富血小板血浆治疗膝骨关节炎的研究进展

对于早中期膝骨关节炎(KOA),目前的主要治疗手段是保守治疗,其中关节腔内注射药物具有操作简单、疗效显著的特点,临床应用广泛。研究表明,富血小板血浆(PRP)具有促进细胞增殖、胶原合成和炎性趋化的作用,关节腔内注射能有效修复关节软骨,延缓关节软骨的退行性改变。该文综述PRP的生物学特性以及近年来PRP治疗KOA的相关基础临床研究,探讨目前PRP治疗中存在的争议和问题,提出可能影响其临床疗效的影响因素(制备流程、储存方式、PRP成分、疗效评价手段等),同时对PRP治疗KOA的研究方向进行展望。     

富血小板血浆修复关节软骨损伤临床研究进展

富血小板血浆（PRP）是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,含有大量生长因子和炎症调节因子,可促进组织修复并调节炎症;PRP中的纤维蛋白原可被激活形成纤维蛋白胶,用以填充组织缺损。已有较多细胞研究和动物实验探讨了PI冲在软骨修复中的作用,也有临床试验提示PRP填充关节软骨缺损可促进软骨修复,但支持的仅有少量Ⅳ级临床证据。目前,较多研究集中在通过关节内注射PRP缓解骨关节炎症状和改善关节功能上,虽有少量I级临床证据支持,但这些随机对照试验间的同质性较差,随访时间嫌短,仍需要大量同质化程度较高、长期随访的随机对照试验来进一步验证。     

富血小板血浆与关节软骨修复

富血小板血浆(PRP)对软骨缺损的修复作用,近几年已成为热门话题。体外研究发现PRP能显著促进动物和人类关节软骨细胞增殖和胞外基质合成,诱导人骨髓基质干细胞向成软骨细胞方向分化。体内试验证实PRP与明胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、双层胶原基质等载体复合后回植软骨缺损处,起到了较好的修复作用。关节内注射PRP治疗慢性膝关节软骨退行性疾病可减轻关节疼痛、改善关节功能活动、提高患者生活质量,但仍缺乏大样本临床长期随访报道,以证实PRP修复关节软骨的长期疗效和安全性。尽管PRP有制备简便、快捷,对患者损伤小,无免疫排斥等优点,但还存在许多尚未解决的问题。     

关节腔注射富血小板血浆与玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效比较

目的富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)含有大量的生长因子,具有能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损的作用。玻璃酸钠(sodium hyaluronate,SH)具有增进膝关节液的黏稠度及弹性、保护关节软骨及滑膜、韧带等软组织的作用。通过对比关节腔注射PRP与SH治疗膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的疗效,分析PRP治疗KOA的有效性。方法选择我院用自体PRP治疗KOA的患者为实验组,SH治疗的患者为对照组,对比分析两组治疗后膝关节功能的改善情况以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)的变化。结果 PRP组治疗后的Lysholm膝关节功能评分平均值明显高于SH组(P0.05);PRP组治疗后的VAS评分平均值明显低于SH组(P0.05),PRP治疗组显效率和总有效率均明显高于SH治疗组(P0.05)。结论 PRP治疗早中期膝关节骨关节炎患者,在改善膝关节功能、减轻疼痛方面具有重要意义,且疗效优于SH。     

针灸治疗膝骨性关节炎作用机制研究概况

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）是在正常关节软骨退变的基础上,经局部负荷不均、不良的生物力学结构改变加重关节软骨磨损,继而出现关节软骨变形、骨质增生及坏死,继发的炎症刺激,免疫学因素又导致关节功能障碍加重的慢性关节疾病。针灸治疗KOA疗效确切,但其治疗机制尚不明确。现总结相关文献研究,发现主要作用机制与抑制软骨细胞凋亡、调节分子生物学反应、调整生物力学、改善局部微循环、抗炎镇痛有关,旨在为临床诊疗提供思路,为进一步发展和推广针灸治疗KOA。     

关节内注射富含血小板血浆在兔膝骨关节炎动物模型中的作用

目的评估关节内注射富含血小板血浆(PRP)对胶原酶诱导的兔膝骨关节炎(OA)动物模型的影响。方法 20只新西兰大白兔在超声引导下行右侧膝关节内胶原酶注射,建立兔OA动物模型。实验的第4周随机分为PRP组和生理盐水组,每组10只,每周给药1次,共4次。实验第9周取关节软骨观察软骨总体形态及软骨微形态的变化。结果 PRP组软骨总体形态评分为(1.7±0.3)分,明显低于生理盐水组的(3.5±0.6),分,差异有统计学意义(P0.05),提示PRP组软骨总体形态损伤较小;PRP组软骨微形态评分为(3.2±1.0)分,明显低于生理盐水组的(7.4±1.2)分,差异有统计学意义(P0.05),提示PRP组软骨微形态损伤较小。结论关节内注射PRP有保护软骨作用。     

