“双固一通”针法对绝经后骨质疏松模型大鼠骨生物力学的影响

目的探讨"双固一通"针法治疗绝经后骨质疏松症(PMO)的作用机制。方法采用60只6月龄雌性SD大鼠,切除双侧卵巢后饲养90d,实验性骨质疏松症动物模型建立,然后随机分成对照组、常规取穴组、"双固"组、"一通"组、"双固一通"组等5组,每组12只。对照组不做任何治疗;常规取穴组取背俞穴"脾俞"、"胃俞"、"肾俞","气海俞";"双固"组取"关元"、"足三里";"一通"组取"肾俞"、"膈俞"、"大杼";"双固一通"组取"关元"、"足三里"、"肾俞"、"膈俞"、"大杼"。电针连续治疗12w。治疗结束后,处死大鼠,对各组大鼠第3腰椎及左侧股骨行生物力学指标检测。结果与对照组比较,常规取穴组、双固组、一通组的骨生物力学指标均升高(P<0.05),双固一通组显著升高(P<0.01);双固一通组较常规取穴组、双固组、一通组显著升高(P<0.05);常规取穴组、双固组、一通组3组之间无显著性差异(P>0.05)。结论针刺在一定程度上可以改善或恢复PMO模型大鼠的骨组织的生物力学结构,"双固一通"针法优于其他常规取穴针法。     

中药骨康对去卵巢大鼠腰椎骨形态计量学的影响

目的 探讨中药骨康对卵巢切除大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法 选择6m龄SD大鼠48只。随机分为假手术模型组（Sham）、手术模型组（OVX）、尼尔雌醇组（E2）、中药骨康组。切除大鼠卵巢3m后。大鼠骨质疏松症模型制备成功，分别给予尼尔雌醇、中药骨康灌胃治疗，并与Sham组和OVX组对照。治疗3m后，体内双荧光标记，取第2腰椎包埋切片。全自动图像分析及松质骨骨形态计量学软件处理。观察中药对骨形态计量学参数的影响。结果 卵巢切除后大鼠骨小梁面积百分数（％Tb．Ar）下降35．84％，骨小梁数量（Tb．N）下降16．60％，骨小梁宽度（Tb．Th）下降25．79％，表明绝经后骨质疏松症动物模型成立。骨康治疗3个月后，与OVX组相比，Oc．N／mm^2下降42．80％，有显著性差异（P〈0．01）；％Tb．Ar、Tb．Th、Tb．N和MAR有上升趋势（P〉0．05）；15．Sp，％L．Pm、BFR／BS、BFR／TV和Oc．N／mm，BFR／BV有下降趋势（P〉0．05）。结论 中药骨康具有降低骨转换以及促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用，说明中药骨康对骨质疏松有明显的治疗作用。     

N-脱硫酸肝素对ICR雌性小鼠骨形态计量学的影响

目的探讨肝素诱发骨质疏松症的发病机理。方法ICR雌性小鼠共30只分成3个实验组，普通肝素组和N-脱硫酸肝素组各10只，分别按1IU／g．day给予药物；生理盐水组10只，给予同体积的生理盐水。自12w月龄开始每日皮下注射，28d后心脏采血，检测PT及APTY；取双侧胫骨，制成组织切片，AIJP和TRAP染色计数成骨细胞和破骨细胞；使用图形处理软件测量兴趣区域（AOI）的骨小梁长度和面积等，结果进行t检验。结果普通肝素组与N-脱硫酸肝素组在骨小梁面积、成骨细胞计数、破骨细胞计数方面两组之间比较无显著性差异，而与生理盐水组之间存在显著性差异（P〈0．05）；N-脱硫酸肝素组与普通肝素组在PT、APTT方面均存在显著性差异（P〈0．05）。结论N-硫酸基团在普通肝素的体内抗凝血作用中起重要作用，但是该基团与诱导骨质疏松的形成之间缺乏明显的相关性。     

