组织工程活性皮肤在供皮区创面的应用效果

目的:组织工程活性皮肤应用于供皮区创面的有效性及安全性检测。方法:选取西安铁路中心医院烧伤整形科2003/2004需植皮患者16例,供皮区部分创面采用组织工程全层皮肤覆盖,选取邻近创面作为对照,对照区采用凡士林油纱布覆盖。治疗期间观察创面有无炎症反应、有无渗出及疼痛的轻重情况;随访1个月,对患者创面进行有效性及安全性评估:观察创面的愈合情况及不良反应,以能否揭出纱布为愈合指标,计算应用部位与对照的愈合时间。结果:按实际处理分析,纳入患者20例,进入结果分析16例。①创面愈合情况:患者术后病情平稳,创面无明显炎性反应及渗出,可见组织工程皮肤在创面存活,创面愈合时间与对照相比明显缩短2～4d。愈后未发现任何副作用。②平均愈合时间:应用区域短于对照区域[(7.51±1.68),(9.24±2.84)d,P<0.05]。结论:应用组织工程皮肤可促进供皮区的愈合,更快的治愈供皮区创面,明显缩短平均愈合时间,降低患者的疼痛、水疱形成等不良反应的发生率;为组织工程皮肤的临床应用提供了切实可行的方法。     

重组人碱性成纤维细胞生长因子Ⅳ期临床试验观察

目的　进一步考察重组人碱性成纤维细胞生长因子 (rh- b FGF)的疗效、不良反应和适应症 ,并做出安全性和有效性的评价。方法　采用开放临床试验。结果　浅 度创面 7d愈合率 94.43 %± 7.83 % ,平均愈合时间 7.83± 1 .3 4 d。深 度创面 1 5 d愈合率 88.0 5 %± 1 7.6 1 % ,平均愈合时间 1 5 .40± 3 .5 8d。结论 :rh- b FGF能有效促进 度烧、烫伤创面的愈合 ;用药过程未发现对心、肝、肾等重要脏器损害及不良反应     

瘢痕组织肉瘤变一例

瘢痕组织反复溃烂经久不愈恶变形成鳞状上皮癌者并不少见,而恶变为纤维肉瘤者则罕见报道,我科1993年曾收治1例,报告如下。1 病例介绍男,31岁。1978年右小腿外伤缝合后愈合不久出现瘢痕增生,于1989年手术切除,术中见瘢痕深达肌膜与隐神经粘连,创面4cm×5cm移植中厚皮片修复。病理报道:右小腿瘢痕组织。半年后局部再次出现瘢痕增生挛缩,痒痛不适,长期外用中药膏剂止痛,效果不佳。1991年拟再次手术治疗,于瘢痕旁置入扩张器,术     

旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果比较

目的探讨旋转皮瓣和改良菱形皮瓣在修复面部缺损方面的效果差异。方法选取2012年12月至2015年7月在西安市第九医院接受治疗的面部缺损中度以上的患者共83例,并随机分为两组,即旋转皮瓣组35例,改良菱形皮瓣组48例,对比两组术前皮损面积、术后切口长度以及术后满意程度。结果旋转皮瓣组患者术前皮肤缺损面积为（2.41±1.86） cm2,改良菱形皮瓣组为（2.49±1.93）cm2,差异无统计学意义（t＝0.189,P＝0.850）。旋转皮瓣组患者术后切口长度（5.29±0.82）cm,高于改良菱形皮瓣组的（2.62±0.76）cm,差异有统计学意义（t＝8.985,P＜0.001）。旋转皮瓣组额部满意度评分为（8.40±1.30）分,改良菱形皮瓣组为（8.50±1.10）分,差异无统计学意义（t＝0.161,P＝0.874）;旋转皮瓣组鼻部满意度评分为（7.20±1.00）,改良菱形皮瓣组为（7.10±1.20）,差异无统计学意义（t＝0.208,P＝0.837）;旋转皮瓣组面侧颧颊部满意度评分为（8.5±1.00）,高于改良菱形皮瓣组的（7.2±1.20）,差异有统计学意义（t＝3.292,P＝0.003）。结论中等大小的皮肤缺损,旋转皮瓣和改良菱形皮瓣均拥有良好的治疗效果,但旋转皮瓣对颧颊部皮肤缺损的修复效果优于改良菱形皮瓣。     

虎杖烫伤液外用治疗烧伤2200例

目的 :观察中药治疗烧伤的疗效。方法 :采用中药虎杖烫伤液 (虎杖、黄芩、黄连、黄柏、冰片 )外涂、湿敷半暴露及包扎方法治疗本病 2 2 0 0例。结果 :1 470例浅 0 创面愈合时间 8± 4d无瘢痕 ,490例浅深 0 混合创面愈合时间 1 9± 5 d,2 4 8例局部有轻度瘢痕增生 ,2 4 0例深 0 与 0 混合创面手术植皮封闭。提示 :本方法对本病有收敛、止痛、消炎 ,促进上皮生长 ,减少瘢痕增生的功效     

