罗比卡因行胸段硬膜外阻滞对浮腺手术病人动脉血气的影响

乳腺手术选择胸段硬膜外麻醉 (ｔｈｏｒａｃｉｃｅｐｉｄｕｒａｌａｎｅｓ ｔｈｅｓｉａ ,ＴＥＡ)仍是我国常用的麻醉方法之一。本文前瞻性观察乳腺手术患者应用 0 375 %罗比卡因行ＴＥＡ的效果以及对动脉血气的影响 ,探讨其临床应用的安全性和可行性。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行乳腺肿块切除术的女性患者 4 0例行ＴＥＡ。术前检查心血管系统和呼吸系统功能均无异常 ;体重超标准者不列入本观察范围。依硬膜外腔注射的局麻药不同随机分为两组 :Ｂ组 ,应用 0 2 5 %布比卡因 ;Ｒ组 ,应用 0 375 %罗比卡因。麻醉方法　麻…     

哌替啶腰麻联合硬膜外麻醉对术后PCEA的影响

腰麻联合硬膜外麻醉 (ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌ ｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅ ｓｉａ ,ＣＳＥＡ)作为一种新的麻醉技术 ,由于其麻醉起效迅速 ,麻醉作用完善 ,平面可控性强和易于术后镇痛 ,广泛用于临床。本研究的目的就是探讨哌替啶在腰麻联合硬膜外麻醉后对病人硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的影响。资料与方法4 0例全子宫切除术或卵巢肿瘤切除术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 3 1～ 5 8岁 ,随机双盲法分成两组 (Ｍ和Ｂ组 ) ,术后ＰＣＥＡ的镇痛药液为 0 3 %曲马多 + 0 12 5 %布比卡因。Ｍ组 :哌替啶重比重液 ( 5 %哌替啶 1ｍｌ+ 2 …     

“快通道”心脏手术麻醉的知晓

“快通道”心脏手术（ｆａｓｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ｓｕｒｇｒｅｙ,ＦＴＣＳ）麻醉是９０年代以来发达国家麻醉医师所关注的问题。本文综述了“快通道”心脏手术麻醉（ｆａｃｔ－ｔｒａｃｋ ｃａｒｄｉａｃ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ,ＦＴＣＡ）中知晓的调查及其结果,认为相对传统心脏手术麻醉来说,ＦＴＣＡ的术中知晓率低,可减少病人术后精神并发症,并减少医疗诉讼。     

联合腰麻硬膜外分娩镇痛80例临床观察

本文报告80例联合腰麻硬膜外麻醉(ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｅｓｔｈｅｓｉａＣＳＥＡ)应用于分娩镇痛的效果。资料与方法ＡＳＡⅠ级临产初产妇80例,无产科与麻醉禁忌证,要求施行分娩镇痛。麻醉前后予阿托品05ｍｇ肌注。另选80例同等条件未用任何镇痛药的初产妇作为对照组。待产妇进入活跃期后(有规则的宫缩,宫口开大至2～3ｃｍ)取侧卧位,于Ｌ2～3或Ｌ3～4行硬膜外穿刺。待穿刺成功后,取27Ｇ腰麻穿刺针,通过硬膜外针刺入蛛网腰下腔,于宫缩间期一次注入腰麻液133ｍｌ(含布比卡因25ｍｇ、芬太尼25μｇ、麻黄碱25ｍ…     

罗比卡因、布比卡因用于前列腺摘除术后硬膜外自控镇痛的对比观察

本文通过 0 12 5 %罗比卡因与 0 12 5 %布比卡因用于前列腺摘除术后硬膜外病人自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕ ｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ) ,对比观察它们的镇痛作用、运动阻滞和副作用的异同 ,为临床实践提供参考。资料与方法择期前列腺摘除术病人 5 0例 ,年龄 6 6～ 82岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。术前给病人讲解ＰＣＡ泵使用方法和评分标准。随机双盲法 ,每组观察 2 5例。两组在年龄及体重方面无统计学差异。采用连续硬膜外麻醉 ,以 1 6 7%利多卡因维持麻醉。术后将美国ＭｉｃｒｏｆｅｃｔＰＣＡ泵与硬膜…     

高位胸段硬膜外阻滞在缺血性心脏病中的应用

胸段硬膜外麻醉（ＴＥＡ）可以阻滞心脏交感神经系统，缓解心肌缺血，治疗缺血性心脏病，这一方法已被人们所认识。本文就ＴＥＡ治疗缺血性心脏病的机理、实施方法、注意事项等内容和进展作一介绍。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在妇科子宫切除术中的应用

