胰腺假性囊肿的诊断与治疗(附11例报告)

胰腺假性囊肿近年国内屡见报告。我院从 1991年 3月～2 0 0 4年 1月共收治 11例 ,均经手术治愈。现将病例报告并对诊断治疗问题讨论如下。1　临床资料本组病例中男 6例 ,女 5例。年龄 2 0岁以下者 4例 ,平均为 2 5岁。有上腹痛或急性胰腺炎病史者 9例 ,腹部外伤史 2例。发病至就诊半年以上者 3例 ,3～ 8周者 8例。本组病例均有病理诊断。 2例行囊肿摘除术 ,3例行囊肿空肠Roux -Y吻合 ,4例行囊肿与胃吻合 ,2例行囊肿外引流术。出院病人 1例失访 ,10例经 3个月～ 13年的随访 ,9例良好 ,1例引流并发胰瘘再次手术切除瘘管痊愈。2　讨　论2 .1　…     

自拟六味汤治疗重症胰腺炎21例临床报告

重症急性胰腺炎病情凶险 ,发展迅速 ,并发症多 ,死亡率高。我科 1996年 1月～ 1999年 6月收治急性重症胰腺炎 2 1例 ,经采用自拟中药汤剂六味汤加腹腔穿刺抽液等综合治疗 ,疗效确切 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 9例 ,女性 12例。年龄 2 7～ 54岁 ,平均 4 0岁。发病至入院时间 4ｈ～ 2ｄ ,平均 1 3ｄ。诱发因素 :胆囊多发结石 13例 ,暴饮暴食 3例 ,过度饮酒 2例 ,无明显病因 3例。临床表现 :2 1例病人均有不同程度腹痛、腹胀并弥漫性腹膜炎。血尿淀粉酶增高 ,Ｂ超或ＣＴ检查发现胰腺实质肿大 ,胰腺边缘模糊 ,腹腔穿刺抽出淡血性腹水 ,…     

基层医院诊治重症急性胰腺炎的体会

我科1991年～1997年间收治18例重症急性胰腺炎，疗效较好，现报告如下。临床资料本组男9例，女9例，年龄26～70岁。术前确诊14例，4例误诊为胆石症。手术前14例行诊断性腹腔穿刺，12例抽出血性腹水，2例阴性；14例行血尿淀粉酶测定，13例血和／或尿淀粉酶升高；18例术后均行胰腺冲洗18～58天，禁食15天～27天，术后2例并发消化道出血（以便血为主），1例腹腔感染，8例血糖升高，l例腹壁切口值，均治愈。讨论1991年以来，我们结合本地实际制定出重症急性胰腺炎的五条诊断标准：（1）血性腹水，除外胃肠穿孔及绞窄性肠梗阻；（2）突发上腹剧痛…     

重症急性胰腺炎25例临床治疗分析

我院自 1994年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 5例。报告如下。1　临床资料　　本组 2 5例 ,男 14例 ,女 11例。年龄 17～ 69岁。均依临床表现、血生化检查、腹穿液或ＣＴ检查确诊。暴饮暴食6例 ,不明原因 11例 ,胆源性 8例 (其中伴胆道梗阻 5例 )。发生胰周感染 4例 (含术后 1例 ) ,多器官功能衰竭 12例。　　行手术治疗 12例 ,其中胆源性伴胆道梗阻行早期手术治疗 5例 ,非胆源性发生多器官功能衰竭者行早期手术 6例 ,发生胰周感染后期手术 1例。非手术治疗 13例。　　结果 :( 1)手术治疗组 :5例胆源性伴胆道梗阻及…     

经尿道电切术治疗成人输尿管囊肿

我院自 1 990年 1月～ 1 999年 1 2月采用经尿道电切术 (TUR)治疗输尿管囊肿 2 6例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 9～ 53岁 ,平均 36.2岁。囊肿位于左侧 1 4例 ,右侧 9例 ,双侧 3例。其中单纯囊肿 1 9例 ,囊肿并发结石 7例。囊肿最大 4.5cm× 4.5cm,最小 0 .8cm× 0 .5cm。主要症状为无痛性肉眼血尿 7例 ,尿路刺激症状 5例 ,排尿不畅或排尿困难 4例 ,腰痛及下腹部疼痛 7例 ,体检发现 3例。其中 2 2例行 B超检查 ,1 4例诊断为输尿管囊肿 ,3例诊断为膀胱结石。 1 8例行IVU检…     

