三叶肽与胃肠道溃疡

目的 介绍三叶肽在胃肠道溃疡预防和治疗中的作用。方法 对三叶肽的结构，分布，生理作用和机制，以及与胃肠道溃疡的关系作综述。结果 三叶肽可与黏液粘蛋白相互作用形成黏液胶样层，增强胃肠道黏膜的保护能力；通过调节细胞迁移，进行黏膜损伤后的修复，并具有抗增殖，抗凋亡作用。三叶肽在胃肠道溃疡病中表达异常。在胃肠道溃疡周围存在溃疡相关细胞（VACL），UACL可产生新细胞迁移到溃疡表面，促进溃疡修复，并表达三叶肽等。在动物实验性胃溃疡前后应用三叶肽，可保护或减轻黏膜损伤和促进损伤黏膜的修复。结论 三叶肽为胃肠道溃疡的预防和治疗提供了一个新途径。     

复方三叶香茶菜抗大鼠肝纤维化的实验研究

目的 研究复方三叶香茶菜(三叶香茶菜、黄根、三七)的保肝抗肝纤维化作用及其机制.方法 运用腹腔注射四氯化碳致大鼠肝纤维化模型,观察复方三叶香茶菜对大鼠肝纤维化的影响.运用苏木素-伊红染色、Massion染色检测肝纤维化的变化,生化检测肝脏羟脯氨酸、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST),免疫组织化学法观察α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,分别应用RT-PCR和Western blot法检测转化生长因子β1(TGF-β1)及结缔组织生长因子(CTGF)mRNA和蛋白质表达状况.结果 复方三叶香茶菜能显著改善四氯化碳诱导的肝纤维化损伤,肝组织羟脯氨酸含量显著降低,血清ALT和AST含量明显低于肝纤维化模型组,肝组织TGF-β1及CTGF的mRNA和蛋白质表达均明显下降.结论 复方三叶香茶菜能有效地抑制四氯化碳诱导的肝纤维大鼠的肝损伤及纤维化进程,其主要机制可能与复方三叶香茶菜显著抑TGF-β1和CTGF的表达有关.     

足背三叶皮瓣移植术的临床应用

目的 总结足背三叶皮瓣移植术的临床应用的经验。方法 在显微解剖研究的基础上，设计以胫前—足背血管为主干，分别以跗内侧或内踝前、第一跖背、跗外侧或外踝前血管为分支，构建成中内侧、第一跖背、足外侧三叶皮瓣，以单侧三叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损，以双侧三叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织脱套性缺损。结果 临床应用共31例，皮瓣完全成活29例，1例皮瓣有二叶坏死，2例皮瓣有一叶坏死。结论 足背三叶皮瓣移植是修复多指皮肤软组织缺损及多指皮肤软组织脱套性缺损的较好方法。     

应用三叶钢板治疗Pilon骨折23例疗效分析

目的 探讨应用三叶钢板治疗pilon骨折的手术疗效.方法 本组23例应用三叶钢板手术治疗.结果 平均随访20个月,骨折均愈合,疗效满意.结论 应用三叶钢板手术治疗,保留骨及软组织的血液供应.进行关节面的解剖复位,获得较满意的疗效.     

肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤29例

目的 探讨肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤的可行性及疗效。方法 自1993年7月-1999年10月间行肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤29例,其中包括原发性肝癌23例,胆囊癌肝浸润、结肠癌肝转移、肝血管肉瘤和肝神经纤维瘤各1例及肝巨大囊肿2例,共行肝右三叶切除术26例,肝左三叶切除术3例。所有手术均采用常温下一次性肝门阻断法,阻断时间为15-40min。结果 本组肝三叶切除术取得较好疗效,原发性肝癌患者的1、3、5年生存率分别为63.6%、36.4%和27.3%,胆囊癌肝浸润和结肠癌肝转移患者的生存期均为6个月,肝血管肉瘤、肝神经纤维瘤和2例肝巨大囊肿患者至最近随访止已分别生存35、26、25和40个月,5例出现明显的并发症,手术病死率为3.4%(1/29)。结论 如能掌握好手术适应证（肝储备功能好）和手术技巧（肝门阻断技术）,肝三叶切除术治疗肝脏巨大肿瘤是安全和有效的。     

带足三叶皮瓣的第二趾移植修复手指毁损伤

目的 探讨伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的手指再造方法。方法 应用带足三叶皮瓣的第二趾修复9例伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤，其中第二趾再造手指，三叶皮瓣修复手掌、手背皮肤缺损。结果 再造指及皮瓣全部成活，经过术后半年～2年随访，优6例，良2例，中1例，优良率89％。结论 带足三叶皮瓣的第二趾是修复伴有手掌、手背皮肤缺损的手指毁损伤的理想方法。     

