股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的疗效

目的探讨股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法采用股方肌骨瓣治疗23例中青年早期股骨头缺血性坏死患者(31髋),采用Harris评分评估疗效。结果患者均获得随访,时间12～35个月。术后12个月,根据Harris评分标准评估疗效:优13髋,良12髋,可5髋,差1髋,优良率为80. 65%。结论股方肌骨瓣治疗中青年早期股骨头缺血性坏死临床效果满意。     

282例患者住院治疗股骨头坏死相关因素的分析

目的探讨非创伤性股骨头坏死的临床流行病学以及股骨头坏死发生的相关危险因素、治疗,以期对我国股骨头坏死发病及治疗现状进行分析,提高股骨头坏死早期筛查、诊断及治疗整体水平。方法设计相关调查表格,对2010年1月至2010年12月间入住四川大学华西医院骨科的282例股骨头坏死患者进行相关因素调查,包括一般情况,危险因素及诊断、治疗情况。在此基础上,对上述因素进行分析、总结。结果期间共收治非创伤性股骨头坏死患者282例,其中男210例,女72例,年龄19—80岁,平均42．6岁。股骨头坏死相关危险因素分析,激素性股骨头坏死50例,平均激素（强的松）摄入10mg／d,平均持续4年;酒精性股骨头坏死202例,平均酒精摄入量2413ml／周,饮酒时间平均20年。双侧发病142例（50．5％）。初次诊断股骨头坏死分期,FicatⅠ期17髋占4％,Ⅱ期79髋占18％,Ⅲ期123髋占29％,Ⅳ期215髋,占49％。双侧同时发生股骨头坏死142例占50．5％。78例（28％）患者既往曾接受过药物治疗;其中27例（27髋）为无症状股骨头坏死。结论四川地区股骨头坏死男：女为2．92：1;发病年龄在42．6岁。酒精摄入和大剂量糖皮质激素的应用是诱发股骨头坏死的主要原因。除关节置换术外,股骨头髓芯钻孔减压术是最常采用的保留股骨头的外科治疗措施。此股骨头坏死临床流行病学及相关研究分析,将对更好的认识我国股骨头坏死发病情况疾病因研究,对股骨头坏死早期预防、诊断和治疗提供可靠的数据和依据。     

钽棒治疗早期非创伤性股骨头坏死的回归性研究

[目的]分析钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效,探讨影响钽棒治疗早期股骨头坏死临床疗效的因素.[方法]钽棒治疗早期股骨头坏死病例149例(168髋),男96例,女53例;平均年龄32.36岁.Ⅰ期和Ⅱ期(塌陷前)88髋,Ⅲ期(塌陷后)80髋,其中双侧19例.根据ARCO分期,进行Harris评分和影像学评估.将Harris评分70分以下、再次手术、影像学病变进展(股骨头由非塌陷变塌陷或塌陷加重,关节间隙狭窄加重)视为钽棒失败.[结果]共随访到130例138髋,平均随访时间(31.47±5.78)(8～61)个月,术前平均Harris评分为62.65,术后为79.50(P<0.05).优良率为68.12%.Cox风险模型分析显示大病灶、外侧病灶、植骨与否是手术失败的风险因素,病因、性别、年龄、病灶是否在股骨头骺板内,对钽棒治疗早期股骨头坏死的临床疗效无明显影响.[结论]影响钽棒治疗早期股骨头坏死临床疗效的因素是病灶大小(大于30%)、坏死灶位置(外侧型)、植骨与否,钽棒治疗早期股骨头坏死需要清除死骨、联合植骨.     

