中西医结合治疗肝脓肿48例疗效观察

中西医结合治疗肝脓肿４８例疗效观察孙方亮周元荣河南省周口市人民医院（河南４６６００１）肝脓肿常因脓毒血症危及患者生命。我科１９８５年前对肝脓肿多采用经腹引流，其并发症多、病死率高。１０年来，运用中药配合经皮肝穿置管引流治疗肝脓肿４８例，与西医治疗组作...     

CT引导下Bard穿刺针置管引流治疗细菌性肝脓肿(附10例报告)

细菌性肝脓肿是由细菌感染引起的一种起病急、病情重的化脓性疾病。传统的治疗方法有药物治疗和手术治疗。我院自2002年10月至2005年2月在CT引导下采用穿刺引流装置经皮穿肝、抽脓、冲洗治疗10例细菌性肝脓肿患者,取得了非常满意的效果,报告如下。临床资料1.一般资料:细菌性肝脓肿患者10例,均经CT或B超检查诊断为肝脓肿。男7例,女3例。年龄30~77岁,平均56.5岁。单发脓肿6例,多发脓肿4例。6例为胆源性,3例为肠源性,1例为外伤后继发细菌性肝脓肿。4例合并糖尿病,3例合并反应性胸腔积液,7例术前高热达39℃以上,5例因病情危重出现脓毒血症表现…     

超声引导穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的临床应用

肝脓肿是临床常见的严重感染性疾病,单一药物治疗往往疗效很长,且不易根治。对于脓腔较大的肝脓肿,目前首选超声引导下穿刺置管引流脓液,同时配以局部和全身抗病原治疗。笔者对2005年1月-2008年10月在浙江省绍兴市第六人民医院住院的18例肝脓肿患者予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术,取得了满意的疗效,现报道如下。     

腹腔镜肝脓肿引流术13例报告

目的:探讨腹腔镜肝脓肿引流术的手术方法及临床应用价值。方法:回顾分析2003年4月至2011年6月为13例肝脓肿患者行腹腔镜肝脓肿引流术的临床资料。结果:12例成功完成腹腔镜手术,1例中转开腹;同时行胆囊切除术2例、肝左外叶切除术1例。手术时间30～120 min,术中出血量<120 ml。术后患者体温2～4 d恢复正常,引流量100～400 ml,术后住院8～21 d,平均13 d。结论:腹腔镜肝脓肿引流术微创、安全、可行,尤其适合脓腔较大、多腔的肝脓肿,久病体弱的患者亦能较好地耐受此手术,可减少患者的住院时间及费用,是治疗肝脓肿较理想的方法。     

单发及多发细菌性肝脓肿临床资料的对比分析

摘要：目的:探讨单发及多发肝脓肿的临床特点及诊治方法。方法:回顾性分析近25年间收治的148例细菌性肝脓肿患者的临床资料，按单发及多发性肝脓肿分组，比较两组临床特征、治疗方法及预后。结果:胆源性在多发性肝脓肿组的比例明显高于单发组（P=0.018），平均年龄、就诊时间及住院天数多发性肝脓肿组也明显高于单发组(P=0.023,0.043，0.015)。多发性肝脓肿患者的碱性磷酸酶水平较高（P=0.021）， 血清白（清）蛋白水平较低（P=0.039）。单发肝脓肿最常见部位在肝右叶(P=0.002)，而多发性肝脓肿更易累及左右两叶(P<0.001)。大肠杆菌是两种肝脓肿最常见的致病菌。单纯抗生素治疗多用于多发脓肿的患者（P=0.022），经皮穿刺置管引流则多用于单发性肝脓肿（P=0.021）。多发性肝脓肿患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的比例较高（P=0.03）。肝脓肿相关的病死率在多发性肝脓肿患者中明显为高（P=0.025）。结论:与单发性肝脓肿相比，多发性肝脓肿病例具有年龄较大、症状持续时间较长、常合并胆道疾病、脓肿多侵及肝脏两叶、容易发生ARDS和病死率较高的特点，治疗多采用手术和/或单纯抗生素治疗。     

