左室肥厚的血透患者左心室舒张功能的观察

透析(HD)患者左室肥厚(LVH)发生率高达75％,我们采用超声心动图(UCG)对伴左室肥厚的尿毒症维持血透患者和其它引起LVH的高血压性心脏病和肥厚性心肌病的左室舒张功能作系统比较。 对象与方法 1.对象:(1)HD组30例,经UCG诊断符合LVH(室间隔 左室后壁≥24mm),20例男女各10例,年龄53±14岁。(2)高血压性心脏病(HHD)组11例,男10例,女1例,年龄57±10岁。(3)肥厚性心肌病(HCM)组11例,男6例,女5例,年龄51±12岁。(4)正常对照(N)组11例,男8例,女3例,年龄46±16岁。     

两种前列腺素E1制剂对慢性肾小球肾炎的疗效比较

近年来,外源性的前列腺素(PG)E制剂已越来越多地应用于治疗风湿性心瓣膜病、冠心病、慢性阻塞性肺部疾病和慢性肾炎。我们探讨两种PGE1制剂对慢性肾小球肾炎疗效的差异。对象和方法1.对象:按照第二届全国肾脏学术会议制定的标准,选择我院2001年6月～2003年2月65例原发性慢性肾小球肾炎住院患者。随机分为3组:(1)对照组:男13例,女8例,年龄(36±17)岁,病程(20±15)月;(2)微脂球制剂(LipoPGE1组:男12组,女10例,年龄(37±19)岁,病程(22.5±16)月;(3)PGE1粉针剂-(CD)组,男14例,女8例,年龄(37±16)岁,病程(23±17)月。3组性别、年龄、病程及…     

肾康注射液与低分子肝素联合治疗糖尿病肾病118例临床研究

我院2001年1月～2006年6月对确诊为118例2型糖尿病患者,肾功能均正常,血流变学检查均正常,患者在给予降血糖,稳定血压治疗的基础上,加用低分子肝素注射液和肾康注射液治疗,观察尿蛋白排泄率、血糖及血脂的变化情况,以了解两药合用治疗糖尿病肾病的疗效。资料与方法1研究对象118例均为符合糖尿病肾病诊断的标准[1的住院患者,其中男72例,女46例,年龄40岁～76岁;糖尿病病程(7.8±2.1)年,糖尿病肾病病程(1.9±0.8)年,血压(170±25)/(101±20)In/mmHg。尿蛋白定量(1.70±0.35)g/24h,血清总胆固醇(6.59±0.82)mmol/L,血糖(11.44±2.55)mmol/L118…     

早期开放血流法在肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的安全性及临床疗效分析(附28例报告)

目的:探讨分析早期开放血流法在肾肿瘤腹腔镜肾部分切除术中的安全性及有效性。方法:回顾性分析2016年1月～2017年6月在我院行腹腔镜下肾部分切除术的60例肾肿瘤患者的临床资料。其中男35例,女25例,平均年龄(59.57±11.18)岁;平均肿瘤直径(4.40±0.93) cm;背侧40例,腹侧20例。肾动脉早期开放血流法简要手术过程:①肾动脉阻断下,切除肾肿瘤,缝合肾创面血管及集合系统;②肾动脉解除阻断(开放血流)下,缝合关闭肾外层创缘。结果:60例肾肿瘤患者均顺利完成腹腔镜下肾部分切除术,其中28例患者采用肾动脉早期开放血流(早期开放血流组),32例患者采用传统肾动脉全阻断(传统全阻断组)。两组肾肿瘤患者基线特征相关指标(年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤位置、R.E.N.A.L.评分)差异无统计学意义。早期开放血流组和传统全阻断组术中平均手术时间[(103.93±29.86) min vs.(105.00±26.27) min]和术后住院天数[(6.35±1.14) d vs.(6.49±1.02) d]比较差异均无统计学意义。早期开放血流组平均出血量多于传统全阻断组[(107.14±28.53) ml vs.(83.44±31.38) ml,P0.01],但两组患者均无输血事件发生。早期开放血流组热缺血时间显著低于传统全阻断组[(14.89±4.21) min vs.(21.84±4.30) min,P0.01]。术后传统全阻断组出现1例出血并发症,两组均无切缘阳性并发症发生。术后1年随访中,两组肾功能恢复比较差异无统计学意义,未见肿瘤复发转移。结论:肾动脉早期开放血流法,显著缩短肾部分切除术的热缺血时间,是一种安全可行的手术方式,值得临床应用推广。     

