椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效对比

目的探究在治疗腰椎间盘突出症中采用椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术的疗效。方法将我院2014-03-2016-03诊疗的140例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,均分为观察组与对照组,每组70例。对照组行椎管镜下腰椎间盘摘除术,观察组行改良小切口开窗椎间盘摘除手术,评价两组术后腰痛评分(JOA)及疼痛视觉模拟评分(VAS),对比两组患者手后并发症情况,以对比椎管镜下腰椎间盘摘除术与改良小切口开窗椎间盘摘除术在腰椎间盘突出症的疗效。结果两组患者术前JOA评分及VAS评分不存在显著差异(P0.05);术后3周及6个月JOA评分及VAS评分均较术前明显改善,但差异不具有统计学意义(P0.05);从术后并发症发生情况看,观察组术后并发症发生率(1.4%)低于对照组(2.8%),然对比不具有统计学意义(P0.05)。结论改良小切口开窗椎间盘摘除术能取得与椎管镜下腰椎间盘摘除术一致治疗疗效,且改良小切口开窗椎间盘摘除术操作相对简便,可以作为治疗腰椎间盘突出症新的手术方式。     

中后路显微椎间盘镜(METRx)手术治疗腰椎间盘突出症(附290例报告)

目的：探讨中后路显微椎间盘镜(METRx)治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：应用METRx椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症290例，随访3月～33月。结果：按Nakai分级，优81．O％(235例)，良13．4％(39例)，可4．8％(14例)，差0．7％(2例)。2例术后发生椎间隙感染。结论：应用METRx治疗腰椎间盘突出症近期疗效满意。     

椎间盘内联合骶管内臭氧注射治疗包容性青壮年腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘内联合骶管内臭氧注射治疗青壮年包容性腰椎间盘突出症的疗效。方法收集青壮年包容性腰椎间盘突出症患者97例,根据治疗方案不同分为4组:Ⅰ组,保守治疗组,23例;Ⅱ组,臭氧椎间盘内注射组,24例;Ⅲ组,臭氧骶管内注射组,25例;Ⅳ组,臭氧椎间盘内联合骶管内注射治疗组,25例。观察不同组别患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Macnab评分。结果治疗前Ⅰ~Ⅳ组VAS评分分别为(7.93±1.21)分、(8.13±0.96)分、(7.87±1.27)分、(8.35±1.43)分,治疗后3个月分别降至(4.30±1.39)分、(1.63±0.79)分、(2.58±0.68)分、(0.32±0.07)分;各组内治疗前与治疗后VAS评分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后组间比较VAS评分差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅳ组VAS评分最低,疼痛缓解最明显。治疗后3个月Ⅰ~Ⅳ组优良率分别为56.52%(13/23)、79.17%(19/24)、76.00%(19/25)、92.00%(23/25),差异有统计学意义(P0.05)。结论臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、疗效好等特点,是治疗青壮年包容性腰椎间盘突出症的有效治疗方案,椎间盘内联合骶管内臭氧注射治疗效果更优。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

42例椎间盘镜下髓核摘除术早期疗效

目的：探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法：显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopic discectory,MED)在椎间盘镜直视下对42例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果：42例获随访，时间3—24个月(平均10个月)。疗效优38例，良3例，可1例。无差级疗效及相关并发症发生。结论：椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄临床应用

目的 评价椎间盘镜在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄中的应用价值。方法 应用椎间盘镜行椎间盘摘除术188例,其中38例行侧隐窝减压术。结果 平均随访6．9个月,手术优良率为97．4％(Macnab’s标准)。结 论椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄近期疗效满意。     

双节段腰椎间盘突出症的单切口镜下椎间盘切除术

[目的]探讨单切口镜下椎间盘切除术治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年3月～2018年12月本科诊治的34例青壮年双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。依据医患沟通分为两组,内镜组18例,采用单切口经皮脊柱内镜经椎间孔入路摘除椎间盘;开放组16例,采用后路椎板开窗摘除椎间盘。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]内镜组出血量、切口长度、切口愈合时间均显著优于开放组(P0.05)。随时间延长,两组VAS、ODI和JOA评分显著改善(P0.05)。术后1个月及末次随访时,内镜组上述评分均显著优于开放组(P0.05)。影像方面,术后两组椎管占位率均较术前明显改善(P0.05)。术后1个月和末次随访时开放组的椎管占位率显著优于内镜组(P0.05),末次随访时,内镜组的椎间隙高度显著优于开放组(P0.05)。[结论]单切口经皮脊柱内镜下治疗青壮年双节段腰椎间盘突出症创伤小、疗效理想。     

后路椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨采用后路椎间盘镜治疗老年多节段腰椎间盘突出症的技术特点及疗效。方法对19例老年多节段腰椎间盘突出症患者行后路椎间盘镜治疗。结果所有病例均获随访,时间3个月～2年。疗效评定按Macnab标准,优15例,良3例,可1例。结论后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,是治疗老年多节段腰椎间盘突出症有效且安全的手术方法。     

