阴茎离断14 h再植成功1例

患者，30岁。因感情纠葛，于睡眠中被女友用利刀将阴茎从根部完全切断。1h后到当地医院急诊处理，离断阴茎作简单清创后置于冰盒转入我院。检查：阴茎于根部0．5cm处完全离断，创面平整，近残端血管已结扎，阴茎及尿道海绵体渗血，创面瘀血肿胀，周围皮下有瘀血斑，离断阴茎苍白，部分呈暗紫色。在硬膜外阻滞麻醉下，创面作彻底清创，解剖出两断端阴茎背动脉及背深静脉，     

吻合血管的断耳再植成功二例

例1 男，20岁，因左耳离断、出血伴疼痛7h入院。检查：左耳自耳垂上部向上至对耳屏、耳轮脚离断，仅耳郭上部约0．3cm皮肤、软组织相连，创面不整，耳软骨断裂外露，离断耳郭呈暗紫色，皮温低。     

食指末节完全离断原位缝合成活1例

患者男，17岁，因右食指被机器压断后3h入院。专科所见：右食指甲根部以远指体完全离断，创面呈斜形。创缘不齐，皮肤挫伤较重，创面内可见神经、血管抽出约0．3cm。离断指体完整。入院诊断：右食指末节完全离断。急诊在指根麻醉下拟行右食指原位缝合术，术中将创面内组织修剪整齐，咬骨钳将骨折端碎骨咬除并挫平，克氏针将近端骨折端钻3个小孔。     

双侧上臂完全离断再植成活一例初步报告

患者男性，１６岁，工人。１９９５年２月１６日，因工作不慎，双上肢被机器皮带轮绞入，离断，伤后１小时来院。体格检查：下肢血压１１．８９／７，９９ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），脉搏９６次／分，面色苍白，神志清楚，心肺检查正常。左上臂于中段离断，仅正中神经相连，骨断端外露，创面渗血，皮缘不整齐。右上臂于中上１／３完全离断，皮肤干肩关节撕脱，上臂皮肤及肌肉挫灭，断端三角肌裸露，肽骨双骨折，有１２ｃｍ长骨块横在断端。离断的右上肢前臂成角畸形，有多处皮肤擦伤，断端渗血，创面污染严重。诊断：双恻上臂完全…     

小儿断指再植二例

例1 男,1 5/12岁。铡刀伤致右手环、小指掌指关节离断,中指近节指骨基底离断,指背0.2cm皮肤相连,创面污染31小时入院。手术即行彻底清创。因环、小指离断远端未带入院行创面残端缝合;中指     

废弃全前臂皮瓣修复肩及侧胸巨大创面一例

废弃全前臂皮瓣修复肩及侧胸巨大创面一例张功林，刘景堂，葛宝丰，张军华，王清患者男，２１岁。因右臂被碎石机从肩关节处完全性离断入院。检查：离断部分上臂缺如仅存肘窝以远部分，且伴有尺、桡骨多处骨折和手背部分软组织挫裂伤。近端为肩及侧胸部巨大软组织缺损创面...     

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损

坶展肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损温贵满，及金宝，银和平１９８７年始，我们采用带蒂展肌肌皮瓣移位修复感染性跟腱缺损５例。男４例，女１例。年龄１２～５０岁。均为切割伤跟腱完全离断感染创面，其中中１／３离断２例，下１／３离断３例。病程２５～５８天。彻底清创...     

17个月幼儿断足再植成功1例

1 病例资料 2005年8月5日，我院收治1例小儿足跖部完全离断，经再植后获得成功。 患儿：女，17个月月龄，因在外玩耍时右跖部被刀砍伤致完全离断2h急诊入院。入院检查：生命体征平稳，右足自跖骨底处横形离体，创缘整齐，断端保存完整，创面内可见有泥沙。在氯胺酮＋臂丛麻醉下行右足再植术。     

小儿三指离断再植成功一例报道

小儿三指离断再植成功一例报道宫民庄，张建设，石贵昌，陈省伟１９９３年６月１６日，本院收治１例小儿右手因鞭炮炸伤致拇、示、中三指完全离断，虎口炸伤２小时入院。检查：右拇于掌指关节，示、中指于近指关节处离断；虎口至腕掌关节皮肤炸伤；创面不齐污染广泛，但指...     