酒精灭活性股骨头坏死犬模型中松质骨骨矿密度和三维结构的变化

目的测量三足负重酒精灭活性股骨头坏死犬模型的股骨头松质骨的矿物质密度和骨小梁的三维结构变化，初步探讨局部注射酒精和负重对股骨头力学强度的影响。方法取健康成年Beagle犬24只，体重18～23kg。随机取12只犬建立三足负重犬动物模型，余12只不作任何处理，为四足犬。所有动物随机取一侧后肢为实验侧，于股骨头内局部注射无水酒精，建立股骨头坏死犬动物模型；对侧为对照侧，股骨头内注入等量生理盐水。将三足和四足犬对照侧作为对照组，三足犬实验侧为三足犬组，四足犬实验侧作为四足犬组。于髋部注射酒精后1、3、6及12周处死动物，取双后肢股骨头行Micro-CT扫描。以股骨头内钻孔针道为中心，自针道边缘由中心向外各选取相互连接的直径为1mm的圆柱形区域，依次命名为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区。对各区的骨矿密度（bone mineral density，BMD）、骨体积分数（bone volume fraction，BVF）、骨矿容量（bone mineral content，BMC）、骨表面积与骨骼体积比（bone surface to bone volume ratio，BS／BV）、结构模型指数（structure model index，SMI）、骨小梁厚度（trabecular plate thickness，Tb．Th）、骨小梁数目（trabecular plate number，Tb．N）、骨小梁间隙（trabecular spacing，Tb．Sp）进行测量和比较；对股骨头软骨下骨区行三维重建，观察其三维结构变化。结果注射酒精后1周各组各项参数差异均无统计学意义（P〉0．05）。3周，三足犬和四足犬组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区的BMC、BMD、BVF及BS／BV自针道向外逐渐递增，各区间差异有统计学意义（P〈0．05）。6周，三足犬组和四足犬组Ⅰ、Ⅱ区的BMC、BMD、BVF和Tb．N较Ⅲ区明显下降，Tb．Sp较Ⅲ区增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。12周，对照组、三足犬组和四足犬组3区的各项参数差异无统计学意义（P〉0．05）。注射酒精后3周，BMC、BMD和BVF在三足犬组和四足犬组开始下降，与1周比较差异有统计学意义（P〈0．05）；6周，下降最明显，BMC与1、3周比较，差异有统计学意义（P〈0．05），BMD与BVF差异无统计学意义（P〉0．05），12周与6周比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。三足犬组股骨头内注射酒精后，随时间延长，骨小梁结构逐渐变细、密度降低、间隙增宽、12周时可观察到局部骨小梁的连续性破坏和骨小梁的断裂。结论局部注射酒精致犬股骨头坏死后，坏死骨质的吸收将导致骨小梁力学强度的下降。持续的生物应力将阻碍坏死后的修复反应，使坏死骨小梁的力学强度更为降低，是致坏死股骨头塌陷的重要原因。     

生长激素和谷氨酰胺对脓毒症大鼠细胞因子和氨基酸代谢的影响

目的 探讨谷氨酰胺（Gln）联合生长激素（GH）对脓毒症大鼠肿瘤坏死因子α（TNFα）、白介素-1（IL-1）、IL-6、皮质醇及三甲基组氨酸（3MH）浓度和氨基酸代谢的影响。方法 79只SD大鼠，随机取其中10只设为对照组，另69只用盲肠结扎穿孔法建立腹腔感染、颈静脉置管肠外营养（PN）模型后，将其中存活超过6d的大鼠30只均分为3组：脓毒症组、Gln组和Gln＋GH组。第6d处死动物，取门静脉血，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清TNFα、IL-1、IL-6和皮质醇浓度；氨基酸自动分析仪检测血清氨基酸浓度；取大鼠趾长伸肌组织，采用高效液相色谱法检测骨骼肌组织中3-MH浓度。结果 血清TNFα、IL-1、IL-6及皮质醇浓度对照组均低于脓毒症组（P〈0．05，P〈0．01），Gln＋GH组及Gln组均低于脓毒症组（P〈0．05，P〈0．01），Gln＋GH组亦低于Gln组。与对照组相比，脓毒症组血清总氨基酸浓度升高（P〈0．05），尤以谷氨酸和支链氨基酸明显（P〈0．05），Gln浓度明显降低（P〈0．05）；Gln组和Gln＋GH组与脓毒症组相比，血清总氨基酸浓度降低（P〈0．05），尤以Gln＋GH组降低明显（P〈0．05），Gln浓度明显升高（P〈0．05）。骨骼肌组织中3-MH浓度以脓毒症组为最高，Gln组又高于Gln＋GH组（P〈0．01）。结论 添加GH和Gln的PN，能降低细胞因子水平，改善氨基酸代谢。     

