钢珠弹致血管损伤的救治

四肢血管损伤比较常见。 Hermreck等 [1 ]报道四肢血管损伤占总创伤的 3%。对损伤血管的早期诊断及显微修复是抢救肢体成功率降低伤残率的关键。我院自 1992～ 1998年共收治钢珠弹致血管伤 18例 ,应用显微修复 ,本组 18例全部为男性 ,年龄 4～ 43岁 ,平均 2 5岁。其中股动脉伤 9例 ,动脉伤 6例 ,肱动脉伤 2例 ,腋动脉伤 1例 ,合并股深动脉、旋股外侧动脉伤2例 ,动脉伤合并胫前、后动脉伤 2例。损伤类型及合并伤 :完全断裂伤 5例 ,部分断裂伤 11例 ,挫伤、栓塞伤 2例。其中伴行静脉损伤 14例 ,1条动脉裂口 1个 2例 ,2个裂口 14例 ,3个以…     

四肢骨折脱位合并血管损伤的治疗

四肢主要动脉损伤在各种创伤病例中有上升的趋势 ,且其后果严重。如能早期诊断 ,及时妥善处理 ,则可使受伤肢体获得挽救。 6年中我院共收治 76例四肢骨折脱位合并血管损伤病人 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组 76例 (95条血管 ) ,男 6 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 70岁 ,平均 2 8岁。损伤类型 :锐性损伤 2 9例 ,钝性损伤 47例 ;栓塞 16例 ,部分断裂 4例 ,完全性断裂 5 6例 ;开放性损伤 5 8例 ,闭合性损伤 18例。血管损伤分布 :尺桡动脉 2 1条 ,肱动脉 13条 ,腋动脉 5条 ,股动脉 17条 ,动脉 2 8条 ,胫前后动脉 11条 ,主要伴行静脉损伤 39…     

闭合性腘血管损伤12例诊治体会

无骨折、脱位的闭合性血管损伤较少见 ,自 1 984年 8月～ 1 999年 1 2月 ,共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料　本组 1 2例 ,男性 1 0例 ,女性 2例 ;年龄 1 7～ 63岁 ,平均 35 6岁 ;损伤原因 :缆绳绞伤 6例 ,重物压伤 3例 ,车祸伤 3例 ;合并伤 :合并对侧股骨干骨折 1例 ,合并脑外伤 1例 ;伤后就诊时间 :8ｈ以内 4例 ,8～ 1 2ｈ 3例 ,1 2～ 2 4ｈ 3例 ,2 4ｈ以上 2例 ;血管损伤类型 :动静脉完全断裂 5例、动脉断裂、静脉挫伤并血栓形成 3例 ,动脉、静脉挫伤并血栓形成 2例 ,单纯动脉挫伤并血栓形成2例。临床表现　 1 2例病人均有明…     

20例血管损伤的处理

我院近6年来收治肢体血管损伤20例,男13例,女8例,年龄最小4岁,最大69岁。刀刺伤8例,压砸伤5例,火器伤4例,割裂伤3例。其中开放伤18例,闭合伤2例。血管损伤部位为:20例患者共29处血管损伤,其中腋动脉3例(2例合并腋静脉损伤),肱动脉3例,尺桡动脉2例,股动脉2例,腘动静脉2例,胫前动静脉2例,颈内静脉2     

肢体大血管损伤的诊治体会

肢体大血管损伤并不少见,发生后常造成致命性的出血或肢体残废。我们从1988年10月至1995年10月共处理35例,现报告如下。 临床资料 一、损伤部位:肱动静脉17例,腋血管1例,尺、桡血管8例,股血管4例,腘血管5例。 二、损伤原因:切割伤13例,骨折合并伤10例,钝挫伤血栓形成6例,脓肿腐蚀4例,火器伤2     

