成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术的关键:单中心500例经验

正腹腔镜手术以其微创优势,迅速应用到胆道、脾脏、胃肠,甚至肝脏和胰腺外科,使外科学进入微创外科时代[1]。胰十二指肠切除术是治疗胰头和壶腹周围病变的标准术式,其切除脏器多、重建复杂、术后并发症多且风险高,是腹部外科"皇冠上的明珠"。腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)操作复杂,手术时间长,技术难度高,学习曲线     

借合作之力开创地市级医院LPD之路

腹腔镜胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）是腹部外科最复杂、最具挑战性的手术之一,是胰腺外科和腹腔镜外科医师心目中的“珠穆朗玛峰”。近年来随着高清腹腔镜的普及、腹腔镜操作器械的不断改进以及微创外科理念的不断发展,LPD得到了突破性的发展。笔者就如何在地市级医院开展LPD分享一些经验与体会,以期对LPD的推动与发展有所帮助。     

新时期腹腔镜胰十二指肠切除术面临的问题与对策

正腹腔镜手术视野清、出血少,病人痛苦轻、恢复快,微创优势明显,使外科进入微创时代[1]。胰十二指肠切除术(Pancreaticoduodenectomy,PD)切除脏器多,重建复杂,术后风险高,是腹部外科最具挑战性的手术。随着腹腔镜器械及设备的更新换代和腹腔镜技术的提高,腹腔镜胰十二指肠切除术 (Laparoscopic pancreaticoduodenectomy, LPD)不再遥不可及,并成为腹腔镜外科和胰腺外科的热点[2,3]。     

腹腔镜胰十二指肠切除术中的三点技术创新

正近年来,随着手术器械和微创技术的发展。微创手术已经逐渐应用于外科学的各个领域。腹腔镜技术在胰腺外科的应用可追溯到20世纪60年代,当时主要应用于胰腺肿瘤的诊断和肿瘤分期;随后腹腔镜胰体尾切除术、胰腺肿瘤局部剜除术等术式在全球范围内逐渐开展。腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)则是更     

微创理念与技术在胰腺外科临床应用的共识与争议

外科发展至今,微创理念已被广泛接受。近年来,随着加速康复外科的推行,微创胰腺外科技术进展迅速。在急性胰腺炎后期并发症的处理方面,以内镜、腹腔镜技术为代表的微创技术取得了巨大成功,获得相关指南一致推荐。腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）及腹腔镜远端胰腺切除术（LDP）发展迅速,手术安全性已得到证实。回顾性研究提示,对胰腺癌行LPD或LDP,其肿瘤学及近远期疗效与开放手术相当。胰腺外科虽复杂,但微创理念与技术的发展、应用乃大势所趋。     

如何安全稳步地开展腹腔镜胰十二指肠切除术

正胰腺手术通常被认为是腹部最复杂的手术之一,且术后并发症发生率高,致使微创手术在该领域的发展远远落后于胃肠外科。1994年,Gagner和Pomp[1]报道了世界第一例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),率先实现腹腔镜技术在胰十二指肠切除中的应用。至2004年,LPD研究结果令胰腺外科医师感到失望,     

常规开展腹腔镜胰十二指肠切除术的经验和技术创新

<正>近10年来,随着腹腔镜胰腺外科技术的发展和经验的不断积累,以及高清腹腔镜的普及应用和腹腔镜操作器械的不断改进,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)得到了较快发展,国内外少数大型胰腺外科单中心已完成60例的LPD学习曲线期,进入了常规开展期[1-5]。笔者团队自2013年11月至2016年12月已完成LPD     

腹腔镜胰腺切除术的难点与对策

正近年,随着新型医疗器械的研发、高清与3D腹腔镜的更新、外科技术的不断进步及加速康复外科理念的普及,微创胰腺外科得到了快速发展。在大的胰腺中心,腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)已常规开展,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)也已得到推广,并呈现快速发展趋势。目前不     

腹腔镜胰十二指肠切除术的血管解剖与手术径路分析

正腹腔镜手术以其显著的微创优势已在胃肠外科得到广泛应用,但腹腔镜技术在胰腺外科的应用发展始终较缓慢。1994年,Gagner等报道了首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),截至1997年共完成10例,但因手术时间长、中转开腹率高、并发症发生率高而受到广泛质疑[1]。近十年,随着腹腔镜技术水平的提高及手术器械的进步,LPD在国内外少数大型胰腺医疗中     

中国腹腔镜胰十二指肠切除术20年发展、存在问题及对策

伴随着腹腔镜器械及设备的更新,微创理念不断深入,腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)逐渐成为胰腺外科发展的热点话题,是胰腺外科中心成熟的标志之一。然而其难度大、手术并发症发生率高,对于胰腺外科医师挑战性极高。回首以往20年,我国LPD发展经历了从无到有、由简单到复杂、从稚嫩走向成熟的蜕变,目前已进入快速发展阶段,笔者有幸见证这一历程。然而,作为普外科的高精尖手术,仍有争议亟待解决。笔者通过回顾我国LPD手术20年发展历程,对现存问题加以阐述,以期提升我国广大胰腺外科同道对于LPD的再认识,促进LPD在我国进一步发展。     

腹腔镜胰腺切除术11例分析

正近期微创胰腺手术(minimally invasive pancreatic surgery,MIPS)发展迅速,但胰腺手术并发症较多且预后不良。典型的MIPS包括腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD),腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP),腹腔镜中段胰腺切除术(laparoscopic central pancreatectomy,LCP)、腹腔镜胰腺部分切除术(Laparoscopic partial pancreatectomy,LPP)和腹腔镜全胰腺切除术(laparoscopic total pancreatectomy,LTP)。     

