尿流动力学

尿流动力学(Urodynamics)是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一门新兴学科.近十年来对下尿路生理学的认识已有很大进展,尤其是对排尿的解剖生理学、神经药理学等基础理论方面的深入研究,以及现代电子技术,测量技术的进展创造了许多检查和治疗排尿功能障碍的新仪器和新方法,为排尿功能障碍患者的诊断、治疗及疗效评价提供了客观依据.尿流动力学一般又分为上尿路尿流动力学和下尿路尿流动力学两部分,前者主要研究肾盏、肾盂、输尿管内尿液的输送过程,后者主要研究膀胱尿道贮存及排出尿液的过程。目前尿流动力学的发展主要集中在下尿路,并已成为泌尿外科临床中的常规检查技术之一.     

膀胱全切术后尿流改道：共识与争议

尿流改道（urinary diversion）是因各种疾病原因行膀胱全切术后（个别情况下为膀胱旷置）必须面对的问题,其中最常见的疾病为肌层浸润性膀胱癌.早期的尿流改道目的仅仅是转流上尿路尿液、保护上尿路功能,术式以不可控性皮肤造口为主.随着患者生存期的显著延长,现代的尿流改道已不再满足于单纯的上尿路尿液转流,而需要更多地考虑如何进行下尿路重建,在良好引流上尿路尿液、保护上尿路功能的基础上帮助患者获得更接近正常生理的储尿、排尿功能,以期更好地改善患者术后的生活质量.     

膀胱尿路上皮血-尿屏障的结构及功能

膀胱是一个暂时性储尿容器,其为一个中空型球形器官。膀胱壁由内向外分为黏膜层、黏膜固有层、肌层以及浆膜层,浆膜层主要分布在有腹膜覆盖的区域。黏膜层由尿路上皮细胞层、黏膜肌层及固有膜层组成。血一尿屏障主要由尿路上皮层组成,其功能至关重要,若被破坏,尿中的溶质可以进入到黏膜固有层、黏膜肌层,甚至肌层而导致一系列不良反应。间质性膀胱炎的发生为膀胱尿路上皮屏障功能的重要性做了最好的诠释。屏障功能的丧失将导致尿液成分进入到黏膜固有层并进而至肌肉层,而引起耻骨联合上和下腰痛以及尿频,尿急和尿痛。随着对膀胱尿路上皮结构与功能研究的深人,为治疗膀胱尿路上皮病变提供了一个更好的前景。     

下尿路非肾上腺素非胆碱能神经功能的研究进展

下尿路的主要功能是储存尿液及定期自膀胱排泄尿液。这需要一个复杂的神经调控系统来协调膀胱、尿道平滑肌 ,以及外括约肌及盆底肌的活动。下尿路的神经支配 ,除肾上腺素能、胆碱能神经及体神经外 ,非肾上腺素能非胆碱能神经也发挥着重要作用。本文对下尿路非肾上腺素能非胆碱能神经主要受体、递质及其功能作一综述     

下尿路非肾上腺素非胆碱能神经功能的研究进展

下尿路的主要功能是储存尿液及定期自膀胱排泄尿液。这需要一个复杂的神经调控系统来协调膀胱、尿道平滑肌，以及外括约肌及盆底肌的活动。下尿路的神经支配，除肾上腺素能、胆碱能神经及体神经外，非肾上腺素能非胆碱能神经也发挥着重要作用。本文对下尿路非肾上腺素能非胆碱能神经主要受体、递质及其功能作一综述。     

神经泌尿学现状与前景

近年来 ,国外神经泌尿学经历了较大的发展与变化 ,以下就神经泌尿学的现状与前景作一概述。一、神经泌尿学在基础研究方面的进展正常控尿需要可控制的膀胱储尿和及时的膀胱排空。近年来 ,对于人类膀胱储尿和排尿有了一些新发现 ,主要集中于下尿路神经解剖与神经生理。目前最引人注目的是膀胱传入神经支配的重要性 ,传入神经被认为能够在几种病理状态下为膀胱充盈状态、膀胱排空刺激提供信息 ,下面主要对从尿道上皮到大脑的传入神经支配作一简要复习。一旦尿液到达膀胱 ,膀胱的膨胀过程激活尿道上皮的动力学特性。最近关于尿路上皮和其神经支…     