股骨头坏死修复反应区的骨髓水肿及其病理改变

目的探讨股骨头坏死修复反应区骨髓水肿的病理基础和临床意义。方法随机取20个因股骨头坏死行全髋关节置换的股骨头标本，取修复反应区制作成病理切片。根据MRI脂抑像表现分为骨髓水肿组和非水肿组。将两组病理切片的显微镜下结构随机取5个视野，对于所见坏死和崩解骨组织、脂肪组织、造血组织、肉芽组织、纤维组织，进行比较。结果本研究显示骨髓水肿组肉芽组织明显较常见（x^2=13．107，P〈0．05），而无水肿组脂肪组织（x^2=17．755，P〈0．05）和造血组织（x^2=2．838，P〈0．05）较多，两组差异有统计学意义。而坏死骨小梁（x^2=0．457，P〉0．05）、崩解组织（x^2=0．037，P〉0．05）、纤维组织（x^2=0．428，P〉0.05）在两组分布相似，差异无统计学意义。结论股骨头坏死修复反应区的骨髓水肿是一种炎性反应表现，其产生机制可能与股骨头内微骨折有关，对于临床治疗的相关性尚需进一步研究。     

乌司他丁对急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的探讨急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）患者血小板参数的变化特点及应用乌司他丁（ulinastatin，UTI）治疗对血小板参数的影响。方法回顾性分析解放军第421医院2005年3月至2007年3月收治的80例AP患者的临床资料，按病情严重程度分为轻症急性胰腺炎（MAP）43例和重症急性胰腺炎（SAP）37例，以同期健康体检者30例作为对照组。应用血细胞自动分析仪检测不同时期外周血血小板计数（PLT）、血小板容积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。结果入院时，MAP组PLT和PCT与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而MPV和PDW则较对照组升高（P〈0．05）；SAP组与MAP组比较，PLT和PCT明显下降（P〈0．01），而MPV和PDW显著升高（P〈0．05）。治疗1周后，MAP组PLT和PCT与入院时比较差异无统计学意义（P〉0．05），MPV和PDW降低（P〈0．05）；SAP组PLT和PCT较入院时明显升高（P〈0．05，P〈0．01），而MPV和PDW则明显降低（P〈0．01，P〈0．05）。MAP组常规治疗患者PLT和PCT低于UTI治疗患者（P〈0．05），MPV和PDW无差异（P〉0．05）；SAP组常规治疗患者PLT和PCT亦明显低于UTI治疗患者（P〈0．01，P〈0．05），而MPV和PDW则明显高于UTI治疗患者（P〈0．01）。结论AP患者血小板参数出现变化，SAP患者血小板参数变化较MAP患者明显。UTI可升高PLT和PCT，降低血小板的活性，对SAP患者具有一定的治疗和预防病情恶化的作用。     

OPG基因敲除小鼠骨质疏松情况的研究

目的研究护骨素（Osteoprotegerin，OPG）基因敲除纯合子小鼠（homozygous OPG knockout mice，OPG^-1- mice）骨质疏松发生情况，为OPG^-1-小鼠骨质疏松模型的应用提供依据。方法非频密繁殖法获得OPG^-1-小鼠，PCR技术进行OPG基因表型鉴定。16周龄OPG^-1-子代小鼠和16周OPG野生型小鼠各10只，采用双能X线骨密度测量仪（DEXA）测定全身骨密度（Bone mineral density，BMD）、万能材料试验机测定股骨生物力学强度；骨组织形态计量学分析L5椎体骨小梁结构；实时荧光定量PCR检测L1椎体骨组织中BMP-2、Runx2 mRNA表达水平。结果OPG^-1-子代小鼠和亲代纯合子小鼠表现出相同的OPG基因缺失表型。与同龄野生型小鼠比较，16周龄OPG^-1-小鼠全身骨密度、股骨承受最大载荷、股骨结构刚度、腰椎椎体骨小梁数目、腰椎椎体骨小梁厚度显著下降（t=5．740，6．069，6．859，6．891，3．558，P〈0．01）；股骨承受破裂载荷、腰椎椎体骨小梁体积分数下降（t=3．157，3．329，P〈0．05）；股骨承受载荷后的最大位移、破裂位移显著增加（t=-3．868，-3．276，P〈0．01）；腰椎椎体骨小梁分离度增加（t=-2．575，P〈0．05），腰椎椎体Runx2 mRNA表达升高（t=-3．738，P〈0．05）；腰椎椎体中BMP-2 mRNA表达升高不明显，差异无统计学意义（t=-1．589，P〉0．05）。结论OPG^-1-小鼠表现出明显的骨质疏松，是一种理想的骨质疏松模式动物。     