Nakayama血管吻合器在四肢主要血管损伤修复中的运用

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 0年 11月采用 Nakayama血管吻合器修复四肢主要血管损伤 76例共 87条血管 ,获得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男性 5 7例 ,女性 19例。年龄18～ 6 9岁 (平均 2 7.3岁 )。受伤原因 :刀伤 5 9例 ,车祸及机器碾压伤 8例 ,枪弹伤 5例 ,爆炸伤 3例 ,医源性损伤 1例。开放伤 6 3例 ,闭合伤 13例。单处动脉损伤 6 9例 ,两处及两处以上动脉损伤 7例。损伤的血管 :锁骨下动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,肱动脉 17例 ,一侧尺、桡动脉同时损伤 31例 ,股动脉 15例 ,股静脉 5例 ,动脉 14例 ,一侧胫前、…     

伤肢小隐静脉游离移植修复腘动静脉损伤

四肢血管损伤中以动静脉损伤最为常见,特别是由于膝关节脱位、股骨下端或胫骨平台骨折而造成的动静脉损伤更为严重,以往均取健侧大隐静脉或人造血管游离移植修复[1]。我院自1995年8月采用伤肢小隐静脉游离移植修复动静脉损伤12例13侧肢体,取得良好的效果。临床资料本组12例13侧肢体,男10例,女2例。年龄16～53岁,开放性损伤3例,闭合性损伤9例,动脉挫伤断裂10例11侧肢体、挫伤严重伴有血栓形2例,静脉挫伤断裂5例、栓塞2例。受伤致建立伤肢血循环8h以内6例,8～18h5例,18h以上1例。对骨折、脱位的处理一般采用支架外固定、闭合穿针等方法,…     

四肢主要动脉损伤的修复

我院 1992年～ 2 0 0 1年 1月共收治 14例四肢主要动脉损伤的患者 ,分别采用血管修补术、端端吻合和静脉移植术进行血供重建。术后获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料　　本组 14例 ,男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 6 2岁。压砸伤 8例 ,切割、刺伤 5例 ,枪击伤 1例。闭合性损伤 5例 ,开放性损伤 9例。均为单侧肢体主要动脉损伤 ,其中股动脉 10例 ,胫前、胫后动脉 2例 ,腋动脉 1例 ,尺、桡动脉 1例。动脉完全断裂 7例 ,挫伤血栓形成 5例 ,不全断裂 2例。本组合并骨折 7例 ,休克 4例。 12例为急性动脉损伤 ,2例为外伤性动脉瘤。11例伤肢远端动…     

四肢血管损伤的治疗

四肢血管损伤多见于车祸、骨折损伤、挤压伤等及某些锐器直接损伤。伤口可以是开放性或闭合性。除血管损伤外,一般都伴有受损肢体血运障碍。能否及时正确处理,不仅关系到患者的生命安危,而且涉及到受损肢体的存活和功能的恢复问题。因此,必须争分夺秒进行治疗。我院自1993～1998年共收治21例,修复受损血管30条,疗效满意,现报道如下。临床资料本组21例,其中男性20例,女性1例。年龄19～70岁。血管损伤原因:车祸骨折损伤8例,机器挤压伤5例,刀伤及其它锐器伤5例,枪弹伤2例,跨栏伤1例。血管损伤部位:股动脉4例,股静脉5例,动脉2例,动静脉复合…     

胫骨上端骨折合并腘动脉损伤

目的 :报道胫骨上端骨折合并动脉损伤的治疗效果。方法 :1993～ 1998年共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤病人 12例 ,其中动脉断裂 8例、血管内膜损伤后血栓形成 1例、血管受压 3例 ,动脉断裂采用自体大隐静脉移植修复 6例、端端吻合 2例。结果 :1例因肢体缺血时间过长、坏死而截肢 ,血管吻合术后肢体存活率为 10 0 %。结论 :仔细的临床检查是发现肢体血管损伤的重要手段 ,早期诊断和及时合理的治疗是处理血管损伤的关键     