输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用.方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例.男11例,女2例.年龄5～12个月,平均9个月.其中双肾结石并肾积水5例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例,双侧输尿管结石嵌顿3例,双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例.无尿1～3 d者11例,少尿5～10 d者2例.实验室检查血BUN及SCr均高于正常,高尿酸血症8例,高血钾症9例.13例尿pH均<6.5,平均5.5.KUB检查均未见阳性结石.B超检查13例均有不同程度肾积水,9例肾积水直径>2.5 cm.CT检查结石直径0.5～1.5 cm.均未行透析治疗.13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗. 结果 13例患儿术后24 h内出现多尿,出现多尿期平均时间为术后12 h,多尿期持续24～72 h,24 h尿量约800～2500 ml,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常.术后1～5 d BUN及SCr均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7 d血尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～3 d血钾恢复正常.13例患儿留置双J管2～4周,复查B超,结石排净11例、结石变小2例. 结论 对肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭要儿应用输尿管镜下腔内手术治疗,采用溶石、碎石,置入双J管内引流,可立即解除上尿路梗阻,恢复排尿,改善肾功能.具有安全有效、损伤小的优点.可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法.     

2004年全国器官移植学术会议征文通知

肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因。我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO40例。其中男性27例，女性13例；年龄8～34岁．平均20岁，12岁以下5例；左侧3l例，右侧8例，双侧1例。病史3d～4年，有腰痛史31例，肉眼血尿8例，腹部包块6例，并发肾结石11例，高血压4例。B超提示肾积水，     

急性坏死性胰腺炎病人的胃肠道损伤

急性坏死性胰腺炎 (Acute Necrosis ParcreatitisANP)病人的胃肠道损伤 ,贯穿胰腺病程的始终 ,极易并发多器官功能不全或衰竭而危及生命 ,1985年 1月至 1999年 6月 ,我院治疗 ANP10 4例 ,有 13例发生严重的胃肠道损伤 (包括出血 ,穿孔 ,梗阻 )。本文拟将探讨 ANP时胃肠道损伤的易感性 ,总结监测及处理方法 ,提高对 ANP治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均4 8岁 ,病程 35～ 36 5天 ,13例中胃肠道出血性损伤 7例 ,穿孔性损伤 4例 ,梗阻性损伤 2例。1.2　诊断和处理胃肠道出血性损伤的…     

梗阻性肾衰急诊处理81例报告

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 5月 ,我们收治由结石引起的梗阻性肾衰患者 81例 ,报告如下。临床资料　本组 81例。男 5 6例 ,女 2 5例。年龄 11～ 6 9岁 ,平均 44岁。病程 1～ 9ｄ ,平均 5 .6ｄ。临床症状 :无尿 36例 ,少尿 33例 ,尿量 5 0 0～ 70 0ｍｌ者 12例。血Ｃｒ 198.9～ 16 84μｍｏｌ/Ｌ ,平均 (5 77.5± 36 2 .5 ) μｍｏｌ/Ｌ。梗阻部位 :双侧输尿管上段结石 39例 ,其中合并肾结石 10例 ;双输尿管下段结石 12例 ,其中 3例合并肾结石 ,一侧肾结石另一侧输尿管结石 2 4例 ;孤立肾 (均为后天性 )肾结石或输尿管结石 6例。输尿管结石为 0…     

儿童重复巨输尿管积水积脓7例报告

重复巨输尿管畸形一般无明显远端梗阻，引起巨输尿管者临床比较少见，我院自1983年以来收治7例，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组7例，男5例，女2例；年龄30d～7岁，平均2．5岁。7例共8根重复巨输尿管，左侧5根，右侧3根；输尿管直径最大13cm，平均2．5cm，最长12．0cm，平均长5．5cm。6例7根为巨输尿管税水，1例1根为积脓。临床症状为尿频、尿淋漓2例，间歇性脓尿、反复血尿各1例，单纯腹部肿块无其他症状3例。7例均行B超检查，6例行IVU，5例行输尿管逆行造影。1.2治疗方法7例8根重复巨输尿管中，切除5根，行输尿管折叠Politano…     