细菌性肝脓肿19例不同时机手术引流治疗体会

目的 总结19例肝脓肿手术引流治疗经验。方法 不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术。结果 19例均治愈。结论 肝脓肿手术引流是治疗肝脓肿可靠有效的方式。     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法1995年10月—2004年2月，对接诊的93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术．其中34例单纯穿刺抽脓．59例穿刺后置管药物冲洗引流。结果93例细菌性肝脓肿患者中91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈，2例中转手术，治愈率达97．8％。结论B超引导下经皮肝穿刺治疗细茵性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

老年性肝脓肿36例诊治分析

目的总结老年患者肝脓肿的诊治经验。方法回顾性分析2005年6月至2010年3月诊治的36例老年肝脓肿患者的临床资料。结果30例行B超或CT引导下经皮肝穿刺脓肿引流术（使用中心静脉导管或“猪尾巴”引流管）,6例行腹腔镜下肝脓肿引流术,33例治愈,2例死亡,1例迁延不愈,反复发作。结论老年人正在成为肝脓肿的高发人群,且往往伴有糖尿病、胆道系统疾病等基础疾病,而高热较右上腹痛在老年患者中更为典型,B超是本类疾病的首选检查方法,通畅引流、选用敏感抗生素、加强支持治疗同时处理基础疾病是治疗成功的关键。     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿41例临床分析

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿的方法和疗效.方法 本组41 例肝脓肿患者均经临床、影像学(B 超或CT)和细菌培养确诊,行介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗.脓肿位于肝左叶9 例,肝右叶24 例,肝2 叶8 例.31 例为单个脓肿,10 例为多发脓肿.结果 41 例均放置引流管并冲洗治愈,平均引流置管时间为(18.5±5.3)d,除5 例患者经二次置管外,余患者均一次置管治疗成功.所有患者随访半年未见复发.2 例患者出现穿刺脓液外漏,经超声引导右膈下置管引流治愈,其余患者未出现明显并发症.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管持续引流治疗肝脓肿是有效、安全的方法.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿与布鲁菌病一例

目的提高医务工作者对非典型布鲁菌病的认识。 方法分析1例布鲁菌病合并肝脓肿及初发糖尿病患者的诊疗过程，并结合相关文献进行复习。 结果1例66岁老年男性布鲁菌病合并肝脓肿及2型糖尿病患者，予以综合抗感染治疗，引流肝脓肿及降糖对症治疗后，患者体温正常，布鲁菌病及肝脓肿病情好转后出院，后期随访疗效显著。 结论及时确诊及规范治疗是控制布鲁菌病、肝脓肿病情及预后的关键。     

B超普通探头引导经皮肝穿刺双管引流治疗细菌性肝脓肿

目的 寻求细菌性肝脓肿的治疗方法。方法 本院1994年10月-1999年8月,采用B超引导下经皮肝穿刺双管引流治疗细菌性肝脓肿15例,脓肿直径4.510.6cm,结果 15例全部治愈,无严重并发症发生。结论 此法具有创伤小,勿需反复穿刺,冲洗脓腔方便,疗效显著,患者易于接受,费用合理等优点。     

应用深静脉穿刺针穿刺引流肝脓肿47例体会

1987年7月至1996年12月我院采用深静脉穿刺计经皮穿刺肝脓肿置管引流法，治疗直经＞5．0cm的肝脓肿患者47例，其方法简便，疗效满意，现报道如下。亚临床资料本组47例，男32例，女15例，年龄10～75岁，平均42岁。本组病例均经B超或CT检查，结果：单发脓肿历例（74．5％），多发脓肿12例（25．5％）；脓肿直径为5．5－18．0cm；脓肿位于右肝33例，左肝12例，左右肝2例。47例患者均在B超引导下，采用深静脉穿刺针行肝脓肿穿刺置管引流，其脓液行细菌培养。结果：细菌性肝脓肿38例，阿米巴肝脓肿9例。经该法治疗，全组病例均痊愈，平均留管时…     

肝脓肿48例CT误诊的原因分析

目的探讨肝脓肿患者的CT误诊原因及图像特点。方法选取我院2010年4月～2013年3月收治的发生CT误诊的肝脓肿患者48例,对患者的影像学资料进行回顾性分析,并对误诊原因进行分析。结果36例患者误诊为其他肝内病变,12例患者CT图像显示患者病灶周围存在一过性肝段强化。结论肝脓肿患者的CT检查图像表现复杂,临床诊断时应结合肝脓肿的重要征象对CT资料进行分析,以提高肝脓肿疾病的诊断率。     