保留肾单位术后患肾进行性萎缩危险因素分析

目的探讨保留肾单位手术(NSS)术后患侧肾脏慢性损伤进展特征及危险因素。方法基于3D Slicer测量分析在解放军总医院泌尿外科行NSS治疗的210例患者术后肾实质体积(RPV)变化特征, RPV萎缩率/年≥5%为萎缩组, <5%为非萎缩组, 萎缩组77例, 男57例, 女20例;肥胖[体重指数(BMI)≥25]48例;高血压38例;肿瘤T分期为T1a期68例, T1b期9例。非萎缩组133例, 男106例, 女27例;肥胖72例;高血压34例;肿瘤T分期为T1a期119例, T1b期14例。多因素Logistic回归分析NSS术后患肾进行性萎缩的独立危险因素。结果 NSS术后首次复查时, 患侧RPV为(140.41±34.73) ml, 术后末次复查时, 下降至(131.29±34.98) ml(t=9.450, P<0.05)。萎缩组77例, 非萎缩组133例, 单因素分析:年龄≥60岁(χ2=6.803, P<0.05)、高血压(χ2=12.247, P<0.05)、热缺血时间(WIT)≥25 min(χ2=8.587, P<0.05)是危险因素。多...     

上尿路结石切肾原因分析及对策

我院 1 985～ 1 999年手术治疗上尿路结石 736例 ,其中因上尿路结石而手术切除肾脏者 52例 ,占7.0 7%。现对其切肾原因进行分析。1　临床资料本组 52例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 50 .1 8岁。一期切肾者 49例 ( 94.2 3% ) ,按肾切除原因将患者分为 4组。 A组 :重度肾积水无功能者 2 5例( 4 8.0 8% ) ;B 组 :结石并发脓肾者 1 1例( 2 1 .1 5% ) ;C组 :术中难以控制的肾出血者 2例( 3.85% ) ;D组 :结石并发肿瘤、结核或手术难以纠正的尿路畸形者 1 1例 ( 2 1 .1 5% )。二期切肾者 3例( 5.77% ) ,切肾原因分别为术后出血 1例 ,脓肾术后残石…     

胆囊胆固醇结石患者胆囊运动功能与性激素受体的关系

本研究旨在探讨胆囊胆固醇结石患者与胆囊性激素受体的关系 ,现将结果报道如下 .一、对象和方法1.对象 :(1)胆囊胆固醇结石组 :共36例 (男 9例 ,女 2 7例 ) ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,根据雌激素受体 (ＥＲ)、孕激素受体(ＰｇＲ)表达 ,将胆囊胆固醇结石患者分成ＰｇＲ 组和ＰｇＲ -组 (ＥＲ未见表达 )。 (2 )正常对照组 :本院健康职工 ,共 15例 (男 9例 ,女 6例 ) ,年龄 2 4～ 42岁。 (3)将正常胆囊排空功能平均值Ｅ减去 2个标准差 2Ｓ(Ｅ - 2Ｓ =5 1% ) ,以5 1%为标准把胆囊结石组分为胆囊排空功能“正常组”(11例 ,Ｅ >5 1% )及胆囊排空功能“…     

肾元胶囊治疗肾病综合征67例疗效观察

对原发性肾病综合征 (ＰｒｉｍａｒｙＮｅｐｈｒｏｔｉｅＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＰＮＳ)目前临床上仍常规使用肾上腺糖皮质激素类或其他免疫制剂治疗 ,但其副作用大 ,复发率高。笔者应用中药制剂“肾元胶囊”治疗ＰＮＳ 6 7例 ,获较好疗效 ,现报道如下。资料与方法1　观察对象　我院住院ＰＮＳ患者 132例 ,诊断标准参照 1985年全国第二届肾脏病学术会议修订标准〔1〕。其中男 94例 ,女 38例 ;年龄 2 .5岁～ 5 6岁 ,平均 (4 1± 12 .7)岁 ;病史 1～ 5 6月 ,平均 (2 3± 11.2 )月。随机分为两组 ,治疗组 6 7例 ,对照组 6 5例。纳入病例均排除继发性…     

