三种甲状腺全切除术式的临床疗效及对甲状旁腺功能的影响对比

目的探讨不同术式甲状腺全切术的临床疗效及对甲状旁腺功能的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2017年1月间收治的86例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为3组,A组(25例,常规甲状腺全切术治疗),B组(32例,注射纳米碳示踪剂后,行甲状腺全切术治疗),C组(29例,改良Miccoli手术治疗),采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析,临床疗效、血清钙离子及甲状旁腺激素(PTH)水平以( ±s)表示,采用独立t检验;甲状旁腺误切率、低血钙与甲状旁腺功能减退的发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果三组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量均无明显差异(P>0.05); B、C组患者甲状旁腺误切率明显低于A组;3组患者术后血清钙和PTH水平较术前明显下降(P<0.05), B、C组患者术后血清钙和PTH水平明显高于A组(P<0.05); B组、C组低血钙与甲状旁腺功能减退的发生率明显低于A组(P<0.05)。 结论改良Miccoli手术和联合应用纳米碳治疗甲状腺乳头状癌与常规甲状腺全切术效果相当,且对甲状旁腺具有保护作用,可有效降低甲状旁腺的误切率及甲状旁腺功能减退发生率。     

双侧结节性甲状腺肿行Dunhill手术的效果观察及对甲状腺功能的影响

目的探讨双侧结节性甲状腺肿行一侧甲状腺全切加对侧次全切除术(Dunhill术)的效果及对甲状腺功能的影响。 方法选自2017年1月至2018年1月双侧结节性甲状腺患者共80例,根据数字表法随机分为Dunhill组和全切组,全切组患者进行甲状腺全切术,Dunhill组进行Dunhill术。应用SPSS18.0统计学软件进行数据分析,围术期各项指标、血钙与PTH数值以( ±s)表示,采用独立t检验;治愈率、复发率采用χ²检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果术中出血量、镇痛剂用量、手术时长、住院时长和术后并发症发生率Dunhill组患者均少于全切组(P<0.05);Dunhill组患者临床疗效优于全切组(P<0.05),但复发率(12.5%)显著高于全切组(0%)(P<0.05);两组患者术前的血钙值与PTH值差异无统计学意义(P>0.05),术后2 d及术后6 d Dunhill组患者血钙与PTH均优于全切组(P<0.05)。 结论对双侧结节性甲状腺肿两种手术方法均有效,Dunhill术复发率比甲状腺全切术高,但能有效降低术后并发症,要根据患者病情选择适宜手术方法。     

改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌的治疗效果分析

目的观察改良Miccoli术与经乳晕入路腔镜甲状腺手术对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的治疗效果。 方法回顾性分析2016年1月至2018年6月接受手术治疗的PTMC患者105例资料,根据术式不同分为观察组和对照组,观察组53例行改良Miccoli术式,对照组52例行完全腔镜甲状腺术式,采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析,术中术后各个指标、手术前后PTH、血钙水平、各评分(VAS评分、RSI评分、VHI评分)等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后并发症发生率采用χ²检验．以P<0.05为差异有统计学意义。 结果观察组患者手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、颈部恢复活动时间、拔管时间、住院天数均优于对照组(P<0.05);观察组术后3 d PTH、血钙水平高于对照组(P<0.05);术后12 h、24 h的VAS评分均小于对照组(P<0.05);术后3个月VHI评分、美容满意度评分优于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率差异无统计学意义。 结论改良Miccoli术治疗PTMC效果明显,手术时间短、术中出血量少,术后并发症少,美容效果好,值得临床推广。     

完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

目的探讨完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌的临床效果。 方法回顾性分析2013年2月至2017年10月63例早期分化型甲状腺癌的临床资料,根据手术方式分为腔镜组(28例)和开放组(35例),采用SPSS22.0统计学软件进行分析,两组患者术中术后各项指标、VSA评分等以( ±s)表示,采用独立t检验;术后切口瘢痕形成率、患者满意度和并发症发生率等组间比较采用χ²检验,均以P<0.05为差异有统计学意义。 结果腔镜组手术时间、住院费用、术后总引流量均高于开放组,但术中出血量、平均住院时间、VSA评分明显优于开放组(均P<0.05)。两组患者清扫淋巴结数目及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);腔镜组术后切口瘢痕形成率及满意度明显优于开放组(P<0.05)。 结论完全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗早期分化型甲状腺癌是安全可行的,患者满意度高,值得在临床广泛开展。     

