经皮椎体成形术在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折中的应用

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的早期临床疗效.方法 采用PVP技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折95例.结果 本组获5～36个月的随访,80例疼痛完全缓解,10例部分缓解,5例无缓解,有效率为94.74％.结论 PVP能迅速稳定伤椎,具有显著的止痛效果和创伤小的优点,是治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折安全有效的方法.     

闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(附62例报告)

目的探讨闭合复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的效果。方法对62例骨质疏松性脊柱压缩性骨折在C型臂X线透视下先行手法闭合复位,再进行PVP治疗。随访时进行疼痛视觉模拟评分(VAS)、计算椎体前后缘高度比值(Beck值)和脊柱后凸畸形Cobb角。结果骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各2例,无椎体后方(椎管内)渗漏。术后12个月,VAS评分由术前(8.9±1.3)分降低至(2.5±1.4)分,Beck值由术前(32.3±5.7)升高至(68.5±5.6),Cobb角由术前(25.4±7.6)°,改善至(14.4±5.2)°。结论闭合复位下PVP是治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的有效方法。     

椎体强化治疗脊柱骨质疏松性隐匿骨折

目的探讨椎体强化在脊柱骨质疏松性隐匿骨折中的治疗作用。方法自2010-06—2013-12诊治18例(18椎)X线阴性椎体骨折,MRI显示椎体骨折,10椎接受PVP术,另外8椎复查X线发现椎体高度压缩后行PKP术,对所有患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 18例获得3~36个月,平均20个月的随访,患者术后疼痛均缓解,VAS评分:X线阴性组术前(8.5±1.6)分,术后(2.3±0.5)分(t=3.1,P0.01),压缩组术前(9.0±1.5)分,术后(2.4±0.6)分(t=3.5,P0.01),随访PVP组椎体高度均无压缩。结论PVP和PKP均能有效缓解疼痛,椎体强化不但能缓解X线阴性骨折患者的疼痛,还可有效保护椎体高度。     

Sky膨胀式椎体成形器治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折的疗效和安全性.方法2004年8月～2005年2月,我院采用Sky膨胀式椎体成形器行经皮椎体后凸成形术治疗疼痛性老年骨质疏松脊柱压缩骨折10例15椎.椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征.采用经皮穿刺单侧椎弓根置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行充填.结果10例术后24 h内疼痛症状明显缓解或消失,术后1 d可下地行走,3 d出院.术后第2天常规行X线复查,1例2个椎体出现骨水泥少许渗漏,未见神经压迫症状.术前骨折椎体前缘的高度为(18.34±3.25)mm,术后椎体前缘的高度为(20.61±1.34)mm(t=2.1475,P=0.00);术前骨折椎体中线的高度为(14.40±2.56)mm,术后椎体中线的高度为(19.56±1.28)mm(t=3.1866,P=0.00);术前骨折椎体后缘的高度为(23.88±1.89)mm,术后椎体后缘的高度为(24.47±2.03)mm(=1.2956,P=0.15),均提示伤椎前中部高度恢复明显.后凸畸形纠正范围13°～26°,平均19°.10例随访3～6个月,平均5.2月,未诉明显疼痛,X线示椎体高度未见明显丢失.未出现严重并发症.结论Sky膨胀式椎体成形器治疗疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度.     

骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术后再发骨折的治疗

目的 探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术(PVP)术后再发骨折的治疗方法.方法 2010年1月至2012年12月,收治骨质疏松性椎体压缩性骨折PVP术后再发骨折患者43例,再次行PVP治疗,术前及术后进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及自理生活能力评估(ADL).结果 所有患者采用PVP治疗均获成功,影像学并发症包括骨水泥漏入椎间盘、周围软组织、椎体周围静脉引流,但上述患者均无明显的临床症状,术后24h、3个月VAS评分分别为(3.2±1.1)、(1.7±0.9)分,ADL评分分别为(72.0±10.0)分、(95.0±15.0)分,较术前(7.7±1.4)、(33.0±13.0)分均显著改善(P＜0.01).结论 PVP手术对于骨质疏松性椎体压缩性骨折已行PVP治疗而再发骨折患者仍是可行和有效的,可以获得较好的疼痛缓解和功能恢复的效果,临床并发症较少.     

