跟骨牵引经皮撬拨治疗Pilon骨折

本院自1995年1月～2000年1月,采用跟骨牵引电透下闭合整复经皮克氏针撬拨多针固定治疗Pilon骨折8例,取得满意疗效,现总结如下.     

经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮撬拨空心钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对本院自2006年3月至2009年1月20例SandersⅡ型跟骨粉碎骨折均行经皮撬拨空心钉内固定术,术后临床随访10～26个月,并根据张铁良改良跟骨关节内骨折评分法进行评分。结果本组病例优15例,良3例,总优良率90％。所有病例均获骨性愈合,均无发生严重并发症。结论经皮撬拨空心钉内同定治疗跟骨骨折疗效显著。     

波及距下关节面跟骨骨折的治疗（附48例疗效分析）

跟骨骨折治疗我们原来采用闭合手法复位或斯氏针撬拨复位石膏固定等方法，对于波及距下关节面的较为复杂骨折，采用石膏制动或跟骨撬拨则难以取得满意效果，并且晚期出现创伤性关节炎并发症。自1998年8月～2003年12月我们采用重建钢板内固定来治疗波及距下关节面跟骨骨折48例，疗效良好，现报告如下。     

不同治疗方法治疗跟骨骨折的疗效比较

目的探讨不同治疗方法治疗跟骨骨折的临床效果。方法对159例跟骨骨折患者根据Sanders分型方法,采用闭合手法撬拨复位外固定治疗38例（Ⅱ型）,单纯植骨或内固定56例（Ⅱ型9例、Ⅲ型47例）,植骨加内固定65例（Ⅲ型20例、Ⅳ型45例）。结果159例均获随访,时间4～6个月。全部骨性愈合,愈合时间12～20周。跟踝关节功能恢复良好。闭合复位外固定组：优12例,良19例,差2例;单纯植骨或内固定组：优28例,良15例,差2例;植骨加内固定组：优39例,良18例,差0例;总优良率82.39%。结论闭合复位外固定治疗适合SandersⅡ型骨折,单纯植骨或内固定治疗适合Ⅲ型骨折,植骨加内固定治疗适合Ⅲ型以上骨折。     

跟骨撬拨外固定器的研制及临床应用

目的 研究能独立完成跟骨骨折整复与固定的外固定器具,方法 采用自行研制跟骨撬拨外固定器治疗跟骨骨折50例,57个跟骨,进行临床观察。结果 本组50例,43例得到平均14.5个月的随访,根据中医骨伤科病证诊断疗效标准,治愈好转率为97%。结论 跟骨撬拨外固定器结构设计合理、简单、完整、使用方便,可单独完成跟骨骨折整复与固定直至愈合,尤其适用皇舌状型骨折治疗。     

难复性小儿前臂远端双骨折的撬拨整复

难复性小儿前臂远端双骨折的撬拨整复银川解放军第五医院（７５０００４）闫乔生，杜鸿章我们自１９９０年来采用撬拨整复难复性小儿尺桡骨远端双骨折２３例，均获成功，报告如下。临床资料男２２例，女１例；左１２例，右１１例；年龄４～１３岁，平均６岁；新鲜骨折２０...     

微创治疗关节内跟骨骨折32例

目的探讨撬拨复位后，横行钉固定结合我院自行研制的反牵复位器治疗关节内跟骨骨折的临床疗效。方法对波及距下关节面的跟骨骨折，采用撬拨复位后小切口暴露螺钉内固定及反牵复位器治疗32例37足。结果32例37足均得到随访，随访时间6～22个月。切口均一期愈合，无感染和皮缘坏死及不愈合发生，优15足，良18足，可3足，差1足。结论撬拨复位横行钉固定与反牵复位器治疗关节内跟骨骨折有较好疗效，值得临床应用。     

手法和钢针撬拨整复难复性前臂骨折

我们用手法和钢针撬拨整复难复性前臂骨折ZI例，取得了满意的效果。临床资料本组21例中男15例，女6例；年龄最大72岁，最／J’7岁；受伤到撬拨复位时间最短2小时，最长7天。其中尺挠骨下端骨折11例，饶骨远端骨折5例，孟氏骨折2例，尺挠骨上段骨折1例，烧骨小头骨折2例．多数病例是经过多次手法整复失败者。本组所有病例均无血管神经损伤，有3例为开放骨折，创口长度均小于3．ocm，其中有2例已在外院清创整复过。治疗方法1．准备：常规皮肤消毒，透视定位后用1％的利多卡因注射液10～20ml在骨折端作局部浸润麻醉。2．手法整复：患者仰卧，…     