三种单侧甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的疗效比较

目的比较经腋窝入路腔镜、经胸乳入路腔镜及传统开放术治疗甲状腺腺瘤的疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2018年4月经手术治疗的118例单侧甲状腺腺瘤患者临床资料,其中经腋窝入路腔镜为A组,32例,经胸乳入路腔镜为B组,37例,传统开放手术为C组,49例。数据处理应用统计学软件SPSS22.0完成。临床疗效及并发症发生率采用χ²检验;组间手术相关指标、甲状腺功能指标比较采用F检验,数据用( ±s)来表示;P<0.05为差异存在统计学意义。 结果A组手术时间、术中出血量、引流量、术后住院时间、美容效果评分优于B组和C组,差异有统计学意义均(P<0.05);临床治疗总有效率A、B两组均高于C组(χ²＝4.1560,5.0341,均P<0.05);A、B、C三组患者术后并发症发生率分别为9.4%、13.5%、14.3%,三组差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后FT3、FT4水平均低于术前(均P<0.05)、THS水平均高于术前(均P<0.05),术后三组患者的FT3、FT4、THS水平的差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论经腋窝入路腔镜,经胸乳入路腔镜与传统开放手术均是安全、有效的手术方式,经腋窝入路腔镜的美容效果最好,可优先推选。     

超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用

目的探讨超声刀FOCUS在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2011年9月完成的甲状腺手术187例的临床资料,其中利用超声刀FOCUS对甲状腺腺体及血管进行切割、止血的有102例(超声刀组),采用电刀、以及传统结扎、缝合手术的病例有85例(传统组)。观察两组的手术出血量、手术时间、术后引流量及术后并发症。结果超声刀组与电刀组比较,手术出血量为(13.2±4.5)ml VS(22.8±7.3)ml,切除甲状腺手术时间为(26.8±5.2)min VS(38.2±6.1)min,手术切口长度为(38.4±7.5)mm VS(52.8±9.5)mm,均有统计学意义(P<0.05),术后引流量的比较无统计学意义(P>0.05),分别为(40.7±6.4)ml VS(35.3±5.6)ml,术后并发症声嘶、低钙麻木的发生率,分别为3.9%(4/102)VS 3.5%(3/85)和6.9%(7/105)VS 7.1%(6/85),两组比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在开放性甲状腺手术中应用超声刀FOCUS能明显减少术中出血量以及缩短手术时间,超声刀在甲状腺手术中具有较好的临床应用价值。     

Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺功能的保护作用评价

目的：探讨甲状腺手术中应用Focus超声刀（UHS）对甲状旁腺（PT）的保护作用。 方法：选择2011年8月—2015年5月接受甲状腺手术的甲状腺肿瘤（TC）患者96例，随机将患者分为观察组和对照组，各48例。观察组采用Focus UHS进行手术；对照组采用传统单极电刀进行手术。比较两组患者相关手术指标和手术前后甲状旁腺激素（PTH）、Ca2+水平以及术后PT损伤情况。 结果：观察组手术时间、切口长度、术中失血量和术后引流量均明显优于对照组（均P<0.05）；两组术前PTH和Ca2+水平无统计学差异（均P>0.05），但术后观察组PTH和Ca2+水平均明显高于对照组（均P<0.05）；观察组术后PT损伤率明显低于对照组（4.2% vs. 16.7%，P<0.05）。 结论：甲状腺手术中应用Focus UHS可以对PT起到明显的保护作用，有利于预防PT功能减退。     

经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床对比

目的探索经腋下入路与胸乳入路行腔镜下单侧甲状腺切除术的临床疗效。 方法回顾性分析2014年4月至2017年8月行腔镜下单侧甲状腺切除术148例患者的临床资料,根据入路方式的不同,分为腋下组(83例)与胸乳组(65例)。采用Stata 14.2统计软件包进行统计分析,术中术后资料计量资料采用( ±s)表示,比较采用独立t检验,并发症计数资料采用χ²检验,P<0.05为差异具有统计学意义。 结果腋下组患者手术时间低于胸乳组(P<0.05),两组患者出血量、引流量、引流管留置时间与住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。腋下组患者皮下积液低于胸乳组(P<0.05),两组患者切口感染、甲状旁腺损伤、声音嘶哑的发生率差异无统计学意义(P>0.05);腋下组患者术后满意度显著高于胸乳组患者(Z＝6.377,P＝0.000)。 结论经腋下入路腔镜下单侧切除甲状腺住院时间短、并发症少、患者满意度高,值得临床推广。     