保留长度的小腿远端的再植与功能重建

目的 总结小腿远端离断再植的手术方法和功能重建效果.方法 彻底清创,保留胫腓骨的有效长度,修复胫神经,一期用游离皮瓣覆盖创面,必要时行功能重建.结果 临床应用19例均成活,术后随访1～11年,再植肢体功能良好.结论 应用显微外科技术对小腿远端的离断伤进行保留长度的再植可获得较好的功能恢复.     

吻合血管的趾甲皮瓣修复外伤性单纯小指指甲缺损1例

1病例资料 患儿男性，11岁，因左手环、小指外伤5h于2005年4月16日急诊入院。术前查体：一般情况可。专科情况：左手环指于中节远端挫伤性完全离断，创面不整齐，离断指体挫伤较重；小指指甲缺损，伤口边缘挫伤较重，指骨外露。术前诊断：左手环指完全性离断伤，小指指甲缺损。术前设计：手术分二次处理，先行环指断指再植，如果环指能够再植成活，小指指甲缺损行修饰性移植；如不能成活，则行一般的创面覆盖手术。     

阴茎离断再植成功一例

阴茎离断再植成功一例陆启兵患者２８岁。阴茎刀切割３０分钟急诊入院．检查：神智清楚。阴茎距根部２．５ｃｍ处离断，仅腹刚有０．５ｃｍ皮肤栩连，断面整齐，出血不止，残端有较多的血凝块。立即手术。彻底清洗外阴部，创面止血．切除断端皮肤０．３ｃｍ，放置导尿管，...     

伴皮肤缺损的拇指旋转撕脱伤离断再植1例

我院于2001年11月收治1例拇指旋转撕脱性离断的患者，其拇指自指间关节以远完全离断，伴指背皮肤缺损，利用示指背侧岛状皮瓣转位及示指尺侧指神经血管束转位再植成功。现报道如下。１病例资料患者，男，28岁，因电钻绞伤致拇指末节旋转撕脱性离断，伤后1h急诊入院。查体：神志清，营养中等，心、肺、腹检查均无异常。拇指指骨自指间关节处完全离断，关节面破坏，皮肤自掌指关节平面完全离断。屈拇长肌腱及伸拇长肌腱自近端抽出，连同部分肌腹，呈“鼠尾状”。X线片示拇指末节完全离断。急诊手术行清创再植术，术中创面用新洁尔灭、生理盐…     

吻合血管的下唇外伤离断组织回植成功一例

2004年12月6日,我们通过吻合血管将1例完全撕脱的大部分下唇组织回植成功。1病例介绍患者男,24岁。下唇大部分被人咬伤致完全离断,于伤后7h入院。伤情:下唇偏右约3/4缺损,局部牙齿牙龈外露,离断下唇组织块约4cm×3cm×1cm大小,创缘不齐,偏左侧有一纵行裂口深及口轮匝肌,为咬下后咀嚼所致(图1,2)。离断下唇用报纸包裹保存。2手术方法口唇创面及下唇离断组织块清创同时进行。面部碘伏消毒后,下唇缺损创面局部浸润麻醉,创面手术显微镜下清创,在下唇左右断面黏膜与肌层间找到搏动的下唇动脉断端,右侧直径0·8mm,左侧直径0·7mm,标记备用。离断下…     

一手七段离断再植失败的经验教训

患者 男．3．5岁。2006年3月，因右手被轧草机轧为多段4h后入院。临床检查：右手腕部以远完全断离，从腕部至手指远端共断为七段，离断平面较为整齐，段与段之间距离较短，约0．5～1．5cm不等，创面污染较重（图1，2）。入院诊断：右手多段离断伤。     