PVP治疗老年骨质疏松性椎体非压缩性骨折的疗效观察

[目的]提出老年骨质疏松性椎体非压缩性骨折概念的初步设想,探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体非压缩性骨折的疗效.[方法]选取老年骨质疏松性椎体非压缩性骨折患者57例(共74节),根据治疗方式分为两组,观察组31例(42节)给予PVP治疗,对照组26例(32节)给予保守治疗.采用下腰痛疗效结果评分表LBOS评估疼痛程度和生活质量,同时随访观察病椎椎体形态学变化.[结果]观察组42节椎体穿刺全部成功,无严重并发症发生.观察组31例患者比较治疗前后疼痛程度和生活质量,有显著性差异(P＜0.05).治疗后1周,1、6、12个月患者疼痛程度和生活质量观察组和对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05).治疗后1周,1、6个月两组患者病椎高度丢失比较,无显著性差异(P＞0.05),治疗后12个月对照组病椎高度丢失显著高于观察组,有显著性差异(P＜0.05).[结论] PVP治疗老年骨质疏松性椎体非压缩性骨折,能迅速缓解疼痛,提高患者生活质量,显著预防椎体的塌陷,防止脊柱畸形的发生.     

经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折

目的　总结经皮及开放式椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的疗效 ,探讨其适应证的选择。方法　采用经皮或开放式椎体成形术加内固定方法治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折。经皮椎体成形术 (PVP)病例选择标准 :单个或二个椎体骨折 ,病程 3个月以内 ,无脊髓或神经压迫症状 ,CT示椎体后缘完整。开放式椎体成形术 (OVP)病例选择标准 :①陈旧性单个或多个椎体骨折并脊柱侧弯或后凸畸形 ;②合并脊髓或神经压迫症状或脊柱不稳。PVP者经一侧椎弓根注入骨水泥 3～ 7ml,OVP加内固定者经后路切开VP后再植入椎弓根钉系统。结果　 2 7例PVP及OVP加内固定者术后疼痛均明显缓解 ,平均 1 8周后疼痛完全缓解 ,VAS评分 (疼痛视觉模拟评分法 )平均由术前的 (9 3± 1 4 )分下降到术后 (1 6± 1 2 )分 ,Cobb角术后改善 8°～ 16°。经平均 1年 9个月随访 ,无断钉、拔钉、Cobb角加大等情况发生 ,未发现明显的VP并发症。结论　PVP治疗老年性骨质疏松性脊柱骨折具有微创、止痛效果好、可早期下地等独特的优越性 ,但临床应用具有局限性。对陈旧性骨折、有脊髓或神经压迫症状、脊柱不稳者采用OVP加内固定治疗 ,可取得良好的疗效。     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性骨折疗效观察

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 应用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折15例(20个椎体).结果 15例穿刺均成功.有4例发生骨水泥渗漏,但均无临床症状,无严重并发症.VAS评分:术前为6～9(8.3±1.4)分,术后2周为1～4(2.2±1.2)分,术后1年为1～5(2.0±1.3)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 PVP手术操作简单、安全,能有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛,疗效较满意.     

PVP 结合抗骨质疏松综合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折简

目的探讨和评估经皮椎体成形术（PVP）结合抗骨质疏松综合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法采用C型臂X线机监控下行PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折22例,术后对患者予以抗骨质疏松综合治疗。结果所有患者获6—24个月的随访,22例术后胸腰背部疼痛立即消失,JOA腰痛评分由术前的（6．23±0．05）分提高到术后第2天的（22．91±0．14）分;术后第2天总改善率约（73．1±0．02）％。结论采用PVP术后抗骨质疏松综合治疗,对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、预防术后临近椎体再骨折减轻患者疼痛具有良好的效果。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床疗效及并发症。方法随访老年骨质疏松脊柱压缩性骨折患者21例,男5例,女16例,年龄61~82岁,平均72岁,21例36椎行经皮椎体成形术(PVP),术前及术后3 d进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分;随访期间观察患者疼痛缓解及生活能力状况,并分析骨水泥渗漏、邻椎骨折、临近器官损伤等并发症。结果手术全部成功,术后早期疼痛明显缓解,VAS评分术后3 d(2.5±0.6)较术前(7.5±0.7)明显下降(P<0.01);活动能力评分术后3 d(1.2±0.4)较术前(2.4±0.6)明显改善(P<0.01)。随访6~26个月(平均16个月);4例发生周围椎体骨折;3例发生骨水泥渗漏。患者对治疗效果满意。结论经皮椎体成形术是一种治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的微创手术,能够有效缓解骨质疏松性椎体骨折引起的疼痛,维持椎体稳定性,恢复椎体的高度,是一种简单、安全、有效的新方法。     

