闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的体会

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法收治老年股骨粗隆间骨折50例,均行闭合复位PFNA内固定治疗。结果随访3~36个月,骨折均顺利愈合,无严重并发症。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术操作简单,创伤小、对骨折端干扰小、固定强度高等优点。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

目的探讨闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法及疗效。方法对56例老年股骨粗隆间骨折行闭合复位小切口置入PFNA内固定治疗。结果 56例均获随访6~18个月,平均9个月,骨折临床愈合时间8~14周,平均10周。疗效按Sanders功能评分评定:优42例,良12例,差1例,失败1例,优良率96.4%。结论闭合复位PFNA内固定手术操作简便,创伤小,可有效提高骨折愈合率,改善老年患者生活质量。     

微创三平面复位在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用

目的探讨微创三平面复位法在股骨粗隆间骨折闭合复位中的应用。方法回顾性分析自2011-01—2013-12采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗的28例股骨粗隆间骨折,均通过手法及牵引复位后不能达到解剖复位,采用器械辅助微创三平面复位。结果本组手术时间45~85 min,平均55 min;术中出血量35~140 ml,平均75 ml。术中无血管及神经损伤。切口及穿刺针眼均愈合良好,无感染。复位情况按照Baumgaertner等的标准评定:优23例,可5例。结论器械辅助微创三平面复位能够使股骨粗隆间骨折达到良好的闭合解剖复位。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的评价股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2008年6月至2010年6月对32例老年股骨粗隆间骨折经闭合复位、小切口置入PFNA固定治疗。结果平均随访12个月,X线片均显示骨折端复位良好,一期愈合,无髋内外翻畸形、股骨干骨折、螺旋刀片切割股骨头及断钉等并发症。根据Harris髋关节功能标准评定,优26例,良5例,中1例,优良率达96．9％。结论PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,微创＇固定可靠,有利于患者早期负重行走,减少并发症。     

侧卧位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床体会

目的探讨侧卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术技巧和疗效。方法回顾性分析自2013-01—2015-12采用侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗的85例老年股骨粗隆间骨折。结果术后切口均一期愈合,无感染发生。术后复查X线片显示骨折稳定,内固定在位。所有患者均获得随访,随访时间平均18(12~24)个月。骨折均愈合,愈合时间平均5(4~6)个月。末次随访时采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优75例,良7例,可3例,优良率96.5%。结论侧卧位闭合复位或有限切开辅助复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、固定稳定、并发症少,疗效满意。     

闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折30例。结果本组随访6~12个月,平均8个月,骨折均愈合,关节功能恢复良好。结论 PFNA内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、固定稳定可靠、可早期活动等优点。     

早期小切口重建钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨重建钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法2001年6月~2005年10月,采用闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者58例,均在伤后1周内施行手术,手术采用C型臂X线机透视下闭合复位,小切口将股骨重建钉置入,观察术后疗效并对该治疗方法进行评价。结果58例术后随访8~22个月,平均13.6个月。3例术后3个月股骨颈拉力钉脱出(行钉道充填骨水泥后重新固定),1例发生骨化性肌炎,2例发生髋内翻,无心、脑栓塞和坠积性肺炎发生;58例骨折均愈合,骨折愈合时间(15±5)周;按黄公怡评价标准,术后髋关节功能恢复优良率达91.6%。结论闭合复位小切口股骨重建钉固定治疗股骨粗隆间骨折,具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,适用于老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2010年1月~2013年1月采用闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折12例。股骨粗隆间骨折按Evans分型,Ⅰ型10例,Ⅱ型2例。股骨干骨折按AO分型,A1型2例,B1型1例,B2型2例,B3型4例,C1型2例,C3型1例。术中利用牵引架闭合复位股骨干骨折,通过提拉钉纠正旋转及分离移位,再复位股骨粗隆间骨折,在C形臂X线机透视引导下,于大粗隆顶点打入导针,根据股骨髓腔大小插入合适直径的PFNA主钉,近端打入螺旋刀片,远端静态锁定。结果手术时间62~155 min,平均86.4 min。术中出血量80~240 ml,平均92.3 ml。11例随访6~24个月,平均12个月:均获得骨折愈合,股骨粗隆间骨折愈合时间8~12周,平均10周,股骨干骨折愈合时间16~36周,平均24周;无螺旋刀片切割、退出,髋内翻畸形及下肢短缩等并发症;按髋关节功能评分:优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论闭合复位加长型PFNA内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折,操作简单,固定可靠,是股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的理想内固定物。     