37例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎（简称SAP）临床过程凶险，病死率高，外科处理目前仍有较大争议。我院1993年1月～1997年12月住院治疗重症急性胰腺炎37例。1临床资料1.1一般资料37例中，男16例，女21例；年龄16～72岁，35～55岁占72．4％。诱因：胆源性胰腺炎19例（51．3％），脂餐饱食7例（18．9％），酗酒6例（16．2％），无明显诱因5例（13．5％）。手术治疗者20例（54．1％），非手术治疗者17例（45．9％）。1．2诊断标准本组均具有重症急性胰腺炎的临床症状和体征，并经腹腔穿刺抽得血性腹水及高含量淀粉酶，B超、CT检查或剖腹手术确诊。按中华医学…     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…     

胆源性胰腺炎早期手术34例报告

近年来对于急性胰腺炎 ,早期手术不再作为治疗的主要手段 ,代之为积极地中西医结合的非手术治疗。但是对于胆源性胰腺炎 ,尤其是有胆道梗阻的病变 ,应该急诊手术或早期手术治疗。我院 1992年 2月至 2 0 0 1年 8月收治胆源性胰腺炎 3 4例 ,报告如下。临床资料本组男性 13例 ,女性 2 1例 ,年龄 3 4～ 71岁。入院后 2 4ｈ内查血、尿淀粉酶值为 60 0～ 2 160ｕ/ｄｌ (Ｓｏｍｏｇｙｌ法 )。血胆红素值升高 2 6例 ,3 4例均有ＧＰＴ值升高。Ｂ超检查 :胆囊多发性结石并化脓性胆囊炎 8例 ,胆总管下段结石伴梗阻性黄疸 2 3例 ,急性化脓性胆管炎 3例。…     

子宫肌瘤介入治疗致输尿管梗阻九例报告

自 1998年 10月～ 1999年 5月对48例子宫肌瘤行介入治疗 ,发生输尿管梗阻并发症 9例。报告如下。临床资料　本组 9例。年龄 42～48岁。以尿频、腰腹隐痛为主要症状者6例 ,以畏寒、发热、下腹隐痛为主诉者 2例 ,头昏、乏力、喘息呕吐、活动后加重者1例。因无尿急诊入院者 2例。行透析者 1例。介入术后 10余日出现梗阻者4例 ,1个月后梗阻者 2例 ,2个月后梗阻者 1例 ,3个月后梗阻者 1例 ,1例 1个月后反复出现尿路刺激症状 ,经膀胱镜检查 ,膀胱内有大量坏死物并钙化 ,无肾积水表现。双输尿管梗阻 3例 ,右输尿管梗阻 4例 ,左输尿管梗阻 1例 ,膀胱…     

非特异性输尿管炎(附11例报告)

目的　提高非特异性输尿管炎的诊治水平。　方法　回顾性分析 11例非特异性输尿管炎临床资料。男 6例 ,女 5例。年龄 2 4～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。病变位于输尿管上段 1例 ,中段 3例 ,下段 7例 ,均为单侧 ,其中多发 2例。开放手术治疗 7例 ,行输尿管镜检查、活检并置入双J管 4例 ,其中输尿管镜气囊扩张治疗 1例。　结果　病理检查均证实为黏膜上皮增生及典型慢性炎症。术后随访 10例 ,6个月～ 2 .4年 ,平均 1.6年。肾积水消失 3例 ( 2例行肾输尿管切除 ) ,减轻 6例 ,无变化1例 ,无复发及癌变者。　结论　对可疑非特异性输尿管炎患者应行手术探查和活检病理检查 ,切忌盲目行肾输尿管切除术     