不同钙剂和维生素D 3补充方案对甲状腺癌双侧甲状腺切除术后并发症及预后情况的影响

目的探讨围术期内采用不同钙剂和维生素D₃(VD₃)应用于甲状腺癌双侧甲状腺切除术后并发症及预后的影响。 方法回顾性分析2014年1月至2015年1月期间接受双侧甲状腺切除术后186例患者资料，按照不同钙剂和VD₃补充方案分组，分为术前组(术前1周给予，68例)、术后组(术后给予，60例)和对照组(未给予，58例)；选择SPSS22.0和GraphPad Prism软件进行分析和作图，血清Ca^2＋及PTH水平等计量资料以( ±s)表示，采用单因素方差分析；术后并发症等计数资料采用χ²检验；预后生存情况绘制kaplan-meier生存曲线，P<0.05差异有统计学意义。 结果术前组、术后组、对照组低血钙发生分别为1例(1.5%)、5例(8.53)、10例(17.2%)；静脉补钙分别为1例(1.5%)、2例(3.3%)、7例(12.1%)；高钙血症分别为0例、1例(1.7%)、4例(6.9%)，三组在低血钙、静脉补钙、高钙血症方面比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后5年复发率39.8%、5年生存率为86.6%，三组在生存预后方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。 结论术前和术后应用钙剂和VD₃均能降低甲状腺癌双侧甲状腺切除术后低钙血症的发生率，而术前应用钙剂和VD₃更具有优势，但对于甲状腺癌患者的预后作用无影响。     

腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌的疗效及预后分析

目的探讨腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌的临床疗效。 方法回顾性选取2015年3月至2018年4月64例早中期甲状腺癌患者，按照手术方式的不同分为A组(行腔镜乳晕入路甲状腺切除术，28例)和B组(腔镜乳晕入路甲状腺切除术联合口底入路中央淋巴结清扫术，36例)。数据处理采用统计学软件SPSS 22.0完成。手术各项相关指标采用( ±s)表示，采用独立t检验；并发症发生率采用χ²检验；P<0.05差异存在统计学意义。 结果A组患者手术时间、术后引流时间、淋巴结清扫数目均低于B组(均P<0.05)，两组的术中出血量、住院时间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。B组患者的满意度评分高于A组(P<0.05)；两组患者均未出现永久性甲状旁腺功能损伤等严重并发症，两组患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腔镜乳晕入路结合口底入路治疗早中期甲状腺癌，能更彻底的清扫中央区淋巴结，且不增加术后并发症发生率，手术时间较长，但是整体疗效优于单纯胸腔乳晕入路甲状腺切除术。     

甲状腺良性疾病手术中使用超声刀和电刀的对比研究

【摘要】 目的〓分析超声刀与电刀在开放甲状腺良性疾病手术中的临床效果。方法〓选取2010年1月至2014年1月于本院进行甲状腺良性疾病手术的220例患者,其中150例采用超声刀进行甲状腺手术,70例采用传统的电刀进行甲状腺手术,对两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院天数、手术费用、术后引流管拔除时间、术后第1、2天引流管引流量及并发症,进行分析比较。结果〓两组患者无死亡病例,无神经损伤病例,电刀组有1例术后出血,予以再次手术止血后好转。超声刀及电刀组在手术费用、病人性别、并发症、年龄无差异。超声刀组在切口长度、手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后引流管拔除时间及术后第1、2天引流管引流量明显低于电刀组,有统计学意义。结论〓在甲状腺良性疾病手术中,超声刀明显优于电刀,手术中可优先使用超声刀。     

