单侧小切口显露、椎管开窗腰椎间盘摘除术(附42例报告)

我院自一九八七年五月至一九八八年二月间采用侧卧位、小切口、单侧剥离患侧骶棘肌,椎板开窗腰椎间盘切除术。治疗单侧下肢痛或碘水造影显示髓核大部分或全部突向一侧者,取得满意效果。 术后统计,腰_(4·5)椎间盘突出30例,腰_5骶_1椎间盘突出9例,1例左侧腰_5骶_1椎板开窗探查阴性。腰_(4·5)腰_5骶_1双突出2例均为左侧。 手术方法: 手术一律采用硬膜外麻醉,侧卧位,患侧     

经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘突出症术后椎间隙感染(附5例报告)

目的 探讨经皮穿刺旋切术治疗腰椎间盘术后椎间隙感染的价值。方法 1998年10月～2005年6月对5例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染,采用经皮穿刺旋切术,在C形臂X线机下穿刺进入感染椎间隙,置管抗生素液持续冲洗引流。结果 5例术后腰痛明显减轻,冲洗时间4～7 d,平均6.1 d。4例细菌培养阳性。5例随访6～40个月,平均21个月,腰痛等症状未复发;术后半年X线复查：椎间隙变窄、模糊,椎体前缘有骨桥形成。结论 经皮穿刺旋切术操作简单,创伤小,能迅速缓解症状,是治疗腰椎间盘突出症手术后椎间隙感染的有效方法之一。     

经皮切吸疗法治疗腰椎间盘术后椎间隙感染3例报告

椎间隙感染是腰椎间盘术后一种严重并发症 ,自 1995年 1月～ 1999年 9月 ,行椎板开窗髓核摘除术 16 5例 ,感染2例 ,经皮穿刺腰椎间盘切吸术 6 2例 ,感染 1例。此 3例均采经皮切吸并置管冲洗进行治疗 ,效果满意。报告如下。例 1,男 ,45岁。因腰 4.5 椎间盘突出于 1995年 4月住院 ,行椎板开窗髓核摘除术 ,术中顺利 ,术后腰腿痛消失。术后第 5 d出现腰部剧烈疼痛并向患侧下腹部及腹股沟区放射 ,夜间重 ,不能入睡。查体 :体温 37.4℃ ,切口无红肿 ,两骶棘肌痉挛。第 6 d查 WBC10 .0× 10 9/ L,N0 .75 ,血沉 40 mm / h。考虑为椎间隙感染 ,即在…     

手术治疗腰椎间盘突出症243例报告

我院1975～1988年共手术治疗腰椎间盘突出症243例,现总结分析如下.临床资料一般资料本组243例,其中男175例,女68例,20～29岁81例,30～39岁60例,40～49岁61例,50～63岁41例.病变部位:腰_3.42例,腰_(4.5)、腰_(3.4)双突出1例,腰_(4.5)138例,腰_5骶171例,腰_(4.5)腰_5骶_1双突出18例.243例中手术符合诊断者230例(94.6%);探查证实为非椎间突出13例,其中1例为束带横跨硬膜后侧,6例为黄韧带肥厚卡压神经根,2例为椎间隙变窄上下椎体缘唇样增生黄韧带肥厚,小关节突内聚,侧隐窝狭窄,2例为神经根腹侧腰静脉增粗,2例为椎管肿瘤.     

双侧腰椎间盘突出并椎管狭窄

腰椎间盘突出的好发部位为腰_(4～5)及腰_5～骶_1间隙,也有两个间隙同时发生者。但一个椎间隙左右两侧同时发生髓核突出者甚为少见。我院收治一例,现报告如下: 田××,男,30岁,住院号23602,因腰痛及右下肢痛半年而于86年11月14日入院。发病前无明显外伤史。体征:脊柱无明显侧弯,腰前屈约60°,后伸无明显受限。     

经皮穿刺切吸治疗腰椎椎间盘突出症的方法改进（附44例报告）

1994年以来,我们采用电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术(Automatic Percutaneous Lumber Discectomy APLD)治疗腰椎间盘突出症病人44例,效果满意。1 临床资料 本组44例,均为单一椎间盘突出症病人。男36例,女8例,最小年龄22岁,最大年龄74岁,平均42.5岁。病史3个月至20余年,腰_4～5椎间盘28例,腰_5～骶_1椎间盘10例,均直接经皮穿刺成功,未行髂骨翼钻孔。术后随访3～12个月,平均186d。本组最大切吸量4.5g,平均2.1g。平均住院时间11d。     

