恒速泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性

本研究旨在观察泵注阈下剂量异丙酚复合硬膜外麻醉用于上腹部手术的可行性。资料与方法　随机选择择期胃大部切除手术病人 6 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 35～ 6 8岁。入室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ8～ 9或Ｔ9～ 1 0 向头端置管 ,平卧后行颈内静脉置管 ,联接ＨＰ监护仪监测ＣＶＰ、ＳＰ、ＤＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 、ＥＣＧ等指标。硬膜外注入 0 2 5 %布比卡因 3ｍｌ作试验量 ,平面不确切者不作观察对象。平面确切后行全麻诱导 ,诱导用药为静注依托咪酯0 2～ 0 3ｍｇ·ｋｇ- 1 ,安定 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1 ,芬太尼 3～ …     

尼卡地平或复合艾司洛尔预防气管插管时心血管反应的效果

本文比较单独应用尼卡地平或尼卡地平复合艾司洛尔在预防气管插管心血管反应的效果 ,为临床降低麻醉应激反应提供参考。资料与方法一般资料　选择 40例择期胸外科手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ａ组 (ｎ =2 0 )和Ｂ组 (ｎ =2 0 ) ,术前无心血管系统病史。麻醉方法　麻醉前 1小时肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 5ｍｇ。诱导前 2分钟Ａ组静注盐酸尼卡地平针剂2 0 μｇ/ｋｇ(山之内制药株式会社 ,批号 980 90 4Ａ) ,Ｂ组静注尼卡地平 10 μｇ/ｋｇ +艾司洛尔 0 5ｍｇ/ｋｇ(齐鲁制药厂 ,批号970 30 0 2 )。诱导药为依托咪酯 0 3ｍ…     

静脉注射依托咪酯、丙泊酚对心率变异性的影响

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)的连续监测在麻醉中的应用研究较多 ,但由于其所受影响因素较多 ,结果往往不一[1～ 3 ] 。本研究旨在排除其他麻醉药和手术伤害性刺激等对ＨＲＶ的干扰 ,观察静注诱导剂量的依托咪酯、丙泊酚对ＨＲＶ的影响 ,为临床麻醉用药提供参考。资料与方法一般资料　 30例择期手术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,年龄 2 3～ 5 7岁。病人随机分为依托咪酯组 (Ｅ组 ,ｎ =15 )、丙泊酚组 (Ｐ组 ,ｎ =15 )。不用阿托品、苯巴比妥钠等任何术前药。监测　病人入室后 ,开放静脉通路 ,监测ＢＰ、ＳｐＯ2 、…     

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉方法改进

支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来在国内逐步开展 ,但麻醉管理方法报道不一。本院 1998～ 2 0 0 1年共实施 12 9例 ,总结报道如下。资料与方法一般资料　本组病人 12 9例 ,男 99例 ,女 30例 ;年龄 36～ 72岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ、入室后静脉依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 0 4～0 5 μｇ/ｋｇ和潘库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ,肌松完全后经口明视下插入ＩＤ 5 0～ 6 0气管导管 ,接喷射呼吸机行喷射呼吸 ,经微量泵静注丙泊酚维持麻醉。持续ＥＣＧ、血压和ＳｐＯ2监测。手术开始前用 1%丁卡因进行…     

依托咪酯丙二醇溶剂与脂乳剂和异丙酚临床麻醉效果的比较

依托咪酯丙二醇溶剂 (Ｅｔｏ ＰＧ)有注射痛、肌阵挛和术后恶心呕吐等不良反应 ,近年将剂型改为脂乳剂 (Ｅｔｏ ＬＥ)。本文观察依托咪酯两种剂型的临床效果 ,并与异丙酚进行比较。方　法呼吸、循环和内分泌功能正常、无麻醉前用药的成年手术患者 45例 ,分成三组 (15例 /组 ) ,Ⅰ组 :Ｅｔｏ ＰＧ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅱ组 :Ｅｔｏ ＬＥ0 3ｍｇ·ｋｇ-1;Ⅲ组 :异丙酚 2 0ｍｇ·ｋｇ-1。药物经内踝大隐静脉 30ｓ匀速注毕 ,注药时询问局部有无痛感。监测ＥＣＧⅡ导联、ＳｐＯ2 、动脉血压 (ＳＢＰ、ＭＡＰ和ＤＢＰ)、潮气量 (ＴＶ)、分钟通气量 …     