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折

目的探讨利用椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折的临床疗效。方法对11例新鲜单节段骨质疏松性椎体压缩75%以上骨折行椎体后凸成形术。结果本组获随访1~2年。VAS评分由术前的(8.35±1.25)分下降到术后的(2.12±0.63)分,脊柱后凸角由术前的(21.53±6.23)°恢复到术后的(8.25±3.65)°,术后伤椎引起的疼痛显著缓解,患者能早期恢复日常活动。结论采用椎体后凸成形术可有效治疗骨质疏松性椎体重度压缩骨折。     

经皮椎体成形术安全措施探讨

目的 探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效和安全措施.方法 应用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折34例49个椎体,术前术后测量活动能力值,评估疼痛缓解程度,记录术中、术后并发症.结果 所有患者均安全完成手术,疼痛缓解明显,活动能力术前评分3.1±0.3,术后1.6±0.2,P＜0.001,手术前后差异有显著性.7例患者发现骨水泥外渗,但无临床症状;2例术中穿刺时出现腹胀腹痛,调整穿刺针方向后消失,2例出现血压一过性降低,对症处理后好转.1例4个月后死于心肺疾病.结论 经皮椎体成形术(PVP)是治疗老年骨质疏松性椎体骨折的一种疗效显著的微创术式,但要采取多种措施,保证手术安全和疗效.     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩性骨折

目的 探讨经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法 经单侧椎弓根入路向椎体内穿针并注入骨水泥（聚甲基丙烯酸甲酯）,手术前后疼痛程度应用视觉模拟分级法（visual analog scale,VAS）评分。结果 30例38个椎体PVP均获成功,手术时间20～120 min,平均50 min。术后2周VAS（2.7±0.2）分,与术前（8.0±0.2）分相比有显著性差异（t=21.92,P=0.00）。27例术后随访4～32个月,平均24.3月,胸腰背疼痛无再发或加重,椎体高度无明显变化,相邻椎体未见骨折。结论 PVP能迅速缓解疼痛,增加椎体强度和脊柱稳定性,适用于骨质疏松性脊柱骨折尤其多发性者。     

单侧经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的观察单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取57例(71个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者进行单侧PVP术治疗。观察术前、术后72 h、6个月疼痛VAS评分及椎体前缘、中间高度、椎体后凸Cobb角变化。结果患者均获随访6个月,除3例疼痛恢复不明显外,其余患者术后疼痛均缓解。VAS评分:术前(8.10±0.82)分,术后72 h(3.12±1.13)分,术后6个月(2.83±0.90)分,术后72 h、6个月与术前比较差异有统计学意义(P0.05),术后两时段比较差异无统计学意义(P0.05)。与术前比较,手术后X线片测量椎体前缘、中间高度、椎体后凸Cobb角有改善,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 PVP术操作简单、创伤小、效果明显,是治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折安全、有效的方法。     

骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折临床分析

目的探讨经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折的效果。方法对45例骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折患者,应用经皮穿刺椎体成形术治疗,并行12个月的随访,观察治疗效果。结果本组总有效率95.56%(43/45),疼痛缓解时间(2.84±0.55)d。治疗后椎体压缩度、脊柱后凸角度及疼痛指数(VAS),较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎段压缩性脊柱骨折,效果良好、安全性高。     

过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的体会

目的探讨过伸牵引手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效。方法回顾性分析自2013-07—2017-03采用过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗的38例单节段骨质疏松性椎体压缩骨折,比较手术前后疼痛VAS评分。结果 4例出现骨水泥渗漏,其中1例椎体前缘渗漏,3例椎间隙渗漏。术后3 d复查X线片显示伤椎椎体高度至少恢复了80%。术后1周疼痛VAS评分为(2.8±0.9)分,较术前(8.7±1.4)分明显降低,差异有统计学意义(P 0.05)。38例均获得随访,随访时间平均14.3(6～24)个月。随访期间1例出现邻近椎体骨折,再次行PVP术后症状缓解。结论过伸牵引手法复位联合PVP手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能明显提高老年患者的生活质量,术后疼痛缓解迅速,可恢复一定的椎体高度,具有手术创伤小、操作简单、并发症少等优点。     