浅静脉移植修复周围血管损伤患者的护理

我院显微外科1997年6月至1999年12月采用浅静脉游离移植治疗四肢血管损伤16例,均获成功。1　临床资料1.1　一般资料　16例中男10例、女6例,年龄11～56岁,平均28.0岁。动脉损伤9例,肱动脉4例,股动、静脉3例;血管完全断裂并缺损>2cm7例,部分断裂合并大段挫伤5例,单纯挫伤血栓形成4例。交通事故11例,高处坠落伤1例,机器挤伤2例,爆炸伤2例。16例中有12例合并骨折,3例膝关节脱位,1例合并膀胱破裂。1.2　手术方法手术根据损伤部位选择持续硬膜外或臂丛神经麻醉,清理血管周围组织及血管残端,彻底清除后更换清创器械。选择适当的内固定器械固定骨…     

四肢动脉损伤的晚期修复

我院自 1988年 6月～ 1997年 10月共收治 9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者 ,行二期动脉重建手术 ,术后肢体均得以保留 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 16～ 42岁。损伤原因 :锐器伤 6例 (刀刺伤 4例 ,骨折断端刺伤 1例 ,骨折闭合穿针固定损伤 1例 ) ,钝性损伤 3例 (挤压伤 2例 ,绞轧伤 1例 )。血管损伤部位 :股动脉 4例 ,动脉 3例 ,锁骨下动脉 1例 ,腋动脉 1例。 9例中缺血时间 36～ 49小时 3例 ,49小时～ 1周 3例 ,1周～ 1月 2例 ,3月以上 1例。血管损伤程度 :本组 9例均为直接外力致伤 ,…     

四肢主干血管损伤22例诊治体会

1　临床资料本组22例,男16例,女6例,年龄15～50岁。损伤原因:切割伤10例,枪弹伤2例,交通事故伤8例,压轧伤2例。股动脉伤4例,动脉伤3例,肱动脉伤3例,腋动、静脉伤2例,髂外动、静脉伤2例,胫前动脉伤1例,尺动脉伤4例,桡动脉伤3例。损伤类型:完全断裂16例,贯通伤2例,撕裂伤3例,挫伤栓塞1例。受伤至手术治疗时间:6ｈ以内18例,6～12ｈ3例,超过24ｈ1例。骨折并关节脱位13例,伴静脉损伤10例,伴行神经损伤8例。22例均有不同程度肌肉、肌腱、关节囊、软组织严重挫伤,2例合并肠穿孔。血管伤处理办法:完全断裂的16例,行端端吻合10例,行自体静脉倒置移…     

隐蔽性下肢血管损伤12例治疗分析

闭合性创伤的患者 ,因血管损伤表现较为隐蔽 ,不易被发现 ,如果警惕性不够 ,观察不细致或缺乏连续性 ,可能造成忽略而产生严重的后果。1　临床资料1 1　一般资料　我科从 1995年 1月至 2 0 0 0年 2月共收治外伤合并四肢重要血管损伤的病例共 6 8例 ,有 32例下肢血管损伤中发生隐蔽性血管损伤有 12例 ,其中男性 10例 ,女性2例 ,年龄 17～ 45岁 ,闭合性股骨骨折合并股骨动脉损伤 4例 ,腹股沟部钝性挫伤合并髂外动脉损伤 2例 ,部挫伤合并动脉损伤 4例 ,大腿碾挫伤合并股动脉伤 2例。血管损伤种类有完全断裂 3例 ,严重挫裂伤 5例 ,内膜损伤 …     

四肢主要动脉损伤25例治疗分析

我院位于矿区 ,属于基层医院 ,自 1998年开展四肢血管损伤的修复手术以来 ,至今共收治四肢主要动脉损伤 2 5例 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　共 2 5例 ,男 2 4例 ,均为成人 ,年龄 18～4 0岁 ,平均 2 2 .5岁。女 1例 ,5岁。挤压伤 2 2例 ,切割伤 2例 ,爆炸伤 1例。伤后就诊时间最早 5 min,最长 2 6 h。其中动脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 6例 ,胫前后动脉同时损伤 4例。桡尺动脉同时损伤 2例 ,动脉分叉处 2例 ,腋动脉损伤 2例 ,股动脉损伤 1例 ;完全性损伤 2 1例 ,不完全性损伤 4例 ;伴骨折 2 0例 ,开放性损伤 18例 …     

