双侧重度肾输尿管畸形1例

患儿，女，10岁，因阴道漏尿10年入院。不伴肉眼血尿及双侧腰腹部疼痛，有正常自排尿。检查：会阴部尿臊味很浓，局部皮肤见湿疹，阴道有尿液流出，在站立位和下腹部加压时明显。B超提示左侧重复肾输尿管畸形并异位开口，肾盂输尿管均扩张积水，右肾及膀胱未见明显异常。KUB＋IVU示双肾显影清晰；右肾呈双肾盂畸形，上端肾盂发育较下端小，所见肾盏形态结构基本正常，杯口锐利。双肾盂分别发出输尿管向下走行，其中1支进入膀胱，另1支位置偏低，考虑为异位开口。左肾各组肾盏则呈杵状扩张，杯口形态消失，左输尿管下段显影并明显扩张，末端显示不清；膀胱充盈后形态大小无异常。磁共振尿路水成像（MRU）提示双肾实质未见异常信号；左右肾均可见双组肾盂、肾盏及两根输尿管；左侧上、下肾盂扩张；右上肾肾盂扩张，右下肾肾盂、肾盏不扩张，与之相连的一根输尿管进入膀胱，其余3根输尿管均明显扩张，远端异位开口于阴道前壁。尿常规白细胞（＋＋），肾功能无异常，血液相关检查无异常。诊断：①双侧重复肾盂输尿管；②左侧双输尿管开口异位；③右侧上肾输尿管开口异位。     

原位回肠新膀胱术治疗先天性双侧输尿管异位开口并膀胱缺如一例报告

患者,女,36岁.已婚育.尿频伴阴道溢尿36年,左腰腹胀痛15 d于2008年10月入院.尿频1次/h,每次约30-50 ml,用力和腹压增加时有阴道溢尿.B超检查:右肾萎缩,左输尿管及左肾积液.IVU检查:右肾不显影,左肾及输尿管扩张,末端狭窄并开口异常.膀胱开口异常.彩色多普勒超声检查:右肾萎缩约50 mm×24 mm,左肾约101mm×52 mm,集合系统分离18 mm,左输尿管扩张积液.     

双侧重复肾输尿管畸形合并多处异位开口一例报告

患儿,女,2岁.患儿出生后会阴部不自主漏尿并规律排尿2年于2010年10月入院.无尿急、尿频及血尿症状.查体:双肾区无叩压痛,会阴部发红、潮湿,尿道口未见异常,阴道口漏尿.IVU检查:双肾均显示为双集合系统.CT泌尿系造影检查:左肾上下段肾盂分别独立与一支输尿管相连,于肾下极水平汇合为一支下行,并绕行于膀胱左侧,开口显示不清.右肾上下段肾盂分别独立与一支输尿管相连,两支并行且相互缠绕.     

先天性输尿管近远端狭窄、中段瓣膜症伴肾及输尿管积水一例

患者,女,20岁。1年半来感反复左侧腹部疼痛,无发热、消瘦、血尿、膀胱刺激症状等,于1992年12月7日入院。体检:左下腹部有一椭圆形肿块约20cm×12cm×8cm,质韧,边界不清,较固定,轻压痛。B超示左肾、输尿管重度积水,右肾、输尿管无异常。膀胱镜检查:尿道、膀胱无异常;右输尿管口可见,左输尿管口未见。静脉造影:左肾不显影,右肾、输尿管无异常。临床诊断:①左输尿管下段狭窄伴     

儿童膀胱重复畸形

膀胱重复畸形罕见,1996年至2006年,我们收治4例,现报告如下. 例1,女,5岁.因正常排尿间期尿失禁5年于1996年7月12入院.生后第3天曾因肛门闭锁行经会阴肛门成形术.体检发现外阴大片湿疹,阴道前庭偏左可见一小孔并有尿液流出.B超发现右肾畸形,左侧未探及.IVU示左肾显影延迟,前庭小孔有造影剂流出,右肾重复畸形伴Y形输尿管.逆行造影示膀胱后一小囊肿.膀胱镜检见左侧无输尿管开口.     