膀胱老化的结构与功能变化研究进展

我国是全球老龄化速度最快的和世界老龄人口最多的国家.老年性疾病的发病率呈显著升高趋势.老年人多数有尿频、尿急、夜尿增加和尿失禁等下尿路症状,这严重影响老年人的身心健康和生活质量.既往多认为下尿路结构改变(梗阻)或是神经支配改变是为老年人排尿障碍的主要致病因素,但在无神经疾病和下尿路梗阻的老年女性或是已解除尿路梗阻的部分老年男性,仍存在排尿障碍,这表明伴随老龄化而出现的膀胱老化可能才是导致老年人下尿路症状的主要原因.膀胱为中空肌性器官,其正常的功能是储存尿液和适时地排出尿液,这些活动主要由逼尿肌来实现.因此,膀胱老化与逼尿肌的形态及功能变化密切相关.现就膀胱老化的结构与功能变化情况的相关研究综述如下.     

120例尿流率测定临床分析

本文对120例患者进行了尿流率测定,并对其测得结果进行分析,认为有下尿路梗阻疾患的诊断中,最大尿流率及排尿时间是衡量下尿路排尿功能重要的指标。本组87例下尿路梗阻患者最大尿流率不正常者达92%,其尿流曲线为不同程度低平曲线。强调尿流率测定需结合临床。本方法简便,无损伤性,为评价下尿路功能提供客观指标。     

脊髓损伤的尿流动力学检查

尿流动力学(Urodynamic)是近年来逐渐形成并获得迅速发展的泌尿外科检查新技术,现已成为各类排尿障碍患者重要的检查手段,对脊髓损伤患者。更是一项必不可少的检测手段,通过尿流动力学各项检查,可动态地了解下尿路功能,并在此基础上,对诊断和治疗提供更多的客观指标和依据。 尿流动力学是运用流体力学,电生理及神经生理学等学科的原理和方法,研究泌尿系统有关尿液输送,贮存和排出功能的新学科。通过检测膀胱容积压力变化,尿道压力分布测定,肌电图,尿流率等项检查,可较全面完整地反映出下尿路功能动态改变。1膀胱压力容积测定(Cystometry) …     

男性控尿神经的解剖学研究进展

下尿路手术中对控尿神经的损伤是造成患者术后尿失禁的重要因素 ,近年来的研究表明盆丛和阴部神经盆内、盆外分支都参与控尿神经的组成 ,解剖学的发展使下尿路手术中保护控尿神经成为可能 ,特别是对前列腺尖部控尿神经和盆丛的保护对保留患者术后的控尿功能尤为重要     

尿路造口术

肾是维持生命的器官,只有在整个管道系统通畅时,肾才能保持正常的功能。管道不通畅,尿液不能顺利通过,终必损害肾脏,影响健康,甚至危及生命.尿路造口的总目的是在尿液不能通过正常径路排出体外时,通过“造口”排出体外,以维护肾的功能. 尿路造口的部位决定于梗阻的所在,分为肾造口、肾盂造口、输尿管造口、膀胱造口和尿道造口。肾造     

导尿管的正确应用和护理

泌尿道是尿液贮存和排出的通道。正常成人每天生成尿液1000～1500ml,经肾盏、肾盂、输尿管至膀胱,最后经尿道排出体外。如上述尿路的某一段出现先天性或后天性、机械性或功能的梗阻,则可造成梗阻近侧端尿路扩张,尿液滞留,久而久之可并发感染、结石,甚至肾功能障碍[1]。导尿管就是为了保持尿路的畅通而广泛用于临床。现将导尿管的应用及护理体会介绍如下。1双腔气囊导尿管(即Foley氏导尿管)系硅橡胶或表面涂硅油的橡胶管制成,组织相容性较好,对尿道粘膜的刺激性较小[2]。成人多用F16或F18导尿管,长40cm,气囊注水(亦可注气,但气体日久容易逸…     