超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中的应用——随机对照研究

目的比较超声刀结合双极电凝镊与超声刀结合传统结扎方法在开放甲状腺手术中应用的优、缺点。方法对我院2009年8月至2010年3月期间序贯收入的100例甲状腺手术患者采用计算机随机数字表法随机分为2组,一组用超声刀结合双极电凝镊手术即超声刀结合双极电凝镊组(简称双极电凝镊组),一组用超声刀结合传统结扎方法手术即超声刀结合传统结扎组(简称传统结扎组)。2组均由同一手术组医生进行手术。分别比较2组不同术式的手术时间、术中出血量、包块直径、术后引流量及手术并发症(术后出血、喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及甲状旁腺功能低下)。结果双极电凝镊组有效病例数48例,传统结扎组49例。2组患者在性别、年龄、疾病构成以及包块直径比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在相同术式中,双极电凝镊组手术时间和术中出血量均明显少于传统结扎组(P<0.001);术后引流量双极电凝镊组明显多于传统结扎组(P<0.05);双极电凝镊组术后暂时性甲状旁腺功能低下发生率明显低于传统结扎组(P<0.05);2组均无术后出血、术后喉返神经麻痹、术后皮瓣下积液及永久性甲状旁腺功能低下发生。结论用超声刀结合双极电凝镊行开放甲状腺手术要优于超声刀结合传统方法行甲状腺手术,值得推广。     

超声刀和钳夹法在经肝门板半肝阻断术中的应用及远期预后比较

目的 探讨超声刀和钳夹法在经肝门板半肝阻断术中的应用及远期预后比较。方法 回顾性分析2007年3月至2010年12月在我科采用经肝门板半肝阻断法行手术切除,术后经病理证实为肝细胞癌的98例患者临床资料,根据肝实质断离术分为超声刀组（52例）和钳夹法组（46例）,观察两组术中指标、肝功能以及术后并发症,采用Kaplan-Meier法分析患者5年生存状况。结果 超声刀组在手术时间、术中出血量、术中需要输血的患者数、谷丙转氨酶水平恢复时间、术后总胆红素以及术后凝血酶原时间方面均显著低于钳夹法组（P<0.05）;超声刀组术后住院时间短于钳夹法组（P<0.05）;各并发症的发生率、胃肠功能恢复时间以及腹腔引流时间两组无统计学差异（P>0.05）;钳夹法组和超声刀组1年、3年、5年的总生存率分别为93.7%、64.6%、26.2%和94.9%、69.2%、49.5%,差异有统计学意义（P=0.045）。钳夹法组与超声刀组1年、3年无肿瘤生存率分别为83.2%、58.6%和85.7%、59.3%,差异无统计学意义（P>0.05）,两组5年无肿瘤生存率分别为23.4%和46.2%,差异有统计学意义（P=0.039）。结论 在经肝门板半肝阻断术中应用超声刀治疗原发性肝细胞癌在手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复方面优于钳夹法,术后随访显示患者5年的总体生存率、无肿瘤生存率高于钳夹法。     

超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用

目的：探讨超声刀无缝扎技术在开放性甲状腺手术中的应用价值。 方法：回顾性分析2012年10月—2013年6月148例接受甲状腺手术临床资料,其中78例术中采用超声刀无缝扎技术（超声刀组）,70例术中采用高频电刀结合传统缝扎止血等技术（传统组）。分别比较两组手术时间、术中出血量及并发症的发生率。 结果：两组患者在手术方式、疾病构成方面差异无统计学意义（P>0.05）;与传统组相同手术方式比较,超声刀组中手术时间、术中出血量明显减少（均P<0.05）。两组患者均无术后出血、术后喉返神经麻痹、永久性甲状旁腺功能低下发生;术后暂时性甲状旁腺功能低下超声刀组1例（1.3%）,传统组2例（2.9%）,两组术后总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：开放性甲状腺手术中应用超声刀无缝扎技术能缩短手术时间和减少术中出血量,且不增加术后并发症的发生,具有较好的临床应用价值。     

超声刀在开放性甲状腺手术中应用的前瞻性研究

目的：探讨超声刀在开放性甲状腺手术中应用的有效性及安全性。 方法：采用前瞻性随机对照方法,将2010年2月—2012年5月210例患者分为超声刀组与电刀组,各105例,分别采用超声刀与传统电刀手术方法行开放性甲状腺切除术,手术均由普外科甲状腺手术经验丰富同一手术团队完成。比较两组在不同手术方式中手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症等指标。 结果：两组患者年龄、性别、肿块大小及疾病构成比差异无统计学意义（均P>0.05）。在相同的手术方式中,超声刀组手术时间手术、术中出血量及术后引流量（减少10~40 mL）均较传统结扎结合电刀组明显减少,组间差异均有统计学意义（P<0.05）;两组间术后并发症的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：超声刀集切割、止血于一体,简化手术操作过程;在开放性甲状腺手术中应用超声刀,可缩短手术时间,减少出血。     