盆腔左肾并左输尿管开口异位1例

患儿 ,女 ,4岁。持续阴道滴尿 4年 ,既往无其他疾病 ,有正常排尿。体检 :腹部未扪及包块 ,尿道外口位置正常 ,阴道持续滴出清亮尿液。血、粪、尿常规及肝、肾功能检查均正常。ＫＵＢ加ＩＶＵ示右肾、输尿管正常 ,左肾未显影。Ｂ超及ＣＴ检查示右肾、输尿管正常 ,左肾于正常位置未探及 ,考虑先天性左肾缺如。膀胱注入美蓝液后阴道漏尿无蓝染。拟诊为左输尿管开口异位。行手术探查 ,术中见左肾位于第 4、5腰椎正前方 ,旋转及发育不全 ,无明显积水 ,无重复肾盂及输尿管畸形。输尿管上段稍显扩张 ,直径 0 .8ｃｍ ,下段沿膀胱左后壁下行 1 .5ｃｍ…     

罕见的输尿管异位开口(附5例报告)

输尿管异位开口是小儿先天性泌尿系统疾患,常合并肾、输尿管的重复畸形,诊断并不困难。但有些病例,由于肾、输尿管发育的严重畸形,症状隐蔽,容易误诊。现将5例罕见的病例介绍如下。 病例介绍 例一 女性,2岁。因生后发现阴道口肿物,诊为阴道囊肿入院。检查:阴道口有一囊性肿物,1.3cm×1.3cm×1cm大,静脉尿路造影(IVU)左肾不显影,右肾增大。术中切开囊肿有少量浑浊液体,囊腔与上方相连,不能完整分离,囊壁病理检查为移行上皮组织。最后诊断左肾发育不良伴输尿管异位合并末端囊肿。 例二 女性,2岁。生后发现阴道口有一肿物,排尿时增大,诊为阴道囊肿入院。检查:阴道口有一肿物,囊性,小指头大。IVU示左肾不显影,右肾增大。膀胱镜检查:输尿管间嵴平坦,左输尿管口缺如。囊肿穿刺造影显     

右侧完全性重复肾畸形伴同侧输尿管癌及输尿管结石一例报告

患者,女,77岁.主因间断全程无痛性肉眼血尿3个月于2011年4月26日入院.无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、发热.查体无明显阳性体征.超声检查:右侧肾窦回声分离4.2cm,右肾窦中部可见分隔;上位肾延续出管状结构,其输尿管末端可见多发强光团,最大直径1.3 cm;下位肾输尿管扩张至膀胱,扩张的输尿管末端管腔内可见5.7 cm×3.0 cm低回声影.CT检查:右肾形态明显增大,右侧肾盂、肾盏、输尿管扩张积水,肾实质明显受压变薄,右输尿管下段可见软组织样密度影,边界较清晰,密度较均匀,中段沿管壁可见高密度影,末端可见条状高密度影并突入膀胱;增强扫描示右输尿管下段病变有强化,边界清晰,密度均匀;延时扫描未见右肾盂、肾盏内造影剂充盈.MR检查:右肾形态明显增大,可见重复集合系统;下位肾盂、肾盏、输尿管明显扩张,下位输尿管下段可见充盈缺损;上位肾盂、肾盏显影不良,输尿管扩张,其下段部分输尿管未见显影.IVU检查:右肾明显增大,部分肾盏显示隐约扩张,右肾盂及输尿管未见显影.肾动态显像检查:左侧肾小球滤过率65.82 ml/min,右侧1.01 ml/min.     