老年人脊柱脆性骨折PVP术后再发骨折再次 PVP术后治疗效果研究

目的探讨老年人脊柱脆性骨折椎体成型（PVP)术后患者再发椎体骨折的临床特点及治疗策略。方法回顾分析 2005年4月~2012年3月行老年人脊柱脆性骨折经皮PVP共361例,其中再发椎体骨折27例31椎体,再次采用闭合复位、 PVP治疗,并行抗骨质疏松治疗。比较术前、术后24 h及术后6个月时疼痛视觉模拟评分（VAS)、脊柱伤椎前缘压缩比值及 矢状位Cobb角。结果本组病人术后24 h腰痛消失或明显减轻,VAS术前(8. 15 ±0. 76)分,术后24 h ( 1.64 ±0. 45)分, 术后6个月为（1.25 ±0.31)分（P <0.01);术后脊柱伤椎前缘压缩比值、Cobb角分别为术前（30.7 ±5. 16)%、24.72。± 4. 1。,术后24 h为（84. 2 ±5. 03)%、8.7。±2. 6。,术后6个月为（82. 9 ±4. 65)%、9. 1。±2. 3。,术后后凸畸形矫正,较术前有统 计学显著性差异(P <0. 01);随访6个月至24个月(平均10个月）,随访期间未出现再次骨折。结论老年人骨质疏松性椎 体压缩骨折PVP后效果较好,但未进行有效抗骨质疏松症治疗,仍有部分骨折复发。在进行抗骨质疏松症治疗后,无再发椎 体骨折。骨折后再次行PVP,仍可有效缓解疼痛,配合抗骨质疏松治疗,可获得较为满意的临床效果。     

经皮椎体成形术磷酸钙骨水泥治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨应用经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 45例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者病人共45个椎体,采用自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphatecement,CPC)治疗,平均充填量为2～4mL。手术前后应用国际通用术前疼痛目测分级(VAS)评分,脊柱侧位X线片测量椎体高度。结果 45例患者45个椎体操作全部成功,成功率100%。术后随访24个月,患者背部疼痛明显缓解或消失;术前VAS评分为6.5～8.8分,平均7.6±0.65分,术后1个月VAS评分平均2.02±0.87分,术后24个月VAS评分平均2.82±1.11分,手术前后有统计学意义(P0.05),术后1个月与术后24个月比较无显著差异(P0.05)。术后椎体高度无变化,随访椎体高度无丢失、无并发症。结论自固化磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)充填治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折是一种微创、安全、有效的治疗手段。     

经皮椎体后凸成形术结合椎体成形术治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)结合经皮椎体成形术(PVP)治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折的临床疗效.方法 采用PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折患者14例共42椎,其中10例有1个椎体行PKP,4例有2个椎体行PKP,余椎体均行PVP.术后观察症状改善情况及并发症发生情况.结果 术中无严重并发症发生.14例患者均顺利完成手术,并均获得随访,时间5～24(18±5.7)个月.视觉模拟疼痛评分(VAS)由术前(7.8±3.1)分降至术后(2.6±1.5)分,术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 PKP结合PVP治疗多发性胸腰椎骨质疏松性骨折能明显缓解疼痛,疗效好.     

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨在体位复位下经皮椎体成形术(PVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期临床疗效。方法体位复位下经皮穿刺单侧椎弓根入路治疗胸腰段骨折31例,对手术前后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Cobb角及活动能力评分(LAS)进行比较。结果 31例患者术后腰背部疼痛明显缓解或消失,VAS术前为(8.27±0.57)分,术后1 d为(1.80±0.78)分,术后6个月为(1.37±0.61)分(P<0.05);术后后凸畸形得到部分矫正,Cobb角术前为25°±4.4°,术后1 d为13°±3.1°,术后6个月为14°±3.2°(P<0.05);术后恢复日常活动,LAS术前为(3.4±0.5)分,术后1 d为(1.3±0.2)分,术后6个月为(1.2±0.1)分(P<0.05)。有3例骨水泥渗漏,未发生严重并发症。31例均获随访,时间6～24个月,疼痛及骨折无再发。结论 PVP结合体位复位是治疗新鲜的老年骨质疏松性胸腰段单椎体压缩骨折的有效微创技术,操作简便,能够迅速缓解疼痛,改善功能,部分矫正后凸畸形。