富血小板血浆治疗骨折的研究进展

富血小板血浆（platelet-rich plasma, PRP）是通过离心、血细胞单采等方式从动物或人全血中提取的富含高浓度血小板的血浆，由于来源于自体血液不产生免疫排斥，是目前应用前景优良的再生医学治疗药物之一，其临床治疗价值与干细胞相当。自Anitua于1999年发现PRP能显著促进骨组织修复以来，PRP由于其自身优良的性能，在骨科疾患中得到广泛应用。本文将分别从PRP影响骨愈合作用机制、促进骨愈合应用及研究进展、展望等方面综述应用PRP治疗骨折的研究进展。     

富血小板血浆协同力学信号促进大鼠软骨损伤修复的研究

目的探索富血小板血浆(PRP)与软骨细胞力学信号转导通路的协同机制, 并将该机制应用于PRP治疗大鼠软骨损伤的修复治疗。方法体外实验部分, 采用酶消法获取大鼠软骨细胞, 给与PRP处理和(或)流体剪切力刺激(摇床每日3 h, 40 r/min), 分组为对照组、PRP组、力学+PRP组、先力学后PRP组, 通过实时定量反转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测Ⅱ型胶原、蛋白聚糖及整合素(Integrin β2)的mRNA表达。体内实验部分, 大鼠经木瓜蛋白酶注射后建立膝关节炎/软骨损伤模型, 分为对照组(制动+注射生理盐水)、PRP组(制动+注射PRP), 运动+PRP组(运动+注射PRP), 运动后PRP组(先运动+后注射PRP), 4周后取材切片进行苏木精-伊红(HE)、番红O染色评估软骨修复程度, 并通过PCR测定Ⅱ型胶原、蛋白聚糖的mRNA表达。两组间比较行One way-ANOVA及LSD-t检验。结果体外实验正常培养的大鼠软骨细胞, PRP及力学+PRP均促进了Ⅱ型胶原及蛋白聚糖转录增多, 但差异无统计学意义(3.085±1.166比2.153±0.705/0.818±0....     

膝关节骨性关节炎关节腔内注射富血小板血浆与臭氧+玻璃酸钠的临床对比研究

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)关节腔内注射富血小板血浆(PRP)与臭氧+玻璃酸钠的临床疗效.方法 前瞻性纳入2020-05—2021-04于郑州大学第一附属医院麻醉与围术期医学部疼痛科行关节腔内注射治疗的60例KOA患者,根据用药方案分为PRP组和臭氧+玻璃酸钠组(对照组).比较2组患者的基线资料,记录治疗前和治...     

关节内注射富血小板血浆对膝关节软骨退行性变的治疗作用

目的富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)能促进软骨细胞增殖和修复软骨缺损,通过比较膝关节退行性变患者关节内注射PRP及透明质酸钠的疗效,分析PRP治疗关节软骨退行性变的安全性和可行性。方法于2010年1月-6月收治的膝关节软骨退行性变患者中,选择符合标准的30例30膝患者纳入研究。根据注射药物不同,将患者随机分为PRP组(试验组)和透明质酸钠组(对照组),每组各15例。两组患者性别、年龄、体重指数、Kellgren-Lawrence分级等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。试验组患者抽取自体静脉血制备PRP后,于关节腔内均匀注射3.5 mL PRP;对照组注射2 mL透明质酸钠。每3周注射1次,3次为一疗程。记录两组患者注射后不良反应发生情况,并采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及Lequesne指数评定关节功能。结果两组患者均获随访6个月。两组治疗后IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后3、4、6个月间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后6个月各评价指标较3、4个月差,但差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及4个月,两组IKDC评分、WOMAC评分及Lequesne指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);6个月时,试验组各指标均优于对照组(P<0.05)。试验组患者12例31次出现不良反应,对照组12例30次;两组不良反应起始时间、终止时间及持续时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节内注射PRP治疗关节软骨退行性变安全,可缓解疼痛、肿胀等症状,提高患者生活质量,但需要大样本长期随访观察进一步验证其安全性和远期疗效。     