消化道恶性肿瘤合并冠心病依托咪酯全麻诱导对血流动力学的影响

将60例胃癌或肠癌术前合并有冠心病择期手术病人,依据全麻诱导用药不同,随机分为依托咪酯(Ｅ组)及异丙酚组(Ｐ组),每组30例,比较依托咪酯和异丙酚对全麻诱导的血流动力学的影响。全麻诱导方法Ｅ组静注咪唑安定008ｍｇ/ｋｇ、芬太尼2μｇ/ｋｇ、依托咪酯03ｍｇ/ｋｇ;Ｐ组以异丙酚2ｍｇ/ｋｇ代替依托咪酯,其余同Ｅ组。全麻诱导期观察监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ和ＥＣＧ。结果诱导期ＳＢＰ<80ｍｍＨｇ、ＤＢＰ<50ｍｍＨｇ者,Ｅ组分别为4例和8例,Ｐ组分别有18例、22例,两组相比差异显著(Ｐ<005)。ＨＲ<50次/分、>100次/分者,Ｅ组分别有2例、6例;…     

经食管多谱勒连续心排血量测定在腹腔镜手术中的应用

本文报告在 32例腹腔镜手术病人采用经食管多谱勒连续心排血量测定的体会。资料与方法一般资料　选择腹腔镜胆囊和盆腔手术 32例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 4 3～ 6 5ｋｇ ,身高 15 5～ 174ｃｍ。其中 ,胆囊切除术 2 2例 (男 /女为 7/ 15 ) ,盆腔手术 10例 (均为女性 )。所有病人术前肝、肾功能正常。麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 0 1ｇ。入室后 ,监测平均动脉压 (ＭＡＰ)、心率 (ＨＲ)、脉搏血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )和心电图 (ＥＣＧ)。给咪唑安定 0 0 3ｍｇ/ｋｇ、依托咪酯 0 3ｍｇ/ｋｇ、…     

不同静脉全麻药对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响

呕吐是麻醉手术后常见的并发症 ,现就短效静脉全麻药异丙酚、依托咪酯、硫喷妥钠麻醉对腹腔镜胆囊切除术后呕吐的影响报告如下。资料与方法一般资料　同期腹腔镜胆囊切除术 32 5例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为三组。麻醉方法　Ⅰ组 114例 ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅱ组 10 7例 ,依托咪酯 0 4ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉 ;Ⅲ组 10 4例 ,2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ诱导麻醉。给药顺序依次为东莨菪碱0 3ｍｇ、芬太尼 5 μｇ/ｋｇ、静脉全麻药、琥珀胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ。诱导后控制呼吸 ,潮气量 10ｍｌ/ｋｇ ,呼吸频率 14次 /分 ,二氧化碳气腹压力 15…     

大鼠阴茎组织一氧化氮合酶基因表达的雄激素依赖性

一氧化氮 (ＮＯ)是由一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)催化产生 ,介导阴茎勃起的主要神经递质。我们建立雄激素变化ＳＤ大鼠模型 ,测定睾酮 (Ｔ)、游离睾酮 (ＦＴ)和二氢睾酮 (ＤＨＴ)变化后阴茎组织神经型ＮＯＳ(ｎＮＯＳ)、内皮型ＮＯＳ(ｅＮＯＳ)的信使核糖核酸 (ｍＲＮＡ)表达 ,以明确ｎＮＯＳｍＲＮＡ、ｅＮＯＳｍＲＮＡ的雄激素依赖性。1.材料与方法 :模型建立 :ＳＤ雄性大鼠 16 0只 :Ａ组 ,5周龄 5 6只 ;Ｂ组 ,10周龄 5 0只 ;Ｃ组 ,5 8周龄 5 4只。Ａ、Ｂ和Ｃ各组均分成 :( 1)正常对照组 ;( 2 )去势组 ;( 3)去势 ,每月肌注 2 5ｍｇ/ｋｇ的十一…     

依托咪酯和异丙酚在全麻诱导气管插管时对心率变异性的影响

本研究应用心率变异功率谱分析技术 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｐｏｗｅｒｓｐｅｃｔｒｕｍａｎａｌｙｓｉｓ ,ＨＲＰＳＡ)观察了依托咪酯和异丙酚在全麻诱导气管插管时手术病人心率变异性(ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)的变化 ,探讨两种药物在全麻诱导气管插管时对自主神经功能的不同影响 ,为临床合理用药提供依据。资料和方法择期中上腹部手术病人 38例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为依托咪酯组 (Ⅰ )和异丙酚组 (Ⅱ ) ,每组各 19例。全部病例于麻醉前 30ｍｉｎ肌注安定 0 2ｍｇ ｋｇ ,阿托品 0 0 1ｍｇ ｋｇ。病人入室后取…     

