新型超声刀在胃癌根治术中的应用

目的探讨新型超声刀在胃癌根治术中使用的效果及技巧。方法回顾性分析了使用新型超声刀进行胃癌根治术（超声刀组）与常规胃癌根治手术（常规手术组）进行淋巴结清扫所用手术时间、出血量及术后引流量。结果使用新型超声刀进行胃癌淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量及术后3d引流量均明显少于常规手术组,两组淋巴结检出率差异无统计学意义。结论在胃癌根治术中用新型超声刀进行淋巴结清扫安全、有效。     

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目的 探讨在胃癌根治术中使用新型超声刀（枪、剪式手控弯头超声刀）清扫淋巴结的技术及效果。方法 采用随机对照分组研究方法对复旦大学附属中山医院普外科在2006年4月至2007年3月期间完成的胃癌根治术49例病人（其中使用超声刀26例，常规手术23例）的临床资料进行分析，比较淋巴结清扫所用手术时间、出血量及术后引流量。结果 使用新型超声刀进行胃癌淋巴结清扫所用手术时间、术中出血量及术后3d引流量均明显少于常规手术组，两组淋巴结检出率差异无统计学意义。结论 在胃癌根治术中用新型超声刀进行淋巴结清扫安全、有效，且更加符合肿瘤根治原则。     

腹腔镜胃癌根治术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下胃窦癌根治手术的方法. 方法对10例胃窦癌病人进行腹腔镜下胃癌根治术(D2). 结果本组10例胃窦癌病人均成功地完成手术,平均手术时间:280±50 min;平均出血量:180ml±40 ml;平均清扫淋巴结:20个±5个.结论 腹腔镜下胃癌根治术是安全的,有丰富开腹手术经验和熟练腹腔镜技术结合,能在创伤小的同时,高质量地完成根治性手术.     

超声刀结合单极电凝应用于腹腔镜胃癌根治术的评价

目的评价腹腔镜胃癌根治术中联合应用超声刀及单极电凝的效果。方法回顾分析2010年1月～2011年3月75例腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料,前39例单纯使用超声刀（超声刀组）,后36例联合应用超声刀与单极电凝（联合组）。比较2组手术时间、术中出血量、平均清扫淋巴结个数、术后引流量及术后并发症方面的差异。结果与超声刀组相比,联合组术中出血少[（274±122）ml vs.（186±90）ml,t=3.530,P=0.000],手术时间短[（347±38）min vs.（310±23）min,t=5.049,P=0.000],2组清扫淋巴结个数、术后引流量及并发症发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论超声刀与单极电凝联合应用于腹腔镜胃癌根治术,能够充分发挥两种器械的优势,缩短手术时间,减少术中出血,利于淋巴清扫。     

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的比较

目的比较腹腔镜与传统开腹胃癌根治术在胃癌治疗中的近期效果。方法2002年3月～2005年12月因胃癌而在我中心行腹腔镜手术33例和同期在我院行传统开腹手术33例进行对照研究。比较2组的手术相关指标、术后恢复、肿瘤根治程度。结果2组均无切缘癌残留、肠漏和手术死亡病例。腹腔镜组手术时间显著长于开腹组（中位数340min vs 240min，Z=2．172，P=0．030）。在术后使用止痛剂腹腔镜组优于开腹组[（1．1±1．5）次vs（2．8±1．9）次，Z=4．03，P=0．01]，而术中出血量（中位数200ml vs 257ml，Z=1．458，P=0．145）、术中输血量、术后血常规、肝功能变化、淋巴结清扫数目[（15．8±8．4）枚vs（14．3±9．0）枚，t=0．700，P=0．487）2组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌根治术安全、有效，近期效果可达到传统开腹效果，可在临床推广应用。     

超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的应用

目的探讨超声刀联合双吻合器在开放直肠癌低位前切除术中的临床应用价值。方法40例拟行直肠癌低位前切除的患者随机分为应用超声刀联合双吻合器20例作为研究组,应用高频电刀联合单吻合器20例作为对照组。比较两组的保肛成功率,同时观察保肛成功病例两组间手术时间、术中出血量、术后第1个24h引流量、术后并发症、肠功能恢复时间及住院时间的差异。结果研究组保肛成功19例（95％）,对照组保肛成功14例（70％）,两组相比P=0．037;33例保肛成功患者中,研究组手术时间（102．5±14．6m）较对照组（114．7±17．5m）明显缩短（P=0．032）;研究组手术出血量（62．5±19．3m1）较对照组（91．3±26．5m1）显著减少（P=0．001）;术后第1个24h引流量研究组和对照组分别为33．6±15．0ml、65．7±25．9ml（P〈0．001）;术后首次排气时间分别为2．4±0．6天、2．9±0．4天（P=0．004）;术后平均住院天数研究组较对照组也显著缩短（P=0．014）;两组术后并发症差异无显著性（P=0．674）。结论开放直肠癌低位前切除术中应用超声刀联合双吻合器是直肠癌手术向微创手术理念和快速康复外科理念发展的尝试．在开放盲肠痛手术领域具有广泛的府用前景。     

