自体颗粒脂肪移植在合并多种畸形的重睑修复中的应用

目的:针对临床上由于重睑成形术失败所造成的严重畸形,包括重睑过宽、多重睑、上睑凹陷等,探讨自体颗粒脂肪移植在合并上述多种畸形的重睑修复中的应用。方法:重新设计重睑线,酌情去除上睑瘢痕性皮肤,松解上睑组织粘连,常规方法形成重睑,提取自体颗粒脂肪,移植于松解后的上睑凹陷粘连区,完成修复。结果:修复合并多种畸形的重睑14例共28眼,随访6个月到4年,共随访11例,医患双方满意9例,2例行二次注射。结论:利用自体颗粒脂肪移植修复合并多种畸形的重睑,适应证广,方法简单,效果良好,值得临床推广。     

重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复

目的 探索重睑成形术后重睑过宽粘连畸形的修复方法.方法 重新设计重睑线宽度为6～8 mm,去除上睑瘢痕性皮肤1～2 mm,彻底松解局部粘连,利用眶隔脂肪瓣,邻近眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫及脂肪颗粒注射,充填上睑凹陷粘连区,重新缝合.结果 共修复16例患者20侧上睑,其中利用上睑眶隔脂肪瓣修复2例2侧,眼轮匝肌肌瓣修复3例4侧.眼轮匝肌下脂肪垫修复8例10侧,脂肪颗粒注射充填3例4侧.术后随访12例,10例14侧医患双方满意,2例2侧患者可以接受.结论 利用眶隔脂肪瓣、眼轮匝肌肌瓣、眼轮匝肌下脂肪垫、脂肪颗粒注射充填修复重睑过宽粘连畸形有效可行.     

三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果比较

目的:分析三种不同方法矫正上睑凹陷的临床效果。方法:回顾性分析采用眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣法、眶膈脂肪重置+自体颗粒脂肪移植,眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣+自体颗粒脂肪移植三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果。结果:本组共78例,3级凹陷者55例,4级凹陷者23例。术后随访3个月～3年,其中3例矫正不足,行自体颗粒脂肪填充,有4例行重睑宽度调整术。其余受术者重睑形态自然,无明显凹陷,睑裂高度大小合适,效果满意。结论:对于中重度上睑凹陷,采用眶膈脂肪为基础的联合方法,效果确切,值得推广。     

眶隔脂肪释放重置辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑凹陷的应用研究

目的:探索以眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷的临床效果。方法:本组共53例患者,均为女性,采用眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷。结果:对所有病例随访1~24个月,术后上睑凹陷得到纠正,重睑形态自然,美观。结论:眶隔脂肪释放、重置,辅助自体脂肪颗粒移植治疗上睑老化凹陷效果良好。     

直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充矫正上睑凹陷

目的探讨直视下锐针注射法将自体脂肪移植填充于腱膜前脂肪来矫正上睑凹陷的临床效果。方法自2017年6月至2019年12月,首都医科大学附属北京友谊医院医学美容中心和首都医科大学附属北京世纪坛医院整形外科采用直视下自体脂肪颗粒锐针注射移植矫正上睑凹陷136例,分为重睑术后上睑凹陷组(103例)、老年性上睑凹陷组(33例),分析及评估术后效果。结果所有患者上睑凹陷均得到了矫正,外观较满意,形态较好,移植脂肪未出现团块及明显移位等情况。其中重睑术后上睑凹陷组有5例患者因术前上睑瘢痕粘连严重、腱膜前脂肪缺失较多,4例行二次修复手术,1例未行手术治疗。重睑术后上睑凹陷组满意度为86.4%,老年性上睑凹陷组满意度为90.9%。结论直视下腱膜前脂肪内自体脂肪锐针注射填充法可以精准矫正上睑凹陷,补充腱膜前脂肪,定位准确,填充量易于控制,移植脂肪颗粒成活良好。该方法适宜临床推广。     

重睑成形术后睑粘连畸形的修复

目的针对临床上常见的由于重睑成形术失误所遗留的严重畸形,尤其表现为重睑线异常宽阔,上睑凹陷粘连并伴有眼轮匝肌下脂肪垫不足者,探索一种能有效改善外观畸形的简便方法。方法在原畸形的重睑切口线痕迹下设计新的重睑线,去除其间的多余皮肤,彻底松解眼睑内组织粘连,切除异常的瘢痕组织,将移位的眼睑结构彻底复位,分离眼轮匝肌下脂肪垫并将其形成蒂在上方的脂肪瓣,在不影响此脂肪瓣血运的前提下,将其向内下旋转达睑板上缘的合适位置固定,充填上睑的腔隙,若仍有残余空间,可以在进行确定重睑皱襞外形及缝合上下缘皮肤的操作后,行自体游离颗粒脂肪进行最后的补充。结果2年中对42例（共80只眼）重睑成形术后上睑粘连畸形进行治疗,其中32例为只应用眼轮匝肌下脂肪垫形成脂肪瓣充填矫正,10例另加颗粒脂肪注射补充,随访30例（共60只眼）,外观改善显著,多数受术者十分满意。结论此方法简单易行,效果好,可在临床推广应用。     