小切口辅助复位微创髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折12例

目的 探讨小切口辅助复位微创髓内钉固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 2012年6月-2013年4月,对12例术中闭合复位难以解剖复位的股骨粗隆间骨折,采用在骨折部位做纵行小切口3-5 cm,持骨器、髌钳等钳夹不能复位的骨折块,使之解剖复位,再行髓内钉插入固定治疗.结果手术时间45-80 min,平均55.4 min;术中出血量150-400 ml,平均185 ml.术后X线示复位均满意,12例随访4-15个月,平均8.1月.骨折全部愈合,愈合时间11-17周,平均14.2周,未见髋内翻畸形、内固定松动、拉力螺钉切割股骨头等现象.骨折愈合后按髋关节功能Harris 评分标准评定疗效：优10例,良2例.结论对于闭合复位不能达到满意效果的股骨粗隆间骨折,采用小切口辅助复位,可达到最佳复位,获得较好的疗效,减少并发症的发生.     

PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效观察

目的探讨PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对40例股骨粗隆间骨折患者应用PFNA微创内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组40例患者均顺利完成手术。2例患者术后切口感染,经应用抗生素治疗4~5 d后痊愈。手术时间45~160 min,术中出血100~420 m L。骨折愈合时间3~6个月。患者均获随访6~12个月,切口愈合好,骨折5~6个月愈合。根据Harris髋关节功能评分标准:优良率95.00%(38/40)。结论 PFNA微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小,恢复快,值得临床应用。     

防旋股骨近端髓内钉微创治疗老年患者股骨转子间骨折25例报告

目的探讨防旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）微创治疗老年患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法2007年2月-2008年6月,采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折25例,按照Tronzo-Evans分型：Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,闭合复位,小切口置入PFNA。结果手术时间30-70 min,平均50.3 min。术中出血量70-200 ml,平均100.2 ml。25例随访3-12个月,平均7.1月,骨折全部愈合,愈合时间10-14周,平均11周,未出现髋内翻,内固定物松动及切割现象;按Harris髋关节功能评分标准：优20例,良4例,中1例。结论PFNA具有微创,操作简单,手术时间短,出血量少,固定牢靠,愈合率高等特点,尤其适用于老年骨质疏松患者,是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的内固定材料。     

防旋股骨近端髓内钉微创内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFNA微创内固定治疗48例老年股骨转子间骨折患者。结果手术时间35~90 min,术中出血量50~270ml。患者均获得随访,时间12~48个月。骨折愈合时间3~5个月。根据Harris髋关节功能评分标准评价术后功能:优31例,良12例,中5例,优良率89.6%。结论 PFNA微创内固定是治疗老年股骨转子间骨折简单有效的方法。     