疼痛刺激神经生长因子基因在大脑皮层的过量表达

本文用福尔马林 (Ｆｏｒｍａｌｉｎ)制作了小鼠疼痛及炎症模型 ,以甘油醛 3 磷酸脱氢酶 (ＧＡＰＤＨ)基因为内参照 ,采用半定量反转录聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)技术 ,观察了疼痛刺激神经生长因子基因(ＮＧＦｍＲＮＡ)在大脑皮层的变化以及硫酸镁 (ＭｇＳＯ4 )对ＮＧＦｍＲＮＡ表达的影响。材料和方法选用二级成年Ｂａｌｂ/ｃ雌鼠 32只 ,随机分为Ａ、Ｂ二组 ,每组 16只。Ｂ组每只腹部皮下注射 10 %ＭｇＳＯ45 0 0ｍｇ ｋｇ-1[1] ,Ａ组注射等体积生理盐水。 10ｍｉｎ后Ａ、Ｂ二组每只小鼠左后肢掌面皮下注射 5 %Ｆｏｒｍａｌｉｎ 40 μｌ。…     

乙咪酯静脉复合麻醉对血浆皮质醇的影响

观察乙咪酯静脉复合麻醉 (ＴＩＥＢＡ)的临床特点及对血浆皮质醇的影响 ,并与普鲁卡因静脉复合麻醉 (ＴＩＰＢＡ)作对比 ,旨在为ＴＩＥＢＡ的临床应用提供客观依据。资料与方法　 6 4例择期胆囊切除手术患者为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,随机分为Ｅ组和Ｐ组 ,各为 32例。麻醉诱导 ,Ｅ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、乙咪酯 (批号 :ＢＢＲＡＵＮ ,6 2 32Ｄ91Ａ) 0 3ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射 ;Ｐ组 :芬太尼 4μｇ·ｋｇ 1、硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ 1、阿曲库铵 0 6ｍｇ·ｋｇ 1依次静脉注射。麻醉维持 :Ｅ组用双道微量注射泵Ｗ…     

芬太尼对异丙酚、维库溴铵诱导插管时血压的影响

在异丙酚、维库溴铵诱导插管时 ,观察不同时机注射芬太尼对ＢＰ的影响。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻患者 40例 ,随机分为Ａ、Ｂ两组 (各 2 0例 )。方法　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 10 0ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。Ａ组静脉诱导 :异丙酚 40ｍｇ/ 10ｓ静注致睫毛反射消失 ,芬太尼 3μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ静注后 2 5分钟行气管插管 ;Ｂ组诱导用药剂量同Ａ组 ,将芬太尼静注时间推迟至插管前 2 0秒。观察两组患者插管期间ＢＰ、ＨＲ改变。结果插管前两组ＳＢＰ、ＤＢＰ均显著下降 ,其中Ａ组ＳＢＰ下降达 2 8 3% ,Ｂ组…     

围术期全麻和硬膜外阻滞对女性病人免疫细胞及活性氧的影响

本文观察了全麻和硬膜外阻滞对女性病人围术期免疫细胞及活性氧的影响 ,现报告如下。资料和方法临床资料　为了避免恶性肿瘤细胞本身对免疫细胞及活性氧 (Ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙ ｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓＲＯＳ)的影响 ,选择 2 0例患有子宫肌瘤择期行子宫切除术病人 ,ＡＳＡⅠ级 ,随机分为全麻组 (Ｇ组 )和硬膜外组 (Ｅ组 ) ,每组 10例 ,两组病人既往均无免疫系统疾病。麻醉方法　术前半小时两组病人均肌注阿托品 0 .5ｍｇ、安定 10ｍｇ。全麻组诱导时静注芬太尼 5 μｇ·ｋｇ-1、潘库溴铵0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、咪唑安定 0 .1ｍｇ·ｋｇ-1、异丙…     

术前急性高容量血液稀释对肿瘤病人围术期血液流变学及血浆IL-2和IL-6水平的影响

术前急性高容量血液稀释 (ＡＨＨ)作为一种减少异体输血的有效方法在已应用于临床[1] ,有关其对围术期对肿瘤病人Ｔ淋巴细胞免疫功能的影响也已明确[2 ] 。本研究旨在探讨术前ＡＨＨ对围手术期肿瘤病人血液流变学及白细胞介素 2 (ＩＬ 2 )和白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )的影响 ,为ＡＨＨ在围手术期肿瘤病人的应用提供理论依据。资料和方法30例胃癌病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 4 0～ 6 0岁 ,择期行胃癌根治术 ,随机分为两组 ,均于术前 30ｍｉｎ肌注安定 0 .ｍｇ/ｋｇ、阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ、氯化琥珀胆碱 1ｍｇ/…     