髓芯减压植骨加异体腓骨支撑治疗早期股骨头缺血性坏死的单中心长期临床疗效研究

背景:股骨头缺血性坏死早期治疗困难,治疗方案缺乏共识,因此探寻一种微创且术后疗效佳的髓芯减压术式,能够有效的改善股骨头坏死患者的生活质量。目的:探讨髓芯减压植骨加异体腓骨移植治疗早期股骨头缺血性坏死疗效。方法:采用髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗股骨头缺血性坏死患者41例(72髋),年龄22~61岁,平均(40.1±6.9)岁,其中Ⅲc期21髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期49髋,Ⅱb期1髋。术后从临床结果和影像学表现综合评价疗效。结果:9人15髋失访,最终32例57髋纳入研究,其中Ⅲc期16髋,Ⅲb期1髋,Ⅱc期39髋,Ⅱb期1髋,患者随访119~232个月,平均(162.8±6.3)个月;末次随访时10例(14髋)功能差,Harris评分(61.3±4.1)分,且已进展到ARCOⅣ期,其中8例(11髋,Ⅲc期4髋、Ⅱc期7髋)因病情进展分别于术后(38.4±7.2)个月及术后(80.4±4.8)个月行全髋关节置换术;Harris评分由术前(71.6±3.2)分提高到术后(91.6±2.8)分(P=0.031),最终纳入研究的患髋末次随访时手术成功率为80.7%,优良率为75.4%。结论:股骨头髓芯减压植骨加异体腓骨移植术治疗早期股骨头缺血坏死,手术损伤小,术后关节功能恢复快,临床疗效佳,是一种值得推广的治疗早期股骨头缺血性坏死的术式。     

计算机导航辅助髓芯减压自体骨髓移植治疗早期股骨头坏死

目的探讨计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗早期(ARCOⅠ、Ⅱ期)股骨头坏死的临床疗效。方法计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗18例ARCOⅠ、Ⅱ期股骨头坏死(21髋)。末次随访时采用Harris评分标准对手术疗效进行评价。结果患者均获得24个月随访。末次随访时采用Harris评分评价疗效:优16髋,良4髋,可1髋。结论计算机导航辅助多孔髓芯减压自体骨髓移植治疗早期股骨头坏死具有改善功能、延缓病程的作用。     

细针多孔道钻孔减压术联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死疗效观察

目的:观察细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法:采用细针多孔道钻孔减压联合体外冲击波治疗早期股骨头坏死患者20例(28髋)。采用Harris评分评价髋关节功能,X线等影像资料评价股骨头坏死有无进展、分期变化。结果:所有患者均获得随访,随访时间1.5~3.5年,中位数2.5年。所有患者术后髋关节各项Harris评分较术前均有显著改善,疼痛明显减轻,活动范围加大,术前Harris评分(69.79±6.18)分,术后12个月为(88.46±5.42)分,差异有统计学意义(P0.05)。影像学评价:3例(5髋)患者术后病情出现进展,进展率为17.86%。髋关节Harris评分:优11髋,良12髋,可5髋,优良率为82.14%。结论:采用细针多孔道钻孔减压联合冲击波治疗早期股骨头坏死创伤小、费用低,能明显缓解患者疼痛症状,改善关节功能。     

多孔重建钽棒内固定治疗早期股骨头坏死疗效观察与分析

目的探讨多孔金属钽棒在早期股骨头坏死治疗中的应用,评价其临床效果,分析失败病例。方法对17例(23髋)早期股骨头坏死(SteinbergⅠ、Ⅱ期)采用髓芯减压联合多孔重建钽棒内固定治疗,以髋关节Harris评分及影像学进行临床疗效评估。结果本组均获9～39个月随访,平均22个月。切口均一期愈合;3例(4髋)在术后随访期内股骨头坏死进展发生塌陷,其中2例(3髋)行全髋关节置换手术,1例行非手术治疗;末次随访Harris评分优良率78.3%。结论股骨头坏死髓芯减压联合重建钽棒内固定术对早期股骨头坏死(SteinbergⅠ、Ⅱ期)的治疗效果是比较满意的,但对疼痛明显的患者应慎用。     

股骨头缺血性坏死相关生物力学研究进展

股骨头缺血性坏死是一种临床常见的骨科疾病,病情发展迅速,预后较差,是医学界公认的治疗难题。在股骨头缺血性坏死病程发展及治疗中,生物力学因素起着重要的作用。本文对股骨头缺血性坏死症状、影像学、塌陷、预测塌陷、保髋治疗等方面的相关生物力学国内外研究现状做一综述。     

钽棒置入联合自体红骨髓移植治疗早期股骨头坏死的近期临床疗效

目的比较分析多孔钽棒置入和多孔钽棒置入联合自体红骨髓移植术治疗早期股骨头坏死的近期疗效。方法32例（38髋）早期股骨头坏死分为2组,其中钽棒置入（对照组）治疗16例（18髋）,钽棒置入联合自体红骨髓移植（实验组）治疗16例（20髋）。根据髋关节功能Harris评分比较2组临床疗效。结果术后3、6、12个月2组Harris评分均较术前明显提高,且实验组均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论钽棒置入联合红骨髓移植治疗早期股骨头坏死较单纯钽棒置入可提高患者的髋关节功能,值得临床推广应用。     