钢针经皮撬拨复位治疗经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位

经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见。我们采用钢针经皮撬拨复位治疗 5例 ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 5例男性 ;年龄 2 0～ 4 3岁 ;分别于损伤后 2、6、19、4 1、60天采用钢针经皮撬拨整复。随访 1～ 7年 ,除 1例舟状骨骨折不连接、腕关节功能轻度受限外 ,其余 4例舟状骨骨折愈合 ,腕关节伸、屈功能正常 ,全部恢复正常劳动。2　手术方法臂丛麻醉后 ,徒手对抗牵引下进行腕关节背伸、掌屈、侧向活动 ,以达到松解腕部及头状骨与月骨间粘连。在无菌条件下 ,沿头状骨背近端 ,用斯氏针穿过皮肤 ,形成针孔后 ,改用针后钝端 ,插…     

跟骨整复固定器治疗跟骨骨折

目的评价跟骨整复固定器治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法36例42足跟骨关节内骨折按paley分型，剪力骨折8足，舌型骨折13足．中央塌陷型11足．粉碎型10足。对36例42足跟骨骨折用撬拨复位跟骨整复固定器固定治疗，随访33例38足，随访时间3～39个月．平均18．4个月。结果按Margland足部评分系统(Margland Foot Score)评价术后功能，本组38足优良率84．2％。结论撬拨复位跟骨整复固定器治疗跟骨骨折是一种治疗跟骨骨折的有效方法。     

撬拨复位植骨治疗跟骨骨折

目的探讨撬拨复位克氏针内固定小切口异体骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对18例波及距下关节面的跟骨骨折患者采用撬拨复位、小切口行异体骨植骨、克氏针固定治疗。结果患者伤口均一期愈合,无皮肤坏死和克氏针断裂发生。18例均获随访,时间3～12个月。术后Bhler角及Gissane角均较术前明显改善(P<0.05)。参照美国足踝外科学会足部功能评分系统评定:优12足,良5足,可1足。结论撬拨复位小切口植骨克氏针固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

闭合撬拨术治疗月骨前脱位27例体会

自1985年～1992年2月,我院对闭合性月骨前脱位手法整复失败的27例,采用电视透视下闭合撬拨术,整复成功20例,失败7例,取得满意效果。     

微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床研究

[目的]探讨应用微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折的临床疗效. [方法]1999年6月-2005年5月,收治住院60例70足波及跟距关节面的跟骨骨折,其中男38例(46足),女22例(24足),均为闭合性骨折.分为治疗组和对照组,每组30例35足.治疗组行微创撬拨加人工骨植入治疗,由骨折间隙进入行撬拨复位,植入1～2根条形人工骨,填补撬拨后的空腔,U型石膏中立位固定.对照组行撬拨复位骨圆针固定,U型石膏跖屈位固定. [结果]本研究60例均获得随访,随访9～60个月,平均随访时间20.7个月.2组方案疗效结果显示:在恢复跟骨Bghler's角、Gissane's角和Perie's角方面,治疗组和对照组均有较好作用,而根据Maryland评分治疗组优于对照组(P<0.01). [结论]微创撬拨复位加人工骨植入治疗跟骨骨折操作简单、疗效确切,有临床推广价值.     

超声引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效分析

目的比较超声与X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院自2018年1月至2022年3月收治的36例难复性指骨颈骨折患儿, 其中20例采用X线引导下闭合撬拨复位克氏针固定, 16例采用B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定。比较两组患儿手术时间(min)、术中透视次数、住院费用(元)、骨折愈合时间、手指关节总活动度(TAM)、中华医学会手外科学会上肢部分功能评定以及疼痛评分。结果手术均顺利完成, 术后无骨折不愈合、畸形愈合等并发症发生。所有患儿均获得随访, 时间3～28个月, 平均9.3个月。两组患儿的手术时间、住院费用、骨折愈合时间、术后TAM评分、中华医学会手外科学分会上肢部分功能评分及FLACC疼痛评分比较差异均无统计学意义。两组患儿的术中透视次数相比, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下闭合撬拨复位克氏针固定治疗小儿难复性指骨颈骨折具有微创、疗效确切、无放射线暴露等优点, 适合临床推广应用。     

闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折

目的探讨闭合复位空心钉固定治疗Ⅱ型跟骨舌状骨折的疗效。方法采用双骨圆针撬拨复位法对35例Ⅱ型跟骨舌状骨折行闭合复位空心钉固定术。结果23例随访5～20个月,平均18个月,根据Maryland评分系统进行术后功能评价,优18例,良5例,优良率100%。结论Ⅱ型跟骨舌状骨折用双骨圆针撬拨复位结合空心钉固定治疗可以达到解剖复位,坚强固定,疗效满意。     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的 :评价闭合撬拨复位内固定及切开复位内固定治疗移位跟骨关节内骨折的疗效。方法 :对 18例 2 3个跟骨骨折采用闭合撬拨复位斯氏针内固定及切开复位异形钢板内固定治疗。结果 :本组 18例 2 3个跟骨均得到随访 ,时间12～ 40个月。按Maryland足部评分系统评价术后疗效 ,本组 2 3个足中 ,优 12个 ,良 9个 ,可 2个 ,优良率 91%。结论 :闭合撬发复位内固定及切开复位内固定是治疗移位跟骨关节内骨折有效的治疗方法。     

金针撬拨法治疗跟骨骨折100例

自1990年10月至97年元月间,我们运用“金针撬拨法”治疗跟骨骨折100例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　100例全部为住院病人,均为闭合性骨折。男72例,女28例;最小16岁,最大65岁。发病时间:最短30分,最长2天;住院时间:最短2天,最长2个月;伤因:高处坠落...     

撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折

儿童跟骨骨折相对少见 ,骨折模式与成人相反[1] ,诊断治疗有其特点。但国内文献少见报导。笔者自 1989年 6月～1996年 9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折 11例 ,采用斯氏针撬拨复位固定 ,疗效满意。现报告如下 :1　临床资料本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;右侧 8例 ,左侧 3例 ;7～ 10岁 3例 ,11～ 14岁 8例 ;受伤原因 :高处坠落伤 9例 ,交通事故 2例 ;Ｂ ｈｌｅｒ氏角均小于 2 0°,距跟关节面不平行Ｇｉｓｓａｎｅ氏角增大者 10例 ,距跟关节面匀称压缩 1例 ;跟骨外侧隆起横径增宽 9例。均为闭合性骨折 ;受伤距治疗时间 1～ 7天 ,平均 4天。2　…     

撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折

2010年3月～2013年1月,我科采用 C 臂机透视下闭合撬拨复位空心螺钉内固定术治疗19例跟骨骨折患者,疗效显著,报道如下。     

跟骨锁定钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓评价跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法〓2010年2月至2013年2月就诊于我院的跟骨骨折患者80例,根据治疗方法不同分为跟骨锁定钢板内固定治疗组42例和经皮撬拨复位内固定治疗组38例,对比两组患者住院时间、骨折愈合时间和术后关节功能恢复等情况以评价两种治疗方法的临床疗效。结果〓跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组平均住院时间明显缩短(分别为17.9±2.6 d、26.4±3.1 d);跟骨锁定钢板内固定治疗组平均骨折愈合时间也较经皮撬拨复位内固定治疗组缩短(分别为74.3±6.4 d、92.1±8.3 d);两组患者Bohler角恢复均有显著性差异,跟骨锁定钢板内固定治疗组Bohler角术后为28.4±4.9,经皮撬拨复位内固定治疗组术后为21.4±5.1;在跟骨宽度恢复情况方面,跟骨锁定钢板内固定治疗组较经皮撬拨复位内固定治疗组好,术后分别为30.0±1.4 mm和32.1±3.1 mm;以上差异均有统计学意义。根据HSS评分,跟骨锁定钢板内固定治疗组术后功能恢复优良率为95.0%,经皮撬拨复位内固定治疗组为89.47%,两组间差异无统计学意义。结论〓采用锁定钢板内固定治疗跟骨骨折比经皮撬拨复位内固定具有更短的住院和愈合时间,但总疗效相近。