改良负压封闭引流术在难愈性烧伤创面治疗中的应用

目的探讨改良负压封闭引流术(vacuum sealing drainage, VSD)对难愈性烧伤创面的治疗效果。方法选取自2013年2月至2016年10月收治的难愈性创面患者76例,按随机数字表法分为实验组(38例)和对照组(38例)。对照组患者采用常规VSD治疗;实验组患者采用改良VSD治疗,即在常规VSD治疗基础上增加银离子敷料覆盖创面。观察两组患者的治疗效果、创面愈合时间、敷料维持时间和住院时间以及创面细菌感染率并进行比较分析;采用视觉模拟评分法(visual analogue acale, VAS)对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评价。结果实验组和对照组患者总有效率分别为92.11%(35/38)和73.68%(28/38),两组差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,实验组创面愈合时间与住院时间均明显缩短,辅料维持时间明显延长(P0.05);两组患者治疗前的VAS评分比较,其差异无统计学意义(P0.05);实验组治疗后的VAS评分明显低于对照组(P0.05);实验组与对照组患者创面的细菌感染率分别为5.26%(2/38)和21.05%(8/38),两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规VSD基础上增用银离子敷料可显著提高难愈性烧伤创面的疗效,有效缩短创面愈合时间,减少更换敷料的次数,从而降低创面细菌的感染率,具有临床推广价值。     

建立小鼠增生性瘢痕动物模型的研究

目的:应用小鼠建立自身产生的、与人类类似的增生性瘢痕动物模型。方法:在小鼠耳耳腹面形成边长约3mm的方形全层皮肤缺损创面,愈合后,用计数细胞层数的方法对增生块进行病理学观察,比较瘢痕增生程度。结果:小鼠耳腹面可产生类似于人类的增生性瘢痕。外观明显产生增生80%。结论:这一动物模型可能成为研究人类瘢痕的动物模型。     

烧伤合并肢体出血的临床治疗

目的：探讨烧伤合并肢体出血的原因及治疗方法。方法：对31例烧伤合并肢体出血患者予以准确的临床诊断,结扎或缝扎止血,数字减影血管造影诊断栓塞止血。结果：经积极治疗,30例出血得到有效控制,1例因植皮术后10天假性腋动脉瘤破裂出血死亡。结论：了解影响血管损伤的因素,采取针对性的预防治疗措施,是预防控制烧伤合并肢体出血的保证。     

局部氧疗对慢性创面皮肤移植患者创面愈合的疗效探讨

目的研究局部氧疗对慢性创面植皮患者创面愈合的治疗效果。方法选择本院120例慢性创面接受自体皮肤移植的患者为观察对象,按照入院先后顺序分为联合治疗组与单纯治疗组,每组60例。单纯治疗组给予自体皮肤移植手术,联合治疗组在此基础上联合局部氧疗处理创面,每次持续90 min。所有患者均治疗3周,观察2组创面愈合时间、愈合率、治愈率,采用温哥华瘢痕量表对患者的愈合创面情况进行评分。结果联合治疗组愈合时间为(19. 3±3. 2) d,单纯治疗组为(28. 5±6. 7) d,差异有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组创面愈合率为(93. 1±6. 4)%,单纯治疗组为(85. 2±2. 4)%,差异有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组治愈率为98. 3%,单纯治疗组为75. 0%,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗6个月后随访,联合治疗组温哥华瘢痕量表评分显著优于单纯治疗组(P 0. 05)。结论局部氧疗操作方便,对接受自体表皮移植的慢性创面愈合患者起到辅助作用。     

旋转皮瓣和改良菱形皮瓣修复面部缺损的效果比较

目的 探讨旋转皮瓣和改良菱形皮瓣在修复面部缺损方面的效果差异。方法 选取2012年12月至2015年7月在西安市第九医院接受治疗的面部缺损中度以上的患者共83例,并随机分为两组,即旋转皮瓣组35例,改良菱形皮瓣组48例,对比两组术前皮损面积、术后切口长度以及术后满意程度。结果 旋转皮瓣组患者术前皮肤缺损面积为（2.41±1.86）cm²,改良菱形皮瓣组为（2.49±1.93）cm²,差异无统计学意义（t=0.189,P=0.850）。旋转皮瓣组患者术后切口长度（5.29±0.82）cm,高于改良菱形皮瓣组的（2.62±0.76）cm,差异有统计学意义（t=8.985,P<0.001）。旋转皮瓣组额部满意度评分为（8.40±1.30）分,改良菱形皮瓣组为（8.50±1.10）分,差异无统计学意义（t=0.161,P=0.874）;旋转皮瓣组鼻部满意度评分为（7.20±1.00）,改良菱形皮瓣组为（7.10±1.20）,差异无统计学意义（t=0.208,P=0.837）;旋转皮瓣组面侧颧颊部满意度评分为（8.5±1.00）,高于改良菱形皮瓣组的（7.2±1.20）,差异有统计学意义（t=3.292,P=0.003）。结论 中等大小的皮肤缺损,旋转皮瓣和改良菱形皮瓣均拥有良好的治疗效果,但旋转皮瓣对颧颊部皮肤缺损的修复效果优于改良菱形皮瓣。