断掌后硫酸烧伤再植成功一例

患者 女，20岁。2004年11月，右手掌被机器绞伤致完全离断后。肢体掉入硫酸溶液（浓度20％的铅粉混合液）中，浸泡约20min。入院时检查：右手掌中段以远缺损，离断掌面呈黑色，创面被大量铅粉覆盖，创缘不齐，部分皮肤撕脱（来院之前断掌已被用大量清水冲洗）。急诊行清创术，用大量生理盐水冲洗断掌创面。再按常规进行冲洗消毒，行清创术。断掌近端创面较整齐。离断肢体皮肤未见明显灼伤，大部分骨间肌和蚓状肌被硫酸腐蚀、变性。指总动脉、指神经严重撕脱伤，掌骨髓腔内充满大量铅粉，骨面变黑。     

急诊手再造一例

急诊手再造一例胡忠谋戴和友邹积文孙波谷元林安东来患者男，３２岁。因左腕掌部冲床伤毁损性离断１小时入院。检查：左前臂于桡骨茎突以远完全离断，远断端腕掌部毁损，第１～第５掌骨远端１／４以远及手指尚完整，两断端创面均有明显油垢污染，创缘不整。远...     

一例断掌再植术后的护理体会

郑×× ,男性 ,2 2岁 ,住院号 :71176。入院前半小时在操作过程中左手不慎被机器切割离断 ,致左手掌近腕掌关节处离断 ,离断端边缘整齐 ,创面清洁。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,经常规消毒铺巾后 ,修整残端和离断端创面 ,寻找尺动脉、掌浅弓动脉、拇指指间动脉。以直径 2ｍｍ克压针三根分别固定拇指、食指、中指 ,在显微镜下以 11 0无创缝线吻合尺动脉 ,掌浅弓动脉 ,拇指指间动脉及 4条手背浅静脉 ,“勒血试验”血管通畅后 ,结扎断端无吻合的动、静脉、逐一修复尺神经、正中神经、桡神经及屈、伸指肌腱 ,缝合创面 ,拔除拇、食、中指指甲以观察甲…     

肢体早期离断术联合负压封闭引流治疗肢端坏疽的临床经验交流

目的:观察早期离断术联合负压封闭引流术治疗肢端坏疽的临床疗效。方法:回顾性分析2019年6月—2020年10月,就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科42例需要截肢患者,治疗组、对照组各21例,分别采用早期离断术联合负压封闭引流和单纯肢体离断术治疗,分析比较两组断面愈合情况、创面积分及术后随访情况。结果:21例治疗组患者断面愈合面积、创面积分情况明显好于对照组(P0.05),且患者随访满意度较高。结论:早期离断术联合负压封闭引流疗效显著,值得推广应用。     

废弃上肢全前臂皮瓣移植一例报告

患者，男，３０岁，车祸挤伤右肩部４h。检查：右上肢自肱骨上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，创面骨断端及肌肉组织外露，离断上肢断端皮肤及肌肉组织挫灭达１０cm以上，部分神经血管自近端撕出，创面污染。全身情况：贫血貌，血压偏低，意识清楚。诊断：右上臂中上１／３处完全撕脱性离断。治疗：入院后即行输液，输血等抗休克治疗。生命体征平稳后，行右上臂残端清创，在无菌条件下从废弃肢体上切取全前臂皮瓣，移植于右上臂皮肤缺损区。术中将皮瓣肱动脉、静脉与受区肱动脉、静脉行端端吻合，并将头静脉远近端行端端吻合。动、静比例为１∶３。在皮瓣近端吻合臂内侧皮神经、桡神经。松血管夹后，观察到远端桡、尺及骨间动脉有搏动性出血，结扎远端血管及创面出血点，将皮瓣顺血管走行方向完整缝合于受区创面，留置引流条。术后抗感染、解痉、抗凝等治疗，皮瓣顺利成讨论：本例右上臂上１／３处完全离断，皮肤自肩关节周围撕脱，断面有１０cm以上毁损，且有部分神经血管撕出。如采用：①右上肢再植，将造成上肢严重短缩畸形，创面不能覆盖，而再植成活的前臂及手臂又很难恢复功能，造成短肢废用畸形，影响精神生活，故短缩再植不宜施行；②残端缝合。一种方法是行肩关节离断，皮肤缝合...