同种肾移植30例临床总结

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共完成同种肾移植30例 (其中含亲属肾移植 3例 ) ,现总结如下。资料与方法1　一般资料　本组患者 30例 ,男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 2 0岁～ 6 4岁 ,其中 2 1岁～ 30岁 10例 ,31岁～ 40岁 8例 ,41岁～ 5 0岁 7例 ,5 1岁～ 6 0岁 3例 ,6 0岁以上 2例。供者年龄 18岁～ 6 2岁 (6 0岁以上两例系亲属供体 ) ,男性2 8例 ,女性 2例 (均为亲属供体 )。受者ＡＢＯ血型为Ａ型12例 ,Ｂ型 11例 ,Ｏ型 6例 ,ＡＢ型 1例。术前 2 9例行血液透析 ,1例腹膜透析后改血液透析。受者原发病 :慢性肾小球肾炎 2 5例 ,糖尿病肾…     

头孢菌素致尿毒症患者精神异常行血液灌流联合血液透析滤过治疗的护理

对20例应用头孢菌素后出现精神症状的尿毒症患者立即停用头孢菌素，10例采用血液灌流联合血液透析滤过治疗，10例采用单纯血液透析滤过治疗。结果前者治疗1～3次好转，后者治疗1～2次中枢神经损害症状改善不明显，改行血液灌流联合血液透析滤过治疗1～2次后好转。提出血液灌流联合血液透析滤过治疗头孢菌素类药物导致尿毒症患者精神异常效果良好。治疗过程中应根据患者意识障碍的程度采取相应的护理，同时密切观察病情变化，做好并发症的预防及护理。     

维持性血透患者高钾血症临床分析

慢性肾衰竭 (ＣＲＦ)患者常伴有高钾血症 ,虽然进入维持性血液透析 (ＨＤ)后 ,其发生率大为降低 ,但仍是维持性ＨＤ患者猝死的首要原因〔1〕。现将笔者近 5年来所收治的18例尿毒症维持性ＨＤ患者并发高钾血症 2 6例次的情况分析报告如下。资料与方法1　一般资料　 18例患者中男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 4岁～ 6 8岁 ;原发病为慢性肾小球肾炎 13例 ,高血压性肾损害 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,痛风性肾病 1例 ,均为慢性肾衰竭尿毒症患者。维持血液透析时间 3月～ 5年不等。其中15例每周透析 2～ 3次 ,每次 4～ 5ｈ ,3例病人因经济困难每 1～ 2周透析…     

基层医院开展同种异体肾移植8例报告

我院1991～1998年共行尸体同种异体肾移植8例,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组受者8例,男6例,女2例,年龄25～51岁。原发疾病为慢性肾小球肾炎7例,肾结核1例。均诊断为终末期肾功能衰竭及尿毒症。术前经过血液透析7例,时间6个月～2年;未透析1例。供肾者年龄20...     

血液透析患者使用鱼精蛋白致过敏性休克

鱼精蛋白是一种多肽氨基酸 ,能与肝素结合 ,抑制其激活抗凝血酶Ⅲ活性的作用 ,常用于使用肝素抗凝的血液透析患者 ,尤其是伴有出血倾向或血液透析后即进行外科手术的患者。在心脏手术体外循环后 ,注射鱼精蛋白可导致动脉压下降 ,心排出量减少 ,肺动脉压和中心静脉压增高 ,肺循环阻力增高等反应 ,严重者引起过敏性休克、甚至心跳骤停〔1～ 3〕。在血液透析患者 ,我院共收治 6例使用鱼精蛋白引起过敏性休克患者 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 6例患者中男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 1岁～ 6 2岁。其中维持性血液透析 5例 ,急性肾衰竭临时血液…     

人造血管内瘘八例护理体会

1．研究对象：选择我院血液净化中心使用人造血管内瘘进行维持性血液透析治疗的患者8例,其中男6例、女2例,年龄40-75岁,平均年龄55岁。每周血液透析2～3次,每次4．0～4．5h。采用聚四氟乙烯人造血管,其中6例采用上臂肱动脉与头静脉“U”型吻合术,2例采用前臂桡动脉与头静脉“J”型吻合术。     