腹腔镜胰十二指肠切除术关键问题

近10年来,随着腹腔镜手术经验的不断积累和高清腹腔镜、超声刀、内镜切割闭合器等的普及应用,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)发展较快,多数大中心的大样本研究数据表明其近、远期效果与开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)相近甚至更优。我国极少数医院的胰腺外科中心已完成了超过百例的LPD,但多数大型胰腺外科中心仍以OPD为主,反而不少地市级医院热衷于开展LPD,其中多数医院处于具有潜在风险的学习曲线期。因此,亟待总结和充分交流开展LPD的经验,加强围手术期管理和规范手术操作,降低和规避学习曲线期的风险。     

腹腔镜胰十二指肠切除术kocher切口的临床解剖学研究

【摘要】 目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中相关血管和筋膜的解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位和操作入路提供解剖学依据。方法 本研究选取南方医科大学遗体捐献接收中心提供的5具成人新鲜尸体腹部标本,对胰十二指肠切除术的Kocher切口手术入路及相关的安全外科平面进行解剖,对相关外科平面、解剖标志及筋膜间隙进行观察分析。结果〓胰前间隙和胰后间隙及其延伸是手术的两个主要的宏观外科平面,胰腺后融合筋膜及筋膜间隙是腹腔镜下外科手术操作的天然平面,一旦偏离则会导致邻近血管和脏器的损伤。LPD手术中沿着适宜的外科平面进行游离,特别是Kocher切口手术入路的运用,能充分体现手术无损伤原则和肿瘤根治原则。供应胰十二指肠的重要血管均位于筋膜和胰腺实质之间,LPD中注意保护好胰十二肠区域相关的血管,保留筋膜的完整性即可保护后动脉弓。结论 掌握LPD相关血管和筋膜的解剖学特点可为腹腔镜手术的设计和规范提供形态学依据,从而提高腹腔镜下操作的安全性和根治的彻底性。     

腹腔镜胰十二指肠切除术之我见

正近10年,随着3D腹腔镜器械及术者操作技术水平的进步,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)得到了迅速发展,在国际乃至国内少数大型胰腺外科中心已成为常规术式~([1])。许多回顾性研究及与传统开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)的对比性研究均表明,LPD不仅安全、可行,而且具有术中     

从开放手术的观点看腹腔镜胰十二指肠切除术

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是普通外科最具挑战性的手术之一,涉及器官多,操作复杂而精细,围手术期处理繁琐,并发症发生率高。在很多普通外科医师成长过程中都可能有"胰十二指肠切除术情结",青年医师往往将能够完成PD作为自己手术技术"成熟"的标志。在这个微创外科技术突飞猛进的时代,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)由于技术难度高、操作困难而被视为腹腔镜技术的"珠穆朗玛峰",能顺利完成LPD自然成为医院及个     

腹腔镜或机器人辅助胰腺癌根治术中国专家共识（2022版）

<正>虽然胰腺外科手术历史已逾百年，但由于有较高的并发症发生率与死亡率，仍被认为是腹部外科最具挑战的手术之一。自1994年Gagner等报道了世界首例腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)以来，有关学者一直在开展腹腔镜或机器人辅助技术应用于胰腺外科的探索工作^[1]。近十年来，临床上陆续开展以腹腔镜或机器人辅助为主的各类胰腺微创手术，技术趋于成熟，手术安全性明显提高。理论上，腹腔镜或机器人辅助手术能开展的胰腺手术类型与开放手术已几乎无差异，     

腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状

腹腔镜下胰十二指肠切除术（laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD）是腹部外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,近年来随着精准、微创的外科理念不断发展,各级医疗机构及外科医师对LPD重视程度变高,LPD逐步开展。本文就LPD适应证、禁忌证、手术方法、手术安全性以及肿瘤远期预后作一综述。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的优势与问题

正胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科最具挑战性的手术之一。腹腔镜手术以其切口小、视野清,患者创伤轻、恢复快等微创优势,使外科学进入微创外科时代~([1])。腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)自然成为外科医生心目中的"珠峰"~([2])。本团队自2012年从美国Mayo Clinic学习回来,建     

腹腔镜胰十二指肠切除术：回顾与展望

随着微创技术的进步和加速康复外科理念的普及,腹腔镜胰十二指肠切除术的应用获得极大发展,改变了胰腺疾病治疗的现状。经过近30年的探索,腹腔镜胰十二指肠切除术在手术安全性方面已与传统开放手术相当,在术后加速康复等方面显示出较大优势。然而,在当前胰腺疾病诊治中,腹腔镜胰十二指肠切除术在恶性肿瘤根治性及学习曲线等方面仍存在争议与不足。如何建立标准的培训、操作规范及全流程管理体系,是未来腹腔镜胰十二指肠切除术高质量开展的必经之路。     

从腹腔镜远端胰腺切除到胰十二指肠切除术——浅谈胰腺肿瘤外科医生的微创之路

<正>胰十二指肠切除术是治疗胰头肿瘤、壶腹部肿瘤的标准术式,因涉及器官较多、消化道重建难度大、并发症及围手术期死亡率较高,被认为是腹部外科难度最大的手术之一。随着近年技术水平的进步及腹腔镜器械的改善,腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)的安全性已得到显著提高。对于顶尖的高容量胰腺外科中心,如通过学习曲线,LPD如今不仅是技术上可行,同时还具有创伤小、康复快、并发症发生率更低的优