糖皮质激素对肾病综合征患者骨代谢的影响

糖皮质激素是治疗原发性肾病综合征 (ＰＮＳ)的主要药物之一 ,对ＰＮＳ有较好的疗效。本实验观察了ＰＮＳ患者长期服用糖皮质激素后骨密度、骨代谢的变化。资料与方法1　病例选择　治疗组 2 2例 ,所有病例均符合ＮＳ诊断条件 ,排除继发性肾综 ,且肾功能正常。其中男 12例 ,女 10例 ;年龄 16岁～ 39岁 ,平均 (2 2 .3± 4 .5 )岁。正常对照组2 6例 ,为健康体检人群 ,男 14例 ,女 12例 ;年龄 18岁～ 32岁 ,平均 (2 3.2± 3.7)岁。2　治疗方法　强的松治疗 :初始剂量 1ｍｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,连续 8周后逐渐减量 ,每周递减 10 % ,至 0 .5ｍｇ·ｋｇ…     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对高血压性肾损害的诊断价值

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)可以反映早期肾损伤,并在肾脏疾病发展过程中发挥肾脏保护作用。我们探讨尿NGAL对高血压肾损害的诊断价值。一、对象与方法1.对象：依据2005年中国高血压防治指南制定的诊断标准,以高血压患者122例为对象,男64例,女58例,平均(62.3±11.2)岁,其中高血压1级29例,2级43例,3级50例。排除既往肾疾病、糖尿病、急性感染、心功能不全及肿瘤。同期健康体检者45例为对照,男24例,女21例,平均(60.9±10.1)岁。根据病程分为长病程组(≥10年,53例)和短病程组(＜10年,69例)。     

胱抑素C对根治性肾切除术后急性肾损伤的早期诊断价值和手术预后的预测价值

目的探讨胱抑素C(Cys-C)对根治性肾切除术后急性肾损伤(AKI)的早期诊断价值, 以及基于Cys-C的估算肾小球滤过率(eGFRCys-C)对手术预后的预测价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月118例于苏州大学附属第三医院行单侧根治性肾切除术患者的临床资料。根据AKI诊断标准将患者分为2组, 急性肾损伤(AKI)组75例, 非急性肾损伤(no-AKI)组43例。AKI组男49例, 女26例;年龄(62.7±10.7)岁。no-AKI组男21例, 女22例;年龄(62.3±12.8)岁。AKI组术前尿素氮(4.9±1.3)mmol/L, 肌酐(75.7±14.5)μmol/L, Cys-C(0.85±0.22)mg/L, eGFRCr(76.3±11.2)ml/(min·1.73m2), eGFRCys-C(101.4±17.4)ml/(min·1.73m2);no-AKI组术前尿素氮(4.9±1.5)mmol/L, 肌酐(74.5±13.1)μmol/L, Cys-C(0.81±0.29)mg/L, eGFRCr(78.6±12.5)ml/(min·1.73m2),...     

血液透析患者血浆胃促生长素与营养指标的关系

食欲减退或厌食是血液透析(HD)患者营养不良发生的重要原因之一,而生长激素释放的多肽胃促生长素(ghrelin)被认为可改善食欲,并调节能量代谢,从而改善营养状况[1].为进一步探讨慢性肾衰竭HD患者营养状况与血ghrelin间的关系,我们观察了血ghrelin与传统营养指标的相关关系. 一、对象和方法 1.研究对象:本研究为横断面设计,研究对象来自本院2010年12月至2011年2月期间的慢性肾脏病住院患者和健康体检者.被分为以下3组:(1)维持性血液透析组(HD组):29例,男13例、女16例,年龄(61.38±10.47)岁;(2)慢性肾衰竭组(CRF组):15例,男7例、女8例,年龄(65.20±5.52岁);(3)健康对照组:17例,男8例、女9例,年龄(60.59±4.29)岁.排除心、脑血管、肿瘤等各种严重疾病患者,各组间在年龄、性别方面差异均无统计学意义(P＞0.05).本研究得到本院伦理委员会批准,所有参与者均获知情同意.     

红花黄色素对维持性血液透析患者微炎性反应状态及胰岛素抵抗的影响

维持性血液透析(MHD)患者常常出现胰岛素抵抗(IR),改善其IR抗可减少心血管病事件的发生和发展.我们探讨红花黄色素对非糖尿病MHD患者微炎性反应状态及IR的影响. 一、对象与方法 1.对象:MHD患者中慢性肾小球肾炎13例,高血压肾病7例,狼疮肾炎2例,间质性肾炎4例.患者按数字随机法分为两组:用红花黄色素为治疗组,14例,男8例,女6例,年龄(50.14±15.32)岁;未用红花黄色素治疗为对照组,12例,男7例,女5例,年龄(52.31±13.47)岁.两组在年龄、性别、透析龄、原发肾病等方面差异都无统计学意义.入选条件:年龄大于18周岁,透析时间半年以上,Kt/V＞1.2,非糖尿病,排除血液病、急慢性活动性出血、急慢性感染、恶性肿瘤等.     