脊柱后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的　探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的适应证、疗效。　方法　 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 3月采用后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 4 7例 (5 6个间隙 ) ,男 31例 (37个间隙 ) ,女 16例 (19个间隙 )。年龄 2 3岁～ 6 7岁 ,平均 4 0 3岁。　结果　术后随访 2～ 13个月 ,平均 5 4月。疗效 :优 2 9例 ,良13例 ,可 4例 ,差 1例 ,优良率 89 4 %。 2例硬膜囊撕裂 ,无神经根损伤。　结论　后路椎间盘镜适用于所有类型的腰椎间盘突出症 (复发性以外 ) ,具有创伤少 ,出血少 ,神经根减压彻底 ,不破坏脊柱稳定性结构 ,术后恢复快等优点。     

椎板间隙入路椎间盘镜治疗特殊类型腰椎间盘突出症

目的 :总结椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症的临床效果。方法 :2 0 0 0年 2月至2 0 0 0年 11月间对 12 1例特殊类型椎间盘突出症患者 (多间隙突出 4 6例 ,巨大中央型突出 2 1例 ,小关节内聚明显者 4 7例 ,游离脱出 8例 ,明显钙化 2 6例 )。行椎板间隙入路椎间盘镜治疗。结果 :随访 3～ 10个月 ,手术优良率95 %。结论 :应用椎板间隙入路椎间盘镜手术治疗特殊类型腰椎间盘突出症可以获得满意的临床疗效     

椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的疗效

目的 探讨椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术要点和早期疗效。方法 在椎间盘镜直视下对50例单间隙腰椎间盘突出症患者行突出髓核摘除术，并进行疗效分析。结果 患者均在术后10天出院，平均随访9.34个月，临床疗效优良率96%，无严重手术并发症，术后CT检查显示突出椎间盘已摘除，脊髓及神经根已获得充分减压。结论 椎间盘镜下腰椎间盘髓核摘除术创伤小，患者术后恢复快，疗效肯定，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。     

显微椎间盘镜行双间隙髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症

目的 探讨脊柱后路显微椎间盘镜行双间隙椎间盘髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症的手术入路和疗效。方法 在应用脊柱后路显微椎间盘镜为282例腰椎间盘突出症患者进行髓核摘除术中，选择L4-5、L5S1，复合型椎间盘突出者52例(18．4％)，采用同侧双切口入路或不同侧双切口入路对同侧或不同侧相邻的双间隙椎间盘突出者做髓核摘除术。结果 接受本手术入路治疗的52例复合型椎间盘突出症者，其建立工作通道的成功率为100％、行显微椎间盘镜髓核摘除的优良率为96．1％。结论 以同侧或不同侧作双切口入路在椎间盘镜下作相邻双间隙椎间盘突出髓核摘除术治疗复合型腰椎间盘突出症创伤小、恢复快，具有创新性和实用性。     

椎间盘镜治疗椎间孔外突出型极外侧型腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜治疗椎间孔外侧突出型极外侧型腰椎间盘突出症的临床价值.方法 回顾性分析应用椎间盘镜经椎旁肌小关节外侧入路治疗16例椎间孔外侧突出型极外侧型腰椎间盘突出症,完成神经根探查、减压和髓核摘除,疗效按Macnab标准评估.结果 平均手术时间41 min,平均术中出血量70 mL,全部患者经平均15个月随访,优...     

应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症

目的总结应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法1999年2月至2002年12月,采用METRx椎间盘镜行髓核摘除术,治疗极外侧型腰椎间盘突出症14例,均为单间隙突出,其中男性10例、女性4例,年龄41-55岁,平均49岁。突出间隙：L4,5 6例、L5-S1 8例。突出类型：椎间孔突出型6例,椎间孔外侧突出型8例。结果14例随访12—46个月,平均26．5个月。疗效：优10例、良3例、可1例。术后4例遗留感觉障碍,无神经根损伤、椎问盘炎、硬膜囊撕裂、椎间盘突出复发等并发症。结论应用METRx椎间盘镜治疗极外侧型腰椎间盘突出症,手术创伤小、神经根减压彻底和术后恢复快,适用于极外侧型腰椎间盘突出症的治疗,选择正确的手术入路和术中仔细的操作是手术成功的关键．     

经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨经皮内窥镜下射频消融术治疗腰椎间盘突出症的安全性和疗效。方法:58例确诊为单纯性腰椎间盘突出症患者(其中L4/5突出44例,L5/S1突出13例,L3/4突出1例),在C型臂X光机透视监视下,采用经皮穿刺技术将同轴椎间盘内窥镜置入椎间盘内,摘除部分髓核后,在直视下采用ELLMAN射频机的双极可弯曲电极行髓核组织消融,完全去除镜下所见髓核组织。结果:采用MacNab标准评定,58例患者随访1~8个月,显效36例(62%),有效16例(28%),无效6例(10%),有效率为90%。所有病例均无严重并发症发生。结论:经皮内窥镜下射频消融术治疗单纯性腰椎间盘突出症安全、有效。     