膝关节骨关节炎的保膝治疗进展北大核心CSCD

目的基于遵循阶梯性治疗理念,对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)保膝治疗进展作一综述。方法查阅近年国内外相关文献,对KOA各阶段治疗方法进行总结分析。结果 KOA的治疗旨在减轻症状、延缓关节结构性改变、维持关节功能和提高生活质量,因此保守治疗仍是早期KOA的首选治疗方法。关节镜手术可协助诊断和分级,并同期行关节内刺激物清理和软骨的有限修复。截骨术适用于下肢负重力线、关节线异常的KOA,能有效平衡膝关节负重应力,改善症状,缓解疾病进展。关节牵伸术治疗KOA能改善膝关节力学环境,一定程度修复缺损软骨,缓解症状。随着技术进步,近年来单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)重新兴起,UKA属于真正的关节表面置换,是前内侧KOA患者保膝治疗的重要手段。结论目前KOA保膝治疗方法较多,主要针对患者病程以及病情严重程度进行选择。截骨术和UKA是临床应用最多且保膝成功率高的重要外科技术,但应注意恰当选择适应证,术者需积累足够临床经验,以取得良好效果。     

脂肪间充质干细胞治疗膝关节骨关节炎应用进展

膝关节骨关节炎(KOA)的特征是关节透明软骨局灶性丧失,滑膜组织炎症伴骨赘形成.目前KOA的治疗方法虽可在一定程度上减轻患者疼痛并改善关节活动度,但不能促进受损关节的软骨再生.脂肪间充质干细胞作为种子细胞,可用于KOA治疗中修复受损的关节软骨,为KOA治疗提供了一种新思路.该文对脂肪间充质干细胞治疗KOA的研究进展进行...     

膝关节骨关节炎的保膝治疗进展

目的基于遵循阶梯性治疗理念,对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)保膝治疗进展作一综述。方法查阅近年国内外相关文献,对KOA各阶段治疗方法进行总结分析。结果 KOA的治疗旨在减轻症状、延缓关节结构性改变、维持关节功能和提高生活质量,因此保守治疗仍是早期KOA的首选治疗方法。关节镜手术可协助诊断和分级,并同期行关节内刺激物清理和软骨的有限修复。截骨术适用于下肢负重力线、关节线异常的KOA,能有效平衡膝关节负重应力,改善症状,缓解疾病进展。关节牵伸术治疗KOA能改善膝关节力学环境,一定程度修复缺损软骨,缓解症状。随着技术进步,近年来单髁关节置换(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)重新兴起,UKA属于真正的关节表面置换,是前内侧KOA患者保膝治疗的重要手段。结论目前KOA保膝治疗方法较多,主要针对患者病程以及病情严重程度进行选择。截骨术和UKA是临床应用最多且保膝成功率高的重要外科技术,但应注意恰当选择适应证,术者需积累足够临床经验,以取得良好效果。     

骨炎康颗粒对膝骨性关节炎大鼠血清 II 型胶原、TGF-β1、IL-lβ作用的实验研究

目的：通过对膝骨性关节炎（ KOA）模型大鼠的实验,观察复方中药骨炎康颗粒对膝骨性关节炎的作用机制。方法选用SD大鼠,随机分为正常对照组（A组）、模型组（B组）、骨炎康颗粒治疗组（C组）、西药对照组（D组）。通过左膝关节腔内注入木瓜蛋白酶,造成骨性关节炎病变模型。木瓜蛋白酶注射结束后2周,开始对C、D组分别予以药物骨炎康颗粒、布洛芬灌胃,8周后处死全部大鼠,取A组双侧膝关节及B、C、D组造模侧膝关节制作病理标本,分别行免疫组化（ TGF-β1、IL-lβ）染色,观察血清II型胶原、关节软骨及白介素l（1L-lβ）、转移生长因子（TGF-β1）的改变。结果（1）血清II型胶原结果：骨炎康颗粒能提高血清II型胶原含量;（2）TGF-β1、IL-lβ改变结果：各治疗组均能提高TGF-β1含量,并降低1L-lβ,其中以骨痹颗粒组效果最佳,布洛芬相对较弱。结论骨炎康颗粒可增进软骨基质的合成,抑制软骨基质的分解,促进受损关节软骨的修复。骨炎康颗粒的疗效机理可能在于通过对机体的细胞因子调节,提高血清II型胶原、关节软骨的TGF-β1含量,降低IL-lβ含量,从而直接或间接促进了损伤关节软骨的修复。     

富血小板血浆治疗椎间盘源性腰痛的研究进展

目的 总结富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）用于治疗椎间盘源性腰痛（discogenic low back pain,DLBP）的研究进展。方法 广泛查阅关于PRP治疗DLBP的相关文献，从PRP的分类、治疗机制、体内外实验及临床研究进展等方面进行总结。结果 根据PRP成分、制备方法及理化性质的差异，目前较常用的PRP分类系统大致有五类。PRP通过促进髓核细胞再生、增加细胞外基质合成、调节退变椎间盘内部微环境等方式，参与延缓或逆转椎间盘退变和控制疼痛的过程。尽管多项体内外研究证实PRP可促进椎间盘再生和修复，且能大幅缓解DLBP患者的疼痛甚至改善其行动能力，但在少数研究中仍得出了相反结论，同时PRP的临床应用也存在一定局限性。结论 目前研究证实了PRP治疗DLBP及椎间盘退变的有效性与安全性，同时还证实PRP具有取材及制备便利、免疫排斥反应小、再生和修复能力强以及能弥补传统治疗方式不足等优势；但仍需开展相关研究进一步优化PRP制备方法，统一系统分类准则，明确其远期疗效。     