移植肾血流灌注的三维彩色多普勒成像

我们利用三维彩色多普勒超声成像技术对 5例肾移植患者移植肾脏血流进行三维成像观察 ,报告如下。资料与方法　同种异体肾移植患者5例。男 4例 ,女 1例。年龄 2 0～ 39岁。移植肾均位于右髂窝。三维超声成像系统为德国ＴｏｍＴｅｃ计算机三维彩色多普勒超声成像工作站 (3Ｄ Ｅｃｈｏｓｃａｎ 4 .2 ) ;采用磁场空间定位自由扫查系统进行二维图像采集。在右髂窝处对移植肾进行长轴、短轴多切面扫查和图像采集。在三维图像处理工作站上脱机进行三维图像数据库重建和三维图像显示结果　 4例患者经临床确诊为移植肾功能正常 ,均成功进行三维图像…     

左肾静脉胡桃夹征六例的诊断及治疗

我院于 1993年 1月至 1999年 4月共收治左肾静脉胡桃夹征 6例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 6例 ,其中 4例患者 (男 3例 ,女 1例 ;年龄 9～ 12岁 ) ,主诉活动后出现血尿 ,Ｄｕｐｌｅｘ超声或磁共振血管造影 (ＭＲＡ)检查均证实为 :左肾静脉胡桃夹征 (轻度 ) ,暂予保守治疗。另 2例患者均为男性 ;年龄分别为 14岁、18岁 ,因反复乏力、腰酸 2年余入院。入院查体 :平卧位和直立位活动后尿检红细胞 ( ～ ) ,蛋白质 ( ～ ) ;肾功能损害 :尿素氮增高至 10 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 99μｍｏｌ/Ｌ ;Ｄｕｐｌｅｘ超声示 :左肾静脉最…     

不同等级高血压水平对TKA围手术期出血的影响

目的研究在人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中不同等级高血压对围手术期出血的影响。方法回顾性分析我院2017年1月至2019年6月行TKA的130例患者资料,根据既往高血压病史分为四组。Ⅲ级高血压组51例,男12例,女39例,年龄56～77岁,平均(65.14±6.10)岁;Ⅱ级高血压组30例,男6例,女24例,年龄56～79岁,平均(65.93±5.40)岁;Ⅰ级高血压组19例,男8例,女11例,年龄53～79岁,平均(67.63±6.91)岁;血压正常组30例,男10例,女20例,年龄50～79岁,平均(63.67±5.23)岁。所有患者均为单膝TKA,其中左膝52例,右膝78例。分别记录各组患者身高、体重、围手术期血压值、血红蛋白值、红细胞压积、术后引流量等,根据Gross方程计算总失血量、显性失血量、隐性失血量,研究不同等级高血压病对单侧TKA围手术期出血的影响。结果高血压组围手术期总出血量、显性失血量显著高于正常组,高血压组和正常组中男女性的各项指标差异无统计学意义。Ⅱ级、Ⅲ级高血压组与Ⅰ级高血压组和正常组相比失血量显著增加,且主要体现在隐性失血量上。结论合并有Ⅱ级、Ⅲ级高血压病的患者与合并Ⅰ级高血压病患者及血压正常的患者相比,在行TKA围手术期出血量更多,且更易引起失血,其中隐性失血量增加最为明显。     

生长激素在手术后患者康复治疗中的作用

本研究目的是观察生长激素和肠外营养对术后疲倦的治疗作用。资料与方法1.一般资料 :选择接受腹部中等和大手术的患者共 43例 ,男 2 1例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 5 7岁 ,平均 48岁。选择条件 :非肥胖患者 ;无糖尿病或其他慢性病史 ;无全身感染 ;良性疾病 ;肝、肾、内分泌及临床生化检查结果正常 ;呼吸循环系统功能检查正常。2 .分组 :将 43例患者随机分成 3组 :空白对照组 14例(男女各 7例 ,平均年龄 46± 11岁 ) ,术后第 2天起皮下注射生理盐水 1ｍｌ,每日 2次 ,注射 5ｄ ,围手术期常规补液 ;肠外营养 (ＴＰＮ)对照组 14例 (男 8例 ,女 6例 ,…     