男性控尿神经的解剖学研究进展

下尿路手术中对控尿神经的损伤是造成患者术后尿失禁的重要因素，近年来的研究表明盆丛和阴部神经盆内、盆外分支都参与控尿神经的组成，解剖学的发展使下尿路手术中保护控尿神经成为可能，特别是对前列腺尖部控尿神经和盆丛的保护对保留患者术后的控尿功能尤为重要。     

大鼠下尿路尿流动力学检测技术的应用进展

大鼠下尿路尿流动力学检测被广泛应用于研究下尿路功能障碍疾病中。由于大鼠下尿路尿流动力学检测技术操作难度高并且发展较快,本文就大鼠下尿路尿流动力学检测中的膀胱测压、尿道测压、尿道外括约肌肌电图检测的操作方法、设备选择及其在下尿路功能障碍研究中的应用现状及进展作一综述。     

神经原性膀胱尿道功能障碍中Mitrofanoff通道的应用(附25例报告)

目的 探讨Mitrofanoff通道(Mitrofanoff channel,MC)在神经原性膀胱尿道功能障碍疾患中的应用。方法 回顾分析MC在25例儿童神经原性膀胱尿道功能障碍患者应用的临床资料。结果 该手术不但达到了引流尿液目的,而且起到控制尿液外溢的作用。结论 认为MC不仅适用于上尿路有损害的低张膀胱,也适用于某些需要永久膀胱造瘘的下尿路梗阻性疾病。     

糖尿病性尿道功能障碍的研究进展

糖尿病性尿道功能障碍是糖尿病最常见的并发症之一,影响着一半以上糖尿病患者的生活,往往表现为储尿功能和排尿功能同时受损,然而目前仍缺乏标准的诊疗手段。目前糖尿病性尿道功能障碍关于膀胱病变的研究较多,而对糖尿病导致的尿道病变却缺乏较好的研究描述。因此,本文就糖尿病对尿道的功能学和形态学影响,以及相关临床研究和治疗现状进行综...     

上尿路输送尿液功能的临床尿动力学研究

采用恒压肾盂灌注（ＣＰＰ）试验和恒压灌注肾盂造影对２６例成人上尿路输送尿液功能进行研究，发现上尿路输送尿液的方式和效率取决于需转运的尿量；ＣＰＰ试验不仅能定量测定上尿路的通畅性，也能定量测定其泵功能和膀胱充盈对上尿路动力学影响。认为ＣＰＰ试验将为上尿路输送功能和尿动力学的深入研究提供一种较好的方法。     

尿动力学检测在多系统疾病中的应用

尿动力学（urodynamics）系指利用流体力学及电生理学原理和方法对尿液经肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道排出体外的功能、机制以及排尿功能障碍性疾病的病理生理学动态过程所做的研究。近20年来，伴随着现代电子、影像及传感技术的成熟，尿动力学检测技术亦不断发展。按解剖学分为上尿路尿动力学检测和下尿路尿动力学检测两部分。目前，以后者的研究进展较快，方法也较为成熟、定型，并愈来愈广泛地应用于多学科领域。     

下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学评估

目的:研究影像尿动力学检查在下尿路排尿功能障碍患者诊断和治疗中的价值。方法:应用影像尿动力学仪检查64例下尿路排尿功能障碍患者的排尿功能情况。结果:神经原性膀胱(Neurogenic bladder,NB)28例(43.75%),女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)15例(23.43%),BPH 12例(18.75%),前列腺切除术(TURP)后排尿障碍4例(6.25%),女性排尿困难5例(7.82%)。发现膀胱输尿管反流5例,膀胱小梁或憩室25例,逼尿肌尿道括约肌协同失调8例,尿道远端狭窄1例。结论:影像尿动力学检查通过同时评估膀胱尿道的功能和形态,为复杂性下尿路排尿功能障碍性疾病的临床诊断和治疗提供可靠的依据。     

290例尿动力学检查质量控制分析

<正> 2002年3月～2003年3月我们通过对290例不同原因的下尿路功能障碍患者进行下尿路尿动力学检查(简称尿动力学),有一些体会和经验,报道如下。