高压电位综合治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎牵引、超短波、电脑中频是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。但恢复期患者常有臀部及下肢酸痛、麻木、乏力感 ,且恢复缓慢。我们于疼痛减轻后 ,给高压电位治疗 ,效果满意。临床资料　 6 0例中男 33例 ,女 2 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均年龄 36岁。病程 2天～ 5年。经ＣＴ确诊 5 5例 ,ＭＲＩ确诊 5例。椎间盘突出部位 ,腰3～ 4 椎间隙 7例 ,腰4～ 5椎间隙 2 2例 ,腰5-骶1椎间隙 19例 ,两个椎间盘同时受累 10例 ,三个椎间盘同时受累 2例。其中合并椎管狭窄 8例。突出小于 6ｍｍ49例 ,大于 6ｍｍ11例。单纯腰痛 18例 ,腰痛伴放射痛 2 7例 ,…     

非椎间盘性腰椎管内病变与腰腿痛关系(附23例分析)

从1978年1月至1982年10月,我们以腰椎部位开窗、半椎板、全椎板切除术式,治疗腰腿痛患者247例。其中非腰椎间盘突出症,而属椎管内其他病变者23例。术前虽经多种检查,有时仍难确诊,本文就腰段椎管内非椎间盘突出引起的腰腿痛讨论如下: 1.肿瘤:良性7例,马尾神经纤维瘤1例,马尾神经鞘瘤2例。恶性:腰_5骶_1椎管内粘液脂肪肉瘤1例。转移性肿病3例。 2.创伤:椎间盘突出软骨化2例,椎体或关节突骨赘6例,关节突骨折游离片1例,单纯黄韧带肥厚5例。 3.炎症:单发性神经根炎1例,蜘网膜炎1例。 以上各例的主要症状也是腰痛,伴有下肢痛。     

减少腰椎间盘突出症手术出血的体会

自1987年1月至1989年12月共手术治疗腰椎间盘突出症150例,对术中及术后出血相对较多的15例讨论如下。 一般资料 15例中男8例、女7例;年龄32～63岁,平均40岁。有外伤史7例;病变部位:腰_4.5椎间盘突出11例;腰_5骶_1椎间盘突出4例。上述病例均有典型的腰椎间盘突出症表现,且经保守治疗,牵引等无效,后经X线片及CT检查确诊者。     

胸11、12椎间盘突出一例报告

椎间盘突出好发于腰_(4、5)椎间隙,约占60％,其次是腰_5骶_1椎间隙,约占40％,偶见腰_(3、4)椎间隙,约占1％,通常称为高位椎间盘。胸椎间盘突出,国内文献未见报道,本院共收治了2000例椎间盘突出症病人中,鲜见一例胸_(11、12)椎间盘突出,现报告如下:     

高位腰椎间盘突出症的诊断及其机理

腰椎间盘突出症是下腰痛最常见的病变之一,自30年代Mixter和Barr发现此病以来,己为骨科学者所熟知,但这只限于下腰椎,亦即腰_(4-5)及腰_5骶_1椎间盘突出,而对于腰_(3-4)间隙以上之突出尚难准确诊断,因其在临床上所产生痛的机理,由于解剖的关系与下腰椎间盘突出,有较大不同。腰椎间盘突出症以腰_(4-5)间突出最多,因为附着在腰_5的韧带较多,腰_5骶_1突出就较少,而腰_(4-5)就处于脊椎的大幅度活动部分之最底层,所以发病最高,再向上去腰_3也受着腰_3横突的许多韧带附着,所以腰_(4-5)及腰_(3-4)突出之椎间盘的解剖位置,研究其对神经根的关系结合临床的症状和体征,对诊断上部腰椎间盘突出,提出自己的看法如下:     