自体富血小板血浆治疗膝关节炎的初步结果

[目的]探讨自体富血小板血浆(platelet-rich plasm, PRP)治疗膝关节炎的初步临床疗效。[方法]选择2018年12月—2020年1月在本院接受治疗的60例膝关节炎患者,采用抽签法分为两组,30例关节内注射PRP,30例关节内注射透明质酸(hyaluronic acid, HA)。比较两组临床疗效、PGE2、SP、5-HT、TNF-α、IL-1β变化情况。[结果]与治疗前相比,治疗后3个月PRP组的VAS和WOMAC评分均显著下降(P0.05);治疗后3个月,PRP组的VAS和WOMAC评分均显著低于HA组(P0.05)。治疗3个月后,PRP组关节液PGE2、SP及5-HT、TNF-α和IL-1β水平均显著低于HA组(P0.05)。MRI检查显示,PRP组治疗后骨髓水肿明显减轻。[结论] PRP关节内注射可改善膝关节炎临床症状,降低关节炎性介质。     

富血小板血浆治疗慢性组织损伤的研究进展

目的介绍富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)及其在慢性组织损伤治疗中的作用。方法检索近年来国内外关于PRP在慢性组织损伤治疗应用方面的文献,并进行总结。结果 PRP中的血小板和各类生长因子以及它们之间的相互作用,通过各种作用途径,能促进多种慢性组织损伤的修复。但目前尚缺乏标准化的临床试验以推广其应用。结论 PRP在慢性组织损伤的治疗中有望得到更广泛的应用。     

3.0T MRI T2 mapping序列对富血小板血浆治疗早、中期膝骨关节炎的临床效果评价

目的探讨3.0T MRI T2 mapping序列定量评价富血小板血浆(PRP)关节腔内注射治疗早、中期膝骨关节炎(KOA)的临床效果。方法回顾性收集2021年4—12月于郑州大学第二附属医院就诊的26例早、中期KOA患者的病历资料。男性8例, 女性18例;年龄(66.4±12.0)岁(范围:51～94岁)。双侧KOA 4例, 单侧KOA 22例。所有患者均行PRP膝关节腔内注射治疗, 并于治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月行3.0T MRI T2 mapping序列检查, 测量股骨内侧髁、外侧髁及髌股关节面的T2值;同期记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。多组间的比较采用重复测量方差分析, 进一步的多重比较采用 Bonferroni检验。采用Pearson相关性检验分析患者治疗前、治疗后6个月WOMAC评分与T2值的相关性。结果治疗前后国际软骨修复协会(ICRS)分级得到了部分改善(1例由Ⅲ级降为Ⅱ级, 1例由Ⅱ级降为Ⅰ级)。与治疗前相比, 治疗后6个月ICRS分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的VAS和WOMAC评分均有所降低(P值均...     

透明质酸促进关节软骨缺损修复的实验研究

[目的]观察透明质酸对关节软骨损伤修复的作用,并探讨其机制。[方法]经手术建立兔股骨内髁软骨2.5 mm圆形缺损模型,术中于缺损处局部注射、术后每周关节内注射透明质酸0.5 m1。4周后组织学和免疫组织化学分析缺损处软骨修复情况及凋亡细胞发生率;并分析关节液中Ⅱ型胶原、粘多糖和肿瘤坏死因子含量。[结果]透明质酸对关节软骨缺损的修复有明显的促进作用,4周时组织学上可见纤维软骨修复为主,其间散在少量Ⅱ型胶原阳性细胞,部分纤维软骨向透明软骨转化。并且关节液中Ⅱ型胶原和粘多糖增多,TNF-α含量减少,同时软骨和软骨下骨中凋亡细胞发生率降低。[结论]局部注射透明质酸可能通过影响骨髓干细胞增殖与分化,自骨髓和软骨下骨向缺损处诱发新生软骨组织的形成,从而促进软骨损伤的修复。     

富血小板血浆与透明质酸治疗膝骨性关节炎的荟萃分析

[目的]比较关节腔内注射富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)和透明质酸(hyahronic acid,HA)治疗膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.[方法]系统检索Cochrane、PubMed和Embase数据库中截至2020年12月所有关节腔内注...