简要分析如下。１临床资料本组６例（浙一医院３例,菱湖医院３例）,其中男２例,女４例,年龄２７～７４岁,平均５９．５岁。急诊入院４例,外院转入２例。６例...     

胃大部切除术后近期出血原因分析与处理

笔者自１９８５年３月至１９９９１２月，因胃溃疡病或胃癌而行大部切除共１２４３例，其中１２例．９６％）因术后胃肠道出血而再次术。本文对其出血原因及处理作下探讨。临床资料１．一般资料：本组男性１１例，性１例；年龄２３～７１岁，平均．５岁。术前有３例因急性上消化出血急诊住院，有２例确诊为胃（胃镜下活检证实），余７例为十指肠溃疡（经胃镜或钡餐确诊）；切除１２例，其中７例行毕罗Ⅱ吻合，３例行毕罗Ⅰ式吻合，２例Roux－Y吻合；除２例行十二指溃疡旷置外，其余１０例溃疡或灶均切除。２．术后出血时间与出血部位：血时…     

97例老年精神分裂症病人的观察分析

笔者对１９９１年３月至１９９７年１１月住院的老年精神分裂症病人９７例进行了观察,分析报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料：９７例中男≥６０岁４１例,女≥５５岁５６例。均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ中精神分裂症的诊断标准。其中伴有躯体疾病４５例（４６．３９％）,丧失或基本丧失劳动能力７５例（７７．３２％）,无固定经济收入或已退休８７例（８９．６９％）。主要精神症状有幻听４２例（４３．３０％）,被害妄想３８例（３９．１８％）,猜疑６２例（６３．９２％）,言行紊乱４１例（４２．２７％）,遗忘５１例（５…     

老年人急性肠梗阻的病因及其处理

目的 探讨老年人急性肠梗阻的原因及其处理方法。方法 总结分析1990年5月－1999年10月收治的180例经手术证实的、60岁以上的急性肠梗阻患者的临床资料。结果 引起肠梗阻的原因：肿瘤88例,占48．9％;肠粘连32例,占17．8％;腹外疝21例,占11．7％;肠扭转18例,占10．0％。肠套叠8例,占4．4％,肠腔内异物、粪石、盆底疝等13例。术后并发症41例,占22．8％。死亡12例,占6．7％。结论 （1）老年人急性肠梗阻的主要病因为肿瘤,肠扭转也为不可忽视原因;（2）加强围手术期处理可减少术后死亡率;（3）经结肠灌洗再行肠吻合可降低吻合口瘘的发生率。     

术前,术后放疗的直肠癌治疗中作用的评估和比较

目的：评估和比较辅助性术前、术后放疗在直肠癌治疗中的作用。方法：１９８８年２月～１９９５年２月收治经病理证实的直肠癌１７６例,配合手术分别采用术前单次放疗、术前常规放疗和术后放疗。术前单次放疗组３８例,剂量为５Ｇｙ,并于放疗后４８ｈ内手术;术前４０Ｇｙ常规放疗组４３例,多为临床晚期（Ｔ３～４占６０．５％）,中位剂量４０Ｇｙ,放疗后休４周再行手术;术后放疗组９５例,以病变晚期和淋巴结阳性为主（Ｔ３～４占６２．１％,Ｔ２～４Ｎ＋占８１．１％）,采用中位剂量５４Ｇｙ常规分割,疗程约６周,手术后３～４周开始接受放疗。结果：全部病例平均随访８４个月,Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法计算生存率。术前单次放疗组３年、５年局部复发率分别为７８．９％和５０．０％,常规术前４０Ｇｙ放疗组为６７．４％和５１．１％;术后放疗组为５８．９％和     

Mirizzi综合征的诊断和治疗

目的：为探讨Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征在临床上的一种新的，合理的诊断标准与治疗方法。对３６例经手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征进行回顾性分析。３６例中行胆囊大部份切除术１２例，胆囊切除术８例，胆囊切除术及胆管瘘口修补术１０例，胆囊切除术及肝总管Ｒｏｕｘ－ｅｎ－ｙ吻合术６例。结果２８例获随访，随访时间２－８年，痊愈２２例（７８．６％），良好４例（１４．５％）。欠佳２例（７．１％）。结论对不同类型的Ｍｉｒｉｚ     

大肠癌术后复发和转移的临床研究─—附82例分析

本文报告大肠癌术后复发和／或转移８２例。男４６例，女３６例，年龄１９～７５岁，平均４６．３岁。复发时间３月～１７年，平均２５．６月，２年以内６０例，占７３．２％。直肠癌以局部夏发为主（５２．６％），结肠癌以远处转移为主（６３．６％）。直肠癌Ｍｉｌｅ’ｓ术后复发以盆腔、会阴为主（７１．４％），行吻合术者则以吻合口复发为主（６９．２％）。临床表现以急、慢性肠梗阻、粘液皿便、能前区疼痛、腹部包块、会阴结节或窦道为主。ＣＥＡ阳性率３７．９％。再次手术６８例，根治性切除１４例（１７．１％），姑息性切除１２例（１４．６％），病灶总切除率３１．７％，根治性切除和姑息性切除３、５年生存率分别为７２．７％、６２．５％和２０．ｏ％、１１．１％（Ｐ＜０．００１）；造瘘、短路等手术和非手术治疗者，无２年生存者。其中位生存期为８．２月。本组手术死亡１例（１．４７％），并发症１６例（２３．５％），早期发现和诊断是提高大肠癌再手术疗效的关键，术后定期随访是早则发现和诊断复发的行效途径。对复发或转移病人的再手术应持积极态度。     

结肠癌并急性肠梗阻42例外科诊疗分析

结肠癌合并急性肠梗阻并不少见，我院1985年至1998年共收治结肠癌致急性肠梗阻42例，均经手术证实。现就其临床诊断与治疗分析讨论如下。     

小儿胆石症的外科治疗：（附39例手术病例报告）

小儿胆石症的外科治疗（附３９例手术病例报告）陈弋生１孟翔凌２李成信１小儿胆石症较少见。我们自１９７６年以来共收治３９例，均经手术及病理证实，现报告如下。临床资料１一般资料：本组３９例中，男１７例，女２２例。年龄最小１．５岁，最大１４岁，平均１０．２岁...     

肾淀粉样变九例分析

现将我院经肾活检诊断为肾淀粉样变９例的有关情况,报告如下。 ９例均为住院患者,男性４例,女性５例,中位年龄 ２８～ ６８（平均５１． ８）岁, ５０岁以上 ５例（５５． ６％）,病程 ２周～２３个月。９例均经肾活检明确诊断,肾活检标本行光镜、免疫荧光检查,７例经电子显微镜检查。光镜下经刚果红染色呈阳性和（或）电镜下证实为淀粉样物质沉积。１例同时行皮肤、舌活检证实淀粉样变性。 ９例中呈肾病综合征（ＮＳ） ６例（６６． ７％）,其中伴肾功能衰竭 ２例,大量蛋白尿伴镜下血尿 １例（１１． １％）,单纯蛋白尿２例（２…