异位肾合并输尿管异位开口一例

患儿,男,8岁。因尿道口滴尿2年住院。2年前因会阴部及阴茎根部突然持续剧疼,恶心,出汗,肌注阿托品无效,后经局部按摩,疼痛有所减轻。发病4小时后排出一枚棕色、坚硬、绿豆大小结石,疼痛消失。嗣后出现滴尿,开始较轻,逐渐加重,平卧位可消失,站立活动明显。检查:除尿道口滴尿、裤头潮湿外,无其他异常。B超示左肾正常,右肾区未探及肾脏。大剂量静脉尿路造影及尿道膀胱造影提示:右肾位于骨盆,轻度积水,肾盏不明显,输尿管粗,直径7mm,绕过膀胱,开口于尿道球部(图略)。左肾输尿管显影正常。插入尿管后尿液沿尿管周围滴出,管内引流尿24小时1500ml,色清,常规检查正常。拔去尿管,24小时自行排尿1200ml,白天12小时滴尿250ml。平卧位短时间无滴尿,超过3～6小时亦可出现滴尿。在连续硬膜外麻醉下经右腹直肌切口暴露膀胱,于其颈部右侧找到扩张的输尿管。直径约0.8cm,于此     

输尿管胆脂瘤一例

患者,女,21岁。因尿急,尿痛两年,2次全程无痛性肉眼血尿收入院。两年内,患者无尿频、尿液混浊。体检:一般情况好,心肺正常。双肾未触及,右肾区轻叩痛,膀胱浊音界不高,尿道外口正常。IVP:右肾未显影,左肾正常。CT:右肾增大,肾实质变薄,部分肾盂扩张,肾盂及右输尿管壁增厚,左肾正常。膀胱镜检提示膀胱正常,右侧输尿管插管未成功。尿常规基本正常,尿中未查到结核菌。根据CT片及临床分析拟诊为右肾结核。     

重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌一例报告并文献复习

目的 提高对重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌的认识及治疗水平.方法 回顾性分析1例重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌(伴膀胱肿瘤)患者的资料.患者,女性,61岁,以间断无痛肉眼血尿半月余为主诉入院.IVP检查:左侧重复肾重复输尿管畸形,重复输尿管宽窄不等,较窄者中段输尿管结节状欠缺.CT检查:左肾体积稍大,左侧可见两肾盂及输尿管,两输尿管在骶髂关节水平融合为同一条输尿管,上条输尿管管径增宽,管壁可见结节影,增强动脉期明显强化.膀胱镜检查:膀胱右后壁可见一大小约1.0 cm×0.5 cm乳头状肿物,基底不宽.利尿肾图检查:总肾GFR:65.36 mL/min,左肾GFR:39.18 mL/min,右肾GFR:26.18 mL/min.在全麻下行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBT)+输尿管镜左输尿管肿瘤切除术.结果 手术顺利完成.术后病理检查:(膀胱肿瘤)送检膀胱黏膜,局灶尿路上皮低级别上皮内瘤变;(左输尿管肿瘤)考虑非浸润性低级别乳头状尿路上皮癌,局灶鳞状上皮化生.结论 重复肾重复输尿管畸形伴同侧输尿管癌较为罕见,采用输尿管镜等微创方式可以使患者受益更多.     