腰麻硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)是近年开展的一种椎管内阻滞技术,我们对60例妇科子宫切除术患者比较了ＣＳＥＡ和连续硬膜外麻醉(ＥＡ)的临床资料。资料与方法择期子宫全切术60例,年龄3998±537岁,身高1634±414ｃｍ,体重6777±479ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,随机分为ＣＳＥＡ和ＥＡ两组。硬膜外麻醉穿刺间隙Ｌ2～3,局麻药2%利多卡因(含1∶20万肾上腺素)。ＣＳＥＡ组采用美国ＢＤ17Ｇ×312ｗｅｉｓｓ硬膜外穿刺针和25Ｇ×41116ｗｈｉｔａｃｒｅ腰穿针。先行硬膜外穿刺成功后退出针蕊插入腰穿针,通过硬脊膜入蛛网膜下腔注入05%布比卡因重比重液5ｍｇ…     

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低 ,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨。资料和方法18例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻 (Ｅ Ｇ组 )或单纯全麻 (Ｇ组 ) ,每组各 9例。方法 :均无术前用药。Ｅ Ｇ组病人行Ｔ1 0～ 1 1 硬膜外腔穿刺置管 ,使阻滞节段大于Ｔ6～ 1 2 。以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导 ,气管插管 30ｓ完成。Ｎ2 Ｏ、异氟醚和维库溴铵维持全麻。Ｇ组除无硬膜外阻滞外 ,均与Ｅ Ｇ组相同。麻醉前、全麻诱导后、插管后即刻和 5ｍｉｎ取动脉血测血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)和…     

靶控输注静脉麻醉

198 3年Ｓｃｈｕｔｔｌｅｒ等[1] 首先报告微机辅助输液泵全静脉麻醉系统 (ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｏｔａｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ,ＣＡＴＩＡ) ,他们应用该系统对 6例妇科病人进行依托咪酯与阿芬太尼麻醉获得成功。他们的给药方式如下 :首先给一个负荷剂量 (ｂｏｌｕｓ) ,然后按照药物从机体排除 (ｅｌｉｍｉｎａｔｉｏｎ)的速率与药物从中央室向周边室转运 (ｔｒａｎｓｆｅｒ)的速率对中央室进行补充 ,称之为ＢＥＴ输注模式。 1985年Ａｌｖｉｓ等[2 ] 根据芬太尼三室药代动力学模型设计了较为完整的…     

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会

对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人，我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌ－ＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）的方法，收到了良好的效果。资料与方法一般资料择期妇科手术患者８０例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，病人一般情...     

病人自控硬膜外镇痛并发症的临床分析与处理

自 1999年 9月到 2 0 0 0年 2月 ,我们对 6 0 0例术后应用病人自控硬膜外镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ,ＰＣＥＡ)的病人进行追踪随访 ,总结分析如下。资料与方法一般资料　本组 6 0 0例病人 ,男 2 48例 ,女 35 2例 ,年龄13岁～ 85岁 ,手术种类主要为妇产科、腹部外科和骨科。全身麻醉 2 0 2例 ,硬膜外麻醉 398例。全麻病人在麻醉诱导前根据手术部位先行硬膜外穿刺并留置硬外导管。所有病人均在硬膜外模式下采用连续输注 +ＰＣＡ方式行术后镇痛。ＰＣＥＡ配方为 :0 12 5 %布比卡因 15 0ｍｌ…     

硬膜外自控镇痛在前列腺电切术后的应用

经尿道前列腺汽化电切术 (ｔｒａｎｓｕｒｅｔｈｒａｌｄｅｃｔｒｏｖａ ｐｏｒｉｚａｔｉｏｎａｂｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｏｓｔａｔｅ ,ＴＵＶＰ)是近期较为广泛使用的前列腺切除方法 ,如术后无良好的镇痛措施 ,83%的病人可出现不同程度的膀胱痉挛性疼痛、强烈的尿意、肛门坠胀等[1] 。 1999年以来我们对 5 0例ＴＵＶＰ采用硬膜外自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔｒｏｌｌｅｄｅｐｉｄｕｒａｌａｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＥＡ) ,收到良好的效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 5 0例 ,均为前列腺增生患者(术后病理证实 )。年龄…     

