早孕期蜕膜免疫细胞谱及其与妊娠结局的相关性

目的探讨早孕期蜕膜免疫细胞谱变化及稽留流产对妊娠免疫细胞谱的影响。方法选取2017年9月至2018年9月深圳中山泌尿外科医院收治的行人工流产的正常早孕患者(人工流产组,n=34),行清宫术的稽留流产患者(稽留流产组,n=17)及同期于本院IVF助孕成功的正常妇女(正常内膜组,n=27)作为研究对象。运用免疫组化及数字化分析系统定量检测正常妇女子宫内膜及流产组蜕膜组织中各免疫细胞的检测阳性率。结果早孕期妊娠前后的免疫细胞谱有如下改变:妊娠早期人工流产组蜕膜CD56⁺自然杀伤(NK)细胞、CD68⁺巨噬细胞、CD83⁺成熟树突状细胞数均显著高于正常内膜组(P<0.001),而CD8⁺T细胞、Foxp3⁺调节性T(Treg)细胞及CD1a⁺未成熟树突状细胞在两组之间则无显著差异(P>0.05)。在不良妊娠结局稽留流产组患者蜕膜组织中CD68⁺巨噬细胞、CD8⁺T细胞及Foxp3⁺调节性T(Treg)细胞数均显著高于人工流产组(P<0.05),而CD56⁺自然杀伤(NK)细胞、CD83⁺成熟树突状细胞及CD1a⁺未成熟树突状细胞与人工流产组相比无显著差异(P>0.05)。结论早孕期蜕膜中NK细胞、巨噬细胞及成熟树突状细胞的适度增加有利于母胎免疫耐受的形成,但异常高表达的蜕膜巨噬细胞、CD8⁺T细胞及Foxp3⁺Treg细胞可能与不良妊娠结局有关。     

氟脲苷-更生霉素-长春新碱方案作为初始方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的评价

目的探讨氟脲苷+更生霉素+长春新碱(FAV)方案作为滋养细胞肿瘤初始治疗的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2004年1月至2009年12月间在北京协和医院接受FAV初始化疗的175例滋养细胞肿瘤患者的临床资料及治疗结局。结果 175例接受FAV初始化疗的患者中,146例(83.4%)达到血清学完全缓解(SCR),其中低危患者和高危患者的SCR率分别为86.8%(132/152)和60.9%(14/23);23例(13.1%)对化疗无反应(NR)和6例(3.4%)出现了严重化疗副反应的患者需要改用其他化疗方案。FAV方案最严重的副反应为3度及以上的中性粒细胞减少35例(20.0%),粒细胞减少性发热3例(1.7%),3度以上的血小板减少2例(1.1%)。在24～91个月的随访期间,仅有4例复发,复发率为2.3%,现均存活。结论 FAV方案对于滋养细胞肿瘤低危患者较为有效,耐受性好,并且能够降低肿瘤的复发。     

消化道肿瘤完全植入式给药装置临床应用中国专家共识及操作指南（2019版）

完全植入式给药装置(totally implantable access port,以下简称PORT)是完全植入皮下并可长期留置的输液通道,可用于各种液体输注,包括化疗药物、肠外营养液和血液制品等。PORT具有护理简单、感染和栓塞风险低以及病人舒适度高等优势。根据不同输注路径,PORT包括静脉型^[1]、腹腔型^[2]和动脉型^[3]、鞘内型^[4],临床以静脉型PORT应用较为广泛。     

沙利度胺联合R-GEMOX方案挽救治疗复发难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤

目的观察沙利度胺联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗联合吉西他滨、奥沙利铂)挽救性治疗复发、难治B细胞性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效和毒副反应。方法回顾性分析36例经正规标准方案治疗复发或难治的B细胞性NHL患者,采用沙利度胺(口服,100 mg/d起始,每周递增50 mg,直至200 mg/d,QN,维持)联合R-GEMOX方案(利妥昔单抗375 mg/m~2,第0天;吉西他滨1000 mg/m~2,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m~2,第1天),21～28 d为一个周期,每2个疗程后评价疗效,每1个疗程评价毒副反应。结果 36例患者中,14例完全缓解(CR),15例部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为80%。15例具有B类症状的患者,13例症状消失,1例明显改善。毒副反应可耐受。结论沙利度胺联合R-GEMOX方案对复发难治B细胞性NHL疗效较好,毒副反应小,是一个良好的补救性化疗方案。     

腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后血清指标的影响

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后血清指标的影响。方法 选取2018年1月至2021年12月期间的68例结直肠癌患者为研究对象，根据不同的手术方式分为腹腔镜组和开腹组，纳入分析患者术后血清指标。结果 腹腔镜组术后CD3⁺CD4⁺和CD8⁺水平[(50.47±6.72)%、(33.45±3.68)%和(33.34±3.79)%]均优于开腹组[(46.73±5.84)%、(28.81±3.27)%和(36.73±4.02)%]，且CD4⁺/CD8⁺(1.00±0.11)较开腹组(0.77±0.13)高，差异均显著(P<0.05)；术后腹腔镜组MDA水平(6.12±0.72)nmol/L明显低于开腹组(7.51±0.81)nmol/L,SOD水平(63.81±5.32) U/mL较开腹组(42.54±4.18) U/mL高，差异显著(P<0.05)；术后腹腔镜组患者CA242(8.71±1.21) U/mL、CA199(15.43±2.14) U/mL和CEA(2....     

经皮经肝胆囊穿刺引流在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻的临床应用价值

目的 探索经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD)在急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的应用效果及价值。方法 回顾性分析于武汉大学人民医院行PTGD治疗的34例急性胰腺炎合并胆囊炎或胆道梗阻病人的临床资料，统计分析其穿刺前后炎症指标、危重症评分、肝功能指标改变以及穿刺成功率、并发症发生率等结局。结果 34例病人，轻症急性胰腺炎9例，中重症急性胰腺炎25例，穿刺成功率为100%。病人穿刺前与穿刺后1周以下指标比较，差异均有统计学意义：白细胞计数[(15.58±7.62)×10⁹/L比(11.06±6.45)×10⁹/L,P=0.006],中性粒细胞计数[(13.76±7.34)×10⁹/L比(9.11±6.15)×10⁹/L,P=0.003],降钙素原[M(P₂₅,P₇₅),1.10(0.42,3.19)μg/L比0.39(0.17,1.12)μg/L,P<0.00...     

高压氧辅助治疗对儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎疗效的影响

目的探讨高压氧辅助治疗儿童急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎的疗效及对炎症指标水平的影响。方法选择2016年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿56例,按治疗方法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用常规负压封闭引流术联合静脉抗生素治疗,观察组在对照组的基础上辅以高压氧治疗。比较两组治疗后临床疗效及炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)]水平的变化。组间比较计数资料采用χ²检验,计量资料采用两独立样本t检验。结果观察组患儿总治愈率高于对照组(89.29%比64.28%,χ²=4.909,P<0.05),差异有统计学意义;观察组治疗1周、治疗2周、治疗3周后的CRP水平低于对照组[(46.55±12.16)mg/L比(54.39±15.62)mg/L,(12.89±5.53)mg/L比(16.17±4.86)mg/L,(3.04±2.12)mg/L比(4.32±2.28)mg/L,t=2.096、2.358、2.176,P值均<0.05],差异有统计学意义;观察组治疗2周、治疗3周后的WBC水平低于对照组[(7.21±3.51)×10⁹/L比(9.93±2.19)×10⁹/L、(6.05±1.67)×10⁹/L比(7.92±1.44)×10⁹/L,(t=3.479、4.487,P值均<0.01),差异有统计学意义;观察组治疗3周的ESR水平低于对照组[(18.32±6.15)mm/h比(21.86±5.78)mm/h,(t=2.219,P<0.05),差异有统计学意义。结论高压氧辅助负压封闭引流术能明显提高急性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌性骨髓炎患儿的治愈率,并显著降低炎症指标的水平。     