运用人工血管建立血液透析通路62例的临床评估

目的：评估运用PTFE人工血管建立血液秀析通路的价值。方法：62例慢性肾功能衰竭患者PTFE人工血管为血液透析通路，对其出现的并发症进行治疗。结果：62例患者均获随访，平均随访期为2．85年（6个月至3．5年），1年通畅率为72．6％，2年通畅率为55．8％，3年通畅率为45．2％。以人工血管为血液透析通路最常见的并发症为静脉段病变（共7例），静脉老化6例和静脉末端狭窄1例），血栓形成2例，感染3例，人工血管破裂，假性动脉瘤形成2例，人共血管外露2例，人工血管血清瘤1例。人工血管二次手术通畅率为52．92％。结论：PTFE人工血管作为慢性肾功能衰竭患者立血液透析通路，有其必要性和独特的优越性。     

应用血液透析联合血液灌流预防尿毒症脑病的临床研究

目的 研究联合应用血液透析+血液灌流对维持性血液透析患者尿毒症脑病发生的预防效果.方法 对45例符合入选条件的维持性血液透析患者按随机数字表法分成对照组(21例)和治疗组(24例).对照组行常规血液透析,治疗组使用常规血液透析加每月1次血液灌流进行串联治疗,每次血液灌流2～3 h,透析4.5 h,血液流量为200～25...     

应用假性桡动脉瘤进行长期血透可行性探讨

维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者 ,血管通路是他们的生命线。建立安全可靠、经久耐用、透析方便、对患者痛苦小的理想血管通路 ,一直是临床透析工作者的愿望。近五年来 ,我们采用直接反复穿刺桡动脉 ,使之形成假性动脉瘤后 ,用其作为长期血管通路进行血液透析 6 0例 ,经对照分析 ,效果满意 ,成功率为 10 0 %。现报道如下 :资料与方法1　临床资料　选自我院 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月接受血液透析治疗的无内瘘和有内瘘的患者各 6 0例 ,分成观察组 (Ａ组 )和对照组 (Ｂ组 )。Ａ组 6 0例 ,男性 5 2例 ,女性 8例 ;年龄 2 3～ 70岁 ,平均 …     

血液透析显性失血原因分析

临床资料 1．研究对象：我院2008年1～12月共行血液透析或血液透析滤过4382例次,其中1～6月1863例次,7～12月2519例次,对7～12月治疗的患者实施显性失血预防措施,对比显性失血情况。     

不同透析频率和超滤量对老年透析患者血压的影响

近年来 ,随着人口老龄化的日益明显 ,老年患者血液透析 (ＨＤ)治疗的比例明显提高。老年患者由于植物神经功能调节差 ,血管壁存在不同程度的粥样硬化 ,血管反应性异常 ,心率调节功能差 ,故在血液透析治疗中易并发低血压 ,且不易纠正。笔者自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 11月间 ,对2 0例老年血透患者在ＨＤ中的血压、心率进行了监测 ,旨在寻找老年患者适宜的透析频率及超滤量 ,以减少低血压的发生。资料与方法1　临床资料　 2 0例均为在我院进行维持性血液透析的慢性肾衰竭患者 ,男性 14例 ,女性 6例 ;年龄 6 5岁～ 88岁 ,平均 (76 .4± 5 .…     

肾移植后并发恶性肿瘤六例报告

肾移植后长期应用免疫抑制剂，使发生恶性肿瘤的危险性明显增加。我院自1978年8月至1994年12月的517例肾移植患者中，有6例发生恶性肿瘤，发生率1．2％。6例患者中，男3例，女3例。年龄35～49岁。移植前诊断均为慢性肾炎、尿毒症。术前均行血液透析。术后应用硫晔瞟吟（Aza）和泼尼松（Pred）二联用药2例，应用环抱素A（CsA）、Aza和Pred三联用药《例。移植后肾功能均恢复正常。6例中发生膀航移行细胞癌2例，大脑网状细胞肉瘤、面部皮肤鳞癌、福主肾透明细胞癌及非何杰金氏淋巴瘤各1例。移植后诊断恶性肿瘤的时间为术后4个月～10年，平均…     

