封闭式负压引流加弹力绷带在中厚植皮供区的应用

目的：探讨封闭式负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）预防游离中厚皮移植术供区瘢痕增生,减少供皮区瘢痕的作用。方法：2007～2010年对26例中厚供皮区采用VSD覆盖供区创面,并用弹力绷带进行加压包扎。结果：VSD覆盖供区创面愈合时间缩短,且愈后瘢痕增生不明显,色素改变较轻。结论：VSD覆盖中厚供皮区方法,能促进供皮区创面愈合,减少瘢痕增生及色素改变。     

背部供皮区在大面积烧伤后期整复中的应用

目的探讨背部供皮区应用于大面积烧伤后期整复中的优势。方法对52例大面积烧伤后期整复患者,采用鼓式取皮机在背部切取中厚皮片,移植修复多处瘢痕切除创面,观察供、植皮区愈合情况。结果52例患者术后随访1～2年,移植皮片均成活,质地柔软、平整光滑,富有弹性,无明显增生性瘢痕,关节区活动自如,功能和外观恢复良好。供皮区愈合良好,无瘢痕增生或增生轻微。结论背部供皮区可多次切取中厚皮片,用于大面积皮肤瘢痕创面的修复,手术效果良好,是大面积烧伤后期整复中的理想供区。     

伤口护理膜在中厚皮片供区创面处理中的应用

目的:观察伤口护理膜在处理中厚皮片供皮区创面的临床效果。方法:选取76例行中厚皮片移植术的患者,根据皮片供区创面处理方法不同分为对照组(传统方法组)和观察组(伤口护理膜组)各38例,对两组创面的平均愈合时间和感染情况进行比较。结果:观察组感染发生率为3%,明显低于对照组的13%;在创面平均愈合时间等方面观察组也明显优于对照组(P<0.05)结论:应用伤口护理膜处理中厚皮片供皮区创面,可明显降低创面感染率,更有利于创面的愈合,缩短治疗时间。     

微粒皮移植修复供皮区创面

目的：本研究的目的在于探讨应用微粒皮移植修复供皮区创面,预防供皮区继发性瘢痕形成的体会。方法：用少量自体表皮或瘢痕表皮制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于中厚或厚中厚度片的供皮区创面上。结果：治疗５０例病人,显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快,愈合后皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢痕轻,无明显增生瘢痕及色素沉着,均好于对照组。随访３６例６～１２个月表明,微粒皮移植后的供皮区继发     

维芎疤痕霜防治增生性瘢痕的临床观察

目的：探讨维芎疤痕霜对增生性瘢痕的防治作用。方法：将维芎疤痕霜应用于烧伤后伴有刺痛和瘙痒症状的增生性瘢痕和中厚皮供区的愈合创面,用药后随时观察瘙痒症状,并在用药1个月和3个月后观察瘢痕的硬度、颜色和继发性瘢痕的情况。结果：用药早期即显示有明显的镇痛止痒作用;使用3个月后有明显降低增生性瘢痕的高度和硬盘、改善瘢痕颜色的功效。可预防和减轻中厚皮供区愈合创面的继发性瘢痕。结论：维芎疤痕箱对烧伤后增生性瘢痕和中厚皮供区继发性瘢痕的预防和治疗有一定作用。     

自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生

目的:探讨应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区以抑制瘢痕增生的可行性及应用效果。方法:烧伤后全身大范围的增生性瘢痕患者24例,行功能部位的增生性瘢痕切除,应用非功能部位的大张厚中厚皮片修复,厚中厚皮片供区应用刃厚头皮片移植修复。结果:24例患者非功能部位厚中厚皮片供区经刃厚头皮片移植后,未见有明显的瘢痕增生。经随访半年至2年11例,2年以上3例,均未见有明显的瘢痕增生。头皮片供区无瘢痕形成,头发生长良好。结论:应用自体刃厚头皮片移植厚中厚皮片供区抑制瘢痕增生是一种可行的方法,值得临床推广。     