合并移行椎的腰椎间盘突出症手术定位体会

1992～ 1997年我院手术治疗腰椎间盘突出症 416例 ,其中有腰骶部移行椎者 35例 ,这类患者手术时常发生椎间隙定位困难或错误 ,影响手术结果。作者根据Ｘ线片 ,结合术中解剖 ,无一例发生定位错误。1　病例资料本组男 2 3例 ,女 12例 ,年龄 31～6 6岁。病程 1～ 12年。术前腰椎Ｘ线片示腰椎骶化 32例 ,其中骶化椎体横突与骶骨形成假关节 11例 ,双侧与髂骨融合或一侧融合、一侧形成假关节2 1例 ;Ｌ4 ～Ｓ1间隙突出 2 2例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4 ～Ｓ1双间隙突出 8例 ,Ｌ4 ～Ｓ1、Ｓ1～ 2 双间隙突出 2例。骶椎腰化 3例 (Ｌ5～ 6间隙突出 ) ,其中腰化骶…     

老年腰椎间盘突出症围手术期治疗

目的 探讨老年腰椎间盘突出症的手术方法及围手术期的处置。方法 随访手术治疗高龄腰椎间盘突出症115例，男70例，女45例，年龄60～77岁。突出部位：腰3-42例，腰4-554例，腰5-骶131例，腰3-4 腰4-57例，腰4-5 腰5-骶117例，腰3-4 腰4-5 腰5-骶14例。合并腰椎管狭窄78例(80％)。并存内科疾病39例(33．9％)。采用开窗法93例，半椎板切除20例，全椎板切除2例。手术均采用硬膜外麻醉。结果 随访时间10个月至4年，平均22个月。术中无一例死亡，无神经损伤及手术意外。术后椎间隙感染2例，脑脊液漏1例，下肢深静脉血栓1例，上消化道出血1例，1例1年后死于肺癌，症状复发再手术2例。手术优良率为88．7％。结论 老年腰椎间盘突出时腰椎退变明显，并存内科疾病多，只要诊断准确，采取有效措施治疗内科并存疾病，手术治疗可以取得良好效果。     

后入路手术治疗椎间盘术后感染

腰椎间盘摘除术后椎间隙感染治疗方法有多种选择 ,但因缺乏严格的对照研究 ,目前尚难确定何种治疗方法最佳。本文重点探讨后入路病灶清除术的应用问题。临床资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄 36～ 74岁。首次腰椎间盘摘除术术式 :单开窗法 1例 ,双开窗法 2例 ,半椎板切除法 4例 ,全椎板切除法 1例。病变间隙 :Ｌ4/ 5 6例 ,Ｌ5 /Ｓ12例。发病时间 :术后 4～ 16ｄ。临床表现 :腰痛、腰肌痉挛 7例 ;原患侧下肢放射性疼痛 8例 ;双侧骨盆痛 7例 ;对侧 (原健侧 )下肢放射痛 4例。所有患者均有血沉、Ｃ 反应蛋白增高 ;仅 1例患者出现高热及周围血白…     

青少年胸12腰1段椎体楔形变在下腰椎间盘退变发病中的意义

目的探讨胸12腰1段椎体楔形变在腰椎间盘退变发病中的意义,为预防青少年腰椎间盘早发退变 提供临床及理论依据。方法 随机选取腰痛青少年患者40例,均行腰椎X线和MRI检查,其中有胸12腰1段椎 体楔形变19例,无椎体楔形变21例;并根据T2加权像信号强度强弱将椎间盘分为以下三型:Ⅰ型:椎间盘呈强 信号;Ⅱ型:椎间盘呈不规则信号;Ⅲ型:椎问盘呈低信号。测量青少年腰骶角统计各型病例数,进行统计学处理。 结果 青少年胸12腰1段椎体楔形变组下腰椎间盘(L4-5、L5-S1)Ⅱ型、Ⅲ型椎间盘例数明显多于无椎体楔形变组 青少年患者,有显著性差异(P<0.01)。胸12腰1段椎体楔形变患者较无楔形变患者腰骶角明显增大,具有显著性 差异(P<0.01)。结论胸12腰1段椎体楔形变是青少年下腰椎间盘早发退变的重要诱因,防止胸12腰1段椎体楔 形变,是预防、减缓青少年腰椎间盘突出症发病的重要措施。     