四肢血管损伤14例治疗分析

四肢血管损伤比较常见 ,文献报道约占总创伤的 3%。随着机械化程度提高和交通事业的发展 ,这类损伤逐渐增多 ,对此类损伤早期诊断和及时应用显微外科技术修复血管是提高成功率降低截肢的关键 ,本文对 1999年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院收治的 14例血管损伤进行分析。1　临床资料1.1　年龄与性别　 14例中 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄最大 4 9岁 ,最小 10岁 ,以青壮年居多。损伤动脉及原因 :14例中 ,股动脉 5例 ,动脉 4例 ,肱动脉 3例 ,尺、桡动脉各 1例。其中刀刺伤 5例 ,玻璃割伤 3例 ,车祸伤 6例。损伤类型及合并伤 :14例中 ,完全断裂 9例 ,捻…     

四肢骨折伴动脉损伤的治疗体会

肢体骨折伴动脉损伤发生率较高,由于伤情复杂,准确评价伤情和及时手术治疗有利于患者肢体存活。我们1999年至2003年共收治四肢骨折、脱位合并动脉损伤患者36例,报告如下。临床资料1.一般资料:本组36例,男28例,女8例,年龄4~67岁,平均29.9岁。交通事故伤25例,高处坠落伤6例,刀刺伤3例,枪伤2例。受伤到入院时间6 h内9例,6~12 h 11例,12 h以上16例。36例共有47处骨折,肱骨骨折6例,尺、桡骨骨折12例,股骨骨折6例,胫、腓骨骨折23例。共有41条动脉损伤,其中肱动脉4条,尺、桡动脉12条,股动脉4条,动脉损伤21条。伴静脉损伤7例,伴周围神经损伤25例。…     

周围血管损伤的修复

1986年6月～1991年7月共治疗肢体大血管损伤13例,男11例,女2例。年龄16～39岁。受损伤血管:锁骨下动脉1例,腋动、静脉2例,腋静脉1例,肱动、静脉1例,肱动脉2例,尺、桡动脉2例,股     

胫骨上端骨折合并Guo动脉损伤的治疗及教训

胫骨上端骨折合并动脉损伤 ,如处理不当或不及时 ,轻者会发生肢体的缺血性损害 ,使肢体的功能丧失 ;重者需截肢 ,甚至危及生命 ,极易引起医疗纠纷。我院于 1997年 4月～ 2 0 0 1年 10月共收治胫骨上端骨折合并动脉损伤患者 2 1例 ,其中 6例由外院转入。现将有关资料总结如下 ,希望引起大家的注意。临床资料一、一般资料　本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 9～ 6 2岁 ,平均 4 2 .5岁。开放性骨折 14例 ,闭合性骨折 7例。致伤原因 :交通伤 15例 ,重物压伤 6例。动脉损伤类型 :动脉损伤 8例 ,胫前和胫后动脉同时损伤 11例 ,栓塞和血栓形成 …     

四肢骨折脱位合并血管损伤24例

我院自１９９１年３月～１９９５年３月收治四肢骨折脱位合并血管损伤２４例，除１例因创面严重感染截肢外其余均获成功，现报告如下。临床资料本组２４例均为男性，年龄８～４６岁。损伤部位：肱骨髁上伸直型骨折致肱动静脉损伤６例；股骨外科颈骨折致腋动脉损伤３例；肱骨干骨折致肱动脉损伤２例；尺桡骨中段骨折致桡动脉损伤２例；股骨干上１／３骨折致股深动脉损伤２例；股骨髁上骨折致腘动脉损伤４例；膝关节脱位致腘动静脉损伤５例。损伤类型：血管完全断裂６例，血管挫伤１４例，动静脉瘘２例，假性动脉瘤２例。修复方法：血管直接吻…