两种薄中厚皮片治疗皮肤撕脱伤临床效果对比研究

目的:对比研究撕脱皮肤反取薄中厚皮片与常规切取薄中厚皮片在治疗皮肤撕脱伤中的移植效果。方法:选取2008年6月~2012年6月就诊的52例四肢皮肤撕脱伤患者为研究对象,其中23例因撕脱皮肤毁损严重无法利用,只能采用常规切取薄中厚皮片游离移植修复撕脱伤创面,其余29例利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片,全部薄中厚皮片打孔直径1cm,术后均采取加压包扎。结果:所有移植皮片均成活,常规切取薄中厚皮片移植的23例患者中,Ⅰ期愈合者21例,Ⅰ期愈合率为91.3%;撕脱皮肤反取薄中厚皮片的29例患者中,Ⅰ期愈合者24例,Ⅰ期愈合率为82.8%。结论:常规切取薄中厚皮片移植与撕脱皮肤反取薄中厚皮片移植的Ⅰ期愈合率相仿,临床应尽可能利用撕脱皮肤反取制备薄中厚皮片移植修复撕脱伤创面,如撕脱皮肤难以利用则应选用薄中厚皮片移植修复。     

自体中厚皮片移植结合高压氧治疗难治性小腿皮肤溃疡25例

目的:探讨自体中厚皮片移植结合高压氧(hyperbolic oxygen,HBO)治疗难治性小腿皮肤溃疡的疗法。方法:将50例难治性小腿皮肤溃疡患者随机分为:对照组25例;治疗组25例。对照组仅对溃疡创面进行自体中厚皮片移植治疗;治疗组对溃疡创面进行自体中厚皮片移植,同时于术前1周、术后2周连续进行HBO治疗。两组患者分别于术后7～20d观察溃疡创面愈合情况。结果:治疗组创面治愈率为84.0％;对照组为36.0％。治疗组平均愈合天数为10±2.6d;对照组为14±2.8d。两组间有显著性差异(P<0.01)。结论:自体中厚皮片移植结合HBO治疗难治性小腿皮肤溃疡优于单纯自体中厚皮移植。     

自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的临床观察

目的 探讨自体中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短的手术方法及临床效果.方法 自2002年1月至2011年10月,应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植治疗不同程度的阴茎皮肤过短患者58例.均于原手术瘢痕处设计手术切口,充分松解局部瘢痕,在人工勃起状态下确定皮肤缺损面积,于阴囊或腹股沟部位切取中厚皮片游离移植于创面,并充分覆盖创面.结果 58例患者均Ⅰ期愈合,仅1例患者术后自觉包皮稍长,经二次手术修整后达到满意效果.术后随访6～12个月,患者对阴茎外形、包皮长度及性生活质量均满意;供皮区功能未受影响,外观无明显改变.结论 应用阴囊中厚皮片或腹股沟中厚皮片游离移植修复阴茎皮肤过短,可以恢复阴茎皮肤的长度,改善性生活质量,是一项值得临床推广的术式.     

三种供皮区创面保护方法综合比较

目的:对临床上常用的三种供皮区处理方法进行比较,探索最佳的供皮区保护方法,以指导临床应用.方法:对三种供皮区面积小于10cm×10cm的创面保护方法术后并发症及愈合效果进行统计学分析和比较性研究.结果:与对照组相比,自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合(P<0.05).三种供皮区处理方法之间比较,差别具有显著性意义(P<0.05),自体中厚皮片拉拢回植法可有效促进供皮区创面愈合.结论:从经济与合理的角度考虑,对供皮区面积小于10cm×10cm的创面而言自体中厚皮片拉拢回植法应为临床首选.     

脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对32例切削痂创面应用体会

目的探讨解决大面积深度烧伤创面修复时自体全厚皮皮源不足,及中厚皮术后有较重回缩,供皮区再次遗留瘢痕等临床问题。方法对32例大中面积深度烧伤患者和肉芽创面患者采用切痂,削痂及肉芽创面以手术刀切除肉芽组织和纤维板后,做脱细胞异体真皮支架网加自体刃厚皮联合移植。结果切痂创面15例,术后皮片全部愈合。削痂创面6例,其中1例术后第5天溶解,余5例全部愈合。烧伤肉芽创面11例,皮片成活良好全部愈合。经术后1~6年随访,患者受皮区外观平整。色泽较深,柔软,弹性好,无瘢痕增生。供皮区愈合良好,未见瘢痕增生。结论脱细胞异体真皮基质支架网加自体刃厚皮对烧伤创面起到全厚皮作用,减少创面收缩,还能抑制肉芽组织过度增生和瘢痕形成,是一种较为理想的真皮替代物。     