介入治疗早期激素性股骨头缺血性坏死12例

目的探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法对12例早期激素性股骨头缺血性缺死采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉及闭孔动脉,注入治疗药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈血管条数及近期症状改善情况。结果介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前明显增多,全部患者髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前有不同程度的改善。结论对早期激素性股骨头缺血性坏死实施介入治疗能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创、安全有效的新方法。其远期疗效和治疗机制有待进一步观察和研究。     

髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死

目的 探讨早期治疗股骨头坏死的有效方法.方法 对26例31髋股骨头坏死(ARCO分期中的Ⅰ、Ⅱ期)患者采用髓心减压加臭氧灌注治疗.结果 26例31髋获随访1～3年,根据全国首届骨坏死学术交流会拟订的100分标准,优良率达90.3％.结论 髓心减压加臭氧灌注治疗早期股骨头坏死,可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间,具有手术操作简单、创伤小、无不良反应、疗效高等优点.     

激素治疗SARS患者中期随访的髋部MRI表现

目的 对应用激素治疗的严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)患者进行中期髋部MRI随访,探讨早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死即正常股骨头的MRI特征.方法 2003年6月至2004年1月对539例(1078髋)应用激素治疗的SARS患者行MR及X线榆查,诊断股骨头坏死210髋,无股骨头坏死868髋.2007年2至11月对510例(1020髋)SARS患者再行MR及X线复查.观察早期股骨头坏死和未发生股骨头坏死股骨头的MRI表现及其变化.结果 末次随访时无新发股骨头坏死病例,应用激素冲击治疗的SARS患者MRI影像上的股骨头坏死均出现在激素治疗后的6个月内.股骨头塌陷或手术后,股骨头坏死的信号类型发生改变,表现为T1加权像低信号,对应STIR序列上高信号.3髋出现坏死范围减小.正常股骨头在T1加权像上有四种MRI影像类型.24髋初次诊断无股骨头坏死者T1加权像出现异常表现,但STIR序列均无异常高信号.这些信号类型在随访的MRI上发生了改变.结论 应用激素冲击治疗的SARS患者,MRI影像上出现股骨头坏死均发生在激素治疗后的6个月内,少数早期坏死股骨头的坏死范围会减小.正常股骨头的MRI影像存在变异.T1加权像上低信号带、对应STIR序列上高信号可作为股骨头坏死的诊断标准.     

激素性股骨头坏死治疗分析

许多需要长期大量服用激素的疾病可引起股骨头坏死。我院自1985～1998年共治疗ZO例激素性股骨头坏死,报道如下。临床资料一、一般资料本组20例34髋,男17例29髋,女3例5髋。年龄最小4o岁,最大65岁,平均47岁。Ficat分期1期4例7髓,Ⅰ～Ⅱ期3例5髋,Ⅱ期2例3髓,Ⅱ～Ⅲ期3例6髋,Ⅲ期4例6髋,Ⅲ～Ⅳ期2例4髋,Ⅳ期2例3髋,双髋发病率7O％。系统性红斑狼疮使用激素治疗致股骨头坏死12例21髋,类风湿关节炎致股骨头坏死3例5髓,痛风致股骨头坏死2例3髋,脊髓空洞症致股骨头坏死2例3髋,内分泌紊乱致股骨头坏死1例2髋。二、治疗方法本组治疗…     

髓芯减压、空心钛钉植入治疗股骨头坏死

目的研究自体红骨髓组织工程复合物联合髓芯减压、空心钛钉植入治疗早期股骨头坏死临床应用的疗效。方法本组12例,男性9例,女性3例,双侧股骨头3例,右单侧7例,左单侧2例。术前均行X线摄片、CT、MRI检查,ARCO分期,Ⅰ期4髋,Ⅱ期11髋;C型臂X线透视下行股骨头坏死区和囊性变区定位、髓芯减压,关节镜监视下刮除坏死骨,送病理;植入由自体红骨髓与骨诱导活性材料复合成的非细胞型组织工程骨,空心钛钉支撑股骨头软骨下骨质。结果本组12例均获得随访,随访时间12～24个月,平均18个月。采用12分法评分系统评定,优8髋,良5髋,可2髋,差0髋,优良率为86．66％。结论髓芯减压、自体红骨髓非细胞型组织工程骨植入、空心钛钉支撑治疗早期股骨头坏死在减轻疼痛、改善关节功能、防止股骨头塌陷方面具有较好的作用。     