荟萃分析卡培他滨治疗进展期胰腺癌病人的疗效与安全性

目的 :通过荟萃分析,探讨卡培他滨(CAP)单独或联合化疗方案在治疗进展期胰腺癌中的疗效与安全性。方法:通过Pub Med、Web of Knowledge及Cochrane数据库检索相关文献,选择治疗组中含CAP,对照组不含CAP的胰腺癌随机对照试验(RCT),由2位评价者分别检索收集资料,按纳入标准筛选文献。应用Revman 5.2.0软件对总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、客观缓解率(ORR)以及3/4级毒副反应进行荟萃分析。结果:最终入选6篇RCT,共1 269例,其中CAP治疗组669例,对照组600例。与对照组相比,治疗组显著提高了OS(HR=0.84,95%CI:0.74~0.95,P=0.006)、PFS(HR=0.83,95%CI:0.74~0.93,P=0.001)和ORR(OR=1.51,95%CI:1.08~2.12,P=0.02)。在毒副反应方面,除了手足综合征在治疗组中相对发生率较高(P=0.001),其他3/4级毒副反应在两组间均无统计学差异。在亚组分析中,治疗组为CAP联合吉西他滨(GEM),对照组为GEM单药治疗,共入选3篇RCT,共935例,分为CAP-GEM组468例,GEM单药组467例。与GEM单药化疗相比,CAP-GEM显著提高OS(HR=0.85,95%CI:0.74~0.98,P=0.03)、PFS(HR=0.80,95%CI:0.71~0.91,P=0.000 9)、ORR(OR=1.53,95%CI:1.04~2.24,P=0.03)。CAP-GEM在中性粒细胞减少和手足综合征方面发生率增高,其余3/4级毒副反应较GEM单药均无明显增高。结论:CAP单独或联合化疗方案在未明显增加毒副反应的前提下显著提高了进展期胰腺癌OS,改善了PFS和ORR。     

腰硬联合麻醉择期剖宫产术中盐酸甲氧明对低血压的治疗效果

目的探讨盐酸甲氧明在剖宫产腰硬联合麻醉中治疗低血压的疗效。方法选择120例ASAⅠ^Ⅱ级、年龄22Ⅱ级、年龄22³5岁、体质量6035岁、体质量60⁹0 kg、孕3790 kg、孕37⁴2周单胎产妇,随机分为盐酸甲氧明组(Ⅰ组)和麻黄素组(Ⅱ组)2组。选取L_(342周单胎产妇,随机分为盐酸甲氧明组(Ⅰ组)和麻黄素组(Ⅱ组)2组。选取L_(3⁴)进行腰硬联合麻醉。当SBP较基础值下降≥20%或SBP≤100 mm Hg时,Ⅰ组静脉注射生理盐水稀释到10 mL的盐酸甲氧明注射液3 mg,Ⅱ组注射生理盐水稀释至6 mL的麻黄素10 mg,观察给药后在14)进行腰硬联合麻醉。当SBP较基础值下降≥20%或SBP≤100 mm Hg时,Ⅰ组静脉注射生理盐水稀释到10 mL的盐酸甲氧明注射液3 mg,Ⅱ组注射生理盐水稀释至6 mL的麻黄素10 mg,观察给药后在1¹5 min内的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、及脐动脉血气分析指标、PH值、新生儿Apgar评分等。结果Ⅰ组比Ⅱ组升压效果确切升压持久而平稳,心率平稳,脐动脉血气值及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。结论盐酸甲氧明在择期剖宫产行腰麻硬膜外联合麻醉中对低血压的治疗比麻黄素升压持久而平稳,术中血流动力学更稳定。     

增强磁共振成像对乳腺癌新辅助化疗后病理完全缓解的预测价值

目的 探讨增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)预测乳腺癌患者新辅助治疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)的准确性。方法 回顾性收集2020年3月至2022年4月期间于西南医科大学附属医院就诊并完成了NAC后行手术治疗的245例浸润性乳腺癌患者临床病理资料。根据免疫组织化学检测的激素受体(hormone receptor,HR)和人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)结果分为HR⁺/HER2^–、HR⁺/HER2⁺、HR^–/HER2⁺及HR^–/HER2^–4个亚组。以术后病理学结果为金标准，与术前MRI评估的残余肿瘤大小作对比，分析MRI评价NAC疗效的价值。同时分析增强MRI评估结果预测pCR的...