原发性高血压病人开搏通试验后肾血管阻力指数的变化

彩色多谱勒超声正广泛地应用于临床 ,通过它可以了解肾血流动力学、肾血流速度、肾血管阻力指数等 ,我们选 41例原发性高血压病人服开搏通前后进行肾血管阻力指数的测定 ,现报道如下。材料与方法1　病例　女 1 5例 ,男 2 6例 ,年龄 2 3岁～ 74岁 ,均符合 1 993年国际高血压会议规定的高血压诊断标准。高血压病史 1年以上 ,并根据病程长短 ,分 3组 ,1组为病程在 1年 ,2组为病程 5年 ,3组病程 7年～ 1 0年。2　方法　开搏通试验　是将开搏通 50ｍｇ顿服。所有病人用彩色多谱勒超声 ,在开搏通前后 1ｈ测肾血流和肾血管阻力指数 ,包括肾动脉近端…     

慢性肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后的中期随访研究

目的 随访观察慢性肾功能不全患者行微创经皮肾镜取石术后的肾功能情况,探讨预测术后肾功能恶化的指标.方法 选取2009年1月至2011年12月因肾结石或输尿管上段结石行微创经皮肾镜取石术患者78例,术前预计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)为(38.4±12.8)ml/(min·1.73m2).术后随访1年,将患者分为肾功能好转或维持不变组(第1组)和肾功能恶化组(第2组).第1组:男41例,女25例,年龄(42.8±16.3)岁;第2组:男7例,女5例,年龄(45.3±14.2)岁.第1组体质指数(BMI) (24.3±4.1)kg/m2、第2组(25.4±5.2) kg/m2.高血压病患者第1组35例,2组10例;糖尿病患者第1组15例,第2组7例;开放手术史第1组19例,第2组4例;ESWL史第1组19例,第2组4例.轻度肾积水第1组22例,第2组4例;中度或重度肾积水第1组44例,第2组8例.鹿角形结石第1组22例,第2组7例.第1组术中单通道53例,多通道13例;第2组术中单通道10例,多通道2例.第1组手术时间为(78.2±30.4)min,第2组为(80.3±32.3) min.结果 本组78例术后1个月复查CT平扫发现结石完全清除67例,其中第1组56例,第2组11例,清除率为85％.术后1年eGFR平均为(45.1±15.8)ml/(min·1.73m2),与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).肾功能好转24例(31％),维持不变42例(54％),下降12例(15％).通过多因素回归分析发现,糖尿病是预测微创经皮肾镜取石术后肾功能恶化的重要因素(OR=3.85,P＜0.05).结论 肾功能不全患者微创经皮肾镜取石术后,85％的患者在1年随访期间内肾功能好转或者维持不变.微创经皮肾镜取石术对于肾功能不全的结石患者是一种安全有效的治疗手段.研究结果显示糖尿病是预测术后肾功能恶化的指标,对于合并糖尿病的结石患者行微创经皮肾镜取石术后需要积极的血糖监测和治疗.     

无积水肾行经皮肾镜取石术两种皮肾通道建立方法的疗效比较

目的对照研究无积水肾行经皮肾镜取石术(PCNL)在皮肾通道建立过程中B超定位穿刺法(对照组)与组合式输尿管软镜的集成光学纤维束结合B超定位穿刺法(观察组)的有效性和安全性。方法前瞻性研究60例无积水肾PCNL手术过程,根据皮肾通道建立方法分成观察组、对照组。对照组30例,男18例,女12例;年龄24~62岁,平均(42±12)岁;结石负荷为460~2200mm^2,平均(940±220)mm^2;结石平扫CT值为480~1220Hu,平均(827±150)Hu。观察组30例,男21例,女9例;年龄27~70岁,平均(46±7)岁;结石负荷为524~2434mm^2,平均(1053±260)mm^2;结石平扫CT值为432~1109Hu,平均(867±139)Hu。观察两组在通道建立时间、穿刺次数、手术时间、术中出血量、保留造瘘管时间、术后并发症情况等方面的差别。结果60例手术均成功实施;在平均穿刺次数和通道建立时间方面,观察组明显优于对照组(P<0.05);而在手术时间、血色素降低水平及术后保留造瘘管时间方面,两组之间差异无显著性(P>0.05);并发症采用Clavien-Dindo分级法进行分级,在Ⅰ级并发症发生率方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05);在Ⅱ/Ⅲa级并发症发生率方面,观察组明显少于对照组(P<0.05);两组患者均没有发生Ⅲb及以上级并发症。结论集成光学纤维束结合B超定位穿刺建立皮肾通道的方法安全有效,与单纯B超定位穿刺法相比可以减少Clavien-Dindo II级及以上并发症的发生。