不同干预因素对供皮区愈合的影响

目的试图按循证医学的原则去探讨较厚供皮区的较好覆盖方法,以提高患者的生活质量。方法①不同生物敷料覆盖供皮区的观察:采用随机区组设计方法,将8例患者16鼓皮供区分为8个区组,每组4个创面。观察区分别行"L"、"Z-S"、"Z-Y"、"Z-J"覆盖。②复合皮与凡士林油纱覆盖供皮区的对比观察:选取后躯作供皮区,取皮厚度0.6mm,共23例,将1鼓供区创面一分为二,共46处创面,形成23个对子,随机选取1组应用"F"覆盖,对照区单用"L"。③皮下注液对取皮厚度的影响:当同时切取2鼓时,1鼓注液另一鼓不注液;当切取1鼓时,其中1/2注液,另1/2不注液。皮下注液完成后,同一医师用同一皮鼓切取同厚皮肤(0.6mm)。取皮结束时供皮区均应用凡士林油纱覆盖。用活检器分别取自游离皮肤组织注液区和非注液区各一块,置体积分数10%的中性缓冲甲醛中固定。结果从愈合天数上观察不同覆盖物中以"Z-S"组愈合最快,其次是"L"组,自愈最慢的是"Z-Y"组。"Z-J"组供区愈合后外观瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒、疼痛程度明显减轻。"F"组瘢痕增生程度及患者自诉瘙痒疼痛程度最轻,外观接近正常皮肤;取皮前皮下注液后使得皮肤线向外推移,较少或不伤及网状深层,便于取得较薄的中厚皮,从而有利于供皮区愈合。结论对于中厚或厚中厚供皮区如条件允许采用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮所形成的复合皮移植效果最好,桀亚敷料皮加自体微粒皮或生物敷料A加自体微粒皮进行供皮区覆盖、皮下注液后取皮等方法均有助于提高供皮区愈合质量。     

厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面

目的:探讨厚中厚皮片游离移植治疗下肢慢性溃疡创面的临床效果。方法:2016年1月-2018年12月,收治20例下肢慢性溃疡创面患者,切除肉芽创面基底纤维板层后,进行厚中厚皮片游离移植修复手术。结果:17例患者皮片完全成活,2例患者皮片出现少量水疱,1例患者皮片出现局部感染、坏死。术后随访6~12个月,下肢外观及功能恢复良好。结论:去除肉芽创面基底纤维板层,应用厚中厚皮片游离移植修复下肢慢性溃疡创面,可获得良好临床效果。     

人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床研究

目的:探讨人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面的临床效果.方法:于2009年至2011年采用人工真皮复合自体刃厚皮片修复全层皮肤缺损创面20例(治疗组),并从同期采用单纯中厚皮片移植修复的全层皮肤缺损患者中,随机抽取2 0例作为对照组,对比评估供皮区愈合时间,治疗6个月后植皮区存活皮片色泽及质地.结果:治疗组移植皮片的色泽和质地明显优于对照组(P＜0.05),而供皮区愈合时间短.结论:人工真皮复合自体刃厚皮片移植是修复全层皮肤缺损创面的一种新的有效方法.     

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用

超额切取中厚皮片回植供皮区的应用周海强，吴文安，谭新东中厚皮片移植是整形外科最常采用的基本技术，然而供皮区创面传统覆盖凡士林油纱及多层纱布包扎的方法，愈合时间长，易感染，瘢痕显著，为避免上述缺点，我们自１９８９年以来改用超额切取中厚皮片回植法取得满意...     

采用瘤体表面中厚皮片修复巨大皮肤良性肿瘤切除后创面

目的:总结利用巨大皮肤良性肿瘤表面皮肤加工的中厚皮片修复其瘤体切除后创面的经验。方法:对1999年1月～2010年12月,我科收治的37例巨大皮肤良性肿瘤患者,在实施病灶切除后,利用鼓式取皮机的反鼓取皮技术,将瘤体表面皮肤加工成中厚皮片修复肿瘤切除后创面。结果:10例皮片成活率95%～100%,27例成活率为70%～90%,其中17例经换药愈合,10例经二次手术补充植皮愈合。所有病例术区外形良好,功能恢复满意,部分病例局部有少量瘢痕形成。结论:与取自正常皮肤的中厚皮片相比,此类皮片移植成活率稍低,但对于瘤体巨大,且位于非功能部位或相对隐蔽部位者,也不失为一种可供选择的修复方法。     

碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗烧伤患者供皮区创面的疗效观察

目的 探讨bFGF凝胶对烧伤患者供皮区创面的疗效. 方法 2012年9-12月,选取笔者单位收治的30例烧伤患者共42个供皮区创面,按皮片厚度划分为中厚皮片供皮区8个、刃厚皮片供皮区34个,按部位划分为头部供皮区28个、大腿外侧供皮区8个、背部供皮区6个.供皮区面积为100 ～200(160±30)cm2.应用bFGF凝胶夹在2层凡士林油纱中间共2次用药,具体原则为每平方厘米涂抹150 U的bFGF凝胶(厚约2 mm),术后7、10、14 d换药时以视觉模拟评分表(VAS)测定供皮区创面疼痛程度并评分,小于4分为无痛或轻度疼痛.拍照观察创面愈合情况,采用Photo-shop 8.0软件计算创面愈合率. 结果 所有患者供皮区换药时VAS评分均小于4分.34个刃厚皮片供皮区创面均于术后7d愈合.6个中厚皮片供皮区创面于术后10 d愈合;2个大腿部中厚皮片供皮区术后10 d愈合率分别为70％和80％,术后14 d完全愈合. 结论 bFGF凝胶治疗烧伤患者供皮区术后创面具有较好效果.     

脱细胞异体真皮与自体微粒皮复合移植治疗深度烧伤愈合后皮肤质量观察

目的：为大面积深度烧伤创面修复选择良好的覆盖材料,以解决自体中厚皮源不足的难题;提高创面愈合质量。方法：对16例大面积烧伤患者切削痂后分二组植皮,实验组：采用脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮复合移植（简称复合皮移植）,对照组：单纯用微粒皮移植,并用温哥华瘢痕评量表定期随访观察创面近、远期效果。结果：术后1个月,实验组与对照组创面愈合的外观、质地、耐磨性、关节的功能及温哥华评分无明显差异。术后6个月,12个月,实验组创面愈合后的外观、质地、耐磨性、关节功能及温哥华瘢痕评分明显优于对照组。结论：对大面积深度烧伤患者行复合皮移植,可减轻瘢痕增生,改善创面外观及关节功能,可达到中厚皮移植的效果。     

人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用

目的观察人组织工程全层皮肤(ActivSkin)在中厚供皮区临床应用效果.方法 9例患者,年龄17～43岁.其中5例1%～6%总体表面积烧伤,深Ⅱ度～Ⅲ度;4例烧伤后瘢痕.每例患者2个部位创面,均使用自体中厚皮片修复.切取皮片后供区遗留创面随机分为试验组和对照组,行自体对照观察.试验组创面采用ActivSkin修复,对照组创面采用凡士林油纱覆盖.术后观察创面疼痛、愈合时间及治愈率;术后7～30 d每日观察创面愈合情况,1、3、6个月定期随访.结果试验组创面术后疼痛明显减轻,愈合时间为9.67±2.92 d,比对照组16.56±2.96 d提前,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率均为100%.术后随访试验组创面供皮区愈合后未见水疱、残余创面发生,瘢痕形成减轻;对照组创面4例于术后3个月内有水泡形成,残余创面发生. 结论ActivSkin可减轻中厚供皮区创面疼痛,加速愈合,并能预防供皮区愈合后水疱、残余创面发生,降低瘢痕形成.     

VSD结合中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的疗效分析

目的:探讨VSD(封用护创材料负压引流术)结合自体中厚皮移植治疗皮肤撕脱伤缺损的手术方法及疗效.方法:对28例四肢皮肤撕脱伤缺损病人行急诊清创、封闭护创材料负压引流术;二期自体中厚皮移植术.结果:28例VSD术后7～8天拆除护创材料创面肉芽生长良好,自体中厚皮一次性移植术创面全部愈合.住院时间13～18天,平均住院时间14.5天.全部病例随访,随访时间1～2月,无肌腱、肌肉等挛缩,无活动功能障碍,外型美观.结论:VSD结合自体中厚皮移植治疗四肢皮肤撕脱伤缺损具有操作简便、减少换药次数、肉芽生长好,植皮成活率高,无肌腱、肌肉等挛缩,外型美观,活动功能恢复良好,是治疗四肢皮肤撕脱伤缺损的理想方法.