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肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的一种特殊类型 ,即使在手术中 ,也难与胰腺癌区分。本文依据 12例肿块型慢性胰腺炎的诊断和处理资料 ,探讨对其正确诊断和处理的可靠方式。1　临床资料12例病人中男性 9例 ,女性 3例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 40 8岁。均有胰腺癌的临床表现和胰头部占位病变。 8例为术中穿刺证实 ,4例行Ｂ超引导下穿刺 ,病理诊断为慢性胰腺炎。行保守治疗 ,其中 1例并发黄疸者经对症及内科处理后黄疸消退。临床处理及结果 :8例行胆囊切除 ,胆总管 空肠Ｒｏｕｘ ｅｎ Ｙ吻合 ,术后黄疸消退。 4例保守治疗。所有病人均获随访 ,随访…     

消化道肿瘤浸润或转移致肾功能衰竭八例报告

晚期恶性肿瘤浸润或转移压迫输尿管引起的梗阻性急性肾功能衰竭(ＡＲＦ) ,由于病因复杂 ,梗阻部位不同 ,症状和体征各异 ,易造成误诊或漏诊。我院自 1 990年 1 1月～ 1 999年 9月收治8例消化道恶性肿瘤浸润和转移引起的ＡＲＦ ,报告如下。临床资料　本组 8例。男 6例 ,女2例。年龄 46～ 71岁 ,平均 5 3岁。临床表现 :少尿、无尿 4例 ,腰痛 6例。 2例有一侧肾绞痛病史。实验室检查 :血Ｃｒ 1 0 0～ 1 6 73μｍｏｌ/Ｌ ,平均 6 82 μｍｏｌ/Ｌ ;血ＢＵＮ 4～ 5 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 2 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超 :6例均提示双肾积水 ,其中 2例半年前出…     

磁共振水成像诊断上尿路梗阻

我院自1997年开始采用磁共振水成像技术检查上尿路梗阻性疾病15例,取得了满意的效果,现介绍如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组15例,男6例,女9例,年龄5个月～70岁,平均35.6岁。15例B超检查均提示有不同程度的肾积水和输尿管扩张,其中显示重肾双输尿管1例,肾结石2例,输尿管结石3例,另外9例不能明确梗阻原因。行双肾CT检查8例,均提示有肾积水,除2例肾鹿角形结石外,其他均未能明确病因。除2例小儿外,13例行IVU检查,均示显影差或不显影。1.2　检查方法采用重T2加权快速自旋回波(FSE)序列加脂肪抑制技术作磁共振水成像检查。2　结果15例均…     

应用输尿管镜治疗输尿管梗阻124例

报告我院应用输尿管镜治疗输尿管梗阻性病变 1 2 4例。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 1 2 4例 ,男 6 8例 ,女 5 6例 ;年龄 1 8～ 6 9岁 ,平均 3 5 .4岁。输尿管梗阻原因 :结石 1 0 9例 ,输尿管异物 3例 ,血凝块 4例 ,单纯炎症息肉 8例。结石 1 0 9例中 ,阳性结石 84例 ,阴性结石 2 5例 ,结石并发炎性息肉 1 2例 ,上段结石 1 5例 ,中段结石 3 8例 ,下段结石 5 6例 ;单枚结石 86例 ,多发结石 2 3例 ;其中 6例系体外冲击波碎石术 (ＥＳＷＬ)治疗后输尿管“石街” ,均位于输尿管中下段。结石大小(0 .2～ 1 .5 )ｃｍ× (0 .2～ 1 .8)ｃｍ。输…     

上尿路移行细胞癌的诊断和治疗

上尿路移行细胞癌较为少见 ,我院 1 985～ 2 0 0 2年 1 1月共收治 42例 ,现报告如下。1　临床资料本组 42例 ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 34～ 79岁 ,平均 43.6岁。肾盂癌 2 8例 ,左侧 1 7例 ,右侧 1 1例 ;输尿管癌 1 4例 ,左侧 6例 ,右侧 8例 ,肿瘤位于下段 9例 ,中段 4例 ,上段 1例。同时并发肾盂输尿管癌 3例。临床表现有肉眼血尿 30例 ,镜下血尿 7例 ,体检发现肾盂输尿管积水 1 2例 ,腰部疼痛2 4例 ,伴膀胱刺激征 1 6例。B超检查 42例 ,有不同程度的肾积水及输尿管扩张 33例 ,直接发现肿瘤 1 5例 ;排泄性尿路造影检查 (IVU) 42例 ,发现…