下睑眶隔脂肪移植在重睑术后不良形态修复中的应用

目的:利用下睑眶隔脂肪移植对重睑术后重睑过宽、多层重睑、上睑眼窝凹陷等上睑外观形态缺陷失败案例进行整形修复。方法:自2016年7月-2018年10月,对57例重睑失败患者采用下睑眶隔脂肪移植修复术式进行整形修复,术中根据上睑缺陷形态及缺损组织程度新设计重睑线高度约6～7mm,适当去除原重睑线及新重脸线之间的皮肤,于提上睑肌表面向上进行充分剥离,松解局部组织粘连、释放游离残余眶隔脂肪,切取下睑眶隔脂肪均匀平铺于提上睑肌及其腱膜表面并缝合固定,缝合形成新重睑线。结果:术后随访57例患者3～12个月,患者重睑线宽度自然、流畅对称,多层重睑及眼窝凹陷消失,角膜暴露正常,上睑形态饱满自然。其中2例上睑切口轻度增生,处理后恢复。结论:重睑术后重睑过宽、多层重睑、上睑眼窝凹陷不仅影响美观同时上睑生理功能也会出现障碍,其基本病理改变是组织缺损,本次通过下睑眶隔脂肪移植修复上睑正常解剖形态,恢复上睑的正常形态外观和生理功能,效果满意。     

上睑缘切口修复重睑术后并发症

目的:探讨一种修复重睑术后并发症更有效的方法。方法:针对重睑术后常见几类并发症,采用上睑缘切口切除多余松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌、松解上睑皮下瘢痕粘连、缝合睑缘切口后再联合上睑连续埋线的方式重睑成形。结果:术后随访3个月～2年,修复重睑术后并发症62例,61例术后效果满意,1例因重睑过宽上睑凹陷,组织缺损过多而修复效果不佳。结论:采用上睑缘切口,能有效去除埋线法不能去除的上睑多余松弛皮肤、眶隔脂肪、肥厚眼轮匝肌,又能松解切开法造成的上睑皮下瘢痕异常粘连,具有切口痕迹不明显、操作灵活、恢复时间短的特点。     

自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用

目的探讨自体脂肪移植在重睑术后上睑凹陷矫正中的临床应用效果。方法本组共12例重睑术后上睑凹陷患者。抽吸大腿内或外侧脂肪约20 mL,采用离心法去除水分和脂滴,用1 mL注射器在上睑凹陷区域注射充填脂肪约2～4 mL。结果术后随访3～48个月(平均10个月),均无脂肪液化、钙化、坏死、硬结等并发症,上睑凹陷基本消失,双侧重睑弧度较术前自然流畅,眼部年轻化明显,患者满意。结论应用自体脂肪注射移植矫正重睑术后上睑凹陷,创伤小,恢复快,效果确切,值得临床推广应用。     

重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填术在治疗上睑凹陷的临床应用

目的:探讨应用重睑术联合自体颗粒脂肪组织注射充填治疗上睑凹陷的方法,总结其可行性及优点。方法:总结2009年8月～2011年10月的应用重睑术联合自体颗粒脂肪注射充填治疗上睑凹陷的临床病例,通过术后随访观察手术是否安全有效。结果:术后患者伤口均一期愈合,未见并发症,35例患者随访2周～6月,上睑凹陷均得以矫正,获得满意效果。结论:本组患者治疗结果显示应用重睑术联合自体颗粒脂肪注射充填术简单易行,安全性高,是治疗上睑凹陷的可靠选择。     

颗粒脂肪充填上睑矫正上睑凹陷及重睑过宽

目的:探索上睑凹陷重睑成形术的手术办法。方法:沿重睑线切开,中心点切开眶隔采用自体颗粒脂肪进行眶隔内充填后常规成形重睑。结果:本组患者26例,随访3月脂肪颗粒注入到眶隔内分布均匀,重睑线折叠完全,形态自然,均获得满意的疗效。结论:微小颗粒脂肪充填眶隔使重睑术成功率更高,效果更完美,睁眼上睑向下的对应力更强。     

Lower eyelid blepharoplasty: the aging eyelid

The aging process affects the underlying structural integrity of the eyelids as well as the overlying skin, muscle, and fat. Gravitational descent of the deep supporting soft tissues of the eyelid complex coupled with skin texture changes exemplified by loss of skin elasticity, solar actinic changes, and dynamic and static rhytids result in the aged eyelid. Surgery of the lower eyelid on the youthful face usually involves excisional fat sculpting without skin removal. Lower eyelid blepharoplasty performed on the mature face often requires excision of periorbital fat combined with some treatment of the lower eyelid skin. In the aging eyelid, the surgeon must also be prepared to address lower eyelid laxity to prevent the potential complications of lower eyelid retraction or scleral show.     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的探讨肿泡眼单睑患者的理想重睑成形术式.方法针对肿泡眼单睑的解剖特点,对常规切开法重睑成形术加以改进.通过较窄重睑线设计,去除适量松弛皮肤,去除臃肿眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌、睑板前结缔组织,改善重睑形态. 结果本组患者共308例,随访150例,随访时间3～12个月.其中123例效果满意,19例效果一般,8例不甚满意. 结论对于肿泡眼患者可在切开法重睑成形术的基础上,将松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织适量去除,术后重睑形态自然流畅.     