持续肋间神经阻滞应用于开胸术后镇痛

开胸手术后严重的疼痛是阻碍呼吸功能恢复以及引发并发症最为常见原因。传统的镇痛方法如应用阿片制剂、持续硬膜外阻滞或自控镇痛 (ｐａｔｉｅｎｔ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＰＣＡ ,ｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄａｎａｌｇｅｓｉａＣＣＡ )等常发生低血压、恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等并发症 ,并非安全有效的镇痛方法。我们连续对 40例开胸手术病人随机分组分别施行持续肋间神经阻滞镇痛及ＣＣＡ镇痛 ,并对其镇痛效果及副反应进行观察、评价 ,探讨镇痛机制临床资料一、一般资料本组 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ,…     

进一步加强心血管手术麻醉的研究

进一步加强心血管手术麻醉的研究郑斯聚在各专科麻醉中，心血管麻醉一向受到国内外麻醉学者的重视。国外已于１９８７年创办了《心胸和血管麻醉杂志》（ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｌｏｔｈｏｒａｃｉｃａｎｄＶａｓｃｕｌａｒＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ）。在我国，早在１９６...     

咪唑安定与丙泊酚联合应用于术中镇静的临床观察

麻醉性监护 (Ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ,ＭＡＣ)是指在麻醉医师严密监测下 ,通过镇静镇痛方式消除病人的焦虑与恐惧 ,以增加在局麻手术或介入性检查时的耐受性和舒适性。本文研究的目的在于探索如何在局部麻醉下更合理地使用镇静药。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的整形外科择期局麻手术病人 4 0例 ,随机分为两组。排除肾功能不良、术前 2 4小时之内使用过苯二氮类药物和术前、术中使用 β 受体阻滞药的病人。不用术前药。麻醉方法　入室后先用咪唑安定 0 0 6ｍｇ/ｋｇ缓慢滴注。 10分钟后请病人入室读…     

阴茎温度敏感性测定评估经尿道前列腺切除术后阴茎的小神经纤维损伤

良性前列腺增生患者经尿道手术 (ＴＵＲＰ)后导致阴茎勃起功能障碍的发生率在 4 %～ 35%之间 ,与年龄和术前已经存在的勃起不良有关。为了判断ＴＵＲＰ对阴茎的小神经纤维损伤情况 ,作者调查了 18例行ＴＵＲＰ手术的前列腺增生患者 ,其中 13例不存在神经病变的危险因素 ,另有 2例病人患糖尿病 ,3例病人患下肢动脉炎。所有 18例病人均在术前和术后一月测定阴茎的温度感觉阈、生物震感阈 ,阴茎交感神经的皮肤反应 ( ｐｅｎｉｌｅｓＳｙｍｐａｔｈｅｔｉｃＳｋｉｎＲｅｓｐｏｎｓ ｅｓ ,ｐＳＳＲｓ) ,阴部神经躯体感觉诱发电位 ( ｐＳＥＰｓ)。…     

连续硬膜外腔阻滞对地氟醚麻醉期间交感神经活动的影响

目的 观察连续硬膜外阻滞对地氟醚诱发交感神经兴奋性增强反应的预防作用。方法 ３０例病人随机分为地氟醚组和连续硬膜外阻滞与地氟醚联合醉组,每组１５例。麻醉诱导气管内插管后,地氟醚组以挥罐设定浓度（ＦＤ）２％开始,并以每间隔３０ｓ递增１％的方法吸入地氟醚－氧,直至达到满足手术要求的浓度并维持麻醉;联合麻醉组在全麻诱导前于Ｔ９－１０或Ｔ１０－１１间隙行硬膜外穿刺置管,术中用利多卡因维持硬膜外阻滞,其余步     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

对普鲁卡因静脉复合麻醉的研究与思考

对普鲁卡因静脉复合麻醉的研究与思考曾因明普鲁卡因静脉复合麻醉（ＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＰｒｏｃａｉｎｅＧｅｎｅｒａｌａｎｅｓｔｈｅｓｉａ，简称ＩＰＡ），自１９５１年开始应用于临床以来，迄今已有４０余年。现时ＩＰＡ的实施已与５０年代初有了很大的变化。１９...     

做好非住院病人麻醉和管理的规范化

非住院病人麻醉是适应现代外科技术和病人要求的一种新麻醉概念 ,有着独特麻醉技术、监护流程和管理的模式 ,是对“门诊手术”内涵的一种充实、扩展和更新 ,也是现代麻醉学发展的必然产物[1] 。1997年Ｗｈｉｔｅ又提出ｍｏｎｉｔｏｒｅｄａｎｅｓｔｈｅｓｉａｃａｒｅ(ＭＡＣ ,