鱼胆中毒急性肾功衰应用血液透析的护理

近年来,我室先后应用血液透析法治疗了鱼胆中毒所致急性肾功能衰竭,肝肾综合症患者3例,取得比较好的效果。现将治疗中的护理体会介绍如下: 一、临床资料: 本组病例:男,2例,女,1例,年龄50～55岁。2例患者因服鱼胆为药方清目,1例食未烧熟鱼胆在内的鱼杂。均于2小时后出现腹胀不适,恶心、呕吐,继而尿少、尿闭。发病后6天,血尿素氮升高为19.64～33.92mmol/L,肌酐升高为760.26～1290.67μmol/L,病情加重故应用血液透析疗法治疗。     

县级医院肾移植的临床实践(附6例报告)

我院自1997年6月至1998年4月共进行同种异体尸肾移植6例,现就开展此项工作的临床体会总结如下,以探讨基层医院在肾移植方面的可行性。 临床资料 1 一般情况 本组6例,男3例,女3例,年龄21～58岁,平均40.16岁,原发病:除1例为肾后性尿毒症,其余均为慢性肾炎尿毒症。术前透析情况:6例病人均接受血液透析,其中1例透析4年,其余5例透析6个     

血液透析联合血液灌流在维持性血液透析中的应用

1．对象与分组：选择2003年1月至2007年12月我院行血液透析（HD）治疗的尿毒症患者36例，其中男27例，女9例，年龄18-65岁，透析时间2～12年，均未发生严重并发症。将36例患者分为2组：观察组20例，男14例，女6例；对照组16例，男13例，女3例。     

血液透析患者心脏起搏器与长期导管留置相关因素分析

我们对血液透析患者在先后留置长期导管与心脏起搏器及两者共同使用过程中存在的一些问题加以观察及探讨. 一、对象与方法 6例血液透析患者,年龄55～73岁,男4例,女2例.原发病为慢性肾小球肾炎2例,糖尿病肾病3例,高血压肾病1例.临时起搏器2例,永久起搏器4例.安装起搏器原冈分别为高钾血症1例、病窦综合征3例、陈旧性下壁心肌梗死伴3度房室传导阻滞1例、急性下壁心肌梗死伴窦性心动过缓1例.     

肾移植后急性肾小管坏死13例报告

我院1994年1月～1995年12月共施行同种肾移植98例,13例并发急性肾小管坏死(ATN),其中8例治愈,5例死亡。现报告如下。1　临床资料本组男6例,女7例。年龄25～50岁,平均36.5岁。原发病除1例为双侧肾错构瘤大出血先后摘除左、右肾外,余12例均为慢性肾炎。术前血液透析8例,腹膜...     

血液透析引起的假性动脉瘤

假性动脉瘤多由创伤引起,而由血液透析引起的假性动脉瘤并不多见。近年来,随着血液透析技术的发展,由其引起的假性动脉瘤已成为血管外科一个值得重视的问题。我院近几年共处理血液透析引起的假性动脉瘤6例。现报道如下。1 资料与方法1.1 本组6例,男4例,女2例,均为慢性肾功能衰竭患者。年龄19—42岁。血液透析时间最短3     

血液透析在救治挤压综合征导致急性肾损伤中的作用

挤压综合征是地震灾后伤员死亡的主要原因,挤压综合征的严重程度取决于受伤肢体的面积和受压时间.5·12汶川地震以来,我院收治患者1970例,发生挤压综合征110例,急性肾损伤(AKI)76例,AKI需要肾脏替代治疗(CRRT)31例,其中6例接受了间断血液透析治疗.为了预防和纠正高钾血症,22例患者在治疗的早期(1～2 d)先进行6～8 h连续性静脉.静脉血液透析(CVVHD).     

肾脏移植长期存活52例报告

我院1978年9月～1993年9月行同种异体肾移植248例，超过3年的受者107例，其中胎儿肾移植16例，107例的人／肾3年以上总存活数59／52例，3年以上总存活率55％／48．6％、存活最长的1例已14年。现将带肾存活3年以上的52例随访情况及影响长期存活因素分析报告如下。52例中男性44例，女性8例，移植时年龄ZI～30岁25例，31～40岁20例，41～52岁7例。原发病为慢性肾小球肾炎49例（占93％），慢性肾孟肾炎2例，肾结核1例。肾移植前进行血液透析治疗49例，透析次数3～112次，平均3．1个月、腹膜透析治疗3例，透析时间ZO～62天。供受者之间血型相同…