微创股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨微创股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nailanti-rotation,PFNA）内固定术治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2005年12月至2007年3月,在术中C臂X线机透视下,采用闭合复位,股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折58例,其中顺转子间型30例,反转子间型12例,转子下型16例。按AO分型,A1型5例,A2型34例,A3型19例,均为闭合性骨折。男26例,女32例;年龄65～91岁,平均79．2岁。其中8例合并一种内科疾病,25例合并两种以上内科疾病。所有患者均经牵引、闭合复位,术中不显露骨折区域,小切口置入PFNA。术后每月进行一次随访,根据随访时髋关节疼痛、功能及关节活动度进行Harris评分,作出疗效评定。结果平均手术时间是57min。术中平均出血量是168mL。平均手术切口长度是5cm。术后无感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、骨折不愈合、髋内翻及旋转畸形等并发症发生,无死亡病例。58例患者全部获得12～15个月（平均13个月）的随访,骨折全部愈合,愈合时间8～12周,平均10周。Harris评分,优46例,良12例,优良率100％。结论微创PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、疗效较好、内固定可靠、允许早期功能锻炼、并发症少、促进患肢功能恢复的优点,更适合于治疗老年人股骨转子间骨折。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年3月至2011年6月采用PFNA治疗42例老年股骨转子间骨折。手术采用牵引床闭合复位,c形臂x线透视机透视下小切口置入PFNA内固定。结果42例患者手术时间为40-85min,平均59min;术中失血量为40-150ml,平均86．4ml。所有患者经9～16个月,平均12．4个月随访,x线片显示骨折均愈合,愈合时间为9～15周,平均12周。术后未发生感染、髋内翻畸形、螺旋刀片切出股骨头等并发症。根据髋关节Harris髋关节功能评分,优17例,良22例,可3例,差0例,优良率为92．9%。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、手术时间短、创伤小、固定牢靠等优势,是目前治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。     

应用髓外和髓内固定物治疗股骨转子间骨折显性和隐性失血量的比较

背景：股骨转子间骨折的微创治疗已广泛应用于临床,但隐性失血尚未得到广泛重视,对其研究较少。目的：比较应用髓外固定物动力髋螺钉（DHS）和髓内固定物（PFNA、InterTan）治疗股骨转子间骨折围手术期的显性和隐性失血量,分析隐性失血的影响因素,为内固定物的选择提供临床依据。方法：回顾性分析2010年1月至2011年12月应用DHS或PFNA、InterTan治疗的股骨转子间骨折患者89例,记录患者年龄、性别、身高、体重,记录术中及术后显性失血量,手术时间,手术前后的血红蛋白（Hb）和红细胞压积（Hct）。应用Gross方程计算总失血量和隐性失血量,对统计数据进行比较分析。结果：应用DHS 24例,总失血量平均为832 ml,其中显性失血量为187 m（l22.5%）,隐性失血量为645m（l77.5%）;应用PFNA 38例,总失血量平均为210 ml,其中显性失血量为123 m（l58.5%）,隐性失血量为87 m（l41.4%）;应用InterTan 27例,总失血量平均为1054 ml,其中显性失血量为153m（l14.5%）,隐性失血量为901 m（l85.5%）。结论：股骨转子间骨折患者常存在严重的隐性失血,极易引起术后贫血,需严密监控患者的失血量。髓外和髓内固定方法的出血量基本一致,髓内固定方法具有更强的力学稳定性,髓内固定物PFNA的操作简单,出血量相对较少,可作为治疗股骨转子间骨折的首选方法。     

体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨体表精确定位微创股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用体表精确定位微创PFNA固定治疗28例老年股骨转子间骨折患者。记录切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况,采用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间45~90 min,术中出血量10~80 ml,住院时间5~12 d,骨折愈合时间2.5~3.5个月。术后均未出现切口感染、深静脉血栓等并发症。患者均获得随访,时间12~24个月。末次随访时,摄X线片复查显示骨折端均愈合良好,无内固定松动、断裂等;采用髋关节功能Harris评分评定疗效:优17例,良9例,可2例,优良率26/28。结论采用体表精确定位微创PFNA固定治疗老年股骨转子间骨折不仅切口小,而且具有手术时间短、出血量少、住院时间短、内固定可靠、并发症少、关节功能恢复良好的优点。     