超声引导经皮穿刺治疗肝脓肿

目的:探讨B超引导下介入治疗肝脓肿的临床应用价值。方法:对22例肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺置管、药物冲洗引流术。结果:穿刺及置管均获成功,22例患者均痊愈。结论:超声引导下穿刺诊治肝脓肿是一种安全、简便、经济、高效的方法,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选微创治疗方法。     

超声引导穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿的临床应用

目的探讨超声引导经皮穿刺置管引流冲洗与直接冲洗治疗肝脓肿的临床应用价值。方法对52例肝脓肿患者,63个病灶行超声引导经皮穿刺。小于5 cm的脓肿直接穿刺抽吸治疗,大于5 cm的肝脓肿置管引流。结果52例患者的63个病灶完全治愈,穿刺术后24 h无不良反应,4周治愈率达到78%、8周治愈率达到83%、6个月治愈率达100%。结论超声引导经皮穿刺置管引流与抽吸冲洗治疗肝脓肿,方法简单,安全有效、创伤小,可取代外科手术治疗肝脓肿。     

肝移植术后肝脓肿的诊治体会（附8例报道）

目的探讨肝移植术后肝脓肿的临床特点和治疗手段,以改善其预后。方法回顾性分析笔者所在医院1999年4月到2013年9月期间收治的8例肝移植术后肝脓肿病例的临床资料,总结其临床特点、诱发因素、治疗方法及预后转归。结果 387肝移植患者术后发生肝脓肿8例,发生率为2.07%,主要诱因为各种胆道并发症、肝动脉并发症等。其主要的治疗方法包括使用敏感抗生素、减少或停用免疫抑制剂、超声引导下的脓肿穿刺引流、胆管狭窄球囊扩张成形术、经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、留置胆管支架、经内镜鼻胆管引流术（ENBD）及肝病灶切除术。8例患者均获访,随访时间3-59个月,中位数为23个月;其中4例治愈,1例好转,3例死亡。结论肝动脉和胆道并发症是肝移植术后肝脓肿发生的重要诱因,积极预防、治疗胆道和肝动脉并发症是减少肝移植术后肝脓肿发生和改善其预后的关键。     

细菌性肝脓肿不同治疗方法疗效的比较研究

我院从1992年7月-2004年6月共收治肝脓肿患者116例，分别采取不同的三种治疗方式，其一是手术切开引流，其二是超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流，其三是保守抗炎对症治疗，比较各自的优缺点。     

彩超引导下经皮肝置管引流治疗肝脓肿38例

肝脓肿是常见多发性疾病,近年来,随着彩超的普及,肝脓肿诊断技术不断完善,其治疗方法也不断改进。甘肃陇南成县人民医院2005年8月—2012年2月经彩超引导经皮肝置管引流治疗肝脓肿38例,分析报道如下。     

肝脓肿的综合治疗(附32例报告)

肝脓肿(liverabscess,LA)是肝脏继发性感染后未得到及 时、正确处理而形成的局限、化脓性炎症。随着影像学技术的 发展和高效广谱抗生素的应用,LA患者的预后明显改善,病死 率已由70%下降到15%左右[1]。我院自2000年4月～2004 年2月共收治LA患者32例,治疗效果满意,现报告如下。 临床资料 1.一般资料:本组32例,男20例,女12例。年龄28～65 岁。单发脓肿21例,多发脓肿11例。右肝脓肿29例,左肝脓 肿3例。细菌性肝脓肿30例,阿米巴性肝脓肿2例。脓肿直 径3.5～11.2cm,平均6.7cm。胆道疾病引起14例,门静脉感…     

肝脓肿穿刺置管引流术120例临床分析

目的分析肝脓肿穿刺置管引流术在肝脓肿治疗中的应用。方法回顾1998年12月至2006年12月期间,对120例肝脓肿病人予以B超引导下肝脓肿定位穿刺置管引流术。结果本组120例病人共进行135次穿刺置管引流术,效果满意。结论B超引导下肝脓肿穿剌置管引流术简便、安全、住院时间短、费用少、并发症和死亡率低,可用于治疗大多数肝脓肿。