索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致膀胱过度活动症一例报告并文献复习

目的 探讨索利那新治疗小儿下尿路梗阻导致OAB的有效性和安全性. 方法 2010年1月6日我院收治下尿路梗阻致OAB患儿l例,男,4岁.排尿困难、尿频、尿急、尿失禁4年.BUN 4.7 mmol/L,SCr 39.3 μmol/L.B超检查示双肾集合系统分离,肾盂前后径分别为左侧3.3 cm,右侧2.3 cm;肾实质厚度为左侧1.0cm,右侧0.4 cm;双侧输尿管内径左侧1.3 cm,右侧1.6 cm,至膀胱壁段管腔变细.IVU检查示左肾中度积水,输尿管明显增粗,迂曲扩张,输尿管末端似存在狭窄,膀胱呈高张状态.排泄性膀胱尿道造影检查示膀胱壁不光滑,密布憩室;排尿时膀胱颈部存在狭窄征像,尿道膜部似存在狭窄征像.泌尿系CT检查示双肾积水,双输尿管增粗,膀胱壁增厚,内壁不光滑;膀胱呈高张状态.核素肾动态显像检查示GFR左肾86.6 ml/min,右肾18.5 ml/min;左肾盂、肾盏排泄受阻,右肾血流灌注及肾小球功能严重受损.尿动力学检查:尿流率6.7 ml/s,储尿期可见膀胱无抑制性收缩,膀胱顺应性下降,排尿期逼尿肌压力为80 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),呈现梗阻曲线(高压低排).入院诊断为后尿道瓣膜.在全麻下行膀胱镜后尿道瓣膜切除术,术中见后尿道自精阜远端发出瓣膜,瓣膜附着于尿道下壁,在尿道球膜部交界处分为2个帆状突起,沿尿道两侧壁走行,用电切襻切除瓣膜.术后患儿排尿通畅,术后3个月复查B超示肾和输尿管积水无改善,于全麻下行膀胱穿刺造瘘术.造瘘术后6个月,复查B超示肾盂前后径为左侧3.2 cm,右侧2.0 cm;输尿管全程扩张,左侧1.3 cm,右侧1.4 cm.加用索利那新(5 mg/片),1/3片,约1.7 mg,每天1次. 结果 服药1个月后复查B超示输尿管由全程扩张改善为上段扩张;服药2个月后复查B超示肾盂前后径为左侧1.1 cm,右侧1.0 cm;双侧输尿管扩张消失.随访至今共服药13个月,无口干、便秘、视物迷糊等不良反应. 结论 外科治疗后加用索利那新,能够安全有效地减轻下尿路梗阻致OAB患儿的上尿路积水,有利于保护肾功能.     

肾楔形切除术治疗肾上盏移行细胞癌1例

患者 ,男 ,55岁。因无痛性肉眼血尿 50 d于1 999年 7月 2日入院。以往有膀胱切开取石史。体检无异常发现。尿常规 :红细胞 (++++) ,蛋白(++)。尿细胞学检查 2次 ,见可疑癌细胞 1次。肝、肾功能正常 ,血糖 8.68mmol/L。 IVU示右肾轮廓约为正常的 1 /2 ,肾盂肾盏显示不清 ,左侧肾盂及输尿管显影良好 ,但肾小盏杯口不清。逆行尿路造影显示 :左肾上盏充盈缺损影直径约 2 .0 cm,右肾盂及输尿管显影正常 ,肾小盏扩张积水。CT强化薄扫显示 :右肾体积明显缩小 ,皮质变薄 ,肾盏扩大 ,左肾体积增大 ,左肾上盏内有一类圆形软组织密度影 ,直径约 2 .5…     

双侧重肾双输尿管一例

患者男,23岁,军人,以尿频、尿急之主诉入院。查体:T:36℃ P 180次/分,R:20次/分,BP:14/10kPa,心肺无异常,肾区无压痛及叩击痛。双输尿管走行区和膀胱区无异常,外生殖器正常。尿常规:白细胞(++);B型超声示:双肾均为重肾;静脉肾盂造影示:左肾重肾,完全性双输尿管畸形;右肾重肾、不完全性双输尿管畸形。因双侧重肾无积水及输尿管开口异位。给予口服抗菌素治疗,2天后症状消失。复查尿常规,尿中未见白细胞,随访一年未见复发。     

回盲肠代输尿管扩大膀胱术治疗结核性膀胱挛缩对侧肾积水1例

1病例报告 患者,男,34岁。因“尿急、尿频、尿痛进行性加重、终末血尿1年”入院,查体：右肾区及右输尿管走行区压痛及叩击痛阳性,耻骨上深压痛阳性。血沉13mm／h;尿常规：红细胞＋＋＋,蛋白＋＋,白细胞卅,色淡红,浑浊;静脉肾盂造影：“右肾无功能,左肾、输尿管积水扩张,膀胱体积小,呈‘圣诞树’样改变”;^99mTc—EC（ECT）肾动态检查报告：左肾血流灌注及实质功能正常,右肾未显影,提示血流灌注及实质功能基本丧失;     