臭氧消融联合椎间孔甲钴胺注射治疗椎间盘突出症300例

2008年8月-2011年12月,我院对300例腰椎间盘突出患者实施CT导引下腰椎间盘突出臭氧消融加椎间孔注射甲钴胺治疗,取得了良好的效果。1资料与方法1．1临床资料本组共300例,男173例,女127例;年龄13～77岁,平均46岁。腰椎间盘突出部位：腰3～4突出者20例,腰4—5突出者130例,腰5～骶1突出者110例,腰3～4、腰4～5突出者13例,腰4～5、腰5骶1突出者27例。均有腰痛伴有下肢放射痛或麻木,其中累及左下肢165例,右下肢111例,双侧24例。     

腰椎间盘突出症椎间盘骨化

腰椎间盘突出症椎间盘骨化是椎间盘突出症的一种特殊类型的病理改变。本院手术13例,将突出的间盘连同骨块彻底切除,术后观察1～10年,均取得优良效果。临床表现腰痛并向下肢放射,病程较长。常合并侧隐窝和椎管狭窄。侧位腰椎X线片的椎间隙后方可见密度增高的骨化阴影,与间盘钙化、后纵韧带骨化、椎体后缘骨质增生、间盘突出合并椎体后缘上翘不同。大体标本为坚质骨块,骨块剖面中心为松质骨。镜下为正常骨组织,有正常的骨小梁结构,有软骨化骨的软骨细胞,并可见骨组织与纤维软骨组织交错存在,本病一旦确诊应及早手术治疗。腰椎间盘突出症椎间…     

腰椎间盘突出症术后骶棘肌疝形成

腰椎间盘突出症术后并发症多为脊髓及神经损伤、脊柱稳定性的丧失和椎间隙感染 ,我们在临床中还观察到一种特殊的并发症———“骶棘肌疝”形成 ,报告并分析如下。临床资料　 1 996年 5月～ 2 0 0 1年1 0月 ,我院因腰椎间盘突出症施行手术患者 1 1 0 6例 ,其中 32例出现骶棘肌疝 ,占 2 9%。患者均为男性 ,战士 1 9人 ,其余 1 3人为从事重体力劳动者。年龄1 8～ 32岁 ,平均 2 4 5岁。Ｌ4/ 5突出 1 6例 ,Ｌ5/Ｓ1突出 1 0例 ,两间隙突出 6例。病史 3～ 2 0个月。1 5例为全椎板切除术 ,1 2例为半椎板切除 ,5例为双侧开窗术。患者于术后 6～ 1 …     

疼110例:下面的一个突出的椎间盘,能不能同时压迫上面的神经根面产生双突出症状?

患者朱××,男,38岁。腰痛三个月,入院前一个月使手摇拖拉机后,发生剧痛并放射到左下肢,出现腰_5神经根(小腿外方麻及感觉减退,足背伸力轻度减弱)受压症状,也同时出现骶_1神经根受压症状(小腿后方痛、感觉减退,跖屈力中度减弱及踝反射消失等)。术前诊断为腰_5骶_1椎间盘突出,并有突出物破裂上移;或为腰_5骶_1及腰_(4-5)双个椎间盘突出症。手术取出一个大型的腰_5骶_1椎间盘,并发现突出物位置偏高,向上推压腰_5神经根,腰_(4-5)间隙探察阴性,术后症状解除。     

骶管滴注加手法整复治疗腰椎间盘突出症

我院骨伤科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 1月应用骶管滴注加手法整复治疗腰椎间盘突出症 86例 ,取得满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 86例中 ,男 4 6例 ,女 4 0例。年龄 2 4～ 85岁。突出部位 :腰 3～ 4 5例 ,腰 4～ 538例 ,腰 5～骶 1 31例 ,腰 4～ 5腰 5～骶 1 同时突出 12例。其中中央型突出 7例 ,左侧突出 32例 ,右侧突出 4 7例 ,腰痛伴放射性腿痛 4 4例 ,单纯腰痛 11例 ,单纯腿痛 19例 ,交替性疼痛 3例 ,双下肢痛 9例 ,腰椎生理弧度加大 38例 ,变直 2 6例 ,脊柱侧弯 33例 ,腰部叩击痛、压痛并放射痛 6 3例 ,直腿抬高…