Focus超声刀在甲状腺手术中甲状旁腺的功能保护及对术后血钙水平的影响

目的探讨Focus超声刀在甲状腺手术中的应用及其对甲状旁腺的功能保护作用,以及围手术期患者血钙水平的变化。方法选取本院2010年5月至2011年5月实施的甲状腺手术226例,采用传统手术方式,设为对照组;选取2011年6月至2012年6月实施的甲状腺手术250例,应用Focus超声刀实施手术,设为观察组。比较两组患者的手术效果与效率,术前、术后3天血清甲状旁腺素、血钙及血磷水平,观察甲状旁腺功能损伤患者治疗及随访结果。结果两组患者手术过程均比较顺利,无术中及住院期间死亡病例,术后病理诊断均与临床诊断一致;观察组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、平均住院时间均少于（或短于）对照组（P〈0．01或P〈O．05）;观察组低钙血症、血钙下降的发生率均低于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。术前两组患者血清甲状旁腺素、血钙、血磷比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;术后,对照组血清甲状旁腺素、血钙水平降低,血磷水平升高（P〈0．01或P〈0．05）,表明对照组患者甲状旁腺功能损伤;观察组患者手术前后甲状旁腺功能比较稳定。术后3月内,所有甲状旁腺功能损伤患者均恢复至正常范围,无永久性甲状旁腺功能减退的发生。结论Focus超声刀在甲状腺手术中对甲状旁腺具有较好的保护作用,术中组织分离、止血效果确切,损伤较小．术后患者血清甲状旁腺功能指标稳定,恢复较快,是目前比较优化的一种手术措施。     

甲状腺功能异常患者血生化、骨代谢及骨密度特点的临床研究

目的观察甲状腺功能减退症及甲状腺功能亢进症对骨密度以及骨代谢相关指标的影响。方法纳入甲状腺功能减退症女性37例为甲减组,甲状腺功能亢进症女性41例为甲亢组,健康体检女性人员40例为对照组。观察3组甲状腺功能指标血游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺激素(FT_4)和高敏感促甲状腺激素(TSH);骨代谢指标血Ca~(2+)、血P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3、甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、血清Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)以及血清骨钙蛋白(BGP)以及左侧股骨颈、正位腰椎1-4(L_(1-4))的骨密度情况。结果甲亢组血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平高于对照组(P0.05),甲亢组血清TSH水平低于对照组(P0.05)。甲减组血清TSH水平高于对照组(P0.05),而血清FT_3、FT_4、ALP、BGP、ICTP水平显著低于对照组(P0.05)。甲亢及甲减组L1-4及左股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05)。3组受试者PTH、CT、Ca~(2+)、P~(3+)、1,25-(OH)_2D_3比较无统计学意义(P0.05)。结论甲亢及甲减都可以引起骨量丢失,骨密度降低;主要通过影响骨转化来实现的;应该重视甲状腺功能异常引起的骨密度及骨代谢异常。     

低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的疗效及美容效果

探究对甲状腺癌患者行低领小弧形切口甲状腺癌根治术的效果及对切口美观的影响。 方法 选取2021年10月-2023年6月我院收治的甲状腺癌患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组予以传统开放性手术,观察组予以低领小弧形切口甲状腺癌根治术,比较两组甲状腺功能 指标[甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]、并发生发生率、切口 长度及治疗满意度。结果 两组治疗后FT3、FT4水平低于术前,TSH水平高于术前,且观察组FT3、FT4水 平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为5.00%,低 于对照组的22.50%,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组切口长度为（4.23±1.38）cm,短于对照组的 （6.96±1.75）cm,差异有统计学意义（P ＜0.05）;观察组治疗满意度为95.00%,高于对照组的80.00%, 差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用低领小弧形切口甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌患者的临床效果 良好,可有效改善甲状腺功能指标,降低术后并发症发生率,同时手术切口较短,具有一定的美容效果, 愈后效果良好。