逆行肝右三叶切除术

Wangensteen1951年率先报告的肝右三叶切除术包括整个肝右叶及左内叶切除，现今该大块切肝技术已被标准化。对于中央型或巨大肿瘤切除技术上的困难与肛门解剖的扭曲及肝左叶的游离困难有关。此时采用常规的右三叶切除方法是困难而危险的，且倡用全肝血管隔离。本文介绍一种更为安全有效的改良肝右三叶切除技术，使并肛门扭曲的右侧肝肿瘤得以安全切除。方法自1987年至1995年间计有20例病人在日本九州大学医院行肝右三叶切除。门例采用常规方法切除，另7例用逆行法。在逆行昨右三叶切除的病例中，肿瘤占据整个肝右叶和左内叶3例，其中一例病…     

联合右三叶切除并门静脉重建治疗肝门胆管癌1例报道

目的 报道1例联合右三叶切除及门静脉重建治疗肝门胆管癌，综述国内、外发展现状。方法 肝门胆管癌1例，术前总胆红素为480．2umol／L，联合切除右三叶及全尾状叶，并作门静脉部分切除、重建。检索国内、外文献。结果 术后病理示中分化胆管细胞癌，淋巴结转移（3／3）。病人出现中量腹水但恢复顺利。10月后肿瘤复发，共存活13个月。本例是文献报道行该术式血清胆红素水平最高者。国内此类手术开展很少。国外经验认为该术式可提高切除率与治愈率。结论 部分肝门胆管癌病人可直接耐受联合右三叶切除及门静脉重建。     

手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复

目的探讨手部多指或多处复杂性软组织缺损皮瓣Ⅰ期修复的手术方法。方法对3指掌侧或背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣移植修复24例，3指脱套性缺损采用双侧足背三叶皮瓣移植修复8例，1（2）指脱套加另1（2）指软组织缺损采用足背分叶加足背三叶皮瓣移植修复10例，3指掌侧（背侧）合并手掌（手背）44组织缺损采用足背三叶加踝上形成一蒂四块皮瓣移植修复4例；4指掌侧软组织缺损采用双第2趾孪生趾腹皮瓣移植修复10例、足背三叶皮瓣加小鱼际逆行岛状皮瓣修复2例，足背三叶皮瓣加大鱼际皮瓣修复2例，4手指掌侧合并手掌软组织缺损采用一侧足背嘏趾腹皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例，4手指背侧软组织缺损采用足背三叶皮瓣加掌背动脉逆行岛状皮瓣修复5例，双侧足背分叶皮瓣移植修复4例，4手指背侧合并手背软组织缺损采用足背三叶皮瓣加前臂逆行岛状皮瓣修复4例，足背三叶皮瓣加股前外侧分块皮瓣移植修复6例；5手指软组织缺损采用一侧足背分叶皮瓣加另一侧足背三叶皮瓣移植修复2例。结果本组其它皮瓣均顺利成活；但足背三叶皮瓣63例71块，3块一叶坏死，1块二叶坏死；足背三叶加踝上皮瓣形成一蒂多块皮瓣4例，其中1例踝上皮瓣少许坏死，皮瓣坏死区经扩创术后换药植皮愈合。结论最大限度利用不同种类的足部皮瓣加股前外侧分块皮瓣以及手部、前臂的岛状或游离皮瓣做瓦合或联合移植，可Ⅰ期修复手部多指或多处复杂性软组织缺损。     

三叶形局部皮瓣在颌面部软组织缺损修复中的应用

目的：探讨三叶形局部皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床经验。方法：对56例各种原因造成的颌面部较大面积的软组织缺损创面采用三叶形局部皮瓣进行修复。结果：术后72h内,皮瓣可能出现局部皮下淤血、轻度水肿等轻度静脉回流障碍,1周内均可自行恢复。所有病例皮瓣成活良好,修复后功能及外形满意,瘢痕不明显。结论：只要供区条件良好,三叶形局部皮瓣修复颌面部较大面积软组织缺损是一种效果优良、安全可靠的方法。     

锁定接骨板与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的比较肱骨近端锁定接骨板(LPHP)与三叶型钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将52例患者按不同手术方式分为LPHP固定组(26例)及三叶型钢板组(26例),比较两组患者术中、术后指标及Neer评分。结果 LPHP组手术时间、骨折愈合时间、术后并发症等均少于三叶型钢板组,差异有统计学意义(P0.05)。按照Neer评分标准,LPHP组优良率为24/26,三叶型钢板组优良率为20/26,差异有统计学意义(P0.05)。结论 LPHP治疗老年肱骨近端骨折手术操作简单,内固定坚强,软组织损伤小,对骨骼血供影响小,可以早期功能锻炼,更有利于骨折愈合及肩关节功能恢复,疗效满意。     

小肠三叶因子在大肠癌组织中的表达

小肠三叶因子（intestinal trefoil factor,ITF）是三叶因子家族成员之一，该家族包含乳腺癌相关肽（pS2）、解痉挛多肽（SF）和ITF3个成员。ITF主要在整个小肠和大肠中表达，本研究检测ITF在正常大肠、大肠腺瘤、腺瘤恶变及大肠癌组织中的表达情况，探讨ITF下在大肠癌发生中的可能作用机制。     