输尿管异位开口于后尿道1例

患者 ,男 ,2 1岁。因左侧腰部胀痛 1年于 2 0 0 1年 1 0月入院。无发热、尿频、尿急及尿痛 ,无血尿及溢尿等病史。尿常规及血生化检查均未见异常。Ｂ超提示 :左肾积水 ,左输尿管扩张。常规静脉肾盂造影 :右肾及输尿管未见异常 ,左肾未显影。膀胱镜检查 ,膀胱无异常 ,左侧输尿管未能发现 ,逆行性肾盂造影未成功。改用大剂量静脉肾盂造影 ,见左肾盂重度积水 ,左侧输尿管明显扩张 ,膀胱段明显狭窄 ,输尿管呈锥形开口于后尿道 (前列腺段 )。右肾及输尿管正常。于 2 0 0 1年 1 0月在硬脊膜外腔麻醉下行左侧输尿管膀胱移植术 ,手术顺利 ,术后 2周…     

肾癌声带转移一例报告

肾癌转移至声带者罕见 ,我院收治1例 ,报告如下。患者 ,男 ,49岁。因无痛性血尿 5ｄ于 1997年 5月 2 4日入院。突发血尿 ,呈洗肉水样 ,无血块 ,不伴尿痛、尿频。查体 :心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未触及。胸部Ｘ线片无异常。Ｂ超示右肾体积增大 ,形态失常 ,下极探及一 6 .7ｃｍ× 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ团块 ,回声不均质 ,边界不清 ;输尿管、膀胱、前列腺及左肾正常。ＩＶＵ示右肾下盏消失 ,中盏及肾盂上移弧形压迫征 ,盏颈拉长、变细 ,肾下极增大 ;左肾盂肾盏形态正常 ,双输尿管、膀胱显影良好。尿液细胞学检查未发现癌细胞。ＥＳＲ 2 8ｍｍ/1ｈ ,…     

血管栓塞治疗曲张型肾动静脉瘘1例

1 临床资料 患者男,62岁.因右腰痛伴全程肉眼血尿9 h于2003年5月9日入院.入院前9 h无明显诱因出现右腰部持续性疼痛,伴全程肉眼血尿,4 h后不能排尿.体检:体温37.8 ℃,血压125/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率90次/min,右肾区有叩痛,膀胱充盈,脐下3指,叩诊浊音.血常规:血红蛋白117 g/L,红细胞压积32.9%.B超:右肾包膜下积液,膀胱内大量血凝块,左肾、双输尿管无异常.留置三腔导尿管持续膀胱冲洗,冲洗时有不畅,手工冲洗抽出部分血凝块后再通.2天后复查血红蛋白93 g/L,B超示右肾窦分离12 mm,其内充满絮状回声,膀胱内大量血块沉着.二维螺旋CT扫描示右肾包膜下积液,右肾盂肾盏内出血可能.     

自发性输尿管穿孔3例报告

<正> 自发性辅尿管穿孔的文献报告仅有3例。我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下。 1 临床资料 例1,女性,20岁,未婚。平素体健,无性交史。突然出现阴道漏尿10天入院。查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出。静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cm×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,辅尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀     

重复膀胱并左肾发育不良一例

患者,女,13岁.自幼经常尿液溢湿会阴及大腿根部致大片湿疹,但排尿正常,拟诊为输尿管异位开口于1991年6月4日入院.体检时见处女膜左下方有一开口,观察25分钟有尿液溢出.经该孔插入导管造影呈一囊腔,容积30ml,内壁光滑,导管盘曲其内,拟诊为重复膀胱.从正常尿道行膀胱镜检查,左侧输尿管口缺如,右侧正常排尿.排泄性尿路造影:左肾发育不良,右肾功能正常,有重复畸形,输尿管在中段汇合.手术时先行左肾切除,探查盆腔见膀胱与子宫间有一囊腔.将其剖开可看到左侧输尿管口,