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折疗效比较

目的评估闭合复位后小切口股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定与动力髋螺钉(DHS)固定治疗老年人股骨转子间不稳定骨折的临床疗效。方法 182例62岁以上不稳定型转子间骨折患者中,采用PFNA固定109例、DHS固定73例,比较两组切口大小、手术时间、术中失血量、术后并发症和患髋关节的Harris评分。结果患者均获随访,时间12~18个月。切口长度:DHS组为5~12(8.6±1.7)cm,PFNA组为3~5(3.8±0.6)cm,P0.05。手术时间:DHS组为55~120(71.6±15.8)min,PFNA组为35~70(45.2±9.6)min,P0.05。出血量:DHS组为250~800(358.2±42.5)ml,PFNA组为80~300(109.6±17.1)ml,P0.05。骨折愈合时间:DHS组为17~30(19.4±10.3)周,PFNA组为15~27(17.1±6.6)周,P0.05。术后并发症及输血情况:DHS组术后2周内死亡3例,出现下肢深静脉栓塞2例,术后输血31例,鹅头钉穿出股骨头8例,骨折不愈合3例;PFNA组术后2周内死亡1例,出现下肢深静脉栓塞0例,术后输血23例,鹅头钉穿出股骨头1例,骨折不愈合2例。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。Harris评分:PFNA组明显优于DHS组(P0.05)。结论与DHS固定方法比较,PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有切口小、出血量少、手术时间短、骨折愈合快、并发症发生率低、术后早期患髋功能好等优点。     

股骨近端防旋转髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的探讨股骨近端防旋转髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法从2009年6月至2011年6月,采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者82例,记录手术时间、术中出血量等指标,观察骨折的愈合及并发症发生情况,利用Harris评分对患者的功能恢复进行评估。结果手术时间35.0-70.0min,平均（50.7±13.4）min;术中出血100.0-250.0mL,平均（165.5±29.7）mL。随访时间为12-24个月,骨折临床愈合时间12.0-21.0周,平均（15.3±3.6）周。术后有2例患者伤口浅表感染经扩创换药治愈,无褥疮、伤口深部感染或骨髓炎发生。截至末次随访,82例患者骨折全部愈合,无内固定松动及切割现象,无颈干角变小。参照Harris疗效评定标准：优65例,良14例,可3例,优良率96.3%。结论PFNA治疗股骨粗隆骨折操作简单、手术创伤小、固定可靠、并发症少,有利于患者早期负重行走,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法。     

DHS与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的比较

目的比较动力加压髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）和抗旋股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）对老年股骨粗隆间骨折治疗的手术效果。方法把年龄6l一81岁的72例股骨粗隆间骨折患者随机分为：DHS手术组（对照组）36例和PFNA手术组（实验组）36例。术后就这两种手术的疗效进行评价。结果两组创口大小、术中出血量、术后引流量、平均手术时间及愈合时间等多项指标比较,差异均有显著统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,实验组疗效显著。两组在延迟愈合、肺部感染、泌尿系感染等并发症比较,差异均有显著统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）,PFNA治疗组术中术后并发症显著减少。两组患者疗效比较,治疗组评分明显高于对照组,即PFNA组手术疗效明显优于DHS组。结论PFNA是治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的内固定物。     

PFNA治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量分析

背景：股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折术后,会产生严重的隐匿性失血,如何预防以及治疗是临床工作中不可回避的问题。目的：探讨PFNA治疗老年股骨转子间骨折时围手术期失血量的特点。方法方法：回顾性分析2010年1月至2012年1月,采用PFNA内固定治疗的36例股骨转子间骨折患者的临床资料。男22例,女14例;年龄65-89岁,平均77.97岁。通过术前,术后1 d、3 d、5 d、7 d血常规,以及术中、术后出血的变化,使用Gross方程计算失血量,应用重复测量研究对不同组别间（年龄、性别、体重）进行统计学分析。结果：36例患者平均总失血量为（956.82±207.61）ml,平均显性失血为（88.08±16.28）ml,占总失血量的9.88%;平均隐性失血为（820.96±164.34）ml,占总失血量的90.23%。不同年龄、性别患者的失血量无显著统计学差异。与非肥胖患者相比,肥胖患者的围手术期出血量及隐性出血量显著增加。结论：在PFNA治疗老年股骨转子间骨折的患者中,隐性失血是主要的失血方式,应给予重视并且及时补充血容量,减少并发症的发生。