游离足背三叶皮瓣在手部多指软组织缺损中的应用

目的 探讨足内侧、第1跖背、足外侧三叶皮瓣修复多指软组织缺损的临床效果。方法 临床应用以胫前足背血管为主干，跗内侧、第1跖背、跗外侧血管为分支构成足内侧、第1跖背、足外侧的三叶皮瓣移植修复手部多指软组织缺损16例。结果 术后1例皮瓣有1叶坏死，15例三叶皮瓣全部成活。结论 足内侧，第1跖背，足外侧三叶皮瓣游离移植修复多指软组织缺损是可行的，效果满意，是临床较理想选择的皮瓣之一。     

吻合血管的足内侧,第一跖背,足外侧三叶皮瓣的临床应用

目的：为修复多指皮肤缺损而设计了足内侧，第一趾背、足外侧的三叶皮瓣。方法：在解剖学研究的基础上，设计以胫前、足背血管为主干，跗内侧、第１跖背、跗外侧血管为分支，构成足内侧、第１跖背、足外侧的三叶皮瓣，游离移植修复多指皮肤同时缺损。结果：临床应用４例，３例三叶皮瓣全部成活，１例皮瓣有二叶坏死。结论：足内侧、第１跖背、足外侧三叶皮瓣游离移植的应用成功，为临床多指皮肤缺损的修复，提供了一种新的术式     

三叶因子1与胃癌关系的研究进展

三叶因子家族（trefoil factor family，TFF）是一族主要表达于胃肠道黏膜的小分子多肽。其主要功能是维持黏膜的完整性和促进损伤上皮修复。三叶肽还具有促进肿瘤侵袭，促进血管生长和抑制凋亡的功能，因此，在炎症和肿瘤过程中都起到了重要作用。研究显示，三叶因子1与胃癌的关系密切，TFF1基因是胃癌发生的抑癌基因。本文就近年三叶因子1与胃癌关系研究的进展进行综述。     

左半肝联合尾状叶切除术的肝静脉重建

围第二肝门区直径较大的恶性肿瘤采用手术切除难度较大,特别是累及两支以上肝静脉时需要选择左三叶或右三叶的大范围肝切除才能达到良好的根治性效果.为保证患者术后足够的有效肝脏体积,重建一支或两支肝静脉是最佳的外科策略.     

第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形

目的 介绍应用第一趾蹼处三叶皮瓣治疗多手指屈曲畸形的临床效果。方法 对5例11指屈曲畸形的患者，应用第一趾蹼处拇趾腓侧皮瓣、第二趾趾腹皮瓣及跖底皮瓣组成的三叶皮瓣进行修复。皮瓣以第一跖背或跖底动脉为主干，带跖背静脉，与患指掌侧总动脉或掌浅弓及掌背静脉吻合。结果 术后皮瓣全部存活。4例获得6个月～2年随访，1例失访。4例9指伸直位，手指伸屈功能良好，皮瓣饱满，质地及外形好。皮瓣两点分辨觉为5～7mm。足部供区有瘢痕，行走无影响。结论 第一趾蹼处三叶皮瓣是修复相邻2～3指严重瘢痕增生或手指严重屈曲畸形矫形术后掌侧软组织缺损的理想皮瓣之一。     

左半肝联合尾状叶切除术的肝静脉重建

围第二肝门区直径较大的恶性肿瘤采用手术切除难度较大,特别是累及两支以上肝静脉时需要选择左三叶或右三叶的大范围肝切除才能达到良好的根治性效果.为保证患者术后足够的有效肝脏体积,重建一支或两支肝静脉是最佳的外科策略.     

原发性肝癌行右三叶肝切除后良性胆道梗阻

肝细胞癌患者多脱皮有肝炎后肝硬化，因此，右侧巨大肝癌适合肝右三叶切除者不多，有学者通过回顾性研究指出，只要术前准确评估患者肝脏储备功能，肝右三叶是治疗巨大原发性肝细胞癌的有效手段，即使伴有局部卫星灶或局限于门静脉右支的癌栓，右三叶切除仍不失为有效的治疗方法，只要无明显肝硬化，右三叶切除后余肝功能多可代偿，术扣恢复顺利，近期亦无严重并发症.     

游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损5例分析

[目的]探讨游离足背三叶皮瓣修复多指皮肤缺损的临床效果。[方法]回顾性分析本院2012年1月~2012年12月行游离足背三叶皮瓣修复治疗的5例多指皮肤缺损病例。胫前-足背血管做为主干,以足内侧、第1跖背、足外侧血管做为分支,设计、游离三叶皮瓣,对多指皮肤缺损进行修复。[结果]5例患者术后皮瓣全部成活。随访2~3年,患者皮瓣外观、手指外形、手指功能恢复较好。两点辨别觉为4~6 mm,感觉功能在S3以上。功能评定:优3例、良1例、中1例。[结论]游离足背三叶皮瓣可作为修复多指皮肤缺损的有效术式,治疗效果满意。