腹腔镜下胃癌全胃切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胃癌全胃切除术的可行性和效果。方法回顾性分析本科行腹腔镜下全胃切除术45例患者的资料。结果39例成功完成手术,其中腹腔镜根治性全胃切除37例,姑息性全胃切除2例;中转开腹全胃切除6例,其中根治性全胃切除3例,姑息性全胃切除3例。手术时间（335±45）min,术中出血量（270±150）ml,平均清扫淋巴结（35.6±12.2）枚,术后患者胃肠恢复平均时间（4.5±1.2）d,术后距下床活动时间（4.0±1.5）d,4例出现手术相关并发症,术后近期效果良好。结论腹腔镜胃癌全胃切除术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治范围,具有创伤小、术后恢复快等优点。     

小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果比较

目的比较小肾癌手助腹腔镜和开放肾部分切除术的临床效果。方法回顾分析30例行手助腹腔镜肾部分切除术和20例行开放肾部分切除术患者的病例资料,比较两种手术方法的失血量、手术时间、热缺血时间、切缘阳性率、患者住院时间、并发症及手术效果的差异。结果手助腹腔镜组和开放手术组平均肿瘤大小分别为（2．58±0．50）和（2．62±0．60）cm（P〉0．05）,平均出血量分别为（120．2±38．9）和（353．6±89．6）ml（P〈0．01）,平均手术时间分别为（158．2±27．6）和（196．2±39．6）min（P〈0．05）,平均热缺血时间分别为（26．1±3．2）和（35．2±2．8）min（P〈0．05）,平均住院时间分别为（7．8±2．0）和（12．3±3．0）d（P〈0．01）,两组的切缘阳性率、并发症发生率均无差异。随访3～28个月,两组均未出现局部复发。结论手助腹腔镜肾部分切除术较开放肾部分切除术手术时间短,出血少,住院时间短,且不增加热缺血时间,手术效果相当。     

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与开放手术比较的临床研究

目的比较腹腔镜辅助下远端早、中期胃癌根治手术与传统开腹手术的疗效。方法回顾性分析我院2004年6月～2006年8月行腹腔镜辅助下根治性远端早、中期胃癌根治术19例及常规开腹远端早、中期胃癌根治术51例的临床资料。结果腹腔镜组19例均成功行腹腔镜辅助手术。腹腔镜手术和开放手术的平均时间分别为（194．5±23．21）min和（177．8±19．78）min，出血量分别为（182．4±40．21）ml和（346．8±33．98）ml，清扫淋巴结数量分别为（18．4±2．3）枚和（17．7±2．6）枚，术后肛门排气时间分别为第（4．31±1．28）d和第（4．89±1．62）d，平均住院时间分别为（14．3±2．5）d和（17．6±3．7）d，术后第1d平均白细胞计数分别为（8．79±3．54）×10^9／L和（10．43±2．78）×10^（／L。所有手术均无吻合口漏及术后死亡病例。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术较传统开腹手术耗时长，但能达到胃癌标准根治术的淋巴结清扫范围，且具有出血少、住院时间短等优点。     

保乳手术使用切口保护、开创器与常规方法的手术效果比较

目的比较保乳手术中，使用切口保护、开创器或常规手术方法，两者清扫腋窝淋巴结之手术效果。方法（1）将实施保乳手术的乳腺癌患者分为A、B两组。A组34例，为常规手术方法；B组31例，在术中腋窝淋巴结清扫时，使用切口保护、开创器。（2）根据腋下术区长短径之比、术区显露解剖结构数目、术中使用手术拉钩情况，权重判分。手术视野显露最佳者为10分，最差者0分。（3）根据腋下切口长度分别计6～10分，切口越短计分越高。结果（1）手术显露效果平均得分：A组（3．03±1．06）分，B组（9．29±0．94）分，两者相比差异有统计学意义（P〈0．001）。（2）腋下切口长度计分平均分值：A组（5．0±1．33）分，B组（9．87±0．50）分，两者相比差异有统计学意义（P〈0．001）。（3）手术切口皮缘坏死、牵拉伤或被电刀烫伤情况发生率分别为，A组8．82％，B组6．45％，两者相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）由于切口保护、开创器的支撑与均匀牵拉作用，可使术野整体显露良好。（2）借助切口保护、开创器这一新器械，在保障保乳手术根治性的同时，可减小手术创伤，增强美容效果。