患者自我报告联合X线片评价股骨头坏死保髋疗效的设想

<正>股骨头坏死是股骨头血运受到损伤导致骨髓细胞和骨细胞死亡、影响破骨和成骨细胞的正常活动、股骨头的结构完整性受到损害的一种疾病。近年来,股骨头坏死保髋新技术不断涌现,并彰显巨大的潜力,选择恰当的评价方法来评价疗效非常必要。笔者基于股骨头坏死保髋疗效评价现状,研究股骨头坏死保髋过程中的关键改善指标,分析患者自我报告联合X线片评价股骨头坏死保髋疗效可行性。     

髓芯减压钽棒置入治疗早期股骨头缺血性坏死的应用现况及展望

股骨头缺血坏死(adult avascular necrosis of femoral head,ANFH)是由多种病因、多种病理机制导致股骨头血液循环障碍,从而引起骨髓细胞缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头负重区塌陷等,是骨科临床常见的一种疾病.临床表现为髋关节慢性疼痛、功能活动障碍、进行性跛行等,最终导致髋关节骨性关节炎、持续性关节疼痛、关节僵直等,严重影响患者的生活和工作,且致残率高.股骨头坏死早期,尚有保髋价值,不建议早期行人工关节置换手术治疗.近年来钽棒置入的保髋手术方式已逐步应用于临床治疗,现将目前的应用现况及研究进展综述如下.     

微创减压植骨内支撑术治疗围塌陷期成人股骨头坏死52例临床观察

[目的]总结内支撑术治疗围塌陷期成人股骨头坏死的临床效果。[方法]采用微创减压植骨内支撑术治疗早期股骨头坏死共52例67髋,从术前、术后X线片、疼痛和关节活动度3方面对手术侧进行评价。[结果]所有病例经过了1年以上的随访,未发生塌陷或塌陷无加重的43髋,占所有病例的64.2%;11髋塌陷加重不超过2mm占16.4%,10髋塌陷加重超过4mm占14.9%,3髋塌陷加重,占4.5%。[结论]内支撑术能够减少股骨头的应力负荷,稳定股骨头的内环境,有利于坏死修复,有效预防股骨头坏死塌陷。     

富血小板血浆联合同种异体骨移植治疗早期股骨头坏死

目的观察自体富血小板血浆(PRP)联合同种异体骨移植对早期非创伤性股骨头坏死干预性治疗的临床效果。方法回顾性分析2014年3月至2015年3月荆州市第二人民医院收治的18例(22髋)早期非创伤性股骨头坏死患者的临床资料,均采用髓芯减压联合PRP、同种异体骨移植进行治疗。根据Harris评分及影像学Ficat分期标准观察患者术后疼痛、功能改善及病情进展情况。结果随访时间12~24个月(平均18个月)。术后1年Harris评分明显高于术前(P0.05),其中优9髋、良6髋、可5髋、差2髋,优良率68%(15/22);术后1年影像学Ficat分期提示3髋进展,余病例无明显加重表现,进展率14%(3/22)。结论自体PRP结合同种异体骨移植干预性治疗早期非创伤性股骨头坏死,临床效果及X线影像学表现满意,可作为保髋手术的策略之一。     

镜下清理减压术结合冲击波治疗早期股骨头坏死

[目的]探讨关节镜下清理结合术后冲击波治疗股骨头坏死的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年1月—2018年1月,本院收治的成人股骨头坏死422例(642髋)患者的临床资料,所有患者均接受髋关节镜探查清理,股骨头钻孔减压手术治疗,术后早期开始冲击波治疗.[结果]422例患者(642髋)均顺利手术,术中无严重并发症.ES...     

钽棒置入治疗早期股骨头坏死近期疗效观察

近年来,钽棒置入作为治疗早期股骨头坏死的新技术开始应用于临床,为了观察该技术的近期疗效,我们对2008年1月至2008年7月在我院接受此手术的10例(共13髋)早期股骨头坏死患者进行随访,现报告如下.