青年去势及老龄雌性大鼠骨质疏松模型比较及其临床护理意义

目的建立青年去势及老龄雌性大鼠骨质疏松模型，探讨两种雌性大鼠骨质疏松模型骨组织微观结构、骨矿及骨负荷改变情况及潜在机制．为女性骨质疏松的临床护理干预寻找相应的理论依据。方法32只1月龄雌性Sprague Dawley（SD）大鼠。同等条件下饲养，饲养至4个月按体重随机分成青年去势及假手术对照组大鼠16只、老龄雌性及对照组大鼠16只，进行去势及老龄骨质疏松造模。比较青年去势组（Ovariectomized rats．8只，OVX组）和老龄骨质疏松组（Senile Female Osteoporotic Rats．8只．SF组）大鼠骨质改变情况。结果OVX组大鼠去卵巢8周出现骨质疏松改变，SF组大鼠22月龄自然衰老出现骨质疏松改变。OVX组骨小梁宽度显著大于SF组（P〈0．05）；两组模型之间腰椎及股骨密度差异不显著（均P〉0．05），但OVX组股骨最大负荷显著高于SF组（P〈0．01）；OVX组骨钙水平显著高于SF组（P〈0.01）．但两组血钙水平差异不显著（P〉0．05）。结论4月龄大鼠去卵巢8周以及自然饲养22月龄雌性大鼠可分别作为女性绝经后及老年女性骨质疏松的模型。老龄骨质疏松模型在骨微观结构、骨生物力学特性、骨矿水平含量方面的负性改变更甚于青年去势模型。提示对女性骨质疏松症患者的护理干预措施应侧重于不同年龄阶段及骨代谢特点进行。     

甲基泼尼松龙局部应用对周围神经损伤修复后的形态学研究

目的 观察甲基泼尼松龙对周围神经损伤修复后的形态学变化。方法 采用45只成年SD雄性大鼠，取双侧股外侧切口，钳夹双侧坐骨神经造成神经损伤，即刻于神经损伤局部肌肉间隙内给药，根据药物不同分为5组。大剂量甲基泼尼松龙组：每侧剂量为30mg；小剂量甲基泼尼松龙组：每侧15mg；地塞米松组：每侧2mg；对照组：用等量生理盐水；及正常组。术后4周取损伤神经远端神经，作成横切片后锇酸染色，计数轴索总数目及单位视野再生髓鞘数目，并行统计学分析。结果 腓总神经轴索总数目：大剂量甲基泼尼松龙组及地塞米松组优于对照组（P〈0．05）；小剂量甲基泼尼松龙组明显优于对照组（P（0．01），与正常组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。单位视野有髓神经纤维数目：大、小剂量甲基泼尼松龙组均明显优于地塞米松组及对照组（P〈0．01），与正常组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 神经损伤后局部应用甲基泼尼松龙可起到促周围神经再生的作用。     

"Pseudosarcoma" of the larynx

Polypoid epidermoid carcinoma of the larynx with a cellular, often atypical stroma has also been classified as pseudosarcoma, carcinosarcoma, pleomorphic carcinoma, or spindle cell sarcoma. The nature of the spindle-shaped stromal cells has clinical significance, but pathologists do not agree about the origin and potential of these cells. This paper describes two laryngeal tumors, one with an abundant osseous component in which light-microscopic, ultrastructural, and clinical features suggest the origin of these fusiform cells from reactive pluripotential mesenchyme. In a second case, atypical fusiform cells within the stroma show ultrastructural epithelial characteristics. These findings suggest a varied histogenesis for pseudosarcoma of the larynx and may explain divergent theories expressed in the literature.     

Modification of the "Mustardé-Mathieu" and "Horton-Devine" urethroplasty in the management of hypospadias

This paper reports on the method of repairing distal or mid-shaft hypospadias in 42 patients using a modification of the Mustardé-Mathieu and Horton-Devine techniques. A terminal meatus was achieved in all cases; there were two fistulae and one meatal stenosis.     

Surgical management of trauma: from the "golden hour" to the "Golden Day"

The treatment of the "trauma" has individualized objective therapeutic to reach in the first phase of clinical management defined by Mattox in the concept of the Golden Hour, that consist to transport the patient to the fittest hospital and to recognize and to treat the priorities "ABCDE", identifies in ATLS Guideline. The evolution of the organization for the treatment of the trauma has developed the concept of Trauma System to whose apex there are of the structures devoted define Trauma Center, with specificity of structures and functions, personal devoted fully grown with a specific run. In the Trauma Center is possible to get a therapeutic planning according to the priorities of the case in few times so that to not only achieve the objective to treat in emergency the vital lesions, but to do the necessary treatments precociously to prevent the compliances of the patient, that is checked in environment then multidisciplinary intensive care. This systematic treatment by objective it allows to identify some Guideline of surgical treatment for priority in once defined Golden Day.