肿泡眼切开法重睑成形术式探讨

目的　探讨肿泡眼单睑患者的理想重睑成形术式。方法　针对肿泡眼单睑的解剖特点 ,对常规切开法重睑成形术加以改进。通过较窄重睑线设计 ,去除适量松弛皮肤 ,去除臃肿眶隔脂肪及肥厚眼轮匝肌、睑板前结缔组织 ,改善重睑形态。结果　本组患者共 30 8例 ,随访 15 0例 ,随访时间 3～ 12个月。其中 12 3例效果满意 ,19例效果一般 ,8例不甚满意。结论　对于肿泡眼患者可在切开法重睑成形术的基础上 ,将松弛皮肤、眶隔脂肪、眼轮匝肌及睑板前结缔组织适量去除 ,术后重睑形态自然流畅     

睑袋整复术后下睑退缩的矫正

目的：探讨矫正睑袋整复术后并发的下睑退缩的理想方法。方法：对5例（8只眼）下睑退缩较轻者，单纯施行经眦眦固定术缩紧外眦腱使下睑缘上移复位；对15例（27只眼）下睑退缩较重者，施行经眦紫固定术同时行Hamra释放弓状缘和保留眶脂肪的下睑成形术，以在缩紧外眦腱的同时松解下睑眶隔和眶脂肪层的瘢痕挛缩，悬吊眼轮匝肌及提升中面部皮肤补充下睑前层不足。结果：术后14例（25只眼）得到6－12个月的随访，除1例（1只眼）较重的下睑退缩矫正不全外，其余均获得满意效果。结果：①经眦眦固定术是矫正轻度下睑退缩简单而有效的方法；②施行经眦眦固定术同时行Hamra下睑成形术是矫正较重度下睑退缩的理想选择。     

重塑下睑曲线的下睑成形术

目的 探讨重建下睑曲线的下睑成形方法,以有效改善下睑老化.方法 释放眶脂体,加强固定眶隔膜的同时,固定下睑支持韧带,重建笑台,固定锚着外眦处睑板前组织,固定真皮瓣.结果 本组65例患者,2例出现球结膜水肿,治疗1周后消退;1例眶缘处硬结,热敷1个月后消失.所有患者随访3～6个月,效果满意.结论 重塑下睑曲线的下睑成形术,在有效解决下睑老化的同时可重塑眼部生理曲线,使眼部更年轻.     

Cosmetic eyelid surgery and the problem eyelid.

The human eyelid is an amazingly complex structure that is responsible for protecting, moisturizing, and reconstituting the external surface of the eye. Compromise of any of the tarsoligamentous supporting structures of the eyelids can result in eyelid malposition, corneal compromise, and even blindness. Failure to recognize these abnormalities in patients seeking cosmetic eyelid surgery can lead to disastrous results. The most common structural eyelid abnormalities encountered in patients seeking cosmetic eyelid surgery and prophylactic and reconstructive surgical techniques to deal with these difficult problems are discussed.     

重睑成形术后过宽重睑的修复

目的 修复重睑成形术后重睑过宽而导致的外观缺陷及生理功能障碍.方法 自2005年3月至2007年10月,根据过宽重睑的形成原因及组织损伤程度,对37例重睑过宽患者采用相应的术式.设计新重睑线高度约6mm,适当去除原重睑线及新重脸线之间的皮肤;于提上睑提肌表面向上广泛剥离,解除重睑术后造成的粘连;彻底释放眶隔脂肪,并均匀平置于提上睑提肌及其腱膜表面.如眶隔脂肪量不足或已被去除,可选用额肌筋膜瓣代替.折叠缝合提上睑肌4～8mm后,缝合形成新重睑.结果 术后随访其中的29例患者3～12个月,其中19例患者重睑线自然流畅,双侧对称,视物清晰,睁眼沉重感消失,角膜暴露正常,3个月后睑闭合完全.其中1例患者因单侧发生血肿,使重睑线不流畅;3例患者上睑有瘢痕增生;1例患者轻度上睑下垂;5例患者上睑稍凹陷,经自体脂肪颗粒填充后得以矫正.结论 过宽重睑不仅影响外观,而且也影响上睑的生理功能.手术是修复其组织量不足和恢复正常生理解剖的途径,从而恢复正常的外观和生理功能.