腰椎后路椎间盘镜的手术技巧

目的探讨腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的手术技巧。方法应用德国Storz公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统(MED)为112例腰椎间盘突出症和(或)腰椎管狭窄症患者实施减压及潜行性神经根减压治疗,共切除152个椎间盘。结果103例患者获得随访,随访时间术后4个月~2年(平均1.2年)。按日本Nakai评定标准:优88例(85.44%)、良13例(12.62%)、可1例(0.97%)、差1例(0.97%),优良率为98.06%。无一例转开放手术,无一例发生椎间隙感染及神经根或马尾神经损伤等手术并发症。结论行腰椎后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症时,应严格掌握基本原则和具备较高手术技巧,可有效预防并发症的发生,提高手术成功率。     

后路显微椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效评估

目的 报道后路椎问盘镜微创术(MED)治疗腰椎间盘突出症的中期疗效. 方法 总结分析开展MED治疗的37例腰椎间盘突出症临床资料,早期于术后5.5个月、中期于术后66个月对全部病例进行随访.按Nakai标准评定疗效,分优、良、可、差4级,比较全部病例的早期及中期随访时的疗效优良率.结果 早期随访疗效:优21例,良14例(优良率94.6%);中期随访疗效:优18例,良15例(优良率89.2%). 结论 后路椎间盘镜微创术治疗腰椎间盘突出症具有良好的早、中期疗效.     

椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的体会

目的探讨椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症的适应症选择及手术技巧。方法 2000年12月至2008年6月,使用椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症25例,详细介绍了手术过程、手术适应证及操作技巧。治疗组钙化型腰椎间盘突出症与一组单纯腰椎间盘突出症后路显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discetomy,MED)手术组进行手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后下地活动时间、恢复日常生活时间及住院费进行术后短期项目比较。结果术后短期疗效评价依照Nakai分级,优良率91.7%。治疗组有2例脑脊液漏,其中1例转为开放手术,余无严重并发症。钙化型腰椎间盘突出症与单纯腰椎间盘突出症组比较除手术时间以及术中出血量差异有统计学意义(前者P值0.05,后者P值0.01)外,其余项目均无统计学意义(P值0.05)。结论对钙化型腰椎间盘突出类型进行分类,术前评估,严格掌握适应证,熟练操作技巧是钙化型腰椎间盘突出症行MED治疗成功的关键。     

后路椎间盘镜联合棘突间非融合技术治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨后路椎间盘镜联合腰椎棘突间Coflex非融合固定技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法对自2009年3月~2010年10月收治的15例L3、4、L4、5腰椎间盘突出症,采用后路椎间盘镜下髓核摘除联合棘突间Coflex非融合固定。结果手术时间(78±12)min;出血量(102±18)ml;ODI评分:术前(35.8±1.5)%,术后3个月(12.2±1.6)%,术后12个月(9.1±1.3)%。Macnab评分结果:优6例,良8例,可1例,优良率93.3%。术前与术后功能评分有统计学意义(P<0.05);术前及术后3、12个月随访腰椎受累节段椎间隙后缘高度,显示术前与术后差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路椎间盘镜微创联合棘突间Coflex非融合技术治疗腰椎间盘突出症有较好的临床效果;对椎间盘退变的短期效果较好,长期疗效尚需积累更多手术病例和较长时间的随访。     

臭氧对包容性与非包容性青壮年腰椎间盘突出症患者的疗效评价

目的探讨臭氧对包容性与非包容性青壮年腰椎间盘突出症患者的疗效差异。方法收集我院经臭氧椎间盘内注射治疗的青壮年腰椎间盘突出症患者,根据术中CT显示臭氧是否突入椎管,分为Ⅰ组:包容性椎间盘突出组(术中臭氧分布局限于椎间盘内)及Ⅱ组:非包容性椎间盘突出组(术中臭氧分布突破纤维环达到椎管内)。观察指标为患者的疼痛VAS评分及Macnab评分。结果两组患者性别、年龄、术前VAS评分均无统计学差异。对于疼痛缓解情况,两组患者治疗前后VAS评分差异均有统计学意义(P0.05);治疗后1个月内,两组之间VAS评分差异有统计学意义,Ⅱ组评分更低(P0.05)。治疗后3个月,VAS评分及优良率比较,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论臭氧注射治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、创伤小、疗效好等特点,其早期疗效在非包容性椎间盘突出症患者中更好,中远期疗效在两组患者中无明显差异。