依托咪酯乳剂与异丙酚乳剂用于全麻诱导的比较

本文将依托咪酯乳剂宜妥利与异丙酚乳剂得普利麻在全麻诱导中应用进行了对比观察。资料与方法 30例择期手术拟行全麻的病人随机分为异丙酚组与依托咪酯组。两组病人一般情况无差别。芬太尼2μg/kg静注2分后,两组分别以依托咪酯0.3mg/kg、异丙酚2mg/kg诱导。0.1mg/kg维库溴铵辅助插管,机械通气。N_2O、氧气、安氟醚吸入,芬太尼2μg·kg~(-1)·h~(-1)持续静注维持麻醉。记录注药时间、诱     

法洛四联症根治术的麻醉处理

法洛四联症 (简称法四 )患者的心血管畸形多复杂而严重 ,对血液动力学影响大 ,其麻醉有特殊性 ,现就 2 2例麻醉处理报告如下。资料与方法2 2例中 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄 4～ 2 5岁 ,体重 12～5 6ｋｇ ,Ｈｂ 12 0～ 2 36 ｇ/Ｌ ,ＰａＯ2 2 4～ 76ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳａＯ2 5 2 %～ 94 %。均有不同程度的发绀、杵状指 (趾 )、蹲踞现象和阵发性呼吸困难。麻醉前 30ｍｉｎ肌注吗啡 0 2ｍｇ/ｋｇ、东莨菪碱0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静注依托咪酯 0 2～ 0 4ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 10～ 15μｇ/ｋｇ、潘库溴铵 0 12～ 0 2ｍｇ/ｋｇ诱…     

普鲁卡因、琥珀胆碱加重有机磷中毒致死一例

患者 ,男 ,3 6岁 ,因腹部疼痛剧烈难忍 ,服有机磷农药自杀 ,急送我院抢救。诊断为有机磷农药中毒、胃穿孔、腹膜炎 ,拟全麻插管下行胃穿孔修补术。入室后 ,ＨＲ 78次 /分 ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ ,ＲＲ 2 0次 /分 ,Ｔ 3 7 5℃ ,ＳｐＯ2 94 %。开放两条静脉通路 ,相继静脉滴注哌替啶 5 0ｍｇ、异丙嗪 2 5ｍｇ、阿托品 0 5ｍｇ、芬太尼 0 2ｍｇ、依托咪酯 2 0ｍｇ及琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,气管内插管 ,呼吸机正压通气 ,间断吸入安氟醚 ,静脉持续滴入 1%普鲁卡因 +芬太尼 0 2ｍｇ +琥珀胆碱 2 0 0ｍｇ混合液 ,术中ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ2 平稳 ,…     

吗啡与新斯的明注入硬膜外腔术后镇痛的对照研究

传统的硬膜外注入吗啡镇痛已取得了明显的作用 ,但副作用也显而易见[1] 。近年来在研究脊髓非阿片受体镇痛方面取得了较大进展[2 ] ,放射自显影研究证实 ,毒蕈碱受体存在于脊髓背侧 ,新斯的明硬膜外腔注入可产生镇痛作用。本研究比较硬膜外腔注入吗啡与新斯的明镇痛的作用与副作用。资料与方法一般资料　 64例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,子宫肌瘤切除术和卵巢肿瘤切除术的病人随机分为 8组 ,每组 8例。于硬膜外麻醉手术结束时双盲法硬膜外腔注入以下 8种药物的一种 ,吗啡 (Ｍ ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,新斯的明 (Ｎ) 0 5ｍｇ、1ｍｇ、2ｍｇ ,Ｍ0 5…     

丙泊酚加曲马多或芬太尼静脉麻醉在无痛人流中的应用

我们对比了丙泊酚和曲马多或芬太尼配伍用于门诊无痛人流手术的麻醉效果 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 90例门诊无痛人流或诊刮患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,体重 4 5～ 6 2ｋｇ。术前血常规、心电图、胸透示正常 ,无肝、肾脏器疾病史 ,无药物过敏史。麻醉方法　全部病例术前禁食 8小时 ,不用术前药。病人入手术室后测ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 为基础值 ,开放静脉输注 5 %葡萄糖。吸氧 2～ 3Ｌ/ｍｉｎ。试验组 (ｎ =5 0 )静注曲马多5 0ｍｇ后静注丙泊酚 2 0ｍｇ/ｋｇ ,注药时间 30秒 ,至病人无眼球活动。扩张宫颈口时 ,追加…